Ilizarov apparat (Elizarov). Foto på ben, arm, hofte, indstilling, hvor meget, hvordan man skal bære

For at skabe de bedste betingelser for kompression, strækning, binding samt naturlig fusion af beskadiget knoglevæv, bruges Ilizarov -apparatet i medicinsk praksis. På grund af designfunktionerne, det gør det muligt hurtigt at korrigere medfødte eller erhvervede ændringer i armen, benet eller andet knoglevæv.

Beskrivelse af Ilizarov -apparatet

I første halvdel af 1950'erne. traumatolog fra Kurgan regionale hospital G. MEN. Ilizarov har udviklet en unik kompressions-distraktionsmetode til behandling af forskellige degenerative sygdomme i det understøttende system, som har fundet sin anvendelse i hele verden.

Det dynamiske typedesign, opkaldt efter opfinderen, bestod oprindeligt af 2 ringe, der var forbundet hvornår bevægelige stænger og 4 X-formede tværstifter i rustfrit stål, der er fastgjort til hoveddelen indehavere.

På trods af at Ilizarov -apparatet i fremtiden fortsat blev forbedret, forblev dets grundprincip det samme - hvilket sikrer en stiv fiksering af den beskadigede knogle uden mulighed for forskydning ved hjælp af specialdesignede stifter, som føres gennem forbindelsen tøjet.

For at specialisten kan påvirke behandlingsforløbet, fastlægges apparatets hovedelementer, når ved hjælp af mekanisk bevægelige stænger, som giver dig mulighed for at justere eksponeringsgraden for de berørte grund. Dette giver på forhånd planlagt tryk på knoglen, hvilket hjælper det med at strække og binde sig.

Da de første versioner af enheden var ret besværlige og tunge, leverede patienten en masse besvær, blev det besluttet at gøre strukturen let og lille, samtidig med at dens pålidelighed og alsidighed.

For at gøre dette var det nødvendigt at ty til følgende ændringer:

• Enhedens stål eger, som er forbindelseselementerne mellem de ydre ringstøtter og den benede struktur, har erstattet stærke titanium- eller kulstænger. For at øge stabiliteten blev særlige puder og lodninger tilføjet til dem. I dette tilfælde tilvejebringes den maksimale stivhed ved strikkepinde med en diameter på 2 mm, men der bruges ofte strikkepinde på 1,5-1,8 mm;
• i stedet for massive ringe blev separate trekanter eller halve ringe tilføjet for at øge støtten. For at give større stivhed kan enhedens komponenter forbindes med andre elementer, der er lagt oven på hinanden;
• tilstedeværelsen af ​​et lille antal dynamiske dele gjorde det muligt at oprette forskellige varianter af enheden, baseret på anvendelsesmetoden. Dette gjorde det muligt at behandle næsten alle former for degenerative processer i knoglerne, herunder fingerernes falanger, metacarpal og metatarsal.

Ilizarov -apparatet på et ben eller andet knoglevæv har ingen analoger i øjeblikket. Lægen kan vælge et komplet sæt af enheden baseret på det kliniske billede af en bestemt patient. Denne dynamiske applikation er muliggjort af tilstedeværelsen af ​​forenede elementer.

Anvendelse af Ilizarov -apparatet

Hovedformålet med at bruge Ilizarov -enheden er den korrekte fiksering af knoglefragmenter i den ønskede position. Derudover kan den bruges til at korrigere knoglevævets position. Således er apparatet en slags ramme for det beskadigede område, som er i stand til at løse en række problemer inden for mange medicinske områder.

Kirurgisk indgreb ved hjælp af enheden giver dig mulighed for at genoprette den naturlige integritet af det menneskelige skeletsystem, hvis indikationer omfatter behandling af følgende skader:

• lukkede flere, flersplintede og fragmenterede frakturer, herunder rygsøjlen;
• brud på bækkenet, brystet og andre dele af rygsøjlen;
• gamle eller nye dislokationer, åbne brud;
• til forstørrelse i tilfælde af mangel på knogleområde i nærvær af læsioner, der er blevet dannet på grund af en patologisk proces, kræft, samt efter fjernelse af enhver tredjepart fragmenter;
• genetisk bestemte misdannelser af skeletgrupper - deformation, forkortelse, klumpfod og andre;
• krumning af benene med akutte rakitis;
• artrose af enhver type eller erhvervede degenerative processer, der udvikler sig som følge af bakteriel infektion;

I nærvær af komplekse brud er specialister ikke altid i stand til at matche de berørte fragmenter. Derudover giver gips ofte ikke den ønskede effekt med hensyn til knoglefiksering, hvilket fører til forskydning af fragmenterne under muskelfibrenes direkte virkning. I dette tilfælde er Ilizarov -apparatet en glimrende løsning, der giver dig mulighed for pålideligt at fastsætte et lem ved hjælp af de indsatte ledninger.

Ilizarov -apparatet bruges ofte til at eliminere æstetiske og visuelle mangler. Blandt sådanne patienter er der oftest personer, der har forskellige medfødte patologier (for eksempel hvis benene ikke er af samme længde). Også folk, der er flov over deres egen vækst, vender sig ofte til dette problem, fordi brugen af ​​en kompressions-distraktionsenhed giver dig mulighed for at forlænge lemmen.

Udførelsesteknikken gør det muligt at fjerne eventuelle falske led samt øge knogletykkelsen og genoprette bløde væv i nærvær af komplekse degenerative processer. Ved hjælp af enheden er det muligt at normalisere knoglevævets naturlige funktion og regulere volumenet af dets masse.

Enheden har også fundet sin anvendelse inden for ortopædisk kosmetologi, som gør det muligt at korrigere enhver form for krumning og fjerne forskellige defekter i tilfælde af forkert udført artroplastik.

Fordele og ulemper ved behandlingsmetoden

De største fordele ved at bruge behandlingsmetoden ved hjælp af Ilizarov -apparatet omfatter før totalt, muligheden for hurtig regenerering af beskadiget knogle, samt evnen til effektivt at fjerne fejl.

De vigtigste fordele og ulemper ved behandling med Ilizarov -apparatet:

Værdighed

Fejl

· Effektiv og præcis matchning af de nødvendige knoglefragmenter med yderligere fiksering. · Bevaring af naturlig blodcirkulation. · Modstår muskelspænding, hvilket gør det sværere for knogler at hele, hvilket ofte forårsager forskydning. · Beskyttelse af det justerede væv og den matchede knogle mod forskydning eller forskellighed i kanterne. · Evne til hurtigt at reparere og justere knoglelængden, samtidig med at muligheden for forkortelse reduceres. · Korrektion og korrektion af forskellige medfødte defekter, der ikke kan elimineres ved andre kirurgiske metoder. · Minimering af risikoen for dannelse af knogledekrose på brudstedet. Mulighed for smertefri bevægelse i den tidlige periode, uden at vente på fuldstændig fiksering af bruddet, som gør det muligt ikke at miste skeletets understøttende og motoriske funktion og derved forhindre muskelsammentrækning. Patienten kan stå op med enheden 1-2 uger efter installationen, hvilket er muligt på grund af det særlige ved selve designet - vægtfordelingen over hele området af lejeoverfladerne.

Følelse af ekstra vægt, når man ligger eller går, hvilket forårsager ubehag for mange. · Nogle gange manglende evne til at sidde eller sove normalt. · Ofte, efter installation, vises hævelse og smertefulde fornemmelser. · Små ar forbliver ved enhedens indgangspunkter, som kan vare i lang tid.

De ovenfor beskrevne ulemper spiller ikke en væsentlig rolle og vedrører ubehagelige manifestationer. Baseret på medicinsk praksis har enheden mange fordele, der opvejer absolut alle ulemperne.

Hvordan installeres enheden?

Den tekniske og funktionelle installation af enheden er en temmelig kompleks opgave, der kræver kirurg med høj bevægelsesnøjagtighed, samt forståelse for designfunktionerne og dygtighed til hurtigt at tage løsninger. Interventionen udføres på en veludstyret afdeling af en læge med stor erfaring. Ellers er alvorlige komplikationer mulige.

Hvis det er nødvendigt, anvendes en røntgenundersøgelse af knoglefragmenters art og deres placering, sekundær diagnostik. Derefter fremstilles apparatet foreløbigt ved sterilisering med kogende vand og anvendelse af et destilleret stof. For at området i kroppen skal bedøves, udføres anæstesi.

Baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, mængden af ​​yderligere intervention samt psykens individuelle egenskaber, tildeles patienten generel anæstesi. Selve injektionsstedet desinficeres også. Patienten skal placeres på operationsbordet på en sådan måde, at der kan opnås uhindret adgang til det påtænkte sted for indsættelse af ledningerne.

I praksis er der følgende installationsfunktioner baseret på anvendelsesområdet:

• På hånden. Et specielt bord bruges, hvor patientens lem er placeret.
• På foden. I tilfælde af brud på underbenet skabes der ekstra plads ved hjælp af en Beler -skinne og en holder, som har specielle hak til knæene i begge ender af instrumentet. Denne teknik giver dig mulighed for at give den nødvendige hvile og afslapning af muskelfibre.
• På hoften. I dette tilfælde placeres patienten i en særlig pude under glutealområdet - fra siden af ​​den sunde sektion. Dette gøres med det formål at hænge det opererede lem og eliminere uønsket muskelspænding.

Samlingen udføres under selve interventionen, for hvilken kirurgen udfører en række handlinger:

• Eger indsættes i det udpegede område til intervention i en ret vinkel under hensyntagen til eventuelle særegenheder og topografi af nerve, vaskulære ender.
• For at bevare den ønskede sterilitet kan strikkepindene klæbes med servietter, der blev slidt tidligere bolde og gummipropper behandlet med alkohol og kogende vand - det er dem, der fastgør enhedsrammen til blødt væv syg.
• Kirurgen bringer nålene til knoglevævet, gennemborer huden og borer huller i det ønskede område ved hjælp af en speciel elektrisk boremaskine. Enheden er installeret i den retning, hvor egerne krydser hinanden.
• For at undgå komplikationer i form af forbrændinger kan lægen stoppe med at bore i et bestemt stykke tid.
• Efter at have ført tråden gennem knoglevævet, samles selve enheden. Til dette er støtteringe lagt ovenpå, som efterfølgende fikseres ved hjælp af specialiserede holdere. Møtrikkerne strammes også på forbindelseselementerne, der er placeret parallelt med hinanden.
• Apparatets korrekte position kontrolleres, hvorefter lægen begynder at stramme egerne. For at gøre dette er den ene ende stramt fast med en klemme, og den anden trækkes ud ved hjælp af et specielt element.

Afhængigt af den ønskede effekt justeres Ilizarov -apparatet ved at dreje hovedmøtrikkerne, som er placeret ved bunden af ​​metalringe, der overfører hovedtyngdekraften til knoglen tøjet. Så for kompressionseffekten strammes møtrikkerne så tæt som muligt, hvis der er behov for at strække knoglefragmenterne, komprimeres de, hvilket fører til en stigning i afstanden mellem støtteringene.

Specifik behandling af patienter med posttraumatisk, medfødt forkortelse af fingre eller mellemfodsknogler kan ydes ved at installere en miniatureversion af enheden.

Faktisk er installationsplanen altid den samme, uanset indikation eller det skadede område af kroppen. Baseret på lokaliseringen af ​​det berørte område og forskellige komplikationer ved sygdomme kan et større antal buer, skruer eller andre elementer, der fungerer som en understøttende struktur, bruges.

Forlængelsen af ​​selve enheden er en trin-for-trin procedure, der omfatter følgende trin:

1. Placering af enheden på det område, der skal rettes.
2. Osteotomi er en særlig operation, der giver dig mulighed for at skære knoglen det rigtige sted.
3. Fiksering af forskellige ender af enheden for at skabe den ønskede vækstretning.
4. Gradvis forlængelse af knoglevæv efter 7 dage efter vækst;
5. En fikseringsperiode, der korrigerer den deformerede knogle. Denne procedure anvendes til 1-2 måneder efter operationen.

Afhængigt af knoglevævets form, længde og volumen kan lægen forbedre visse handlinger, som giver dig mulighed for at få det ønskede resultat.

Hvordan skal man passe på enheden under behandlingen?

Ilizarov -apparatet på benet eller enhver anden del af kroppen er en procedure, der kræver ekstra pleje. Så efter en vellykket intervention bliver patienten oftest udskrevet til hjemmefortsættelse af behandlingen.

Før udskrivning lærer patienten de grundlæggende regler og anbefalinger for pleje og brug af enheden. Lægen kan tillade en lille belastning på det opererede område så tidligt som 2-3 dage efter operationen, hvilket inkluderer uafhængig bevægelse med vægt på det berørte ben. Til dette er krykker tildelt.

For at udelukke komplikationer i form af suppuration og andre infektioner er det især vigtigt at overholde de grundlæggende sanitære regler:

• hver dag, desinficere åbningsområderne på hudens berøringspunkt med strikkepindene samt andre dele af enheden. For at gøre dette kan du tørre enheden af ​​med en serviet eller en tør klud, som først skal fugtes med alkohol eller anden antiseptisk opløsning.
• skift servietter hver 2-3 dage og efter 2 uger - hver uge;
• ved brug af antibiotika skal du følge instruktionerne fra den behandlende læge nøje, hvor der skal lægges særlig vægt på doseringen af ​​medicinen. I tilfælde af at kliniske manifestationer (hyppige smerter, rødme, hævelse og purulent udflåd) ikke forsvinder i flere dage, skal du straks kontakte kirurgen.

Hvis en patient oplever en forkert justering eller deformation af stifterne, er akut lægehjælp nødvendig. Uopmærksomhed kan føre til irreversible komplikationer, der kompromitterer patientens generelle helbred.

Hvor lang tid tager behandlingsprocessen?

Der er ikke et enkelt svar på spørgsmålet om, hvor lang tid behandlingsprocessen tager med Ilizarov -apparatet. Da det terapeutiske forløb afhænger af hastigheden af ​​knoglevævsregenerering og andre individuelle egenskaber ved organismen, kan perioden variere for forskellige patienter. Den tid, enheden bæres, tager højde for sådanne egenskaber som perioden med vævsadhæsion, trykets kraft på knoglen og muligheden for forlængelse.

På samme tid er fortyndingshastigheden for knoglevæv under forlængelse af lemmer strengt begrænset til 1 mm pr. Dag. Efter at have nået den krævede længde, er dets individuelle elementer fikseret, patienten venter på den generelle styrkelse af knoglen. Ilizarov-apparatet på et ben eller andet knoglevæv strækkes i 25-30 dage med en mulig forlængelse på 2 cm og 60-70 dage ved 5 cm.

Fikseringsfasen bør være mindst 1-2 måneder, men oftest forlænges den med 5-6 måneder. I nærvær af en splintfraktur kan den nå op til 8-9 måneder. For at reducere antallet af mulige komplikationer i fremtiden bør processen med sammenføjning af knoglevævet overvåges nøje. Forsømmelse af denne regel kan føre til forkert splejsning af lemmen. Hvis der er en helbredt fraktur, kan enheden fjernes.

Hvordan fjernes enheden?

Ilizarov -apparatet på benet er en enhed, der skal fjernes under streng vejledning af en kirurg. Ofte ledsages dens fjernelse ikke af nogen smertefulde fornemmelser, mens anæstesi heller ikke må bruges.

Enheden fjernes baseret på følgende trin-for-trin handlinger:

1. Fjernelse af lejernes eger, clips og ringe.
2. Bider hver ring på strikkepinden og trækker dem derefter ud af knoglevævet.
3. Behandling af punkteringsområdet med desinfektionsmidler.
4. Gipsstøbning.

De sår, der er tilbage efter brug af enheden, heler hurtigt nok. For at fremskynde processen kan forskellige medicin bruges, især salver og løsninger. Arvævet er ofte lille, hvilket ikke forårsager alvorlig ubehag for patienten.

Grundlæggende om rehabiliteringsperioden

Efter den direkte fjernelse af Ilizarov -apparatet anbefales det at starte belastningen, som skal øges gradvist. Denne regel er især vigtig for at knoglens densitet, tykkelse og styrke kan vende tilbage til det normale.

Det er værd at bemærke, at kvinder, der har gennemgået proceduren, bør nægte at bære hæle i seks måneder. Benene, armene og andre involverede ledflader har brug for naturlig blodcirkulation, hvilket vil give dem vigtige mikronæringsstoffer og derfor fremskynde vævsregenerering.

Rehabilitering bør omfatte følgende procedurer:

• hydromassage, massage af det berørte område;
  
• terapeutisk gymnastik, små fysiske øvelser;
• gå, svømme, bruge hydrogensulfidbade.

Rehabiliteringsperiodens varighed bestemmes af den behandlende læge. Ud over at desinficere og helbrede midler, kan kirurgen ordinere cremer eller salver, der fjerner hævelser.

Fysioterapeutiske procedurer, der hurtigt startes, gør det muligt at genoprette naturlig blodgennemstrømning i lemmen på kortest mulig tid, hvilket fører til en stigning i vævsmobilitet og elasticitet.

Mulighed for komplikationer

Umiddelbart efter den øjeblikkelige installation af enheden kan nogle patienter opleve komplikationer som hyppige smerter, hævelse og utilpashed. De er ikke forårsaget af selve enheden, men er et resultat af beskadigelse af metal egerne under deres indtrængning i området blødt væv samt en individuel reaktion af kroppen.

I dette tilfælde kan små kar og nervesøjler også blive beskadiget, hvis lokalisering i processen med kirurgisk indgreb er næsten umulig at identificere. Alt dette er symptomer, der efter et stykke tid forsvinder sporløst. Andre alvorlige komplikationer vedrører inflammatoriske processer i patientens bløde væv, som er lokaliseret på punkteringsstederne.

Oftest er dette en konsekvens af følgende symptomer:

• manglende overholdelse af vigtige hygiejneregler ved brug af enheden;
• infektion eller bakterier, der kan komme ind i såret under operationen;
• får forbrændinger i varierende grad ved boring af knoglevæv.

I en række af ovenstående tilfælde ordinerer lægen antibiotika, der kan lindre de resulterende symptomer. Smertestillende midler og bandager kan også bruges. For at undgå negative komplikationer, der øger sundhedsrisici, bør lægen afkøle instrumenterne inden interventionen og bruge en boremaskine med reduceret hastighed.

Under operationen er det også nødvendigt at bruge et sterilt betræk med behandlede elastikbånd i enden, som sættes på over selve enheden og beskytter derved ringe, eger og andre elementer mod indtrængen af ​​infektiøse bakterier - snavs, støv og andet.

På trods af at prisen for en operation ved hjælp af Ilizarov -apparatet kan variere fra 150 til 400 tusinde. gnide. under hensyntagen til omkostningerne ved selve enheden, diagnostiske procedurer, konsultation og hospitalsophold, er dette i mange tilfælde den eneste måde at fjerne en fysiologisk mangel. Teknikken giver dig mulighed for at øge højden, korrigere uønsket krumning af benene og rette holdningen.

Video om Ilizarov -apparatet

Egenskaber ved Ilizarov -apparatet: