Pulsoximetri. Normen hos voksne, børn, som giver dig mulighed for at identificere implementeringsalgoritmen

Det er muligt nøjagtigt at bestemme niveauet af iltkoncentration i arterielt blod ved hjælp af pulsoximetri. Dette er en ikke-invasiv metode til hardwarediagnostik. Der er separate normer for voksne, børn og nyfødte. Den anvendte enhed er multifunktionel og læser parallelt hjerterytme.

Hvilken slags apparat?

Et pulsoximeter er et diagnostisk måleudstyr, der bruges til anæstesi, genoplivning, somnologiske og mange andre medicinske discipliner.

Der er forskellige ændringer af sådant udstyr, der er forskellige i design, funktionalitet og formål. Hovedopgaven, der forener alle enheder, er måling af mætning - koncentrationen af ​​iltatomer i hæmoglobinmolekyler.

Sådan kontrol- og diagnostikudstyr består af en sensor og en skærm, der viser information om de udlæste fysiologiske parametre. Pulsoximetre er stationære og bærbare.

Fikseringssensoren er fastgjort til de dele af kroppen, hvorfra fysiologiske parametre er mest letlæselige. Disse er øreflippen, fingeren og næsevingerne. Enhedens funktionsprincip er baseret på hæmoglobins evne til at absorbere infrarød stråling genereret af sensoren.

Pulsoximetri (normen for voksne er standard og ændres ikke med alderen) har fundet bred anvendelse inden for forskellige grene af medicin. Proceduren er absolut smertefri og tager ikke meget tid.

Den anvendte sensor er en kilde til infrarød stråling, der let overvinder den transdermale barriere, der trænger ind i væv og vægge i blodkar, absorberes hæmoglobin.

Afhængigt af koncentrationen af ​​ilt i den ændres bølgelængden. Detektoren registrerer en resterende elektromagnetisk puls. Dataene behandles af en særlig enhed og vises på skærmen i en grafisk, letlæselig form.

Udstyret bestemmer ikke kun niveauet for mætning, men også hjerterytme, puls og nogle andre vigtige fysiologiske parametre. Mange modeller er i stand til at tegne og bippe, når der opdages hypoksi.

De mest efterspurgte er bærbare pulsmålere, som er designet til brug i hjemmet. De er lette, har kompakte fysiske dimensioner og er lette at bruge i daglig brug.

Alle modeller er udstyret med en hukommelsesenhed og giver dig mulighed for at gemme de opnåede resultater på en computer. For at overvåge nyfødtes sundhedstilstand er der udviklet særlige neonatale enheder.

Visninger

I diagnostisk praksis anvendes 2 ikke -invasive metoder til bestemmelse af mætning - transmissionspulsoximetri og reflekteret. Begge teknikker er lige præcise.

Muligheden for at anvende en eller anden type diagnose bestemmes individuelt. Transmissionspulsoksimetriundersøgelsen muliggør installation af parallelt placerede sensorer.

De er fastgjort til fingrene på begge hænder eller til øreflipperne. Reflekteret teknologi adskiller sig ved, at fotodetektoren og det emitterende element er installeret side om side, tæt på hinanden.

Det kan bruges til at måle mætning af hæmoglobin med ilt overalt i kroppen.

Gældende pulsoximetre:

Forskellige apparater	Beskrivelse og funktioner
Stationær	Det bruges hovedsageligt i medicinske institutioner og diagnostiske centre. Moderne modeller er udstyret med forskellige detektorer og har avanceret funktionalitet. De bruges til at diagnosticere forskellige kategorier af patienter.
Fabelagtig	En kompakt enhed, der består af en miniature tøjklemmesensor og en bærbar elektronisk digital enhed, der læser og behandler oplysninger til visning på en skærm.
Øre	Enheden er i form af et klip, der er fastgjort på skallen af ​​høreorganet. Sådanne enheder bruges ikke til fuldskala og omfattende diagnostik. De er effektive i kritiske situationer og bruges i genoplivningspraksis.
Talje	Fritstående model til daglig brug. Udstyret med et indbygget genopladeligt batteri. Bæltepulsoximeteret er kendetegnet ved lav vægt, lavt strømforbrug, miniaturestørrelse, bekvem form og minimal nødvendig funktionalitet. Mange modeller af denne type har hukommelse nok til at gemme data over en lang periode. Anvendes til kontinuerlig overvågning og kontrol af sundhedstilstand.
Søvnmonitor	Designet til at identificere og behandle effekten af ​​søvnapnø - hyppige og kortsigtede stop af respiratorisk aktivitet under søvn. En sådan krænkelse er normalt forbundet med patologisk intensiv ventilation af lungerne med et kraftigt fald i indholdet af kuldioxid i blodet. Instrumentet overvåger oximetrien med 5-10 sekunders mellemrum. Dataene gemmes i hukommelsen på enheden til transmission til somnologen for dekryptering og fortolkning.

Der er flere typer af udsendende sensorer og aflæsningsdetektorer. Hver har sit eget formål.

Følgende typer bruges:

• Fingerklip, der ligner en elastisk tøjklemme i form og design. De bruges til korttidsundersøgelse af voksne patienter og unge.
• Fleksibel silikone beslag. Sådanne elementer bruges ofte i neonatal praksis. Silikonesensorer er fastgjort på sidefladen af ​​det nyfødtes ben, da tæerne stadig er for små til installation. Et sådant element giver ikke barnet det mindste ubehag.
• Silikonesensorer til voksne. De er større end nyfødte enheder. De bruges til langtidsobservation af voksne patienter med akutte og livstruende tilstande. I de tekniske egenskaber ved sådanne sensorer angiver producenter diameteren på den finger, som enheden er designet til. Denne parameter skal tages i betragtning. Ellers vil impulsen ikke passere gennem tykkelsen af ​​vævene, og det vil ikke være muligt at opnå et præcist resultat.
• Ørepinde. De adskiller sig fra deres fingermodstande i form. Moderne modeller er udstyret med pålidelige og komfortable låse som hovedtelefoner. De bruges til langsigtet kontrol af iltmætning i det daglige liv.

Pulsoximetri (normen for voksne, nyfødte og unge er anderledes) med moderne udstyr i klinikker udføres ved hjælp af en passende type sensor.

Sådanne elementer er fuldt kompatible med forskellige typer styreblokke. I private klinikker og diagnosecentre bruges hygiejniske engangsprober. De laves separat for hver pulsoximeter -model.

Hvilke indikatorer afspejler det?

De enkleste og mest almindelige modeller registrerer 2 nøgleindikatorer - mætning og puls. Disse oplysninger er tilstrækkelige til at opstille et klinisk billede.

Koncentrationen af ​​oxygenberiget hæmoglobin i de perifere kar, kaldet mætning, er angivet ved den alfanumeriske formel SpO i pulsoximetrieresultater.₂.

Bestemmelse af denne fysiologiske parameter er afgørende for vurdering af respirationsfunktion og gasudveksling. Pulsoximetri gør det muligt at stille en diagnose inden begyndelsen af ​​kliniske tegn på iltmangel i form af cyanose.

Dette navn er den blå misfarvning af epidermal integument og slimhinde på grund af den øgede koncentration af carboxyhemoglobin i blodet. Nogle modeller af pulsoximetre registrerer pulsen.

Dette gør det muligt at forhindre et forestående hjerteanfald. Pulsfrekvensen kendetegner hjertets funktionelle tilstand og blodtryk. Denne undersøgelse er ikke en fuldstændig erstatning for et elektrokardiogram.

EKG- og pulsoximetri -data falder ofte ikke sammen, hvilket forklares med de forskellige elasticitetsgrader i de vaskulære vægge, deres evnen til delvist at absorbere vibrationer, blokering af blodbanen, andre fysiologiske, anatomiske og patologiske faktorer.

Pulsoximetri er værdifuld, idet den giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand dynamisk og på forhånd informere om mulige krænkelser i hjerteapparatets arbejde.

De apparater, der bruges på intensivafdelingen, operationsstuen og anden medicinsk praksis har en bredere funktionalitet. De registrerer hyppigheden af ​​arterielle blodpulsationer og arten af ​​respiratorisk aktivitet.

Indikationer og kontraindikationer for

Kontrol- og diagnostisk udstyr til måling af mætning bruges på forskellige medicinske områder. Indikationer for brug afhænger af formålet med undersøgelsen. Pulsoximetri er en vigtig del af bedøvelsespraksis.

Det bruges til at overvåge patientens tilstand, når han er nedsænket i medicinsk søvn under en kirurgisk operation.

Pulsoximetri er meget udbredt:

• ortopeder;
• somnologer;
• kardiologer;
• børnelæger;
• familielæger;
• allergikere.

I hvert tilfælde er listen over indikationer for brug individuel. I pædiatri og neonatologi overvåges tilstanden og udviklingen af ​​for tidligt fødte babyer ved hjælp af et pulsoximeter.

I obstetrisk praksis bruges en diagnostisk teknik til at forhindre intrauterin hypoksi. Ved hjælp af et pulsoximeter vurderes effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af luftvejssygdomme.

Typiske indikationer for proceduren:

• åndedrætssvigt;
• iltbehandling til akutte og livstruende tilstande;
• langtidsbedøvelse med kompleks kirurgi;
• kontrol af dynamikken i akutte kardiovaskulære og respiratoriske patologier forbundet med hypoxi - et fald i iltkoncentrationen i blod og væv;
• obstruktiv eller generaliseret apnø;
• hypoxæmi forårsaget af lungesygdomme - KOL, astma, lungeemfysem.

Pulsoximetri er ofte ordineret til indlysende symptomer. Normen hos voksne kan justeres i overensstemmelse med den eksisterende kroniske patologi.

Somnologiske indikationer for en sådan undersøgelse omfatter:

• kraftig snorken;
• bemærkede pauser i respiratorisk aktivitet under søvn;
• regelmæssig natlig trang til at tisse
• urolig søvn;
• øget svedtendens;
• træt efter at have vågnet
• morgenmigræne;
• søvnighed i dagtimerne
• nedstødning.

Undersøgelsen er foreskrevet for gastroøsofageal reflukssygdom. Dette er en kronisk tilbagevendende lidelse i fordøjelsessystemets evakueringsmotilitet. Denne dysfunktion er kendetegnet ved natlig rapning, som følge heraf er respiratorisk aktivitet nedsat.

Der er ikke udviklet en samlet standard for anvendelse af pulsoximetriovervågning. Han udpeges af den behandlende læge, hvis det er nødvendigt og efter eget skøn. Teknikken er helt sikker og smertefri. Det har ingen kontraindikationer.

Forbereder proceduren

For at få de mest nøjagtige pulsoximetri -data skal nogle retningslinjer følges. Forberedende foranstaltninger til diagnostisk procedure omfatter følgende afslag på at tage beroligende midler.

Du kan ikke bruge beroligende midler og psykostimulerende lægemidler en dag før den fastsatte dato. Når pulsoximetri udføres til behandling af søvnapnø, skal aftensmaden være mindst 2-3 timer, før du falder i søvn.

I perioden med diagnostisk overvågning bør alkohol, sort te og stærk kaffe ikke indtages. De øger blodtrykket og hjerteaktiviteten, hvilket forvrænger testresultaterne.

Påfør ikke kosmetik og medicinske salver i det område, hvor den infrarøde sender er installeret. Nikotinafhængige patienter rådes til at ryge den sidste cigaret 4-5 timer før tilslutning af pulsoximeteret.

Natdiagnostik udføres fra 22.00 til 8.00. Den optimale rumtemperatur spænder fra + 18 til + 25 ° С. Tag ikke sovepiller på tærsklen til pulsoximetriproceduren.

Nogle typer undersøgelser kræver særlige forberedende foranstaltninger. Det afhænger af de anvendte sensortyper. Computerpulsoximetri med installation af en tovejs transmissionsdetektor foreskrives ofte.

En sådan undersøgelse giver en streng parallelitet med placeringen af ​​den infrarøde sender og det modtagende element. Et typisk installationsområde er enden af ​​fingrene. Før proceduren skal kvinder rengøre neglepladerne fra gelen og lak.

Det er nødvendigt at fjerne de æstetiske overlejringer. Dette præparat er ikke påkrævet til reflekteret pulsoximetri. Inden du starter en lang og systematisk natscreening, anbefales det at føre en særlig dagbog for at registrere din helbredstilstand efter søvn.

Algoritme og funktioner i

Pulsoximetri (normen hos voksne er udsat for nogle udsving afhængigt af påvirkende faktorer) udføres i henhold til de fastsatte regler. De bestemmes af undersøgelsens type, mål og teknologiske fokus.

Nattdiagnostiske metoder adskiller sig markant fra genoplivning, bedøvelsesmidler eller neonatal kontrol. Somnologisk pulsoximetri er en medicinsk overvågningsteknologi til bestemmelse af perifert iltmætning i blodet over et længere tidsinterval.

Derudover registrerer enheden amplituden af ​​arterielle impulser og frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Data indsamles over en periode på 16 timer. Når han vågner tidligt og bruger pulsoximeteret derhjemme, slukker patienten enheden med sin egen hånd.

Genoplivning og driftsteknikker er kendetegnet ved kortsigtede handlinger og er rettet mod overvågning af den fysiologiske tilstand i en akut patologisk krise eller i en kirurgisk intervention.

Under somnologisk undersøgelse, afhængigt af længden af ​​den ubevidste fase, den diagnostiske udstyret registrerer mætning, hjerterytmer og hyppigheden af ​​rykende pulsationer 10.000-30.000 gange pr nat.

Screening udføres i henhold til følgende algoritme:

1. En elektronisk digital enhed med en integreret mikroprocessor er fastgjort til venstre håndled.
2. En clip-on-udsendende sensor sættes på den øvre falanx på fingerens samme hånd. For at opnå et præcist resultat er det vigtigt at placere dette funktionelle element korrekt. Den infrarøde emitter er placeret over neglepladen i den maksimale afstand fra krydset mellem den nedre falang og håndfladen.
3. Enheden aktiveres automatisk umiddelbart efter installationen.
4. De aflæste fysiologiske parametre vises grafisk på skærmen.

Med somnologisk pulsoximetri bør opvågninger om natten registreres omhyggeligt i en på forhånd fastlagt dagbog. Enheden skal forblive tilsluttet og aktiveret i hele overvågningsperioden. De indhentede data overføres til lægen for fortolkning og evaluering.

Afkodning af resultaterne

Pålideligheden af ​​diagnostiske oplysninger påvirkes af mange faktorer. Ikke alle kan udelukkes. Derfor forvrænges resultaterne af pulsoximetri ofte, og selve diagnostikproceduren får en betinget karakter. Lægen tager dette øjeblik i betragtning ved dekryptering af dataene.

Undersøgelsesresultater forvrænger:

• skælvende hænder;
• ryk og ryk bevægelser med tilsluttede sensorer;
• en lys og rettet lysstråle, der slår den infrarøde puls ned;
• alvorlig anæmi, kendetegnet ved et reduceret antal røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet;
• spasmodisk tilstand af arterielle kanaler;
• arytmiske manifestationer af hjerteaktivitet;
• øget nervøs spænding;
• forhøjet blodtryk;
• vaskulær trombose.

Enhver faktor, der fremkalder en ændring i den følelsesmæssige baggrund, en tilstand af angst og psykologisk ustabilitet kan føre til fejlagtige diagnostiske resultater.

Moderne modeller af pulsoximetre gør det muligt at estimere niveauet på mætning, selv under tilstedeværelse af nogle omstændigheder, der har en negativ indvirkning på nøjagtigheden modtaget data.

En afvigelse på 2-3% betragtes som en acceptabel fejl og 1 bpm for pulsfrekvensen. Objektive værdier gør det muligt at skaffe selv de enkleste bærbare enheder. De er imidlertid ikke et definitivt diagnostisk værktøj. Resultaterne opnået med deres hjælp kræver bekræftelse af anden hardware- og laboratorieundersøgelse.

Pulsoximetri

Oxygenmætningen af ​​hæmoglobin hos børn er 95-96% som standard. Et overskud af denne indikator registreres under dyb vejrtrækning i søvnfasen. En koncentration på ca. 100% opnås ved anvendelse af oxygenholdige gasblandinger til patienter med kroniske luftvejssygdomme.

Pulsoximetri (normen hos voksne er 96-98%) udføres ofte ved hjælp af udstyr, der bipper, når der registreres en kritisk lav iltmætning. Faren er et fald i værdien til niveauet 94%.

Et fald i iltindholdet i en voksen patients hæmoglobin til et kritisk niveau på 90% kræver hastende genoplivningsforanstaltninger. Hos ældre mennesker med obstruktiv søvnapnø kan mætningsværdien kortvarigt falde til livstruende 80%.

Disse patienter har brug for åndedrætsstøtte om natten. Et fald i iltkoncentrationen i hæmoglobin hos børn til 94% kan indikere progression eller forværring af pulmologisk patologi.

Mætning falder med betydeligt blodtab, hæmoragisk chok og andre lignende tilstande. For rygere er normen for mætning af hæmoglobin med ilt sat til 92-95%.

Hos nyfødte er standardværdien mængden af ​​oxyhemoglobin 95-96%. Det stiger hos for tidligt fødte børn, når en ventilator bruges til sygepleje.

Pulsstandarden for unge over 10 år og voksne er sat til 60-90 slag / min. For børn og nyfødte er dette tal henholdsvis 70-140 og 110-180 slag / min.

Kan pulsoksimetri udføres derhjemme?

Enheden er helt sikker og let at bruge. Der er mange automatiserede modeller til rutinemæssig overvågning af fysiologiske parametre.

Hjemmebrugsenheder kræver ikke særlige færdigheder og viden. Bærbare enheder er frit tilgængelige på apoteker og medicinske forsyninger. Hvis du har spørgsmål om afkodning og fortolkning af de indhentede data, kan du altid kontakte en specialist i den relevante medicinske profil.

Der er forskellige ændringer af bærbare enheder til hjemmebrug. Selvdrevet pulsoximetri giver fejlfri data, hvis enheden bruges korrekt. Normen hos voksne, fastlagt på niveauet 95-98%, falder med systematisk brug af tobaksvarer.

Video om pulsoximetri

Komarovsky om pulsoximetri: