Voksenneurolog: hvornår der skal søges, en påmindelse inden den tages

Forfatter: Druzhinkina V.Yu., neurolog.
Juni, 2021.

Nervesystemet er kommando- og reguleringscenter for enhver persons krop. Det består af hjernen, rygmarven og nerverne. I tilfælde af overtrædelser i ethvert led opstår der forskellige symptomer, der forværrer sundhedstilstanden, reducerer effektiviteten og reducerer livskvaliteten. En voksen neurolog beskæftiger sig med identifikation af patologier, behandling og observation af patienter over 18 år.

Foto: menneskeligt nervesystem: hjerne, rygmarv, nerver.

Sygdomme behandlet af en neurolog

Neurologens ansvarsområde omfatter identifikation og behandling af lidelser i central- og perifere nervesystem, der opstår på det fysiske niveau eller i form af milde lidelser psykologisk spektrum. Dette er en enorm liste over patologier. De mest almindelige sygdomme, som en neurolog konsulteres med:

• osteochondrose enhver del af rygsøjlen;
• encefalopati;
• myositis (muskelbetændelse), neuralgi (nervebetændelse), herunder på baggrund af herpes;
• slagtilfælde og dets konsekvenser
insta story viewer
• epilepsi;
• neuroser;
• demens;
• Angstanfald;
• nervøs tic;
• multipel sclerose;
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS);
• sygdom Alzheimers, Parkinsons;
• myasthenia gravis;
• meningitis;
• intrakraniel hypertension;
• rastløse ben syndrom;
• karpaltunnelsyndrom;
• konsekvenser af kraniocerebrale skader, rygmarvsskader;
• hovedpine af forskellige typer, migræne.

For at opnå et positivt resultat tyer lægen til medicin, fysioterapi, træningsterapi, akupunktur, massage.

Forskelle fra en neuropatolog og psykiater

Neurolog, neuropatolog og psykiater: lighederne mellem disse udtryk er som følger - de refererer alle til specialister med en højere lægeuddannelse. Listen over sygdomme, som læger behandler, samt tilgange til behandling og patienthåndtering, adskiller sig imidlertid markant.

Psykiateren arbejder udelukkende med psykiske problemer, uden at røre ved fysiologi. Hovedeffekten er medicinering. En psykiater slutter sig til terapien, når psykiske lidelser udvikler sig på baggrund af neurologisk patologi (f.eks. Med Alzheimers sygdom).

Neuropatolog - dette er et forældet navn på specialet "neurolog", der blev brugt i 70'erne og 80'erne, bruges nu ikke.

Symptomer at konsultere en neurolog med

Ofte undervurderer patienter sværhedsgraden af ​​deres tilstand eller ved ikke, ved hvilke tegn det er på tide at søge lægehjælp. I nogle tilfælde forværrer dette prognosen, hvilket fører til overgang af sygdommen til en kronisk form. Ved første øjekast synes nogle symptomer ubetydelige, men faktisk er de meget alvorlige - en liste over klager, der tjener som grund til at kontakte en neurolog:

• svimmelhed
• hovedpine;
• støj i ørerne;
• krænkelse af hukommelse, opmærksomhed;
• søvnløshed;
• døsighed
• svaghed i arme, ben.

Mere alvorlige manifestationer af neurologiske lidelser:

• urinering af vandladning
• fækal inkontinens eller forstoppelse;
• rygsmerter, lemmer, især fingre, ansigt;
• krænkelse af enhver form for følsomhed på huden;
• nedsat syn, hørelse, smag, lugt, berøring;
• Dobbelt syn;
• tab af balance;
• tab af bevidsthed;
• rysten (skælven) i hænder, hoved, ben;
• synkeforstyrrelser;
• krampeanfald
• lammelse af en del af kroppen.

De opførte symptomer indikerer ikke altid en neurologisk sygdom, men de kræver bestemt undersøgelse af en neurolog.

Behandler en neurolog depression, panikanfald

Ja, en neurolog har ret til at ordinere medicin til disse tilstande, hvis patienten kommer til en aftale med passende klager eller symptomerne blev identificeret under samtalen. Med panikanfald, deprimeret humør eller overdreven ophidselse kommer mistænkelige, påvirkelige unge ofte til lægen. For dem vil det fælles arbejde fra en neurolog og en psykoterapeut være nyttigt.

Undtagelser er mennesker, der har advarselstegn - tanker om selvmord, skade på andre, besættelser eller bevægelser eller tidligere identificeret psykisk sygdom. I sådanne tilfælde er neurologen ikke en kompetent specialist, derfor henviser han til en psykiater eller psykoterapeut.

Kan en neurolog ordinere antidepressiva?

Lægen har ret til at ordinere antidepressiva på en receptblanket, hvis patientens tilstand kræver det.

Undersøgelse af en neurolog: hvad kontrolleres og hvorfor

Undersøgelse af en neurolog indebærer vurdering af aktiviteten af ​​det centrale og perifere nervesystem. Det omfatter:

• Visuel inspektion. Noteres: strabismus; afslappede eller omvendt komprimerede muskler i lemmerne; funktioner i gangart, stemme, kommunikationsmåde; rysten; lammelse; hængende øjenlåg (ptosis); livlighed i ansigtsudtryk.
• Vurdering af klarhed i bevidstheden. Patienten bliver bedt om at svare på, hvilken ugedag der er i dag, måned i måneden, årstid osv.
• Refleks test. En refleks er kroppens reaktion på en stimulus. Ved stimulering (tryk, tryk, ridser, lette strygende bevægelser) opstår visse punkter, muskelsammentrækning. Normalt er de af gennemsnitlig sværhedsgrad. Svækkelsen af ​​refleksresponsen indikerer en krænkelse af nerveimpulsens passage gennem fibrene, hvilket oftere er tilfældet med perifer lammelse. Styrkelse observeres med øget følelsesmæssighed, ophidselse samt central lammelse, som ofte er forbundet med manglende respons i hjernen. Til undersøgelsen bruges en neurologisk hammer, hvormed der påføres lette slag på nervernes udgangspunkter, hvilket fremkalder en reaktion fra nervesystemet.
• Bestemmelse af følsomhed. Alle typer undersøges - smertefuldt (knip, klapper, injektioner), temperatur (påføring af koldt og varmt genstande), taktil (tag et objekt op og beskriv det med lukkede øjne), vibrationer (brugt gaffel). Evnen til at skelne mellem smag og lugt kan testes, hvis patientens tilstand kræver det.
• Evaluering af kranienerverne. Evnen til at bevæge øjnene op, ned, til siderne og i en cirkel er nedsat med lammelse af den oculomotoriske nerve, slagtilfælde, forgiftning, neuroinfektioner, traumer og hjernetumorer. Lægen beder også om at stikke tungen ud for at afgøre, om den afviger til siden eller ej; fure din pande, puffe dine kinder ud, løfte dine skuldre, sluge spyt, udtale individuelle lyde eller stavelser. Det bestemmer elevernes reaktion på lyset - hvor hurtigt og synkront de trænger sammen, når en lysstråle rettes ind i øjet.
• Samordning. Ved hjælp af tests, herunder Rombergs positurer. For at udføre det skal du stå oprejst, lukke øjnene og røre næsetippen først med pegefingeren på den ene hånd og derefter med den anden. Så lægen afgør, om der er en krænkelse af funktionen med at opretholde balance.
• Bestemmelse af muskelstyrke. Neurologen beder om at klemme sin hånd med højre og venstre hånd for at forhindre forlængelse af lemmerne i leddene. Så han forstår, om der er lidelser inden for muskelarbejde.
• Palpation (følelse) af musklerne for spændinger, svaghed, atrofi, ømhed. Det er nødvendigt for osteochondrose, myositis, lammelse.
• Kontroller for meningeal symptomer eller tegn på meningeal irritation. Testen udføres som følger - emnet ligger på ryggen, lægen bøjer benet i hofte- og knæleddet i en ret vinkel, med patologi er det svært at rette det op; dette er Kernigs symptom. Brudzinskys symptomer kontrolleres også - når hovedet vippes fremad, eller der presses på kønsområdet, er benene bøjede, hvilket er et patologisk tegn. Testene er relevante for meningitis, encephalitis, højt intrakranielt tryk og onkologiske sygdomme i hjernen.

En undersøgelse af høj kvalitet tager fra 15 minutter til en time, hvilket bestemmes af patologiens kompleksitet, tilstandens sværhedsgrad og kliniske manifestationer. Ud over hovedpunkterne ovenfor kan lægen om nødvendigt foretage yderligere tests og prøver.

Lægeundersøgelse med deltagelse af en neurolog

Det udføres i tilfælde af undersøgelse for våben, kørekort, før ansættelse, undersøgelse.

Det forløber efter de samme principper som i tilfælde af en sygdom, men der er ingen grundig undersøgelse af reflekser, søgen efter patologiske tegn, hvis personen er rask.

Undersøgelser: hvad en neurolog kan ordinere

For at afklare diagnosen og identificere graden af ​​dysfunktion i nervesystemet bruger lægen laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Disse omfatter:

• Røntgen af ​​den pågældende rygsøjle. Det bruges til at etablere osteochondrose, revner, brud.
• Røntgen af ​​cervikal rygsøjlen med funktionelle test (radiologen beder om at vippe hovedet tilbage, til siden, så billedet viser, hvor meget hvirvlerne bevæger sig, når de bevæger sig). Hjælper med at identificere øget ledmobilitet - hypermobilitet.
• Røntgen af ​​kraniet. Det er nødvendigt for at udelukke / bekræfte brud og revner på kraniet, herunder dets bund.
• CT -scanning eller Spine MR - giver dig mulighed for at undersøge problemområder i detaljer. CT er mere relevant for traumer, da det bedre afspejler hårde strukturer (knogler). MR viser også blødt væv - nerver, ledbånd, muskler samt ødem, derfor er det velegnet til påvisning af fremspring, brok, nerveindfangninger, aneurismer, neoplasmer, slagtilfælde og rygmarvsinfektioner.
• CT -scanning af hjernen - Det bruges til at diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde samt blødninger, skader på kraniets knogler på baggrund af skader.
• MR i hjernen - den bedste løsning til bestemmelse af iskæmisk slagtilfælde, tumorer.
• Ultralyd af nakkens og hjernens kar er en ældre, men tilgængelig undersøgelsesmetode, der afspejler indsnævring, udvidelse af vener og arterier samt deres åbenhed.
• MR-angiografi af nakkens og hjernens kar viser de samme kar som ultralyd, men i 3D-format, hvilket er mere informativt.
• Elektroencefalografi (EEG) - afspejler hjernens arbejde på undersøgelsestidspunktet, krampagtig beredskab. Vigtigt for diagnosen epilepsi. Indirekte kan man bedømme om hyperexcitabilitet, følelsesmæssig labilitet.
• Electroneuromyography (ENMG) - viser responsen af ​​muskler og nerver som reaktion på stimulering. Det bruges til at diagnosticere sygdomme i det perifere nervesystem, genetiske sygdomme.
• Elektromyografi (EMG) - det samme, kun responsen fra musklerne registreres, når muskelfibrene er spændte.

MR kan udføres med kontrast - et farvestof injiceres i venen, som belyser karrene i billederne eller akkumuleres i patologiske foci. Det er vigtigt ved diagnosen aneurismer og andre vaskulære patologier i hjernen, tumorer, multipel sklerose.

Laboratoriediagnostik bruges ikke meget i neurologi. En egentlig undersøgelse af cerebrospinalvæske til sukker, protein, sterilitet, som kan hjælpe med at diagnosticere en tumor, infektion, blødning.

Hvis der er mistanke om myasthenia gravis, tages der en blodprøve for specifikke celler - antistoffer mod acetylcholinreceptoren, som er registreret i denne sygdom.

En generel og biokemisk blodprøve kan også ordineres for at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion, blodtab. Yderligere undersøgelser ordineres af en læge baseret på det kliniske billede af en individuel patient.

Notat inden det tages

Hvad du kan gøre, før du tager

Inden du besøger en læge, er det ikke værd at tage tests eller medbringe instrumentelle undersøgelser - efter undersøgelsen kan lægen beslutte, at han har brug for helt andre undersøgelser end dem, der blev bestået før udnævnelsen.

Generelt kan der foreløbigt videregives på grundlag af klager:

• hovedpine - MR i hjernen;
• smerter i rygsøjlen - røntgen eller MR i det tilsvarende afsnit;
• krænkelse af følsomhed, følelsesløshed, prikken, krybende følelse - blod for sukker, ENMG / ENG;
• synshandicap - konsultation med en øjenlæge;
• smerter i ansigtet, kæbe - undersøgelse af tandlægen;
• krænkelse af lugtesansen - et besøg hos ØNH -lægen.

Hvad neurologen spørger om ved aftalen

For at tydeliggøre billedet af sygdommen vil lægen stille spørgsmål. Det skal du huske, før du tager:

• da de første klager dukkede op;
• om der var en tendens til en stigning eller et fald i symptomernes sværhedsgrad
• om pårørende har lignende problemer
• om der blev foretaget forundersøgelser
• individuel intolerance over for lægemidler, produkter;
• hvordan de forsøgte at blive behandlet - hvilke midler hjalp og hvilke ikke.

Der er ingen grund til bekymring - lægen vil selv spørge patienten om alt for at få de nødvendige oplysninger. Men overdreven angst vil tværtimod reducere informationsindholdet i samtalen.

Oftest glemt at nævne i receptionen:

• forudsætninger for sygdommens begyndelse, dvs. hvad der efter patientens mening kan fremkalde udviklingen af ​​symptomer;
• tilstedeværelsen af ​​skader, operationer;
• brugen af ​​lægemidler, der er ordineret af en læge af en anden specialitet, er vigtig for at bestemme kompatibiliteten af ​​midler.

En neurolog er en læge, der behandler et stort antal patologier forbundet med en funktionsfejl i hjernen, rygmarven eller nervefibre. For at stille den endelige diagnose sendes patienten til yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Jo tidligere en person søger lægehjælp, jo større er chancerne for genopretning.