Abdominal carcinomatose. Behandling, hvad er det, symptomer, CT -scanning, overlevelsesprognose

Carcinomatose bughulen er en alvorlig sygdom menneskekroppen, som er kendetegnet ved en patologisk tilstand i hele bughinden og væv i indre organer.

Denne lidelse er en komplikation af en eksisterende kræftsygdom, hvis metastaser er gået ud over dens vigtigste lokaliseringssted. Migreringen af ​​maligne celler ind i bughulen udføres sammen med strømmen af ​​blodbanen samt lymfevæsken.

I medicinsk praksis findes denne sygdom også under udtrykket "peritoneal carcinomatosis". Behandling af denne sygdom indebærer brug af kemoterapimedicin samt en effektiv kamp mod ondartet neoplasma.

Stadier og grader

Karcinomatose i bughulen er karakteriseret ved gradvis og faset udvikling. I denne henseende bør behandlingen af ​​denne sygdom begynde på de tidligst mulige stadier, når begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer og krænkelser af den interne funktionelle aktivitet organer.

Carcinomatosis er en sekundær patologi, hvis progression direkte afhænger af dynamikken i tumorprocessen. I denne henseende er der flere stadier af denne sygdom.

indledende fase

På den første fase af udviklingen af ​​carcinomatose sker migrering af tumorceller fra malign neoplasmas fokus til væv i bughulen. Spredningen af ​​metastaser sker i forbindelse med opnåelsen af ​​den onkologiske proces 3-4 faser af dens udvikling, skade på tumorens blodkar som følge af kirurgisk indgreb.

De degenererede celler fanget inde i bughulen danner flere områder med tegn på en ændret struktur af epitelvæv.

Faktisk udløses processen med at sprede et stort antal små tumorlegemer, som kan lokaliseres i enhver del af bughinden. I den indledende fase påvirker metastaser oftest det større omentum, Douglas -lommer og blindtarmen.

Aktivt vækststadium

Den næste fase i udviklingen af ​​carcinomatose er den aktive vekselvirkning mellem de degenererede celler og mesotheliet i bughulen. Metastaser er fikseret i væv af denne type og spredes også fortsat over hele overfladen af ​​bughinden.

Der er en invasiv penetration af kræftsvulster med deres aktive vækst ind i bindevævet i bughinden såvel som i basalmembranen. På dette stadie af udviklingen af ​​abdominal carcinomatose er der stadig en chance for succes med den terapeutiske proces, men underlagt samtidig behandling af primær onkologi.

Stadie af fuldstændig skade på bughulen

Denne fase af carcinomatose er karakteriseret ved dannelsen af ​​et stort antal sekundære maligne neoplasmer, der påvirker visse områder af bughulen. Dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen er kendetegnet ved alvorlige symptomer og en stigende inflammatorisk proces, der dækker pleurallapperne i bughinden.

På dette stadium af carcinomatose er prognosen for patientens overlevelse dårlig. De fleste patienter med tegn på fuldstændig skade på bughulen er i liggende tilstand, bevæge sig vanskeligt og ved hjælp af fremmede, og har også brug for regelmæssige smertestillende midler midler.

Symptomer og tegn

Karcinomatose i bughulen (behandling af denne patologi sker samtidigt med kræftbehandling) har forskellige former for dens manifestation. Det kliniske billede af denne sygdom afhænger af dynamikken i udviklingen af ​​tumorprocessen.

Hos de fleste patienter med metastase af kræftceller i peritonealregionen observeres følgende symptomer på carcinomatose:

• aktiv dannelse af effusion inde i bughulen, hvilket fører til ascites (dette tegn på carcinomatose kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et sfærisk underliv, hvis udseende er forbundet med ophobning af serøs væske);
• betændelse i pleuralarkene;
• anfald af akutte eller krampagtige smerter inde i maven, som kun kan elimineres ved hjælp af potent smertestillende midler (i de senere stadier af carcinomatose bruges lægemidler til at forbedre patienternes livskvalitet handlingsspektrum);
• hurtigt vægttab;
• alvorlig fysisk svaghed
• hurtig træthed, der vises selv efter mindre anstrengelse;
• kvalme og opkast;
• fuldstændig mangel på appetit;
• svimmelhed og mangel på koordinering af bevægelser
• krænkelse af afføringsprocessen, som kan udtrykkes ved diarré eller langvarig forstoppelse;
• let hoved
• bitterhed i munden og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, hvis kræftmetastaser ikke kun har spredt sig inde i bughulen, men også påvirket levervævet;
• en stigning i kropstemperaturen, der når 39-40 grader Celsius;
• Stærk hovedpine;
• feber, kuldegysninger.

Efterhånden som det ascitiske syndrom skrider frem, udvikles generel forgiftning af kroppen. I 35% af tilfældene med abdominal carcinomatose er ophobning af serøs ekssudat inde i maven det eneste symptom på denne patologi. Først derefter begynder andre tegn på en smertefuld tilstand i bughinden at slutte sig til.

Årsager

Abdominal carcinomatose (behandling af denne lidelse er kun effektiv i de tidlige stadier af dens manifestation) er en sekundær patologi, der kun forekommer i nærvær af progressiv kræft.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i vævene i følgende organer:

• bugspytkirtel;
• æggestokke hos kvinder;
• væggene i maven;
• livmoder;
• tyndtarm;
• bugspytkirtel;
• æggeledere.

Meget sjældnere forekommer carcinomatose på grund af en primær tumor inde i bughinden. I dette tilfælde er tumorprocessen primær.

Der er følgende hovedårsagsfaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​carcinomatose:

• alkoholmisbrug, rygning, medicinbrug;
• ubalanceret kost;
• spise kødprodukter til industriel forarbejdning (pølser, dåsemad, halvfabrikata);
• arbejde på produktionsværksteder med skadelige arbejdsforhold, når en person er i daglig kontakt med kemikalier af toksisk ætiologi;
• være påvirket af radioaktiv eller anden ioniserende stråling
• tidligere traumer eller kirurgi på væv i bughulen;
• genetisk disposition for udvikling af maligne neoplasmer, arvet fra blodslægtninge, der tidligere har stødt på denne sygdom.

Abdominal karcinomatose (behandling af sygdommen er en lang proces) er en dårligt forstået sygdom, hvis udvikling er vanskelig at forudsige. Bestemmelse af de årsagsfaktorer, der påvirkede forekomsten af ​​en ondartet neoplasma tillader organisere en bedre terapeutisk proces, samt eliminere kilden til negativ indflydelse.

Diagnostik

En kirurg med et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau og praktisk erfaring, der udfører undersøgelsen af ​​en patient med symptomer karcinomatose i bughulen, kan kun bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom på grundlag af den allerede eksisterende symptomer. Progressiv patologi fremgår af hovedsymptomet på denne lidelse i form af et stigende ascitisk syndrom.

For at bekræfte eller afvise karcinomatose i bughinden udføres et laboratorie- og hardwareundersøgelse af et potentielt fokus på lokalisering af maligne celler. Tabellen nedenfor viser de vigtigste metoder til diagnostisk undersøgelse af patienter med symptomer på denne sygdom.

Undersøgelsestype	Diagnostiske egenskaber, pris
Ultralyd	Patienter med tegn på ascites såvel som dem med samtidige symptomer på en læsion i bughinden undergår en ultralydsundersøgelse af de indre organer. Der lægges særlig vægt på diagnosen maven, tyktarmen, cecum, bugspytkirtlen, levervæv og galdeblære. Kvinder undergår ultralydsdiagnostik af bækkenorganerne, da den primære årsag til peritoneal carcinomatose i de fleste tilfælde er tumorprocesser i livmoderen, æggestokkene, æggelederne. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse udarbejdes en passende lægelig rapport. De gennemsnitlige omkostninger ved ultralyddiagnostik af maveorganerne er 670 rubler.
Cytologisk analyse af ascitisk væske	En patient med ascitisk syndrom indlægges på hospitalet på den kirurgiske afdeling, hvor han får til opgave at dræne bughulen med tvungen dræning af den akkumulerede væske. I processen med udstrømning af serøst ekssudat til stede i bughulen vælges det til cytologi. Denne type laboratorieanalyse viser cellesammensætningen af ​​biologisk materiale. I tilfælde af skader på bughulen af ​​maligne celler af onkologisk oprindelse vil cytologisk undersøgelse bekræfte metastasering. De gennemsnitlige omkostninger ved denne type diagnostik varierer fra 1350 til 1600 rubler.
Laparoskopi	Denne type undersøgelse betragtes som en af ​​de mest informative, da den giver den behandlende læge mulighed for at undersøge det indre indhold af patientens mavehulrum samt vurdere tilstanden af ​​vævene. For at udføre denne type diagnose udføres et snit af den laterale del af bughinden med introduktionen i dets hulrum en speciel laparoskopisk sonde, der sender et videobillede til skærmen i realtid computerskærm. Når tegn på en inflammatorisk proces eller foci af patologiske ændringer i væv påvises, tages fragmenter af biologisk materiale. De udvalgte væv overføres til et biokemisk laboratorium for yderligere forskning. De gennemsnitlige omkostninger ved laparoskopi er 4000 rubler. Denne undersøgelsesprocedure udføres under lokalbedøvelse, og dens varighed er fra 20 til 45 minutter. afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde.
Histologisk analyse	Histologi er en diagnostisk forskningsmetode, der bekræfter eller modbeviser den onkologiske proces, der finder sted inde i bughulen. Fragmenter af væv, der udtages under laparoskopi, skal undersøges. Histologisk analyse giver dig mulighed for at isolere kræftceller, der kan forårsage skade på bughulen. Baseret på resultaterne af denne diagnose udarbejdes en laboratorierapport om arten af ​​ascitisk syndroms oprindelse. De gennemsnitlige omkostninger ved denne type undersøgelse er 1.850 rubler.
Biokemisk undersøgelse af venøst ​​blod	En laboratorieundersøgelse af venøst ​​blod gør det muligt at få generel information om sundhedstilstanden patienten, indikatorer for niveauet af funktionelle aktiviteter i hans indre organer og livsstøttesystemer organisme. I tilfælde af omfattende metastase af kræftceller i bughulen, vil degenererede celler blive fundet i det venøse blod. Lignende laboratorieresultater angiver det sidste stadium af onkologi, og prognosen for patientens restitution er ugunstig. I dette tilfælde kan flere kræftsvulster lokaliseres ikke kun i peritoneums væv, men også i enhver anden del af kroppen. De gennemsnitlige omkostninger ved denne type diagnostik er 1100 rubler.
MR	MR -undersøgelse af bughulen er en af ​​de mest informative metoder, der viser strukturelle ændringer i væv i bughulen. I nærvær af omfattende metastase af maligne celler inde i bughinden vil lokale foci af den patologiske proces med tumorvækst ind i basalaget blive detekteret. MR -undersøgelse bør altid ledsages af vævshistologi samt cytologisk analyse af ascitisk væske. De gennemsnitlige omkostninger ved magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen er mindst 3.500 rubler.

Afhængigt af det kliniske billede af sygdommens udvikling, den behandlende læge, der udfører undersøgelsen en patient med tegn på abdominal carcinomatose, kan ordinere diagnostik af andre arter. Baseret på resultaterne af ovenstående undersøgelser træffes en beslutning om, hvilke metoder til terapeutisk indflydelse, der skal anvendes i et specifikt klinisk tilfælde.

Behandlingsmetoder

Carcinomatose i bughulen (behandlingen af ​​denne sygdom bør være kompleks) er vanskelig at behandle.

Medicin og kirurgisk indgreb vil ikke have en positiv effekt i tilfælde af yderligere progression af den underliggende kræft, der forårsagede metastase af de degenererede celler i hulrummet bughinde.

Kemoterapi

Anvendelse af kemoterapeutiske lægemidler er en af ​​de grundlæggende metoder til lægemiddelbehandling af abdominal carcinomatose. Denne terapimetode gør det muligt samtidig at bekæmpe hovedtumorneoplasma, som er lokaliseret i vævene i indre organer og også hæmmer den yderligere vækst af kræftsvulster indeni bughinde.

Kemiske præparater injiceres i patientens krop intravenøst ​​i form af drypopløsninger. Denne behandlingsmetode udføres i korte forløb over en lang periode. Type kemoterapeutiske midler vælges individuelt afhængigt af typen af ​​ondartet neoplasma og dets følsomhed over for lægemidlets bestanddele.

Abdominal dræning

Patienter med abdominal carcinomatose, som ledsages af progressivt ascitisk syndrom, gennemgår en kirurgisk behandlingsmetode, der involverer installation af et dræningssystem. Patienten transporteres til de sterile forhold på operationsstuen.

Kirurgen laver snit i bughulens sidevægge og indsætter derefter slangerne i afløbssystemet indeni. På dette trin er rørene fastgjort til tvungen afledning af ascitisk væske i en speciel beholder.

Denne terapeutiske procedure udføres med det formål at undertrykke den inflammatoriske proces inde i bughinden samt forhindre udvikling af patologiske komplikationer. Under operationen er patienten under generel anæstesi.

Cytoreduktiv kirurgi

Denne metode til behandling af peritoneal carcinomatose involverer udførelse af en kompleks kirurgisk operation. Den behandlende kirurg udfører en samtidig peritonektomi af de berørte væv og fjerner også den primære tumor med en ondartet oprindelsesoprindelse, som oprindeligt fremkaldte carcinomatose.

Denne metode til kirurgisk indgreb medfører et stort antal risici forbundet med en høj sandsynlighed for postoperative komplikationer.

Efter den kirurgiske operation er patienten forpligtet til at gennemgå et kemoterapiforløb lægemidler beregnet til at undertrykke den patogene aktivitet af maligne tumorer, der er bevaret i andre væv indre organer.

Terapi med cytostatika

Lægemidler fra den farmakologiske gruppe af cytostatika ordineres i kombination med kemoterapimedicin eller bruges som en uafhængig behandling carcinomatose. Fordelen ved at bruge disse lægemidler er, at deres bestanddele kun påvirker cellerne i maligne neoplasmer.

På samme tid er der ingen skade på sunde celler i indre organer. Anvendelsen af ​​cytostatika minimerer manifestationen af ​​bivirkninger ved den terapeutiske proces. Indførelsen af ​​disse lægemidler udføres intravenøst ​​ved hjælp af droppere. Den største ulempe ved lægemidler i denne farmakologiske gruppe er deres høje omkostninger.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Abdominal karcinomatose er en alvorlig patologi, der medfører udvikling af total skade på vævene i indre organer. Et lignende resultat kan forekomme, selvom der er en intens terapeutisk proces.

Manglende behandling af denne sygdom er fyldt med følgende komplikationer og negative konsekvenser:

• vedhæftning af en bakteriel infektion med omfattende insemination af abdominale væv;
• ophobning af en stor mængde ascitisk væske;
• begyndelsen af ​​en purulent-inflammatorisk proces inde i bughinden;
• et betydeligt fald eller fuldstændig ophør af den funktionelle aktivitet af indre organer, som er placeret tæt på patologiens fokus;
• blodforgiftning, som udvikler sig på baggrund af omfattende betændelse i bughinden, samt tilføjelse af en bakteriel infektion;
• metastase af maligne celler i lever, lunger, hjerte og andre vitale organer;
• langvarige angreb af ulidelig akutte smerter, der dækker hele bughulen, og deres fjernelse kræver brug af kraftige smertestillende midler eller narkotika;
• begyndelsen af ​​et dødeligt resultat.

I mangel af en ordentligt organiseret terapeutisk proces, der sigter mod at desinficere fokus patologi inde i bughulen, er starten på patientens biologiske død uundgåelig behandle.

Tilstedeværelsen af ​​en diagnose i form af abdominal carcinomatose giver ikke en gunstig prognose for fuldstændig genopretning. Forventet levetid for 80% af patienterne med denne patologi overstiger ikke 3 måneder.

Omkring 20% ​​af patienterne med karcinomatose i bughinden og primær tumor i maven eller tyktarmen, som gennemgår kvalitetsbehandling, lever fortsat i gennemsnit i yderligere 2 år. Efter den angivne tid sker der en uundgåelig begyndelse af døden, som sker på baggrund af progressiv metastase af maligne celler.

Video om carcinomatose

En kemoterapeut perspektiv på cancinomatose: