Angioplastik( ballon, koronar, transluminal, laser osv.): Indikationer, kontraindikationer, driftsfaser og anmeldelser.

patologier af det kardiovaskulære system indtager en førende position i diagnosticering og er ofte årsag til døden. Angioplastik giver kort tid til at løse problemet med indsnævret fartøjer. Som et resultat, at patienten kommer sig hurtigt og i lang tid, ikke kræver vedligeholdelsesbehandling.

essensen

kirurgi Under indflydelse af aldersrelaterede ændringer i menneskelige forstyrret fedtstofskiftet. Som et resultat, læger diagnosticere åreforkalkning kronisk natur. Sygdom har tendens til at forlade kolesterol indskud på den indvendige vægge af blodkar. På grund af dette, er kranspulsårerne indsnævret og forringet blodstrømmen til myocardiet.

For at forhindre fuldstændig overlapning af arterierne, læger anbefaler at udføre ballonudvidelse. Denne kirurgiske metode er rettet mod at udvide indsnævret eller tilstoppet kar.

Ifølge WHO er en tendens til at øge det årlige antal patienter diagnosticeret som "koronar hjertesygdom".I halvdelen af ​​de kliniske tilfælde, hvis ikke udført medicin eller kirurgi, døden indtræffer.

operation udføres interventionel radiolog eller radiologer. I svære tilfælde udføres i forbindelse med angioplasti stenting. Essensen af ​​den kirurgiske teknik er at identificere det berørte område og efterfølgende indføring i det af ballonen kateter. Angioplasti udføres gennem et lille snit i huden. Når værktøjet når den ønskede placering, bliver ballonen gradvist oppustet, udvide karret og genoprette blodcirkulationen.

Efter angioplastik tykkelse vender tilbage til normal, blev patienten ikke observeret tegn på angina, er det tilladt at udføre fysisk træning. I 95% af tilfældene operationen er vellykket, og opsvinget sker, og resultaterne gemmes i flere år.

præsenterede metode er ikke i stand til at helbrede sygdommen, det virker kun måde at eliminere konsekvenserne af iskæmi. Eftersom elasticiteten af ​​patologisk fartøj er brudt, kan det igen blive indsnævret i en kort tid. For at forhindre dette, læger installeret en metal stent permanent.

Hvad er åreforkalkning - video

Fordele og ulemper ved angioplastik

Før du accepterer at udføre kirurgi, patienter nøje afveje fordele og ulemper ved kirurgi.

fordele ved angioplastik:

1. Restaurering af normal vaskulær blodtilførsel.
2. Forbedring af livene hos patienter diagnosticeret med hjertesygdom.
3. Forebyggelse af hjerteanfald eller slagtilfælde.
4. Reducerer risikoen for hjerteanfald.
5. Lukket type operation.
6. Interventionsvarigheden overstiger ikke to timer.
7. Rehabiliteringsperioden er kort.
8. Omkostningerne til vedligeholdelsesmedicin er reduceret.

Til patienter til en note! Angioplastik er en procedure, hvorefter komplikationer udvikler sig i maksimalt 7% af mennesker, dødsfrekvensen i processen er 1%, resultatet fortsætter i lang tid.

Blandt manglerne er:

• sandsynligheden for gentagelse af fartøjet;
• risiko for udvikling af kroniske nyresygdomme
• høje transaktionsomkostninger.

Desuden må patienter, der ikke er over 75 år, udføre interventionen.

Derfor skal patienten inden beslutningen om kirurgisk behandling indse, at operationen er fyldt med risici, men med et vellykket resultat forbedres livskvaliteten.

Indikationer og kontraindikationer for operationen

Perkutan ekspansion af væggene i karrene anbefales til hver patient med diagnose af "hjerte-karsygdom".Det er acceptabelt at holde ballonangioplastik på tidspunktet for et hjerteanfald. Dette vil reducere graden af ​​beskadigelse af det midterste hjertelag.

