Glukokortikoider (GCS). Indikationer for brug, hvad er det, medicin, liste, kontraindikationer, klassificering

Glukokortikoider er en hel gruppe af steroidhormonersom er af naturlig og syntetisk oprindelse. I menneskekroppen produceres disse biokemiske forbindelser af binyrebarken, hvilket er grundlaget for den videre transformation af andre biologisk aktive stoffer.

I medicin er glukokortikoider indiceret til brug hos patienter med binyreinsufficiens, hvis endokrine system ikke er i stand til at producere steroidhormonet cortisol.

På grundlag heraf skabes der lægemidler, der har antiinflammatoriske, anti-chok, immunsuppressive, antihistamin egenskaber. Den terapeutiske anvendelse af glukokortikoider går tilbage til 40'erne i forrige århundrede.

Virkningsmekanisme og egenskaber ved GCS

Glukokortikoider har et bredt spektrum af virkninger. Når de kommer ind i menneskeligt blod, mætter disse stoffer vævene i indre organer, tager direkte deltagelse i metaboliske processer, stimulere den funktionelle aktivitet af det perifere og centralnervøse systemer.

Tilstedeværelsen af ​​et optimalt og fysiologisk normalt niveau af glukokortikoider er en garanti for en stabil funktion af hele organismen. I denne henseende er disse steroidhormoner indiceret til brug i de fleste sygdomme i inflammatorisk, allergisk, dermatologisk ætiologi.

Kulhydratmetabolisme

Glukokortikoider har en udtalt effekt på metabolismen af ​​enkle og komplekse kulhydrater. Disse hormoner stimulerer aktiv glukoneogenese i strukturen af ​​levervæv, hvilket øger niveauet af glukose i blodet. Der sker en hurtig ophobning af store mængder glykogen, som bruges som kilde til hurtig energi.

Takket være glukokortikoider føler en person altid en stigning i vitalitet, føler ikke alvorlig fysisk træthed, selv under betingelser med langvarig anstrengelse eller mangel på stabil ernæring. Med et øget niveau af steroidhormoner af denne type er udviklingen af ​​glucosuri mulig, hvilket er ekstremt sundhedsfarligt.

Proteinmetabolisme

Glukokortikoider hæmmer den naturlige syntese af proteinforbindelser, hvilket fører til atrofiske processer i hudens struktur, langsommere regenerering af beskadigede væv, langsigtet helbredelse af dyb sår.

Steroidhormoner fremskynder proteinkatabolisme. Mennesker med hyperaktivitet i binyrebarken og høje niveauer af glukokortikoider i blodet har udtalt muskelatrofi, usund og mørkere hud.

Lipidmetabolisme

Et særpræg ved glukokortikoider er, at de har en direkte effekt på lipidmetabolismen i menneskekroppen. Hormoner i denne gruppe bidrager til den hurtige ophobning af fedtvæv med sin ujævne fordeling.

Overvægt koncentreres udelukkende i området omkring skulderbæltet, ansigtet (måneform af ansigtsskiven), mave. På samme tid kan resten af ​​bevægeapparatet forblive ret tyndt, hvilket gør en person æstetisk uattraktiv og hans individuelle dele af kroppen uforholdsmæssige.

Udskiftning af vand-salt

Glukokortikoider (indikationer for brug af syntetiske hormoner er beskrevet i instruktionerne fra deres producent) har den egenskab at øge reabsorptionen af ​​nyretubuli, hvilket manifesteres ved tilbageholdelse af natriumsalte og væsker.

På grund af dette akkumuleres de aktivt i alle væv i menneskekroppen. På samme tid fremmer steroidhormoner udskillelsen af ​​kalium, som bruges i urinen.

Denne egenskab af glukokortikoider påvirker hjertets funktionelle tilstand negativt, personen ser ødematøs ud, den funktionelle belastning på organerne i det kardiovaskulære system øges. Steroidhormoner i denne gruppe reducerer kvaliteten af ​​calciumabsorption ved tarmvæggene, hvilket kan føre til hypocalcæmi og endda osteoporose.

Korpuskulære elementer af blod

Kliniske undersøgelser har vist, at selv et enkelt indtag af små doser syntetiske glukokortikoider fører til en ændring i blodets cellulære sammensætning. Steroidhormoner forårsager et hurtigt fald i koncentrationen af ​​monocytter, basofiler, eosinofiler og lymfocytter. Denne egenskab ved glukokortikoider afspejles især tydeligt i parametrene for perifert blod.

På samme tid observeres tegn på neutrofil leukocytose med en hurtig stigning i niveauet af erytrocytter samtidigt. Med langvarig kursusbehandling øges disse egenskaber ved disse steroidhormoner kun, hvilket kræver regelmæssige blodprøver for at kontrollere dets cellesammensætning.

Anti-stress handling

Glukokortikoider har en kraftig anti-chok effekt og hjælper menneskekroppen med hurtigt at tilpasse sig stressende situationer, der er opstået i miljøet. Steroidhormoner giver dig mulighed for at overleve alvorlige traumer, stærke følelsesmæssige forstyrrelser og forskellige former for psyko-følelsesmæssige chok, voldsomt blodtab og reducere smertetærsklen.

Antistress-virkningen af ​​glukokortikoider realiseres ved at øge arterien tryk med en samtidig forbedring af myokardfunktioner, følsom ledningsevne af blodets vægge fartøjer.

Tilladende handling

Den tilladende effekt af glukokortikoider manifesteres i deres interaktion med andre hormoner i menneskekroppen samt deres direkte deltagelse i transformationen af ​​nye biokemiske stoffer.

Disse egenskaber er især karakteristiske for naturligt forekommende steroidhormoner, som produceres af de endokrine kirtler i det endokrine system. Glukokortikoider hæmmer syntesen af ​​somatomedin og insulinlignende komponenter, hvilket fører til hæmning af metaboliske processer

Klassifikation

Af deres oprindelses art er glukokortikoider opdelt i 2 hovedklassificeringsgrupper. Disse er naturlige, som produceres i menneskekroppen, såvel som syntetiske.

Naturlig

Glukokortikoider af denne type syntetiseres af binyrebarken. Disse omfatter biokemisk aktive stoffer i form af hydrokortison og kortison. Produktionen af ​​disse hormonelle komponenter reguleres af hypofysen, hvoraf dele interagerer med andre dele af centralnervesystemet.

Syntetisk

Syntetiske glukokortikoider opnås under laboratorieforhold og i industriel skala i medicinalindustrien. Deres vigtigste anvendelse er behandling af endokrine, dermatologiske og inflammatoriske sygdomme.

Syntetiske glukokortikoider omfatter følgende stoffer:

• prednison;
• betamethason;
• prednisolon;
• dexamethason;
• triamcinolon;
• methylprednisolon.

Ifølge princippet om deres handling er naturlige og syntetiske steroidhormoner opdelt i kortsigtede, glukokortikoider med medium eksponeringsvarighed og har en langsigtet effekt på menneskets funktionelle aktivitet organisme.

Perioden for disse stoffers biokemiske aktivitet afhænger direkte af metoden (tabletter eller injektionsopløsning), sted for administration og graden af ​​opløselighed af det hormonelle præparat.

Indikationer for brug

Glukokortikoider (indikationer for brug af stoffer i denne kategori bestemmes af den behandlende endokrinolog) bruges aktivt til behandling af følgende sygdomme:

• rheumatoid arthritis;
• eksem og allergiske reaktioner, der påvirker epitelvævets sundhed;
• akut form for myeloblastisk eller lymfoblastisk leukæmi;
• reumatisme af store og små led;
• forskellige former for kollagenoser;
• Infektiøs mononukleose;
• akut betændelse i bugspytkirtlen;
• hæmolytisk anæmi;
• viral skade på levervæv ledsaget af en krænkelse af dets funktionelle aktivitet;
• glomerulonephritis i nyrerne;
• hurtig fjernelse af symptomer på anafylaktisk, traumatisk, postoperativ, forbrændinger, forgiftning, kardiogent chok.

De immunsuppressive egenskaber af glukokortikoider tillader deres aktive brug inden for transplantation. Syntetiske former for steroidhormoner forhindrer afvisning af tidligere transplanterede væv og indre organer. Glukokortikoider bruges i praktisk endokrinologi, oftalmologi, reumatologi, dermatologi, pulmonologi og kirurgi.

Kontraindikationer

Glukokortikoider er kategorisk kontraindiceret til deres terapeutiske brug, hvis en person er diagnosticeret med følgende sygdomme og patologiske tilstande i kroppen:

• alvorlig form for arteriel hypertension;
• generelle kredsløbssygdomme;
• syfilis;
• åben form for tuberkulose, uanset lokaliseringsstedet for den infektiøse proces;
• progressiv osteoporose;
• akut endokarditis;
• type 1 og 2 diabetes mellitus;
• nefritis;
• ulcerøs læsion i fordøjelseskanalen;
• en tendens til at manifestere allergiske reaktioner på steroidhormoner.

Glukokortikosteroider er kontraindiceret hos kvinder, der er gravide eller ammer. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til hæmning af udviklingsprocessen og funktionel aktivitet af binyrebarken hos fosteret og allerede et nyfødt barn.

Bivirkninger og overdosering

Glukokortikosteroider er terapeutisk effektive lægemidler, der bruges til behandling af en lang række sygdomme.

Samtidig skal det tages i betragtning, at steroidhormoner har følgende bivirkninger:

• øgede blodtryksindikatorer;
• forekomsten af ​​flere vævsødem, som forekommer på grund af systemisk væskeophobning;
• diabetes mellitus, der skyldes en krænkelse af kulhydratmetabolisme;
• langsom regenerering af beskadigede væv;
• trombose af de store kar;
• ulcerøs læsion af slimhinden i mave -tarmkanalen;
• et kritisk fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
• krænkelse af en stabil menstruationscyklus hos kvinder;
• overvægt;
• øget tendens til hyppige infektionssygdomme;
• akut betændelse i bugspytkirtlen;
• osteoporose af knoglevæv, ledsaget af et systematisk tab af calcium;
• aseptisk knoglenekrose (patienter, der gennemgår langvarig glukokortikosteroidbehandling, bør være mere opmærksom på den funktionelle tilstand af led og andre elementer i bevægeapparatet apparat);
• øget nervøs spænding;
• en skarp ændring i humør;
• udviklingen af ​​forskellige former for psykiske lidelser;
• en tilstand af eufori;
• epileptiske anfald, ledsaget af bevidsthedstab og kramper
• inhibering af funktionel aktivitet fra binyrebarken;
• krænkelser af synsorganet (forekomst af glaukom, øget intraokulært tryk, grå stær).

Glukokortikosteroider er potente stoffer med høj biokemisk aktivitet. Derfor er manifestationen af ​​andre lige så alvorlige bivirkninger i kroppen ikke udelukket. I denne henseende skal en person, der tager steroidhormoner, periodisk undergå en undersøgelse af en endokrinolog, overvåge cellens sammensætning af blodet og ydelsen af ​​indre organer.

Funktioner i udnævnelsen

Brugen af ​​glukokortikoider udføres kun i ekstreme tilfælde, når lægemidler fra andre farmakologiske grupper ikke er effektive. Ved ordination af steroidhormoner bruges minimumsdoser for ikke at forstyrre funktionerne i de endokrine kirtler.

For børn

De fleste steroidhormoner er kontraindiceret til brug i børn i alle aldersgrupper. Begrænsningen i brugen af ​​lægemidler i denne kategori skyldes det faktum, at de forårsager atrofi af binyrebarken, bremser fysisk og mental udvikling. Efter tilbagetrækning af glukokortikoider kan barnet opleve en akut mangel på steroidhormoner.

Lægemidler i denne kategori bruges kun i nødstilfælde med brug af de korteste terapeutiske forløb. Børn under behandling med steroidhormoner bør konstant overvåges af medicinsk personale.

Under graviditet og hepatitis B

Glukokortikoider er kontraindiceret hos kvinder, der er gravide eller ammer en nyfødt. At tage syntetiske lægemidler i denne kategori kan have en negativ indvirkning på dannelsen af ​​spædbarnets endokrine system.

For allergi

Glukokortikoider undertrykker sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner. Præparater baseret på steroidhormoner er ordineret for at fjerne dermatologiske symptomer ledsaget af kløe hudoverflade, ødem i epitelvæv og slimhinder, deres rødme, udseende af rød eller lyserød udslæt.

Obligatorisk

Den væsentlige betingelse for en vellykket behandling af allergier ved hjælp af glukokortikoider er eliminering af den patologiske kilde til allergener.

Med psoriasis

Ved psoriasis ordineres glukokortikosteroider for at bremse denne sygdoms videre udvikling med dannelsen af ​​nye psoriasisplakker. I dette tilfælde opnås den terapeutiske virkning af brugen af ​​steroidhormoner på grund af deres immunsuppressive egenskaber.

Komponenterne i lægemidler i denne kategori undertrykker aktiviteten af ​​celler i immunsystemet, hvis aggression er en af ​​de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​psoriasis.

Med astma

Bronchial astma betragtes som en alvorlig form for en allergisk reaktion forårsaget af ydre eller indre irriterende stoffer i kroppen. Steroidhormoner hæmmer følsomheden over for akkumulerede allergener, reducerer sværhedsgraden af ​​immunresponset og forhindrer forekomsten af ​​endnu en bronkial spasme.

Ved astma bruges glukokortikoider i form af dampindånding eller specielle aerosoler, som leveres direkte til overfladen af ​​det bronchopulmonale væv.

Lægemiddelinteraktioner

Tabellen nedenfor viser de vigtigste lægemidler, hvormed glukokortikoider indgår i aktive biokemiske reaktioner:

Navn eller farmakoterapeutisk kategori af lægemidlet	Karakterisering af lægemiddelinteraktioner
Leverenzyminduktorer	Reducerer de medicinske og toksiske egenskaber ved steroidhormoner
Østrogenbaserede præventionsmidler	Forbedrer virkningen af ​​glukokortikoider
Diuretika samt lægemidler, der indeholder digitalisglycosider	Risikoen for at udvikle arytmier og andre lidelser i hjertemuskulaturens rytmiske aktivitet øges.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og ethylalkohol	Mulig erosiv skade på slimhinden i mave -tarmkanalen med åbning af indre blødninger.
Immunsuppressive midler	Der er stadig stor sandsynlighed for infektion i kroppen med bakterielle, virale og svampemikroorganismer.
Antidiabetika samt lægemidler, der indeholder insulin	Steroidhormoner svækker de hypoglykæmiske egenskaber ved disse lægemidler.
Mexiletin og medicin tilhørende gruppen af ​​salicylater	Glukokortikoider reducerer koncentrationen af ​​de aktive stoffer i disse lægemidler
Paracetamol	Risikoen for forgiftning af kroppen øges med tegn på alvorlig skade på levervævet.

Patienter, der får ordineret glukokortikoidbehandling, bør underrette deres læge om samtidig administration af andre lægemidler.

Regler for tilbagetrækning af glukokortikoider

Annullering af indtag af steroidhormoner bør ske gradvist med et gradvist fald i den terapeutiske dosis.

Et skarpt afslag på at bruge glukokortikoider kan fremkalde en forværring af symptomerne på sygdommen, til behandling af hvilke lægemidler i denne kategori oprindeligt blev brugt.

Især hvis patienten er i langvarig hormonbehandling. Alvoren af ​​manifestationen af ​​tilbagetrækningssyndromet påvirkes af, hvor meget patientens binyrebarkfunktion er bevaret til at producere sine egne steroidhormoner. I nogle tilfælde er en let utilpashed, en stigning i kropstemperatur og en generel nedbrydning ikke udelukket.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Salget af glukokortikoider udføres kun efter recept fra den behandlende læge.

Forberedelser, som inkluderer GCS, deres priser

Glukokortikoider (indikationer for brug af disse lægemidler er etableret baseret på resultaterne af diagnostisk undersøgelse af patienten) er tilgængelige i form af salver, geler, tabletter, kapsler, injektionsopløsninger, aerosoler.

Til indendørs brug

Til intern brug er følgende typer steroidhormoner blevet oprettet:

• Korniteff - 133 rubler;
• Dexamethason KRKA - 45 rubler;
• Polcortolone - 382 rubler;
• Metipred - 205 rubler;
• Prednisolon Simpex Pharma - 78 rubler.

Ovennævnte lægemidler fås i form af tabletter dækket med en beskyttende film og kapsler lavet af spiselig gelatine.

Til injektion

Der er følgende typer lægemidler, som er sterile injektionsvæsker, opløsninger:

• Solu -Medrol - 603 rubler;
• Diprospan - 295 rubler;
• Hydrocortison Richter - 231 rubler;
• Kenalog - 986 rubler;
• Prednisolon bufus - 160 rubler;
• Dexamethason -hætteglas - 215 rubler.

Disse lægemidler er kendetegnet ved hurtigere absorption i den generelle blodbanen, høj farmakokinetisk aktivitet og hurtig fordeling i alle væv i indre organer.

Til topisk brug (topisk)

Til ekstern anvendelse bruges følgende steroidhormonbaserede salver:

• Locoid - 280 rubler;
• Lorinden S - 260 rubler;
• Hydrocortison -POS - 75 rubler;
• Celestoderm - 365 rubler;
• Ftorocort - 250 rubler.

Fordelen ved topiske præparater er den minimale risiko for bivirkninger og indtrængen af ​​en lille mængde steroidhormoner i den generelle blodbanen.

Til indånding

Glukokortikoider (indikationer for brugen af ​​disse lægemidler bestemmes af en endokrinolog, pulmonolog, øjenlæge, kirurg, hudlæge) er inkluderet i sammensætningen af ​​følgende lægemidler, der bruges til indånding:

• Inspirax - 390 rubler;
• Beklazon Eco - 348 rubler;
• Pulmicort - 850 rubler;
• Klenil - 849 rubler;
• Budesonide izichailer - 809 rubler.

Terapi med steroidhormoner ved at udføre inhalationsprocedurer involverer brug af aerosoler og specielle løsninger.

Glukokortikoider er hormoner af steroidtypen, der produceres af binyrebarken.

I medicin er disse biokemiske stoffer indiceret til brug til behandling af dermatologiske sygdomme, reumatoid patologi. bevægeapparat, bronchial astma, psoriasis, forskellige former for allergiske reaktioner, eliminering af choktilstande, undertrykkelse inflammatorisk proces.

Glukokortikoider er klassificeret i naturlige og syntetiske hormoner. I det første tilfælde produceres biologisk aktive stoffer af denne type af binyrebarken. I det andet er de et produkt af industriel syntese, men de har lignende egenskaber.

Video om GKS

Virkningsmekanisme og synteses kortikosteroider: