Reumatisk faktor (reumatoid faktor) blodprøve. Hvad er det, hvad viser, norm, afkodning

Blodprøve for reumatisk faktor bestemmer mængden af ​​proteiner kaldet reumatoid faktorer. Reumatoid faktorer er immunglobuliner, der produceres af immunsystemet. I en sund krop angriber immunsystemet vira og bakterier.

Reumatoid faktorer er antistoffer, der reagerer med antigener i deres egen krop, det vil sige autoantistoffer. Årsagen til dannelsen af ​​autoantistoffer kan være tidligere sygdomme, men nogle gange dannes de spontant. Autoantistoffer produceres ved autoimmune sygdomme. Reumatoid faktorer kan angribe raske celler i led, kirtler og andre organer.

Disse proteiner får deres navn, fordi de først blev identificeret hos patienter med leddegigt, men de findes hos patienter med andre sygdomme såvel som hos raske mennesker.

Høje niveauer af reumatoid faktor kan være et af tegnene på autoimmune sygdomme, såsom leddegigt og Sjogrens syndrom (tørre slimhinder). Også reumatoid faktor kan bestemmes hos raske mennesker, især hos ældre, og patienter med autologe sygdomme kan have et normalt niveau af reumatoid faktor.

Reumatoidfaktorer kan repræsenteres af forskellige immunglobuliner: klasse A (IgA), klasse G (IgG), klasse M (IgM). De fleste af de eksisterende tests påviser IgM -antistoffer. Reumatoid faktor IgA er mere forbundet med leddestruktion. En positiv værdi af reumatoid faktorer kan være tegn på et mere aggressivt og destruktivt forløb af reumatoid arthritis.

En ændring i koncentrationen af ​​IgA -antistoffer angiver sygdommens aktivitet, koncentrationen af ​​IgG -antistoffer angiver en ændring i hastigheden af ​​erythrocytnedfældning. Høje koncentrationer af IgM -antistoffer er ofte forbundet med syndromer, der ikke er forbundet med ledsygdom, såsom vaskulær betændelse.

Indikationer for forskning

En reumatisk faktor (en blodprøve er en af ​​de undersøgelser, som en reumatolog foreskriver, hvis en autoimmun sygdom) angiver leddegigt og hjælper med at skelne den fra andre sygdomme med lignende symptomer. En anden diagnose, der kan stilles med denne test, er Sjogrens syndrom.

Som regel foreskrives en analyse, hvis symptomer som f.eks .:

• ledsmerter;
• fælles hævelse og fortykkelse under huden;
• brændende fornemmelse i leddene, bevægelsesbesvær.

Et øget niveau af reumatoid faktor kan være tegn på sygdomme som:

• onkologiske sygdomme;
• kroniske infektioner;
• bindevævssygdomme;
• Sjogrens syndrom;
• systemisk erythematøs lupus.

Tilstedeværelsen af ​​disse immunglobuliner alene er imidlertid ikke tilstrækkelig til en diagnose. Hvis niveauet af reumatiske faktorer i blodet er lavt og fortolkes som negativt, er dette ikke en indikation for at annullere diagnosen. I 20% af tilfældene forekommer reumatoid arthritis uden en stigning i niveauet af reumatoid faktorer (seronegativ form). Den seronegative form for sygdommen er mildere.

Forberedelse til analyse

• Serumprøver anbefales til analyse. Blodplasma kan bruges. Lithiumheparin eller natriumheparin kan bruges som antikoagulantia, men ikke EDTA.
• Blod til reumatisk faktor tages på tom mave om morgenen eller om eftermiddagen 5-6 timer efter det sidste måltid. Når man studerer indikatorernes dynamik, anbefales det at tage tests om morgenen, da blodtællingen kan ændre sig i løbet af dagen.
• I løbet af dagen før bloddonation er det nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, reducere fysisk aktivitet, ikke tage medicin, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen (konsultation af de fremmødte læge).
• Det anbefales ikke at donere blod efter medicinske procedurer: røntgen, fluorografi, fysioterapi.
• Det anbefales ikke at ryge i en time, før du donerer blod.
• Når man studerer dynamikken i ændringer i blodparametre samt evaluerer effekten af ​​terapi, anbefales det at tage tests i det samme laboratorium.

Analyse

En læge i et laboratorium tager en blodprøve fra en vene i armen.

Denne procedure tager kun et par minutter:

• før du tager blod, behandles huden over venen med en alkoholopløsning;
• en tourniquet er bundet om armen for at sikre hurtig fyldning med blod;
• en nål indsættes i venen;
• et rør fastgjort til en nål fyldes hurtigt med blod;
• punkteringsstedet er forseglet med et gips;
• prøven sendes til laboratoriet, hvor laboratorieassistenten bestemmer niveauet af reumatoid faktor ved hjælp af enzymimmunoassay.

Ved analyse for reumatisk faktor bestemmes antistoffer (oftest klasse M -immunglobuliner), som interagerer som antigener med klasse G -immunglobuliner i kroppen. Disse antistoffer syntetiseres i leddets væv og kommer derefter ind i blodbanen. Ved at reagere med kroppens egne immunproteiner skader disse ændrede antistoffer blodkar og led.

Oftest defineres klasse M -immunglobuliner som en reumatisk faktor, men omkring 15% af patienterne med gigt har reumatoid faktor - klasse G -immunglobuliner.

Indikatorer er normale

Normale værdier af reumatiske faktorer er forskellige for patienter i forskellige aldre, men afhænger ikke af køn:

Aldersgruppe	Normen for indikatorer for reumatoid faktorer, IE / ml
Børn og unge	Op til 12.5
Voksne, under 50 år	Op til 14 (ifølge nogle kilder op til 20)
Seniorer, over 50 år	Til 10

Afkodning af resultaterne

En reumatisk faktor (blodprøve er kun en af ​​en hel liste over test, der er ordineret til den nøjagtige diagnose af leddegigt) kan også påvises ved hepatitis. For at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og klassificeringen af ​​leddegigt foreskrives yderligere test - antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (ACCP).

Denne indikator manifesteres hos 30% af patienterne med leddegigt, der har et negativt resultat i analysen af ​​reumatoidfaktorer, derfor anbefales det til tidlig diagnose af sygdommen.

Andre indikatorer, der anbefales at undersøge ved påvisning af leddegigt er anti-keratin-antistoffer, sedimentationshastighed for erytrocytter og C-reaktivt protein.

Reumatoid faktor

Normen anses for at være et resultat af 0-20 IE / ml (internationale enheder pr. Milliliter blod).

Koncentrationer af reumatoid faktor på 20 IE / ml eller mere er forhøjede.

Hvis antistoffer i klasse G, A og M analyseres i prøven, sammenlignes resultaterne med følgende kontrolværdier:

1. Reumatoid faktor IgG -niveau:

• mindre end 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvivlsomt resultat;
• mere end 25 IE / ml - et positivt resultat.

1. Reumatoid faktor IgA -niveau:

• mindre end 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvivlsomt resultat;
• mere end 25 IE / ml - et positivt resultat.

1. Reumatoid faktor IgM -niveau:

• mindre end 10 IE / ml - negativt resultat;
• 10-12,5 IE / ml - et tvivlsomt resultat;
• mere end 12,5 IE / ml - et positivt resultat.

Forhøjede niveauer af alle tre antistoftyper - klasse G, A og M med en sandsynlighed på 99% er et tegn på leddegigt. Kun forhøjede antistoffer i klasse A kan være resultatet af udviklingen af ​​Schönlein-Henoch sygdom. Enhver anden kombination af antistoffer kan forekomme med hepatitis C eller andre kroniske sygdomme. Hvis der opnås tvivlsomme resultater, er testning påkrævet.

70% til 90% af mennesker med høje niveauer af reumatoid faktorer i deres blod har leddegigt. Imidlertid kan patienter, der ikke har leddegigt, have forhøjede niveauer af reumatoid faktor.

Det menes også, at fraværet af høje koncentrationer af reumatoid faktor i nærvær af leddegigt er en indikator på et mildere forløb af sygdommen. I remission kan niveauer af reumatoidfaktorer være høje.

Også høje koncentrationer af reumatoidfaktorer kan være en konsekvens af andre sygdomme, såsom:

• langvarig infektion;
• bakteriel endokarditis;
• krebs;
• diabetes;
• lupus;
• dermatomyositis;
• Infektiøs mononukleose;
• leukæmi;
• sklerodermi;
• Sjogrens syndrom;
• inflammatoriske lungesygdomme, såsom sarkoidose;
• blandet bindevævssygdom.

En reumatisk faktor (en blodprøve er en undersøgelse, der er nødvendig for at identificere de fleste sygdomme) kan undertiden være positiv hos raske mennesker, især i alderdommen. Således blev der udført undersøgelser, hvor det blev vist, at hos raske bloddonorer i en alder af 30-59 år havde 4% af donorerne en positiv reumatoid blodfaktor, og i en alder af 60-89 år-30%.

Anticykliske citrullinerede peptidantistoffer

Denne test udføres ofte ud over en blodprøve for reumatisk faktor. Testen viser koncentrationen af ​​proteiner, der produceres under betændelse. Et resultat på op til 20 IE / ml betragtes som normen.

Et øget proteinindhold - mere end 20 IE / ml findes hos mennesker med leddegigt såvel som i de tidlige stadier af denne sygdom. Det høje indhold af ACCP indikerer, at patienten med en 97% sandsynlighed har en sygdom - leddegigt.

Erythrocyt sedimenteringshastighed (ESR)

Analysen viser med hvilken hastighed erytrocytterne hænger sammen og sætter sig til bunden af ​​reagensglasset inden for en time.

Normalt hos mænd under 50 år er ESR mindre end 15 mm / t (millimeter i timen) hos mænd over 50 - mindre end 20 mm / t. Hos kvinder under 50 år - mindre end 20 mm / t, hos kvinder over 50 år er denne værdi i området fra 0 til 30 mm / t.

Normalt er erythrocytsedimenteringshastigheden lav. Ved enhver inflammatorisk reaktion bliver cellerne tungere, og deres sedimenteringshastighed falder. ESR -værdien angiver ikke en specifik sygdom, det er et tegn på betændelse og kan vise, hvor aktivt til stede sygdomme, især i tilfælde af syndromer som:

• polymyalgia rheumatica;
• systemisk vaskulitis;
• tidsmæssig arteritis.

C-reaktivt protein (CRP, CRP)

En komplet undersøgelse for leddegigt er ikke begrænset til analysen af ​​reumatoid faktorer. CRP -testen afspejler graden af ​​inflammation. Analysen bestemmer koncentrationen af ​​et protein, som leveren producerer under betændelse. Niveauet anses for at være normen - mindre end 10 mg / l.

CRP -niveauer stiger ofte, før symptomer opstår, så denne test hjælper læger med at opdage sygdom tidligt. Et øget indhold af dette protein er et tegn på betændelse, nekrose og vævsskade. Proteinkoncentrationen vender hurtigt tilbage til normal (inden for 6-10 dage) som reaktion på passende behandling. Derfor bruges denne analyse til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Det øgede proteinindhold kan være en konsekvens af autoimmune sygdomme, akut hjertesygdom, infektioner.

Antinukleære antistoffer (ANA)

Dette er en gruppe tests, der måler koncentrationen af ​​autoimmune antistoffer mod nukleinsyrer og visse proteiner, der er forbundet med disse nukleinsyrer.

Hvis resultatet er positivt, kan patienten i 90% af tilfældene have en form for bindevævssygdom. En positiv test viser sig også ved infektiøse, onkologiske sygdomme eller betændelser.

Hvor kan du gøre

Du kan tage analysen mod betaling i medicinske laboratorier eller på betalte klinikker:

Laboratorium	Analyse	Analyseomkostninger, gnid.
KDL	Reumatoid faktor	300
Hemotest	Reumatoid faktor	540
Ab af reumatoid faktor IgA	1190
Invitro	Reumatoid faktor	560
Reumatoid faktor, IgA	1070
Citylab	Reumatoid faktor	520

Du kan gratis foretage en blodprøve for reumatisk faktor i en poliklinik med en obligatorisk lægeforsikring. For at gøre dette skal du registrere dig på en hvilken som helst klinik: udfyld en ansøgning adresseret til overlægen med angivelse af pasdata, OMS -politik, SNILS. Så skal du komme til en aftale med en reumatolog og få en henvisning til forskning.

Du kan foreløbigt afklare med det forsikringsselskab, der har udstedt den obligatoriske lægeforsikring, om denne analyse er betalt under en lægepolice. En aftale med en reumatolog samt en undersøgelse af reumatoid faktorer i blodet er inkluderet på listen over medicinske tjenester, der er givet til primær pleje ved mistanke om sygdomme som polyartrit og andre læsioner bindevæv.

Video om reumatisk faktor

Om reumatoid faktor: