Undersøgelse af mundhulen og svælget. Algoritme til manipulation hos børn, voksne. Tandpleje

En af de mest effektive metoder til tandundersøgelse er en komplet undersøgelse, der giver lægen mulighed for at identificere primære patologiske processer, hvorefter - at ordinere en høj kvalitet behandling. Algoritmen gør det muligt at diagnosticere alle komponenter i mundhulen, derfor er denne type undersøgelse især vigtig for tandhygiejne.

Mundtlig undersøgelsesteknik

Begyndelsen af ​​teknikken til at foretage enhver undersøgelse, herunder mundhulen, er kendetegnet ved en samtale, hvor specialisten bestemmer patientens vigtigste klager og undersøger også den modtagne anamnese.

I nogle tilfælde afklares patientens nuancer og visse egenskaber ved indsamling af klinisk information sammen med hans slægtninge og venner samt baseret på patientens journal.

De resulterende data skal præsenteres i forhold til 3 hovedafsnit:

• eventuelle klager fra patienten, uanset deres objektivitet
• en fuld livshistorie, herunder forskellige metodologiske undersøgelser;
• en detaljeret historie om de tilstedeværende patologiske processer.

Enhver klage fra en patient, der kan påvirke sundhedsmæssige forhold, er fast besluttet på at være aktiv allerede inden forskningsprocessen. Dette giver dig mulighed for i fremtiden at undgå forskellige komplikationer i form af forkert påbegyndt behandling eller operation.

Derefter bør du finde ud af de vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​smertefulde processer, ikke kun i mundhulen, men i hele kroppen. Et sådant symptomatisk billede gør det muligt for lægen at mistanke om tilstedeværelsen af ​​farlige inflammatoriske processer, der indirekte påvirker patientens tandkarakteristika.

Indkommende klager kan karakteriseres ved både variation og lokalisering i et bestemt område af kroppen. Ofte er de forbundet med smertefulde fornemmelser og andre patologiske processer, der påvirker æstetiske og funktionelle lidelser i ansigts- eller kæberegionen.

Primær symptomatisk og visuel undersøgelse

Hele livets historie udføres baseret på patientens spørgsmålstegn ved mulige kroniske eller genetisk bestemte sygdomme, herunder tidligere skader eller alvorlige sygdomme.

I tilfælde af en børneforsøg stilles der spørgsmål til barnets forældre, hvor det først og fremmest anerkendes:

• barnets nøjagtige alder
• arvelig disposition, der kan påvirke degenerative ændringer i knogle- eller vævsstrukturen i mundhulen;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos barnets mor;
• gynækologisk og obstetrisk undersøgelse af moderen, herunder antallet af fødsler, graviditet og tilstedeværelsen af ​​infektiøse eller bakterielle sygdomme under drægtigheden. Lægen spørger også forælderen om mulig toksikose, dermatitis, blødning og anæmi;
• spørgsmål om babyens udvikling, herunder vægt og længde ved fødslen. Klargør oplysninger om, hvornår babyen først begyndte at holde hovedet, gå eller sidde. Lægen lærer også om typen af ​​fodring og at tage medicin i de første 1-2 år af livet;
• eksterne stimuli og levevilkår, herunder tilstedeværelsen af ​​en stor mængde slik i kosten;
• niveauet for hygiejne og sanitære standarder i huset;
• fremtrædende træk ved neuropsykisk funktion, herunder hovedposition om natten, vejrtrækningshastighed og -hastighed og barns entusiasme og akademiske præstationer.

I nærvær af klager, der kan forårsage forskellige smertefulde fornemmelser, afklares sygdommens art. Barnets historie tager hensyn til forældrenes ord, som angiver tilstedeværelse eller fravær af tandpleje, brug af en pensel og pasta. Tydeliggør oplysninger om, hvorvidt barnet gennemgik tandbehandling eller andre patologier i mundhulen.

Lægen palperer lymfeknuderne, hvilket giver dig mulighed for at bestemme deres tilstand. I nærvær af sondering afsløres størrelsen, mobiliteten og konsistensen. Smertefulde fornemmelser testes også.

Patientens umiddelbare tandstatus bestemmes ud fra diagnosen af ​​ansigtets konfigurationstræk, herunder hud, farve, elasticitet og tilstedeværelsen af ​​et aroverflade.

Derudover etableres tilstedeværelsen af ​​dræn eller fremspring i kæben samt andre ansigtselementer - hagen, læberne, midterdelen af ​​ansigtet. Hvis det er muligt, identificeres asymmetriske træk, der påvirker væksten af ​​knoglevæv.

Separat udføres analysen af ​​form, symmetri, størrelse på den nederste del af kæben, øjne, ører og næse undersøges. Normalt bør patienten ikke vise nogen afvigelser ved åbning af munden uden tilstedeværelse af forskydning fra kæbemusklerne.

Egenskaber ved

Undersøgelse af mundhulen (hvis algoritme inkluderer undersøgelse af alle patologiske tilstande) udføres i tandlægestolen. I tilfælde af diagnostik af børn under 4 år kan de opbevares af forælderen selv.

Patienten kan sidde eller ligge på stolen. Tandlægen er oftest placeret i hovedet på personen, hvilket giver mulighed for god synlighed og belysning. Diagnosticeringsproceduren udføres ved hjælp af en tandprobe, et spejl og i nogle tilfælde en luftpistol.

Da det er vigtigt i undersøgelsen at opnå et godt fokus på objektet, kan tandspejlet give et forstørret billede af tændernes overflader, der ikke er tilgængelige for normalt syn. Spejlets placering er individuel, afhængigt af om tandlægen er venstre- eller højrehåndet.

Tandspejlet holdes af 2 fingre, som er placeret i bunden af ​​håndtaget. For at opnå en anden fremspring af mundhulen vippes enheden ved hjælp af pendulets bevægelse og roterer også baseret på det undersøgte element.

En tandprobe bruges ofte til at fjerne uønskede objekter, der kan forstyrre undersøgelsen, såvel som til detaljeret vurdering af mekanisk skade eller egenskaber ved fyldninger, tandvæv, patologiske komplikationer og andre egenskaber ved mundhulen.

Sonden holdes med 3 fingre, mens det er vigtigt, at den skal være vinkelret på undersøgelsesområdet.

På trods af de særlige fordele ved at bruge sondering, kan en sådan procedure være skadelig i tilfælde af:

• mekanisk skade på vævsstrukturen, herunder uformet emalje, tandkød eller fyldninger;
• infektion med en forkert behandlet enhed, som ofte ledsages af yderligere komplikationer i form af suppuration eller fuldstændigt tab af knoglevæv;
• stærke smertefulde fornemmelser på grund af brugen af ​​en sonde i undersøgelsen af ​​åben caries;
• patientens psykologiske pres, fordi selve enheden ligner en nål.

Baseret på ovenstående ulemper, i moderne tandlægepraksis, er sonden ofte ringere end en anden type enhed - luft pistol, som gør det muligt smertefrit at tørre det undersøgte område, samt fjerne uønskede genstande, der forstyrrer adfærden diagnostik.

Undersøgelse af mundhulen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en særlig algoritme, som i de fleste tilfælde er typisk for alle patienter. Så først undersøges slimhinden, herunder ganen, kinderne og læberne. Derefter undersøges vestibylens arkitektonik - læbernes og tungenes frenulum, kindernes laterale væv, vestibylens dybde.

En yderligere vurdering foretages på grundlag af diagnosen tilstanden for okklusion, tændernes funktionelle egenskaber samt undersøgelsen af ​​periodontium. Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at identificere den vigtigste patologiske proces, hvorefter lægen tilbyder forskellige former for behandling.

Undersøgelse af arkitektonikken i mundhulenes forhal

Undersøgelse af mundhulen (hvis algoritme bestemmes baseret på patientens egenskaber) er en vigtig diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere degenerative eller inflammatoriske processer i tide.

Først undersøger tandlægen slimhinderne i munden, som skal være lyserøde, samtidig med at den er kendetegnet ved sund fugtighed og renlighed. Nogle patologiske processer fører til skader på slimhinden, på grund af hvilken den mister sin elasticitet og fugt.

Undersøgelse af spytdræningskanalerne er kendetegnet ved ekstern stimulering af spytprocessen ved hjælp af en specielt udviklet massage i området omkring øret. I tilfælde af en sund mund er spyt rent og flydende. Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme fremkalder en stigning i dens viskositet, knaphed og turbiditet.

I processen med at undersøge tungen skal specialisten være særlig opmærksom på sværhedsgraden af ​​det ydre dæksel, farve samt forholdet mellem keratinisering. I nærvær af patologiske processer vises et udslæt af plak på organets ydre struktur, og farven ændres også, en karakteristisk lugt vises.

En specialist undersøger læbernes frenum ved hjælp af deres vandrette bortførelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af dens vævning i vævsstrukturen, der dækker processen af ​​den alveolære type, samt at estimere dens tykkelse og længde. I selve bortførelsesprocessen bør der ikke være rødme eller ændringer i strukturen.

Tilstedeværelsen af ​​et overudviklet frenum er karakteriseret ved udseendet af et hul mellem laterale og centrale fortænder. I dette tilfælde henvises patienten til yderligere diagnostiske procedurer, ved hjælp af hvilke det vil blive besluttet, om det er nødvendigt at dissekere det eller anvende plastikkirurgi.

For at undersøge stikkontakterne tager tandlægen kinden til siden, hvorefter ekspressionen af ​​vævskonstruktionerne i slimhinden, som er lokaliseret nær den alveolære proces, bestemmes. Det normale niveau bør være karakteriseret ved milde tråde. For at inspicere frenum i tungen skal patienten løfte det, hvorefter tandlægen kontrollerer elementet med et spejl.

En sund frenum af tungen har en tynd og lang struktur, mens den er vævet ind i midten af ​​organet og mundhulen. Patologiske processer kan forstyrre dets funktionelle funktion, hvilket giver patienten yderligere gener og smertefulde fornemmelser.

Tværtimod kan et alt for kort hovedtøj forstyrre processen med at sutte, synke eller væsentligt ødelægge talekvaliteten, især når man udtaler lyden [p]. En sådan patologisk proces kan også føre til udviklingen af ​​en forkert bid eller periodontal sygdom.

Periodontal vurdering

Undersøgelse af mundhulen (hvis algoritme skal omhyggeligt følges af tandlægen) inkluderer en værdivurdering af periodontiumets funktionelle egenskaber. Dette giver dig mulighed for mere effektivt at bestemme den patologiske tilstand eller træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

I normal form er tandkødets papiller godt udtalt, lyserøde i farven og trekantede i form. De klæber også ganske tæt på overfladen af ​​tænderne, mens de fuldstændigt fylder de mellemliggende huller.

En sund periodontal tilstand er ikke karakteriseret ved blødning, uanset eksponeringstypen. Den naturlige rille ved tandkødet har en dybde på 0,5 mm for de forreste tænder og 3,2-3,5 mm for de bageste tænder.

Forskellige afvigelser fra standardindikatoren, herunder alvorlig hævelse, hyperæmi og blødning, indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i mundhulen. Denne funktion undersøges i detaljer af specialister.

Vurdering af bidets tilstand

For korrekt at vurdere den fysiologiske tilstand af okklusionen er det nødvendigt at bestemme den baseret på 3 hovedpunkter positioner: formen på tandbuen, placeringen af ​​individuelle elementer i mundhulen samt forholdet mellem den øvre og nedre kæbe.

Det vigtigste forskningsarbejde udføres på grund af den præcise fiksering af kæben under synkning, hvilket giver dig mulighed for visuelt at bestemme arten af ​​kliniske manifestationer.

Symptomatiske manifestationer af bid omfatter følgende funktioner:

Lokalisering i flyet	Særegenheder
Sagittal	En mesial tuberkel placeret i den øvre del af kæbeapparatet; hjørnetænderne er på hver side, med den nederste lidt tættere på midten.
Lodret	Fissur-tuberøs kontakt observeres mellem flere antagonister i mundhulen; overlapningen af ​​fortandstypen er ikke mere end 50% af tandkronens højde.
Vandret	Stød af bukkal karakter er placeret i forhold til de nedre kindtænder, som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​en central generatrix mellem dem.

Enhver klinisk vurdering bør foretages med åbne kæber. I dette tilfælde vises de karakteristiske tegn, som er beskrevet i tabellen ovenfor. Tandlægen bør være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, herunder erosive formationer.

En naturlig bid er kun mulig, når hver af tænderne indtager en position, der er karakteristisk for en bestemt numerisk værdi. Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​yderligere elementer repræsenterer en degenerativ ændring i selve bidets funktionalitet.

Vurdering og registrering af tændernes tilstand.

I løbet af klinisk forskning vurderer lægen den generelle tilstand af tandkronerne, vævene samt den udsatte del af rodsystemet. For en komplet analyse af ydersiden af ​​tanden er den fortørret, hvorefter taktil og visuel diagnostik udføres.

Sådanne begivenheder giver data om følgende indikatorer:

• kronens type og form på tanden, hvis norm bestemmes i forhold til den anatomisk korrekte position;
• emalje overflade kvalitet, som skal have en integreret struktur, ensartet tæthed, lyse toner og glans;
• tilstedeværelsen af ​​restaurerede tænder, herunder kvaliteten af ​​operationen. Her er lægen opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ortodontiske strukturer i mundhulen, uanset om de er aftagelige eller ej.

En omfattende undersøgelse indeholder en detaljeret analyse af den synlige side af tandbasen, herunder mediale, orale, distale egenskaber. Under diagnostiske procedurer for kindtænder og premolarer noterer lægen tandens okklusale træk.

For ikke at gå glip af vigtige detaljer følger tandlægen en bestemt række af handlinger, der giver dig mulighed for at undersøge overfladen af ​​tænderne mere effektivt. Så forskningsaktiviteten begynder med det øverste højre element, hvorefter hver tand analyseres efter tur. Inspektionen slutter med det sidste element i venstre side.

På grund af at der i tandlægepraksis bruges konventioner ifm hver tand og dens tilstand, dette letter i høj grad registreringen af ​​tilstanden patienten.

Så tandprotesen er mentalt opdelt i 4 separate kvadranter, hvor hver er tildelt sit eget nummer - fra 1 til 4 for en permanent bid og fra 5 til 8 for en midlertidig diagnose.

Navnet på hver af de identificerede tænder, som skal beskrives, består af 2 heltal, hvor det første tal definerer kvadranten, og det andet er selve tandens nummer. For hjørnetænder, fortænder og kindtænder gælder konventionerne, som er en undtagelse fra ovenstående regel.

Sådan en tandundersøgelsesmetodologi tillader hurtigere og mere effektivt undersøge, samt registrere forskellige patologiske ændringer i knogletandvævet person.

De vigtigste patologiske ændringer, der påvirker ikke kun tænderne, men også mundhulen kan identificeres med en foreløbig undersøgelse. Diagnostik, kendetegnet ved en detaljeret algoritme, gør det muligt at starte effektiv behandling rettidigt samt undgå farlige komplikationer i fremtiden.

Mundtlig eksamensvideo

Hvordan er tandlægenes undersøgelse af mundhulen: