Insulin til diabetikere

I dag

tilstrækkeligt udviklet mange forskellige teknikker til behandling af diabetes, men den direkte insulin injektion ved sygdom type I nægter mislykkes. En af de mest avancerede teknikker anses for insulin, hvilket har fundet den mest udbredte, ikke kun i behandlingen af ​​immunologiske sygdomme, men også i psykiatrien. Dag, forskellige typer af immunterapi anvendte:

• til behandling insulinkrævende patienter( diabetes mellitus type I);
• som en midlertidig præoperativ behandling til patienter med type II diabetes;
• til diabetiske patienter med type II-sygdom, akut respiratorisk og andre infektionssygdomme;
• insulin ved diabetes type II kræver stikkende, i tilfælde af lav effektivitet eller patient intolerance over andre farmakologiske midler, som reducerer procentdelen af ​​glucosidet i blod.

dag i medicinsk praksis anvendes hovedsagelig tre metoder til insulinbehandling:

• Intensiveret;
• traditionelle( standard);
• pumpen. Intensiveret insulinbehandling metode

Moderne metoder intensiveret insulin efterligne den naturlige fysiologiske udvælgelse bugspytkirtelhormon - insulin. Hans foreskrevet i fravær af en patient overvægt og når sandsynligheden er ikke tilfældet med psyko-emotionelle overbelastning , beregning af de daglige - 0,5-1,0 IU( internationale enheder af aktion) hormon per 1 kg legemsvægt. Dette bør opfylde følgende krav:

• lægemiddel skal punktere i doser tilstrækkelige til fuldstændig neutralisation af overskydende sukker i blodet;
• indlæses eksternt insulin diabetes skal simulere basal hormonsekretion tilstrækkeligt frigivet Langerhanske øer, der har en spidsværdi efter måltidet. Deres

disse principper dannede Intensiveret teknik, når daglig fysiologisk nødvendige dosis er opdelt i mindre injektion differentierende insuliner i deres grad af tidsmæssig effektivitet - en kort eller langtidsvirkende. sidstnævnte type insulin, du skal stikke natten og om morgenen, umiddelbart efter at vågne op, som ganske præcist og fuldt simulerer den naturlige funktion af bugspytkirtlen.

insulinindsprøjtninger med kortlivede administreres efter måltider, med en høj koncentration af kulhydrat. Typisk beregnes en enkelt injektion individuelt i henhold til antallet af betingede brødaggregater, hvilket svarer til at spise. Konventionel insulinbehandling

Traditionel( standard) fremgangsmåde til behandling af insulinbehandling kaldet diabetikere, når de blandes i en enkelt injektion insuliner kort og langvarig virkning. fordel ved denne indgivelsesmåde lægemidlet anses for at minimere antallet af injektioner - prick insulin kræver typisk 1-3 gange dagligt. Den største ulempe ved denne type behandling er manglen på absolutte efterligning af den fysiologiske frigivelse af hormonet ved bugspytkirtlen, der gør det umuligt for fuld kompensation af kulhydratstofskiftet defekter.

standard ordning anvendelse af konventionel terapi kan repræsenteres som følger:

1. kroppens daglige behov for insulin indgives til en patient i form af 1-3 injektioner pr dag:
2. I én injektion medium indeholdende insulin og kortsigtede aktioner: fraktion korte insulin er 1/3 af den samledemængden af ​​lægemidlet

for mellemlangsigtet insulin tegner sig for 2/3 af det totale injektionsvolumen. Insulinpumpebehandling

insulinpumpebehandlingen er en fremgangsmåde til indgivelse af lægemidlet i kroppen, når den traditionelle sprøjte ikke er nødvendig, og subkutane injektioner er lavet med en særlig elektronisk enhed - en insulinpumpe, som er i stand til at punktere ultrakorte insulin og kortsigtet handling som microdoses. insulinpumpe efterligner helt nøjagtigt den naturlige strøm af hormoner i kroppen , hvortil det giver to driftsformer.

• -regime af basal administration, når mikrodoser af insulin indtræder i kroppen kontinuerligt i form af mikrodoser;
• bolus regime, hvor periodiciteten og doseringen af ​​lægemiddeladministration er programmeret af patienten.

første tilstand kan du oprette insulinogormonalny baggrund, nærmest det naturlige hormon sekretion af bugspytkirtlen, hvilket gør det muligt ikke at punktere insulin med forlænget virkning.

anden tilstand er normalt anvendes direkte på mad, hvilket gør det muligt: ​​

• reducere sandsynligheden for at hæve det glykæmiske indeks til et kritisk niveau;
• giver dig mulighed for at holde op med at bruge stoffer med et ultrakort sigt.

Når man kombinerer begge tilstande, er den naturlige fysiologiske isolering af insulin i menneskekroppen mest præcist simuleret. Ved brug af en insulinpumpe skal patienten vide de grundlæggende regler for brug af denne enhed, som det er nødvendigt at konsultere den behandlende læge. Derudover skal han huske, hvornår det er nødvendigt at ændre kateteret gennem hvilke subkutane injektioner af insulin forekommer.

Insulin i nærvær af type I diabetespatienter

insulin( diabetes mellitus type I) er indiceret til fuldstændig udskiftning af den naturlige insulinsekretion. Den mest almindelige arrangement med administration ved injektion, hvor det er nødvendigt at prikke:

• basal insulin( mellem- og langtidsvirkende) - en eller to gange om dagen;
• bolus( kortsigtet) - umiddelbart før måltider.

Som information til diabetikere( men ikke på nogen måde som en anbefaling) kan forårsage nogle farmaceutiske, mærkevarer navnene på de forskellige lægemidler, der reducerer blodets indhold i blodet:

basale insuliner:

• forlænget gyldighedsperiode, "Lantus»( «Lantus»- Tyskland), Levemir FlexPen( Danmark) og Ultratard HM( Danmark);
• af den gennemsnitlige gyldighedsperiode for Humulin NPH( Schweiz), Insuman Basal GT( Tyskland) og Protafan HM( Danmark).

Boluspræparater:

• kortvirkende insulin "Actrapid HM Penfill"( Danmark);
• ultrakorte gyldighed "NovoRapid»( «NovoRapid» - Danmark), "Humalog»( «Humalog» - Frankrig), "Apidra»( «Apidra» - Frankrig).

Kombinationen af ​​bolus og basal indsprøjtningsregimer kaldes et multipelt regime og er en af ​​underarterne af intensiveret behandling. Doseringen af ​​hver injektion bestemmes af læger på grundlag af de udførte analyser og patientens overordnede fysiske tilstand. Korrekt udvalgte kombinationer og doser af individuelle insuliner gør menneskekroppen mindre kritisk for kvaliteten af ​​den taget mad. Normalt er andelen af ​​langtids- og langsigtet insulin 30,0% -50,0% af den samlede dosis af det indgivne lægemiddel. Bolus inulin kræver individuel dosisvalg for hver patient. Fremgangsmåder

insulin til diabetespatienter med type II

Typisk insulinbehandling i diabetes mellitus type II begynder med gradvis tilsætning af lægemidler reducerende saccharider blod til konventionelle drug medier udpeget med patienter lægemiddelterapi. Til behandling med medicin, hvis aktive stof er insulin glargine( "Lantus" eller "Levemir").I dette tilfælde er det ønskeligt at prikke den injicerbare opløsning på samme tid. Den maksimale daglige dosis, afhængigt af kursets løbetid og grad af sygdomsforbrydelse, kan nå 10,0 IE.

Hvis

forbedring af patientens ikke er mærket og diabetes skrider frem, og lægemiddelterapi ordning "orale hypoglykæmiske lægemidler + balsa insulininjektioner" ikke giver den ønskede virkning, overgår til en terapi, som er baseret på anvendelsen insulinosoderzhaschih injektionspræparater. I dag er den mest almindelige intensiveret tilstand, hvor narkotika er nødvendige for at punktere 2-3 gange om dagen. For den mest behagelige tilstand foretrækker patienterne at minimere antallet af injektioner. Fra terapeutiske enkelhed virkning tilstand bør give maksimal effektivitet hypoglykæmiske lægemidler. Effektivitetsevaluering udføres efter injektioner i flere dage. Samtidig er kombinationen af ​​formiddagen og den øvre dosis uønsket. Features

insulinbehandling for børn og gravide

Gravide kvinder, ammende mødre og børn under 12 år, diagnosticeret med type II diabetes, er insulinbehandling ordineret visse begrænsninger. Babyer

injicere insulin med følgende krav:

• at reducere antallet af injektioner administrerede daglige injektioner kombineret, hvor forholdet mellem individuelt udvalgte lægemidler med kort og mellemlangt sigt handlinger;
• -intensiveret terapi anbefales at blive ordineret efter en alder af tolv;
• ved doseringer lærte fase indstillingsområde ændringerne mellem den tidligere og efterfølgende injektioner falsk ligge i området fra 1,0. .. 2,0 IU.

Under insulinbehandling for gravide kvinder, skal du overholde følgende regler:

• injektion lægemidler ordineres om morgenen, før morgenmaden, bør blodsukker være i intervallet - 3,3-5,6 mmol / l;
• efter molaritet blodglucose fødevarer, skal være inden for 5,6-7,2 millimol / liter;
• at forhindre formiddag og eftermiddag hyperglykæmi i diabetes type I og II kræver et minimum af to injektioner;
• før den første injektion og det sidste måltid udført ved hjælp af insuliner kort og mellemlang sigt handlinger;
• at udelukke nat og "daggry" af hyperglykæmi tillader injektion af glukose-sænkende medicin før middag, hakke lige før sengetid.

Teknologi til farmakologisk insulin

spørgsmål om de kilder og metoder til at producere insulin er bekymrede ikke kun eksperter, men også størstedelen af ​​patienterne. Fra produktionsteknologi af dette hormon afhængige virkning af lægemidler reducerende saccharider blod og mulige bivirkninger af deres modtagelse. Dag

i lægemidler til behandling af diabetes ved at sænke blodsukkerniveauet i kroppen, udnytte insulin, hvilket resulterer i følgende måder:

• opnåelse dyr narkotika involverer anvendelse af rå dyr( kvæg eller svineinsulin);
• biosyntetisk metode anvender animalske råmaterialer med en modificeret rensningsmetode;
• med rekombinant eller modificeret genteknisk metode
• på en syntetisk måde.

mest lovende gensplejset produktionsmetode er tilvejebragt der kan opnås den høje grad af rensning og næsten fuldstændigt fravær af proinsulin. Forberedelser baseret på det forårsager ikke allergiske reaktioner og har et tilstrækkeligt snævert interval af kontraindikationer.

Mulige negative virkninger af insulin

Med tilstrækkelig patienter sikkerhed og tolerabilitet insulin fra gensplejset ved fremgangsmåder kan nogle negative konsekvenser, hvoraf de vigtigste er:

• af allergiske irritationer lokaliseret på injektionsstedet forbundet med forkert akupunktur eller indfører for koldt forberedelse;
• nedbrydning af det subkutane lag af fedt i injektionszonerne;
• hypoglykæmi, hvilket fører til en intensivering af sved, konstant sult, hurtig hjerterytme.

For at reducere sandsynligheden for forekomsten af ​​disse hændelser i løbet af insulin skal nøje overholde alle lægens ordrer.