Infiltreringsbedøvelse. Hvad er det, teknik, medicin, indikationer, hvor længe virker det

Infiltreringsbedøvelse udbredt i forskellige kirurgiske indgreb. Denne type smertelindring er imidlertid ikke indiceret til brug i alle kirurgiske tilfælde.

Hvad er infiltrationsanæstesi?

Infiltreringsbedøvelse er en procedure til bedøvelse af en del af kroppen med fuldstændig blokering af alle ledende (nerve) impulser ved siden af ​​dette område. Bedøvelsen påvirker det perifere nervesystem og trænger gennem blødt væv.

Ansøgninger

Denne type bedøvelse bruges til enkle og kortvarige kirurgiske indgreb. Således udføres anæstesi, før behandling af brok påbegyndes, når der tages biologisk materiale til cytologiske undersøgelser, når appendiks og andre enkle kirurgiske procedurer fjernes.

Bedøvelsesmidlet bruges også ved forskellige tandbehandlinger.

Blokaden af ​​nerveimpulser ved denne metode udføres ikke ved ordination af langsigtede kirurgiske indgreb, i nærvær af ondartede former for neoplasmer samt i udviklingen af ​​purulente processer i problemet areal.

Hvordan og hvor meget virker det?

Efter injektionen trænger stoffets komponenter ind i blødt væv og stopper transmissionen af ​​nerveimpulser gennem det perifere nervesystem. I dette tilfælde undertrykkes enhver smertefuld fornemmelse under varigheden af ​​lægemidlets handling. Bedøvelsen virker lokalt og fanger et lille område omkring problemområdet.

Anæstesiens varighed er i gennemsnit 1 time. I nogle tilfælde afhængig af patientens krops individuelle karakteristika kan varigheden dog stige op til 2,5 timer.

Fordele og ulemper ved infiltration smertelindring

Infiltreringsbedøvelse har både fordele og ulemper sammenlignet med andre typer anæstesi.

Fordele:

• næsten øjeblikkelig effekt af begyndelsen af ​​smertelindring;
• muligheden for at bruge lave doser af lægemidlet, hvilket reducerer dets toksiske evne betydeligt;
• minimal indtrængning af bedøvelsesmidler i patientens krop på grund af tab af en del af opløsningen under snittet;
• hydropreparationsevne;
• hæmostatisk virkning på grund af stofferne i opløsningen;
• ingen grund til at tage hensyn til placeringen af ​​nervevæv.

Minusser:

• ændret vævsstilling, hvilket kan forårsage visse vanskeligheder ved at udføre nogle kirurgiske procedurer;
• misfarvning af væv, hvilket forårsager vanskeligheder med at identificere sunde og patologisk beskadigede områder;
• en stigning i smerter inden for administration af opløsningen;
• mangel på mulighed for fuldgyldig brug af kirurgiske indgreb i ansigtets skelet.

Disse faktorer tages i betragtning på forhånd under den foreløbige undersøgelse af patienten.

Indikationer for brug

Anæstesi udføres for at lindre smerter under operationen.

Generelle indikationer:

• ambulante eller ambulante simple kirurgiske procedurer - fjernelse af brok, appendiks, behandling af såroverflader;
• kirurgiske procedurer udført uden deltagelse af en anæstesilæge - arbehandling, fjernelse af vorter;
• akut præoperativ bistand.

Indikationer i tandlægen:

• tandbehandling - inflammatoriske processer i tandkødsområdet, udvikling af caries, pulpitis;
• interventioner i periodontalområdet - plastikkirurgi i tandkødet, herunder korrektion af fejljustering;
• udførelse af proteser i nærværelse af en tand - installation af broer, kroner;
• komplekse kirurgiske og tandlægeprocedurer - installation af implantater, udskæring af cystiske vækster, fjernelse af bylder, ekstraktion.

Anvendelse af en bedøvelsesopløsning er kun mulig, hvis der er indikationer, såvel som med en fastlagt diagnose.

Typer af infiltrationsanæstesi

Infiltrationsanæstesi er opdelt i flere hovedtyper afhængigt af område og anvendelsesmetode.

Submucosa

Denne type bedøvelse er den mest almindelige. Når den bruges, injiceres en nål i området af overgangsfolden fra vestibulær side. I dette tilfælde skal nålen have en vinkel på mindst 40-45⁰ i forhold til knoglen i vedhæftningsområdet for slimhinden i alveolernes proces.

Efter injektionen i det markerede område føres nålen gradvist til den øverste del af tandroden, hvorefter opløsningen injiceres.

Når du foretager en injektion fra siden af ​​palatinens del i området dannet af sammenløbet af 2 processer - alveolerne og ganen. Det skal huskes på, at det mest foretrukne introduktionssted vil være den løsere del af fiberen.

I nogle tilfælde kan administration af bedøvelsesmidler udføres fra siden af ​​den alveolære højderyg. En nål injiceres i det område, hvor alveolernes proces glat passerer ind i området af hyoidhulen.

Subperiosteal

Denne type bedøvelsesmiddel bruges i tilfælde, hvor den tidligere (submukøse) injektionstype er ineffektiv, eller det er nødvendigt at opnå dybere bedøvelse.

Nålen indsættes i området af overgangsfolden i området af den øverste del af roden. Derefter introduceres opløsningen langsomt. Derefter føres nålen frem, indtil den supraspinøse del er fuldstændig punkteret og fører til området af tandaksen, glidende bevæger sig mod dens øvre del.

Intraosseøs

Injektion af en nål med denne type anæstesi udføres i området med den distale papille i tandkødsregionen. I dette tilfælde er det nødvendigt at ramme bunden nøjagtigt.

Når man når det interdentale septum under nålens fremskridt, er det nødvendigt at injicere 1 dråbe bedøvelsesmiddel. Derefter føres nålen videre til den kortikale plade, og der injiceres ikke mere end 0,7 ml opløsning.

I mangel af en bedøvelsesvirkning anbefales det at gentage proceduren, men i dette tilfælde allerede fra siden af ​​den mediale region af den syge tand.

Intraligamentær

Infiltration intraligamentær anæstesi indføres i området med periodontalgabet. Injektionen foretages fra den distale eller mediale side af den syge tand. Nålen placeres i området af papillens bund. I dette tilfælde skal den afskårne del af nålen rettes mod den syge tand, hvilket gør det muligt at fordele opløsningen jævnt.

Når man injicerer et bedøvelsesmiddel, skal man huske på, at spredning af opløsningen over det krævede område kan være kompliceret. I denne forbindelse udføres introduktionen af ​​lægemidlet inden for 1-2 minutter.

Proceduren kan forenkles meget ved hjælp af specielle ultratynde medicinske nåle.

Intrapulpal

Ved brug af denne type bedøvelse bruges en særlig ultratynd medicinsk nål med en skrå kant. Før injektionen er det nødvendigt først at åbne det markerede område i massekammerets område. Det dannede hul skal matche størrelsen på den medicinske nål.

Den positive effekt skyldes fravær af opløsningslækage fra nålen. Når nålen indsættes, skal du sørge for, at den trænger ind i den bløde del af tanden (kød). Det mest egnede område er åbningen i papirmasseområdet.

Intra-partition

Ved denne type bedøvelse injiceres bedøvelsesmidlet i skillevæggen placeret mellem alveolerne i de tilstødende tænder. Derefter føres nålen videre ind i skillevæggen til en dybde på ikke mere end 1-2 mm. Derefter injiceres bedøvelsen langsomt i selve knoglen.

Inden injektionen bruges, er det nødvendigt at fjerne plak, som kan forstyrre nøjagtigt slag på nålen.

Intra-septal smertelindring gives ofte til børn.

Yderligere typer

Der er yderligere typer infiltrationsanæstesi, der sjældent bruges.

Visninger:

• Intrapapillær type. Til denne form for smertelindring injiceres bedøvelsesmidlet i området af tandkødspapillen mellem tænderne.
• Plexual. I denne type foretages injektionen i området af alveolernes plexus.
• "Bloker felt". Denne type anæstesi er ordineret til udvikling af inflammatoriske processer i området af bløde væv i peri-maxillary-regionen.
• Vishnevsky injektion. Når denne injektion foretages, injiceres bedøvelsen lag for lag langs grænsefladesektionerne.

En eller anden form for anæstesi vælges af den behandlende læge i henhold til den etablerede patologiske proces.

Infiltrationsanæstesi af andre typer bruges kun, hvis proceduren og komponenterne i midlet tolereres godt.

Anæstesi teknik

Når du udfører en injektion, er det nødvendigt at følge reglerne for administration af opløsningen og andre anbefalinger, der hjælper med at undgå komplikationer.

Uddannelse

Forberedelse til injektionen omfatter valg af instrumenter (sprøjter, nåle) og deres indledende behandling med antiseptiske midler.

Før påføring af opløsningen behandles bedøvelsesområdet også med antiseptiske midler. Derefter injiceres selve bedøvelsen direkte.

Narkotika

I de fleste tilfælde bruges 2 hovedtyper af smertestillende midler - lidokain eller novokain. I nogle tilfælde kan der imidlertid anvendes lægemidler som articaine, trimecaine, bupivacain og mepivacain.

Lægemiddelnavn	Aktiv ingrediens / sammensætning	Egenskaber / egenskaber
Ubistezan	Articainehydrochlorid, epinifrin	Dette lægemiddel tilhører gruppen af ​​lokalbedøvelsesmidler i kombination. Medicinen fremstilles i form af en opløsning. Værktøjet bruges i kirurgisk tandlægepraksis til smertelindring. En løsning bruges umiddelbart før starten af ​​kirurgiske handlinger. Doseringen beregnes individuelt af anæstesilægen i henhold til patientens fysiologiske egenskaber.
Ultrakain	Articaine	Dette produkt er fremstillet i Tyskland og fås i form af en løsning til lokal brug (administration). Lægemidlet bruges til smertelindring inden kirurgiske indgreb i tandplejen. Agenten introduceres inden start af operationelle handlinger. Ordningen for administration af opløsningen og doseringen beregnes af anæstesilægen under hensyntagen til patientens fysiologi.
Septanest	Articaine, adrenalin	Frankrig beskæftiger sig med produktion af dette værktøj. Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning, der kræves til topisk anvendelse. Lægemidlet er ordineret som infiltrativ og ledende anæstesi. Anæstesi med en opløsning udføres umiddelbart før starten af ​​kirurgiske procedurer. Doseringen og andre træk ved administrationen af ​​bedøvelsesmidlet bestemmes af den behandlende læge (anæstesilæge).
Orablock	Articaine, alrenalin	Denne doseringsform fremstilles som en topisk opløsning. Lægemidlet bruges som infiltration eller ledningssmerter. Et middel er ordineret til tandkirurgiske operationer. En medicin ordineres kort før starten af ​​operationelle handlinger. Doseringen af ​​opløsningen og andre træk ved administration af midlet beregnes af anæstesilægen i henhold til patientens fysiologiske egenskaber.

Nogle af disse bedøvelsesmidler kan have en lokal absorberende virkning, og derfor bruges kun lavtoksiske (eller ikke-toksiske) komponenter til fremstilling af lægemidler.

For at øge bedøvelsestidspunktet tilføjes vasokonstriktorkomponenter til sammensætningen af ​​nogle lægemidler.

Overkæbe

I de fleste tilfælde udføres infiltrativ bedøvelse ved maksillær kirurgi, da dette område er det mindst tætte. Ved anæstesi af en tand indsættes nålen i området for den faste og bevægelige del af tandkødet i tandrotens øvre område, der er placeret lidt højere.

For at stoppe nervefibrene, der befinder sig i området med de anden premolarer eller kindtænder, skal opløsningen injiceres i basen nær tandroden. I dette tilfælde injiceres selve opløsningen i hulrummet mellem sunde og syge tænder.

Det anbefales også at udføre anæstesi af nervedelene, som er placeret i vinkelrummet i processer i ganen og alveolerne.

Underkæbe

Denne type procedure udføres i ekstremt sjældne tilfælde, da vævene i dette område har en tættere struktur.

Et bedøvelsesmiddel bruges under kirurgiske indgreb i forbindelse med fjernelse af fortænder. Dette skyldes det faktum, at det forreste område af knoglerne i kæben har en blødere struktur og færre mikrosporer. Bedøvelsesopløsning injiceres i overgangsfolden til selve basen af ​​den syge tand.

Ved bedøvelse af alle eksisterende fortænder injiceres opløsningen på en lignende måde. Når du injicerer lægemidlet, er det nødvendigt at flytte nålen til højre og til venstre.

Ved bedøvelse af de linguale nervefibre injiceres lægemidlet i submucosa, der er placeret i overgangsområdet - rummet nær den alveolære højderyg. Denne type bedøvelse bruges som et hjælpemiddel før tandudtrækning eller under andre enkle kirurgiske indgreb.

Mulige komplikationer

Infiltrationsanæstesi, hvis det bruges forkert, kan føre til udvikling af komplikationer.

Konsekvenser:

• Utilstrækkelig smertelindring. Denne proces kan udvikles med en forkert valgt dosis eller på grund af forkert administration af opløsningen.
• Ligamentbrud eller tandforskydning. Udviklingen af ​​denne tilstand skyldes overdreven hurtig administration af lægemidlet.
• Dannelsen af ​​hæmatomer. Processen er forbundet med utilsigtet punktering af blodkar.
• Udvikling af traumatisk neuritis. Tilstanden udvikler sig på baggrund af skade på nervestammen.
• Hævelse, smerter. Processen med skade på den supraspinøse del er forårsaget. Samtidig bemærkes også et fald i følsomhed.
• Nekrotisk vævsskade. Processen ledsages af udvikling af smerter fra begyndelsen af ​​administrationen af ​​opløsningen.
• Udviklingen af ​​allergiske reaktioner - dannelsen af ​​hævelse i området af tungen, halsen, et fald i de funktioner, der er ansvarlige for luftvejens åbenhed.
• Udvikling af infektioner. Denne proces udvikler sig i fravær af antiseptisk behandling, såvel som når opløsningen påføres et allerede inficeret område.
• Skade på muskelfibre placeret i infratemporal fossa. I dette tilfælde er der en forringelse af underkæbens funktioner. Tilstanden er ikke farlig og forsvinder af sig selv inden for få dage.
• Klemt ansigtsnerve. Symptomer på denne tilstand er: refleks øjensygdomme (blinker), hængende overlæbe, manglende evne til at lukke øjnene.
• Forgiftning. Denne tilstand er forbundet med overskridelse af dosis af opløsningen eller dens intravaskulære administration.

Med udviklingen af ​​komplikationer bør behandlingen af ​​negative symptomer kun udføres med tilladelse fra en specialist.

Sikkerhedsforanstaltninger

For at undgå udvikling af komplikationer eller andre negative reaktioner skal visse anbefalinger følges.

Forebyggende foranstaltninger:

• Under proceduren skal patienten forblive rolig og ikke foretage bevægelser.
• Når der injiceres et bedøvelsesmiddel på injektionsstedet, anbefales det yderligere at anvende et bedøvelsesmiddel.
• Lægen udfører alle handlinger i overensstemmelse med de etablerede medicinske standarder.
• For at undgå at få det bedøvende stof ind i blodbanen, skal du først kontrollere, at der ikke er blod i nålen. For at gøre dette er det nødvendigt at trække sprøjtestemplet mod dig selv flere gange. Ved tilstedeværelse af urenheder i blodet skal injektionsstedet ændres.
• Ved indførelse af en bedøvelsesmiddelkomponent er det nødvendigt at observere opløsningens injektionshastighed. Den mest foretrukne administrationshastighed af lægemidlet er 1 ml på 10 sekunder.
• I mangel af nogen bedøvelsesvirkning udføres yderligere anæstesi ved hjælp af den intrapulpale metode til at indføre opløsningen.
• Sprøjt ikke bedøvelsesmidlet ind i området ud over toppen af ​​roden.

I tilfælde af psykoemotionel ustabilitet forårsaget af den kommende procedure anbefales det at tage beroligende midler en dag før operationens start. Inden du tager sådanne lægemidler, anbefales det dog, at du først rådfører dig med en anæstesilæge.

Pris

Omkostningerne ved proceduren kan variere afhængigt af det område eller område, hvor injektionen blev foretaget. Samtidig kan priserne variere lidt afhængigt af den medicinske institution. Således vil udgifterne til anæstesi i regeringsklinikker være betydeligt lavere.

Gennemsnitspriser for proceduren i Moskva og Moskva-regionen svinger omkring 380-410 rubler. I private medicinske tjenester starter prisen for tjenesten fra 560 rubler. Samtidig skal der betales yderligere 100 rubler for hjælpeanæstesi (ledning).

Omkostningerne ved infiltrationstypen af ​​anæstesi i St. Petersborg og dens forstæder er fra 360 rubler. I private klinikker kan du få en injektion fra 450 rubler.

Anæstesi video

Om anæstesi i tandlægen: