Ekstrasystole i hjertet. Årsager og symptomer, behandling hos voksne, børn

Den mest almindelige type arytmi er ekstrasystol. Denne sygdom er præget af for tidlig sammentrækning af hjertemusklen, hvor patienten oplever et stærkt skub i brystet, hvorefter hjertet falmer. Extrasystole udvikler sig på baggrund af fysisk træthed, hyppig stress, misbrug af alkohol og tobaksvarer. Sygdommen ledsages af angst, hedeture og mangel på luft.

I dette tilfælde er der et betydeligt fald i hjertets output af blod, hvilket medfører et fald i koronar og cerebral cirkulation. For at diagnosticere sygdommen ordinerer kardiologer et EKG til patienten, udfører særlige stress -cardio -tests og udfører også Holter -overvågning.

For at fjerne smertefulde symptomer og kompleks behandling af ekstrasystoler er det nødvendigt at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og udføre medicinsk korrektion af hjerterytmen. I alvorlige tilfælde er radiofrekvensablation af arytmogene zoner indiceret til at bekæmpe sygdommen.

Visninger

Hjertets ekstrasystole (årsagerne og symptomerne på denne sygdom skal være kendt for patienter, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni, da der i mangel af lægemiddelbehandling er der er stor risiko for at udvikle komplikationer, der kan forkorte levetiden), ifølge den etiologiske faktor kan det være organisk, funktionelt og giftigt tilblivelse.

På stedet for dannelse af ektopiske excitationsfokus er det sædvanligt at skelne mellem:

• Atrial ekstrasystoler og forskellige kombinationer af dem.
• Ventrikulære ekstrasystoler.
• Atrioventrikulære for tidlige slag.

Kun i isolerede tilfælde kan ekstraordinære impulser komme fra sinus-atrial knude. Medicinske undersøgelser har vist, at selv i atleternes krop kan enkelte ekstrasystoler være til stede. I mangel af forstyrrelser i arbejdet i organerne i det kardiovaskulære system har for tidlig sammentrækning af hjertemusklen et gunstigt forløb og fører ikke til udvikling af komplikationer.

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) ekstrasystol

Denne type hjerterytmeforstyrrelse diagnosticeres hos patienter i isolerede tilfælde. Med udviklingen af ​​atrioventrikulær ekstrasystol genereres en impuls ved grænsen til ventriklerne, atria og spredes til de nedre og øvre sektioner. Impulser af denne art kan fremkalde en tilbageløb af blod fra forkamrene til venerne. Denne type hjerterytmepatologi diagnosticeres hos 3% af patienterne.

Atrium for tidlige slag

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved for tidlig sammentrækning og excitation af atriens hjertemuskel. I 98% af tilfældene har patienter ingen andre sygdomme i det kardiovaskulære system, mod hvilket der kan forekomme rytmeforstyrrelser. Dette skyldes det faktum, at atrial for tidlige slag ofte udvikler sig hos de mennesker, der misbruger tobak produkter, oplever fysisk eller psyko-følelsesmæssig træthed, drikker mere end 4 kopper kaffe om dagen eller stærk te.

Ventrikulære for tidlige slag

Under indflydelse af impulser, der kommer fra forskellige dele af ventriklernes ledningssystem, forekommer for tidlig sammentrækning af hjertet. Denne patologiske tilstand kan diagnosticeres hos patienter i alle aldre. Faktum om tilstedeværelse eller fravær af sygdomme i det kardiovaskulære system påvirker ikke udviklingen af ​​ventrikulære for tidlige slag.

Stadier og grader

Hjertets ekstrasystole (årsagerne og symptomerne på hjerterytmeforstyrrelser i hvert enkelt tilfælde er individuelle pga som til den korrekte diagnose af sygdommen anvendes forskellige kardioprøver) kan være single, damp og trilling. Sygdomsformen afhænger af antallet af ekstrasystoliske lidelser, der opstår efter hinanden. Trillinger i kardiologi betragtes som ustabil takykardi.

I kardiologi kaldes ekstrasystol, der forekommer hos patienter med et bestemt mønster, normalt allorrhythmia, som er opdelt i flere kategorier:

• Bigeminia. En patologisk impuls følger hver normal sammentrækning.
• Trigeminia. I dette tilfælde er hvert tredje hjerteslag ekstrasystolisk.
• Quadrigeminia. Hver fjerde impuls er ekstrasystolisk.

Stadierne af atrial ekstrasystol afspejler det samlede antal tidlige sammentrækninger, der sker på 1 time. I det første tilfælde er maksimalt 30 reduktioner tilladt, i det andet over 30. Det er også sædvanligt at skelne mellem parrede og polytopiske ekstrasystoler.

Symptomer og tegn

Hjertets ekstrasystole kan opstå som følge af skade på brystet, hjernen eller rygmarven. En lige så almindelig årsag til hjerterytmeforstyrrelser er en ændring i syre-base- eller elektrolytbalancen. Ikke alle tilfælde har subjektive symptomer. Det er muligt at genkende ekstrasystol på grund af et stærkt skubbet af hjertet ind i brystet, efterfulgt af en kompenserende pause og fading af hjertemusklen.

Hos patienter med vegetativ dystoni kan følgende symptomer forekomme:

• Hot flashes.
• Følelse af angst.
• Øget svedtendens.
• Panikanfald.
• Dyspnø.

Hyppige angreb af ekstrasystoler reducerer hjerteeffekten, hvorfor nyre-, koronar- og hjernecirkulation forringes med 70%. Denne tilstand er karakteriseret ved: svimmelhed, taleforstyrrelse og besvimelse.

Årsager

Etiologien til atrial extrasystol er meget forskelligartet, da rytmeforstyrrelse kan være forbundet med sygdomme af enhver strukturer i hjertet eller lag af hjertevæggen, tage medicin eller misbrug af alkohol og tobak Produkter.

Blandt hovedårsagerne er:

• Utilstrækkelig koncentration af calciumioner i blodet.
• En øget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, som er forbundet med udviklingen af ​​thyrotoksikose eller giftig struma.
• Lavt hæmoglobinindhold.
• Modtagelse af psykostimulerende lægemidler, narkotika, kombinerede orale præventionsmidler.
• Arteriel hypertension.
• Tager Piracetam, Citalopram, Amitriptylin samt lægemidler fra methylxanthingruppen.
• Hjertefejl.
• Kardiomyopati.
• Infektiøs endokarditis.
• Hjertekrampe.
• Inflammatorisk sygdom i perikardiet og myokardiet.
• Hypertrofi af det højre hjerte med lungesygdomme.

Mennesker over 30 år rådes til at være opmærksom på deres kost og psyko-følelsesmæssige tilstand. Hos patienter over 65 år udvikler hjertets ekstrasystol oftest på baggrund af myokardieinfarkt og kronisk hypertension, hvilket fører til venstre ventrikelhypertrofi.

Diagnostik

En kardiolog er engageret i diagnosticering og behandling af hjertets ekstrasystole, da denne sygdom refererer til det kardiovaskulære system. Først efter indsamling af anamnese kan specialisten korrekt diagnosticere for at sammensætte et individuelt behandlingsforløb for patienten.

Diagnostisk metode	Beskrivelse
Auskultation (lytning) af hjertet	Denne diagnostiske metode indebærer brug af et fonendoskop. Takket være hjertets auskultation kan en kardiolog bestemme ændringer i rytme og puls, identificere abnormiteter i arbejdet i det kardiovaskulære system systemer, der kan provokere forekomsten af ​​ekstrasystole, samt umiskendeligt fastslå forskellen mellem puls og puls forkortelser.
Pulsregistrering	For at udføre disse diagnostiske manipulationer bruger kardiologer en særlig enhed - et pulsoximeter, der sættes på patientens finger. Efter 10 sekunder. skærmen på det medicinske udstyr viser pulsfrekvensen og blodets iltmætningsniveau.
Hjerteslag	Denne diagnostiske procedure hjælper med at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hjertet. For at gøre dette lægger lægen håndfladen i sin venstre hånd på patientens bryst og trykker langfingeren på hans højre hånd på langfingeren på hans venstre hånd.
24-timers Holter EKG-overvågning	Denne diagnostiske metode er en kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram i 24 timer. I alvorlige tilfælde overvåges patientens tilstand i 7 dage. Proceduren hjælper med at bestemme det nøjagtige antal hjerteslag i den tildelte periode samt til at identificere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​ekstrasystoler på patientens handlinger. For eksempel fysisk aktivitet, drikke kaffe. Gennemsnitsprisen for denne procedure i Moskva er inden for 2500 rubler.
Elektrokardiografi	Dette er en almindelig diagnostisk metode inden for kardiologi, takket være hvilken det er muligt at bestemme hjertets funktionelle aktivitet og diagnosticere nogle patologier. Elektrokardiografi hjælper med at bekræfte (tilbagevise) tilstedeværelsen af ​​hjertets ekstrasystol og nøjagtigt identificere oprindelsesstedet for excitationsfokus ved de karakteristiske ændringer på EKG -grafen. Proceduren koster 1050-2800 rubler.
Ekkokardiografi	Denne procedure involverer en ultralydsdiagnose af hjertet. Takket være ekkokardiografi kan kardiologen vurdere de anatomiske og strukturelle træk ved hjertet, dets arbejde og blodgennemstrømning.
Cykelergometri	Denne procedure udføres ved hjælp af en simulator, der ligner en cykel. Essensen af ​​diagnostiske manipulationer er at registrere et EKG, mens patienten tramper på et cykelergometer. Proceduren hjælper med at identificere rytmeforstyrrelser, der udelukkende opstår under fysisk anstrengelse. Diagnostik med et cykelergometer koster 3500-7800 rubler.
Løbebånd test	Diagnosticeringsproceduren er baseret på et EKG, mens patienten udfører fysisk aktivitet på et specielt løbebånd. Derudover registreres patientens blodtryk. Løbebåndstesten hjælper kardiologen med at bestemme grænsen, hvor patienten oplever åndenød, træthed og brystsmerter. Lægen vurderer patientens tilladte fysiske aktivitet. De gennemsnitlige omkostninger ved en løbebåndstest er inden for 4000 rubler.

En kardiolog evaluerer tilstanden af ​​patientens hele kardiovaskulære system, herunder blodtryk, hjertemumler og symptomer på hjertesvigt. For at bestemme ekstrasystolen skal patienten ordinere et EKG samt en blodprøve for at bestemme niveauet af elektrolytter.

Ekkokardiografi hjælper med at vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel og hjertets generelle tilstand, som koster i Moskva-klinikker i området 2100-4800 rubler. Alle diagnostiske procedurer udføres af kvalificeret medicinsk personale på et hospital.

Behandlingsmetoder

Hjertets ekstrasystole (kardiologer anbefaler at studere årsagerne og symptomerne på for tidlig sammentrækning af hjertemusklen for alle patienter, som har haft et myokardieinfarkt, så det om nødvendigt straks starter lægemiddelbehandling og eliminerer sandsynligheden komplikationer) vil ikke fremkalde en hurtig forringelse af livskvaliteten, hvis patienten først og fremmest ændrer sin Levevis.

Anvendelse af antiarytmiske lægemidler er ikke indiceret i alle situationer, da det i 65% af tilfældene er normalt at overholde følgende anbefalinger for at normalisere tilstanden:

• Det er nødvendigt at fjerne de ugunstige faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​arytmier - hyppig brug af kaffe, stærk te. Hvis ekstrasystol opstår efter at have spist, anbefales det at observere, hvilke fødevarer kroppen reagerer på.
• Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner og sørge for at introducere udendørs gåture i den daglige rutine.
• Kardiologer anbefaler at diversificere din kost med fødevarer, der er rige på kalium og magnesium. For eksempel citrusfrugter, rosiner, persimmoner, korn, salat, svesker, klid, tørrede abrikoser.
• Du skal prøve at beskytte dig selv mod fysisk og nervøs overbelastning, stress.

Med udviklingen af ​​extrasystol skal patienten ordineres en omfattende undersøgelse af kroppen for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hormonelle, metaboliske og elektrolytforstyrrelser. I alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres patienten antiarytmiske lægemidler.

Narkotika klasse	Navne
Hurtige natriumkanalblokkere	Lidocaine, Mexiletine, Phenytoin, Quinidine, Etacizin, Propafenone, Procainamid, Allapinin, Aimaline
Calciumkanalblokkere	Diltiazem, Verapamil
B-adrenerge receptorblokkere uden iboende sympatomimetisk aktivitet	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Lægemidler, der forlænger den ildfaste fase ved at virke på kaliumkanaler	Sotalol, Amiodarone, Dofetilide, Azimilide, Dronedarone

Det er forbudt at tage farmakologiske midler til bekæmpelse af hjertets ekstrasystole uden først at konsultere en kardiolog. Ellers er der stor sandsynlighed for komplikationer og bivirkninger.

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, ordineres patienten for kirurgi. I dette tilfælde udfører kardiologen kauterisering af den del af hjertet, der danner ekstraordinære impulser. Operationen kan udføres ved hjælp af radiofrekvenskateterablation eller ved at udskære et lille område af hjertevæv.

Procainamid

Dette er et klasse I antiarytmisk lægemiddel, der har en membranstabiliserende effekt. Novocainamid er en del af det farmakologiske middel som en aktiv komponent. Hjælpestoffer inkluderer: renset vand til injektion, natriummetabisulfit.

Procainamid anbefales at tages i følgende tilfælde:

• Atrial takykardi.
• Ventrikulære for tidlige slag.
• Atrieflimren og flagren.
• Ventrikulær takykardi.

Procainamid bør ikke tages under graviditet og amning.

Følgende kontraindikationer er også angivet i bemærkningen til lægemidlet:

• Overfølsomhed i kroppen over for novocainamid.
• Barndom.
• Flimmer af ventriklerne.
• AV blok II og III grader (kategorien af ​​undtagelser omfatter kun brug af pacemakere).
• Leukopeni.

Til oral administration kan den indledende dosis af lægemidlet variere fra 250 mg til 1 g. Om nødvendigt kan patienten tage 250-500 mg af lægemidlet hver 3-6 time. Til intravenøs jet -administration er en enkelt dosis af midlet 100 mg. Det nøjagtige behandlingsregime kan kun udarbejdes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens alder og generelle tilstand samt formen for diagnosticeret extrasystol og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Lægemidlet koster 95-160 rubler.

Verapamil

Lægemidlet har antiarytmiske og antianginale egenskaber. Som en aktiv ingrediens indeholder lægemidlet verapamilhydrochlorid i en dosis på 40 eller 80 mg.

Følgende hjælpekomponenter hjælper med at forbedre lægemidlets terapeutiske virkning:

• Laktose.
• Hvedestivelse.
• Siliciumdioxid.
• E572.
• Mikrokrystallinsk cellulose.
• Talc.
• Povidon.

Mere end 90% af lægemidlet absorberes i mave -tarmkanalen. Den maksimale koncentration af Verapamil i blodplasma nås efter maksimalt 2 timer. efter brug af medicinen. Lægemidlet metaboliseres i leveren.

Verapamil er indiceret til behandling af følgende tilstande:

• Atrial takyarytmi.
• Supraventrikulær takykardi.
• Angina pectoris med supraventrikulære hjertearytmier.
• Stabil anstrengelsesangina.
• Supraventrikulære for tidlige slag.
• Sinus takykardi.
• Arteriel hypertension.
• Hypertensiv krise.

Lægemidlet Verapamil anbefales ikke til bradykardi, arteriel hypotension og alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel. Lægemidlet er ikke ordineret under graviditet og amning.

Verapamil i tabletform anbefales at tages før måltider med 40-80 mg om morgenen, til frokost og om aftenen. Ved forhøjet blodtryk kan den daglige dosis af lægemidlet nå 480 mg. Til behandling af børn under 5 år ordineres Verapamil i en dosis på 40-60 mg. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bør bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet koster 53-180 rubler.

Concor

Lægemidlet har et hypotensivt, antiarytmisk, antianginal virkningsprincip. Præparatet indeholder 2 aktive stoffer på én gang: bisoprololfumarat og bisoprololhemifumarat.

Hjælpekomponenter:

• Majsstivelse.
• E341.
• E460 (MCC).
• Pyrogent siliciumdioxid.
• Magnesiumstearat.
• Crospovidon.

Concor er effektivt til arteriel hypertension, arytmier, kronisk hjertesvigt og koronar hjertesygdom.

I kommentaren til det farmakologiske middel angav producenten følgende kontraindikationer:

• Bradykardi.
• Kardiogent chok.
• Akut form for hjertesvigt.
• Sinoatrial blokade.
• Bronchial astma.
• Barndom.
• Feokromocytom.
• Metabolisk acidose.

For at opnå en positiv terapeutisk effekt bør den indledende dosis Concor være 5 mg pr. Dag. Om nødvendigt kan dosis øges til 10 mg. Ved angina pectoris og arteriel hypertension er den tilladte daglige dosis af det farmakologiske middel Concor 20 mg. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af kardiologen individuelt. Der er et farmakologisk middel i intervallet 137-280 rubler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hjertens ekstrasystole (årsagerne og symptomerne på udviklingen af ​​patologi skal være kendt for patienter med kronisk hjertesvigt, da det er utide en appel til en kardiolog kan provokere forekomsten af ​​akut trombose) er farlig, idet den kan omdanne til paroxysmal takykardi og flimre ventrikler.

I isolerede tilfælde diagnosticeres patienter med atriefladder og supraventrikulær takykardi. I tide medfører ikke diagnosticeret ekstrasystol i hjertet udviklingen af ​​kronisk insufficiens i cerebral, koronar eller nyrecirkulation.

Ved et akut anfald af arytmi anbefaler kardiologer at følge følgende anbefalinger for at normalisere tilstanden:

• Knap tøjets øverste knapper op for at opnå uhindret adgang til ilt.
• Tag en behagelig vandret position og prøv at falde til ro.
• I tilfælde af nervøs overbelastning anbefales det at tage MigStress, Passitin eller Corvalol. For patienter med tilbagevendende angreb af angst og frygt kan neurologer ordinere Gidazepam eller Persen.
• I tilfælde af sundhedsforringelse skal du ringe til en ambulance.

Hos patienter, der har lidt myokardieinfarkt, kan hjertets ekstrasystol være hovedårsagen til døden. Efter akut kranspulsår er der stor risiko for pludseligt hjertestop, akut trombose og ventrikelflimren.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer, der kan true liv, anbefaler kardiologer ikke kun at tage hensyn til symptomerne på ekstrasystol, men også årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom. I tilfælde af et hurtigt hjerteslag er det forbudt at selvmedicinere, da patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen, så lægen kan ordinere en sikker behandling.

Video om ekstrasystole

Malysheva om extrasystole: