Synshæmning som en komplikation af diabetes mellitus: udviklingsmekanismer, behandling, forebyggelse
Neurologiske lidelser er en integreret del af det kliniske billede, der kendetegner diabetes mellitus. Ofte vises de selv i sygdomens latente periode. Deres spektrum er forskelligt: perifere, autonome neuropatier, læsioner af kranienerver, lidelser syn, rygmarvsskader, hjerneskader syndromer, koma af forskellige natur. Af kranienerverne er gruppen af oculomotoriske nerver og synsnerven oftest påvirket af langvarig hyperglykæmi.
Langvarig hyperglykæmi kan føre til forskellige synshandicap: diabetisk retinopati, neuropati synsnerve, retrobulbar neuritis, glasblødning, nethindeløsning, glaukom, grå stær. Diabetisk retinopati er den mest almindelige årsag til synstab. Derudover fører tilsløring af linsen ofte til et markant fald i synet. Hos unge patienter er det sjældent, men kan udvikle former for hurtigt udviklende grå stær.
En af de almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er optisk neuropati. Forringelse af synet observeres med et langt sygdomsforløb, dårligt kontrollerede glukoseniveauer, manglende overholdelse af medicinske og forebyggende anbefalinger. Det bemærkes, at jo yngre patientens alder er, jo flere komplikationer af diabetes opstår fra synsorganerne. tidligere, deres forløb er mere alvorligt, de går hurtigere frem og bliver ofte en af grundene handicap.
I hjertet af synshandicap, herunder neuropati i synsnerven, er primært iskæmiske processer. Det vides, at langvarig hyperglykæmi udløser en kaskade af patologiske ændringer: ophobning af toksiske glykeringsprodukter, betændelsesprodukter, øget lipidperoxidation, hvilket resulterer i ændringer i endotelet og nedsat permeabilitet af fundusens vægge, hypoxi nethinden. Iskæmiske processer udløser til gengæld selv oxidativ stress og stimulerer dannelsen af frie radikaler. Der opstår en ond cirkel. Retinal iskæmi udløser spredning af nye kar, men deres væg er tilstrækkelig skrøbelig og tilbøjelig til blødning. På grund af en krænkelse af vaskulær permeabilitet, hævning af nethinden og det optiske nervehoved, opstår der små punktblødninger, mikroaneurismer og andre vaskulære lidelser, som som følge heraf forårsager yderligere nethindeløsning og blindhed. Der er ingen tvivl om, at behandlingen og forebyggelsen af synshandicap er baseret på optimal kompensation for hyperglykæmi og normalisering af kulhydratmetabolisme. Ved regelmæssigt at overvåge niveauet af glukose i blodet er det muligt noget at forsinke forekomsten af komplikationer for at opnå stabilisering af processen i en allerede eksisterende tilstand.
Derudover kan man i tilfælde af komplikationer fra synsorganerne ikke undvære medicin. Brugte vasoaktive lægemidler, neurometaboliske lægemidler. For at reducere de skadelige virkninger af frie radikaler på celler bruges lægemidler med en antioxidantvirkning, især thioktinsyrepræparater. Det reducerer sværhedsgraden af iskæmi og de patologiske ændringer i væv, der initieres af det, reducerer manifestationerne af oxidativt stress og den skadelige virkning af frie radikaler. Thioctinsyrepræparater, især Thioctacid®BV, bidrager til restaurering af andre antioxidantsystemer og forbedrer deres virkning, påvirker niveauet af glykæmi, regulerer kulhydrat- og fedtstofskifte. Thioctic acid kan bruges i begyndelsen af sygdommen, selv før de kliniske manifestationer af komplikationer fra synsorganerne. Thioctic acid giver dig mulighed for at suspendere udviklingen af synshandicap og forsinke brugen af metoder til kirurgisk korrektion af synshandicap ved diabetes mellitus.
Alina Safronova, øjenlæge, medicinsk og diagnostisk center for generalstaben for de væbnede styrker i Den Russiske Føderation, Moskva