Kontraindikationer for interventionen er:

1. Diagnostiseret kronisk nyresvigt.
2. Vedvarende, ukontrolleret højt blodtryk.
3. Overtrædelse af blodets evne til at koagulere.
4. Infektionssygdomme i akut stadium.
5. Inflammatorisk proces, lokaliseret på hjerteets indre skal.
6. Sandsynlighed for allergiske reaktioner, når et kontrastmiddel indgives.
7. Påvisning af alvorlige sygdomme, der ikke er relateret til kardiologi
   

   Kontraindikation for angioplastik er lungeødem

   .
8. lungeødem.
9. Sænkning af kaliumniveauer i blodplasma.
10. Glycosidforgiftning.

Til påvisning af kontraindikationer udføres en grundig lægeundersøgelse af patienter, herunder levering af de nødvendige tests.

Forberedelse til operation

Før patienten skal afgøre, om en kirurgisk procedure skal udføres eller ej, skal patienten placeres på et sygehus. Under disse forhold skal han gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder fysiske undersøgelser med læger og overgivelse af biologiske materialer til laboratorie- eller instrumentanalyser.

Den vigtigste metode til diagnose - angiografi, hvor lægen gør en punktering i låret og håndleddet og derefter introducerer lægen.

Bemærk! Under proceduren føler patienten ikke nogen smertefulde fornemmelser.

I det næste trin, når lederen har nået det udpegede sted, indføres der et kontrastmiddel gennem det. Takket være ham ser lægen klart tilstanden af ​​den berørte arterie og det nøjagtige sted for indsnævring eller tilslutning af kanalen. På baggrund af diagnosens resultater vil lægen sige, om operationen er nødvendig, og hvilken slags angioplastik er bedre at udføre.

Om nødvendigt er patienten tildelt en dupleksscanning eller computerangiografi. På den fastsatte dag, helst mindst 8 timer før operationens start anbefales patienten ikke at tage mad, vand og medicin. Beslutningen om at afskaffe specifikke lægemidler tages kun af den behandlende læge, hvilket skyldes sandsynligheden for et fald i den terapeutiske virkning, når medicinen trækkes tilbage eller savnes.

Transluminal, ballon, koronar, perkutan, laser og andre arter af angioplastik

Tre typer kirurgi skelnes i medicin:

• transluminal( ballon, koronar, perkutan) angioplastik - procedure indebærer indføring af ballonkateteret langs længden af ​​den påvirkede arterie før den indsnævrede del, hvorefter ballonen præcist beskrevet. Operationen betragtes som sparsom;
• subintimal angioplastik - en operation, hvorunder formår at bevæge cylinderen gennem lange sektioner af forsnævrede arterier som følge af indtrængning af lederen mellem plak og arterievæggen;
• laserangioplastik - interventionen udføres ved anvendelse af en laserstråle, ledende blodbanen kvarts tråd, der ødelægger kolesterol plaques, der påvirker de høje temperaturer ved barrieren.

Den sidstnævnte metode henviser til de mest sparsomme og progressive, men det er ikke billigt.

Operationen er kun tilladt i et specielt udstyret rum. Processen overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine.

Stadier angioplastik

Opgaven med angioplastik er at udvide den indsnævrede del af karet eller arterien med en ballon. For at løse det udfører eksperten konsekvent en række manipulationer.

1. Transport lederen over et lukket område. For at gøre dette skal du tage en medicinsk dirigent af metal og have en speciel glidebelægning. Det giver instrumentet mulighed for at finde de mindste områder af lumen i den aterosklerotiske plak og flytte til en fri del af arterien. Den første fase anses for at være den sværeste i tekniske termer, kun en læge med høje kvalifikationer kan klare det.
2. Ballonkatetertransport og angioplastik. Efter at dirigenten har trængt ind i destinationen, sendes en ballon( dækket af et materiale, der øger slip) til det. Derefter forbindes anordningen med kateteret, som opblæser ballonen og derved øger frigivelsen af ​​det berørte område.
   

   Når pladen næsten lukkede kanalens lumen, beslutter lægen om gradvis anvendelse af cylindre med flere diametre.

   

   Installation af et ballonkateter på stedet for aterosklerotisk plaqueformation

3. Bestemmer om en stent skal installeres. I de situationer, hvor delene af den deformerede plaque ikke klamrede sig på skibets vægge, er der stadig en forstyrrelse af normal blodgennemstrømning. For at styrke væggene installerer kirurgen en stent. Det går på samme måde som ballonen og udvider på det udpegede sted.
   

   stent er gjort for at fastsætte væggene i skibet

angioplastik med stent af arterier og fartøjer

stent for et fartøj - en medicinsk instrument, der ligner en metal gitter rør. Det er indstillet efter udførelse af angioplastik. Det er nødvendigt i tilfælde af, at skibet havde mistet evnen til at holde den sande form for at forhindre den forestående sammentrækning, samt til presning plaques delaminerede.

Dette design bruges til drift på store fartøjer.

Takket være avancerede teknologier skaber udviklere robuste stents fra nikkel og titaniumlegering. De har to hovedfordele: uafhængig offentliggørelse og formularhukommelse. På grund af dette er det muligt at simulere det naturlige lumen i kanalen.

Når der udføres angioplastik stent er sat på flasken. Når den udvider, åbner metalstrukturen og eliminerer øjeblikkeligt fartøjets indsnævring.

Producenter producerer flere typer stents. For at forhindre dannelse af ar, anvendes et lægemiddelbelagt produkt. Hvis det er nødvendigt at behandle en aneurisme, er præference tilbage for stenttransplantaterne.

Udførelse af ballonangioplastik med stenting - video

Postoperativ periode

Efter at have udført den kirurgiske procedure, flyttes patienten fra operationsstuen til intensivafdelingen. De første 24 timers overvågning af tilstanden udføres i forbindelse med EKG-apparatet. Lægen inspicerer regelmæssigt inkisionsstedet, og sygeplejersken måler blodtællingen.

Advarsel! Patienten er forbudt at bøje det lem, hvor punkteringen blev lavet.

For at standse blødning skal du sætte snitet med et tæt bandage og påføre en belastning. Tiden i klinikken afhænger af den hastighed, hvormed blødningen stopper fra fartøjet. At komme ud af sengen er kun tilladt en dag efter indgrebet.

Hele opsvingstiden tager i gennemsnit 7 dage. I en måned anbefales det ikke at køre og løfte vægte.

Konsekvenser og mulige komplikationer af

I 95% af tilfældene er operationen vellykket, men risikoen for komplikationer eksisterer stadig. Den farligste er den pludselige indsnævring af koronararterien i de første timer efter operationen. Dette sker af flere grunde:

1. Interne arterielle væg revner.
2. En blodpropp dannet på stedet for ballonens åbning.
3. Spasm opstod på eksponeringsstedet.

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​en sådan komplikation modtagelig for:

• kvinder;
• patienter med myokardieinfarkt;
• patienter med ustabil angina.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper forud for operationen og efter det læger ordinerer at tage aspirin. Medikamentet nedsætter niveauet af blodpropper.

Der er signifikant færre komplikationer:

• slagtilfælde under angioplastik i carotisarterien;
• alvorlig blødning, som kan åbnes på stedet for indsættelse af kateteret;
• udvikling af myokardieinfarkt;
• hjertestop;
• allergiske reaktioner;
• infektion;
• krænkelse af blodkarets integritet.

I betragtning af kompleksiteten og den høje effektivitet af operationen kan det siges, at kirurgisk indgreb er næsten sikker.

Patientanmeldelser

Patienter, der fik angioplastik, efterlader positiv feedback om proceduren.

Under betingelserne for moderne medicin og takket være angioplastik genopretter specialister lumen på tilstoppet kanal uanset placeringen af ​​det berørte område: fra hæmatopoiesisystemet og til underarmene. Patienter skal dog huske, at kirurgisk behandling kun fjerner de ubehagelige konsekvenser af alvorlig hjertesygdom. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos kardiologen og udføre den foreskrevne behandling rettidigt.