HLA -typning, der står for det engelske udtryk "Human Leukocyte Antigen" som humant leukocytantigen, er en kompleks type forskning om ægtefællers biologiske kompatibilitet og har været brugt i lang tid til at forudsige sandsynligheden for et ugunstigt graviditetsforløb.
Prisen på HLA -typning varierer og afhænger af undersøgelsens omfang, som kan omfatte test af forskellige grader af væv kompatibilitet ved at teste immunresponset, bestemme det svage genom og sandsynligheden for at arve genetisk sygdomme.
En sådan undersøgelse udføres i nærvær af indikationer, der kan fremkalde umuligheden af at få eller bære et barn.
Tilstedeværelsen af en høj grad af sammenfald af genotyper er en indikator, der omfatter en række faktorer, der signifikant reducerer sandsynligheden for forplantning i familien. Når der stilles en positiv diagnose efter HLA -indtastning, er sandsynligheden for at få børn kun mulig i tilfælde af ægtefællers normale forenelighed eller under kompleks behandling af 1 eller begge ægtefæller.
Optag indhold:
- 1 Indikationer for forskning
- 2 Hvordan bestemmes det
- 3 Forberedelse og analyse
- 4 Afkodning af resultaterne
- 5 Hvornår skal man se en læge
- 6 Mulige komplikationer
- 7 HLA -skrivevideo
Indikationer for forskning
Det biologiske responssystem af HLA -celler i kroppen udfører en række funktioner:
- giver en immunologisk reaktion på infektioner, bakterier og injektioner;
- blokerer og fjerner kræftceller;
- organiserer og opbygger den erhvervede immunitet.
Dette system har imidlertid en betydelig indvirkning på ægtefællernes reproduktionsevner, hvilket fremkalder infertilitet.
Tidligere blev HLA -typning brugt i medicin til organ- og vævstransplantationer for at reducere afstødningshastigheden og øge sandsynligheden for fuldstændig genopretning.
En udvidet undersøgelse af humane leukocytter gjorde det muligt at fastlægge det vigtigste sæt indikatorer for kompatibilitet mellem mennesker, som er direkte relateret til immunitet. Det humane leukocytantigen kodes af gener og gør det muligt på forhånd at fastslå den sandsynlige kompatibilitet mellem væv fra forskellige mennesker. HLA -typning er nu meget udbredt til behandling af infertilitet.
HLA -antigener produceres i blodet og findes på overfladen af hvide blodlegemer. De er fastlagt af 3 gener, som er en kombination af forældrenes gener. Det er disse gener med deres forskelle, der bestemmer kvaliteten af undfangelsen og en vellykket graviditet, derfor HLA skrivning bruges aktivt til at bestemme ægtefællers kompatibilitet i nærvær af problemer med reproduktiv system.
HLA -typning af ægtefæller, hvis pris er ret høj, er sjældent foreskrevet. Inden ægtefællerne underkastes skrivning, gennemgår ægtefællerne en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sygdomme, der kan påvirke reproduktionsprocessen, og om nødvendigt behandling.
Efter en generel undersøgelse kan den behandlende gynækolog på et specialiseret center anbefale HLA at skrive, hvis der er en række indikationer, som omfatter:
- langsigtet umulighed af undfangelse i tilfælde, hvor en kvinde ikke bruger prævention;
- diagnose af infertilitet baseret på HLA -antigeners lighedsfaktor;
- konstant ikke-bæring af fosteret (tilstedeværelsen af 1 eller flere aborter). I dette tilfælde undersøger lægen årsagerne til aborten og konkluderer om sandsynligheden for gen -tilfældighed hos et ægtepar;
- fejl ved in vitro -befrugtning;
- tilstedeværelsen af familiebånd i et par;
- med en negativ Rh -faktor af blod hos den vordende mor;
- mænd, hvis de har antigener, der påvirker sædproduktion og kvalitet.
Typeskrivning ordineres af den behandlende gynækolog eller androlog-urolog i fødselsklinikken eller et specialiseret familieplanlægningscenter først efter undersøgelse og bestået minimum undersøgelse. En HLA -test tildeles begge ægtefæller, hvis resultat er fastlagt i et fælles dokument.
Hvordan bestemmes det
HLA -typning af ægtefæller, hvis pris afhænger af placeringen, giver dig mulighed for at fastslå typen af antigener. Antistoffer findes i forskellige typer og klasser. For at et barn skal lykkes, skal ægtefællernes antistoffer være så forskellige som muligt.
I dette tilfælde reagerer kvindens krop på de nye celler i det fremtidige barns krop ved at udvikle beskyttende antistoffer, der reducerer niveauet af aggressive antigener.
Ellers, når antistoftyperne falder sammen, produceres et stort antal NK -celler, som begynder at "dræbe" nye fosterceller. Cellerne i moderens krop accepterer de nye celler i embryoets krop, der har vist sig, som deres egne og overflødige. Som med tumordannelse forsøger moderens kropsimmunitet at "neutralisere" nye celler, blokere og ødelægge dem.
HLA -typning hjælper med at identificere den type gener, der er til stede i en ægtefælles blod. Jo mere en kvinde og en mand har antallet af genetiske tilfældigheder, desto større er sandsynligheden for infertilitet og aborter. Så med 2 sammenfald af HLA -genbanerne falder sandsynligheden for en vellykket undfangelse og fødsel af et barn i gennemsnit med 35%.
Hvis der er en match i 3 tilfælde, vil problemer i forplantningen ledsages af 50% af parene. Det større antal tilfældigheder gør sandsynligheden for at få et barn uden kvalificeret lægehjælp umulig.
Påvisning af antallet af matchende antistoffer undersøges ved hjælp af 2 metoder:
- Serologisk metode, hvor blodet taget fra en patient kombineres med serum fra 2 patienter. Som et resultat af forbindelsen begynder antistoffer af visse gener at blive frigivet i blodet, hvormed ægtefællernes kompatibilitetsgrad bestemmes. I dette tilfælde svarer mængden af udskillede antistoffer muligvis ikke til virkeligheden på grund af individuelle cellers inaktivitet, derfor har analysen en nøjagtighed på 90%;
- molekylær genetisk diagnostik i form af en kompleks polymerasekædereaktion (PCR), som har stor nøjagtighed. I dette tilfælde udvælger og sammenligner genetikeren individuelle sektioner af det ønskede kromosom, som krypterer genet. Hvert gen har flere gyder af genomer og varianter af tilfældigheder med celler fra en anden person, så undersøgelsen tager meget tid. Alle celler bruges til forskning, men materiale fra mundhulen eller blodceller er bedst egnet.
Forberedelse og analyse
En undersøgelse udføres på leukocytterne i ægtefællernes blod, som udskilles fra blodet. Blod til forskning tages fra en vene fra begge ægtefæller, og resultatet af forskningen udarbejdes for hver af dem. Særlig forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet.
For nøjagtige resultater anbefales det dog, at du:
- spis ikke 12 timer før undersøgelsen, da det udføres på tom mave.
- i 2 dage bør alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten og ikke ryge;
- fjern stor fysisk aktivitet for kroppen på 2 dage;
- 2 dage før proceduren må du ikke tage ikke-vitale lægemidler;
- eliminer stressende situationer, sov godt og slap af.
Hvis der er tegn på forkølelse eller utilpashed, er det bedre at udsætte HLA -testen, indtil du er fuldstændig genoprettet.
HLA -kompatibilitetsundersøgelsen finder sted i specialiserede medicinske laboratorier eller familieplanlægningscentre, der har et laboratorium til forskning. Særligt udstyr og udstyr til sådan test er ikke tilgængelig overalt, derfor bliver materialet efter indsamling i nogle tilfælde sendt til test til andre laboratorier eller byer. Celler til HLA -analyse opnås fra blod og spyt.
Blodprøveudtagning fra en vene udføres af en kvalificeret specialist i følgende rækkefølge:
- Patienten sætter sig på et behageligt sted og ruller ærmet på højre arm op over albuen.
- Hånden klemmes stramt lidt over albuen med en speciel tourniquet, og patienten knytter hurtigt sin knytnæve flere gange for at lette at finde venen.
- Laboratorieassistenten bruger en sprøjte til at punktere venen, og tårnet fjernes fra armen.
- I en sprøjte eller et sterilt rør trækker laboratorieassistenten blod til det ønskede mærke.
- Derefter fjernes nålen, og vat påføres i en desinfektionsopløsning på punkteringsstedet.
Efter injektionen anbefales det at holde hånden fast i albuen i 15-20 minutter for at undgå blødninger i tilstødende væv.
Analysen tager kun 5 minutter, og efter indtagelse opdeles blodet i flere prøver. Den nødvendige mængde blod indlæses hurtigt i apparatet til adskillelse af leukocytter og yderligere forskning.
At tage en vatpind fra munden til analyse ved hjælp af PCR -metoden udføres af en specialist.
For det:
- Patienten sætter sig ned og åbner munden på vid gab.
- Laboratorieassistenten skubber forsigtigt kinden tilbage med en steril bomuldspids og løber flere gange hen over slimhinden i mundhulen. Prøvetagningen foretages fra bagsiden af munden.
- Bomuldspinden med cellepartikler fjernes i en steril beholder til forskning.
Når gener, der påvirker sædkvaliteten, identificeres, gennemgår kun 1 mand en analyse.
Afkodning af resultaterne
HLA-typning af ægtefæller, hvis pris kan variere meget i forskellige laboratorier, udføres inden for 6-7 dage. Selve analysen udføres ved 2 metoder og kræver komplekst arbejde med undersøgelsen af HLA -celler. Alle forskningsresultater indgår i en særlig tabel, som kan læses uafhængigt.
For hver af ægtefællerne udarbejdes der en tabel med detaljerede resultater af undersøgelsen, derfor er hver gruppe test udført for hver patient særskilt markeret i certifikatet.
Selve bordet kombinerer 2 søjler. Alle typer DR- og DQ -proteiner er angivet i venstre kolonne i tabellen. Alley -koder for gener er skrevet detaljeret (DRB1, DQA1, DQB1) med en nøjagtig numerisk reference til et specifikt gen.
En undersøgelse af antallet af gener udføres med en nøjagtighed på 2 eller 4. Resultaterne er angivet med 4 cifre, som er adskilt af 2 med et kolon eller en brøkdel. De første 2 cifre angiver antallet af en gruppe genvarianter, og de to andre cifre angiver en genvariant af denne gruppe.
Den anden kolonne indeholder varianter af krypterede proteingener fundet oven på cellerne. De betegnes også med tal adskilt af 2 kolon.
Så når man analyserer ægtefællerne i resultaterne fra begge tabeller, er DQA1-01: 01.05: 01 angivet, så parret har allerede 1 match, og sandsynligheden for en vellykket graviditet reduceres kraftigt. Det samme gælder resten af resultaterne af undersøgelsen af par af gener.
Generelt reducerer tilstedeværelsen af op til 2 kampe af gener niveauet af kompatibilitet i et par med 35%. Kompatibilitet falder til 50%, hvis der er 3 kampe. Med de samme 4 eller flere gener falder sandsynligheden for graviditet og fødsel af et barn til 0.
| Antal proteingener matcher | Ægtefælles forenelighed,% |
| 1-2 | 65-80 |
| 3 | 50 |
| 4 og mere | mindre end 10 |
Baseret på analysens resultater er det vigtigt at drage de rigtige konklusioner. Ukorrekt udskrift af undersøgelsen kan føre til upassende behandling og forværre situationen.
For en nøjagtig fortolkning af det opnåede resultat skal du kontakte en kvalificeret specialist - en gynækolog, urolog eller reproduktolog, der vil forklare antallet af kampe og den sandsynlige kompatibilitet mellem ægtefæller. Lægen kan forudsige sandsynligheden og anbefale den nødvendige behandling.
Moderne teknologi har betydeligt øget sandsynligheden for at få et barn, selv med en høj grad af ægtefællekompatibilitet. Oftest bruges immunterapi til at øge evnen til at genkende lignende gener i en ægtefælle, hvilket giver gode resultater.
Eksperter, selv i nærvær af 4 kampe mellem ægtefællernes gener, har teknikker, der bidrager til gunstig befrugtning og fødsel af et barn.
Hvornår skal man se en læge
HLA -typning af ægtefæller, hvis omkostninger og kompleksitet er høj, udføres altid kun efter udnævnelse af en analyse af en snæver specialist. I sjældne tilfælde kan ægtefæller uafhængigt gennemgå en cellekompatibilitetstest i et medicinsk laboratorium for at eliminere mulig tvivl.
Hvis der findes 2 eller flere kampe, skal ægtefællerne kontakte en specialist for undersøgelse og diagnose af uforenelighed. Sådan testning er ønskelig, når man planlægger in vitro -befrugtning for at undgå yderligere negative konsekvenser.
En gynækolog eller urolog kan diagnosticere og foretage en undersøgelse. Men for at få råd om behandlingsmuligheder for at øge sandsynligheden for at blive ved et sundt barn, er det bedre straks at kontakte en fertilitetsspecialist eller en androlog-urolog på planlægningscentret familier.
Moderne teknikker og lægemidler kan reducere sandsynligheden for eksponering for antistoffer på fostrets udviklende celler og yderligere graviditet. Mange kvinder formåede efter den foreskrevne behandling at blive gravid og føde et barn med resultaterne af HLA, der indtastede sammenfaldet af 4 eller flere gener.
Mulige komplikationer
HLA -typning af ægtefæller, i modsætning til andre tests, bliver ikke en indikator for tilstedeværelsen af kronisk sygdomme, da generne i en kvinde og en mand er medfødt og ikke ændres under liv. Omkostningerne ved undersøgelsen er overkommelige og giver dig mulighed for at identificere uforenelighed på det biologiske niveau mellem ægtefæller i de tidlige stadier af problemets udvikling.
Mislykkede forsøg på at få et barn i lang tid påvirker begge ægtefæller negativt.
I tilfælde af manglende bestået en særlig undersøgelse for at identificere diagnosen inkompatibilitet i et par, kan der forekomme betydelige komplikationer:
- på grund af konstante aborter og rensning hos en kvinde i livmoderen reduceres sandsynligheden for fosterfiksering, da det øverste lag af væv er alvorligt beskadiget;
- ægtefællens helbred falder på grund af hyppig brug af antibiotika og hormonelle lægemidler, der er foreskrevet for at komme sig efter et abort;
- en kvindes og en mands psykologiske tilstand reduceres betydeligt, der kan forekomme gensidige påstande. I denne situation lider en kvindes selvværd mere, hos hvem neuroser kan udvikle sig.
Jo længere ægtefællerne udsatte sig for at løse problemet med undfangelse og bæring, desto flere ophobes der sundhedsmæssige problemer hos mænd og kvinder. Alt dette påvirker den yderligere mulighed for undfangelse, derfor anbefaler eksperter allerede med en forsinkelse graviditet længere end 1 g eller efter 1 abort straks kontakte en snæver specialist for konsultation.
Ægtefæller, der har problemer med reproduktiv funktion i lang tid, som er blevet testet for HLA -typning, diagnosticeres hurtigt og finder ud af årsagen til problemerne med fødslen.
Undersøgelsens overkommelige pris og det detaljerede analyseresultat gør det muligt for den behandlende læge at identificere graden af uforenelighed og vælge den optimale behandlingsmetode for at opnå et hurtigt resultat. Selv i vanskelige tilfælde er der stor sandsynlighed for, at en kvinde efter at have gennemgået et behandlingsforløb foreskrevet af en specialist med succes bliver gravid, fødes og føder en sund baby.
HLA -skrivevideo
HLA -typning og reproduktion:
