Ascites. Årsager og behandling hos mænd, kvinder. Foto

Ascites, som kan være forårsaget af forskellige lidelser i kroppen, er en patologisk tilstand i kroppen i form af en ophobning af store mængder væske i bughulen. Overskydende væske, hvis volumen nogle gange kan nå 30 liter, akkumuleres inde i maven, hvilket skaber højt tryk og spændinger i dette område, hvilket kræver øjeblikkelig behandling.

På grund af den hurtige væskeansamling, som praktisk talt ikke udskilles, forværres patientens velbefindende kraftigt, og hvis den ikke behandles, kan personen miste bevidstheden og falde i koma. På samme tid, bortset fra den ekstra lidelse, diagnosticeres ascites ikke, og for at genoprette sundheden skal en person modtage kompleks akut behandling på et hospital.

Visninger

Ascites, hvis årsager og behandling kræver akut diagnose, har flere underarter, afhængigt af hovedårsagen til udviklingen af ​​lidelsen og resultaterne af patientens diagnose.

Afhængigt af proteinniveauet i ascitesvæsken er ascites opdelt i:

• ekssudativ (25 g / l eller mere);
• transudativ (<25 g / l).

Den samme indikator bestemmes af niveauet af serumalbumin. I dette tilfælde er ascites opdelt i en lidelse, hvor:

• albumin af ascitisk væske mere end 1,1. I dette tilfælde er årsagerne til ascites forbundet med nedsat kardiovaskulær aktivitet, levercirrhose.
• albumin mindre end 1,1 enheder, så er den øgede akkumulering forbundet med neoplasmer og pancreatitis.

Ascites efter typen af ​​strøm er opdelt i:

• ukompliceret;
• kompliceret.

Ved komplicerede ascites har patienten tegn på infektion af ascitesvæsken. En kompleks form for ascites refererer til ildfaste ascites, hvor diuretisk behandling er ineffektiv eller forårsager bivirkninger.

Efter typen ascitisk væske i bughulen er sygdommen opdelt i:

• transudere;

Med denne form har væsken i bughinden en standardstruktur.

• ekssudere.

I dette tilfælde har den akkumulerende væske et inflammatorisk miljø (chyle, hæmoragisk) og kan i sig selv forårsage yderligere sygdomme.

Efter indholdstypen i bughulen kan ascites være:

• inficeret;

Inficerede ascites opstår, når en bakteriel infektion fra den akkumulerede væske inde i maven påvirker indre organer og væv (peritonitis).

• steril.

Med en steril type ascites forekommer der ikke infektion.

Stadier og grader

Ascites, hvis årsager og behandling afhænger af patientens sundhedstilstand, har flere udviklingstrin. Væske i bughinden kan ophobes i små mængder eller gradvist absorberes over en lang periode.

Afhængigt af typen af ​​udvikling af symptomer på sygdommen er ascites opdelt i:

• lys (1 grad);

I den indledende fase af ascites eller i en mild form er symptomerne på sygdommen praktisk talt fraværende. Det er kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen ved hjælp af en ultralydsscanning. Ascitic væske kan forsvinde helt uden særlig behandling.

• medium (grad 2);

I stadiet af aktiv udvikling af sygdommen, når man undersøger patienten, er det muligt at etablere en lille stigning i maven uden en generel forringelse af trivsel. En person kan føle stivhed i bevægelser, en følelse af tyngde i underlivet, når han går.

• alvorlig (grad 3).

I det akutte udviklingsstadium af ascites øges maven betydeligt i volumen. En person føler alvorligt ubehag og ømhed, som intensiveres under aktive bevægelser.

Symptomer og tegn

En lille mængde væske er altid til stede i bughulen, men det absorberes og udskilles konstant af karrene. Ascites er en patologisk komplikation af den underliggende sygdom. Denne manifestation af lidelser i kroppen udvikler sig gradvist over en periode på 2-12 uger.

Når mængden af ​​væske i bughinden stiger, udvikler patienten symptomer, som omfatter:

• en stigning i underlivet, som er let at bestemme ved størrelsen af ​​det sædvanlige tøj, som bliver lille;
• krænkelse af fordøjelsesprocessen (forstoppelse, diarré);
• hævelse, især i benområdet;
• udseendet af vibrationer i maven med aktive bevægelser;
• en følelse af tyngde i underlivet, især i oprejst stilling
• strækning af hud og mave generelt;
• udseendet af mindre smerter i maven eller bækkenområdet
• øget gasproduktion og hyppig rapning efter at have spist;
• forhøjet blodtryk
• med en stærk stigning i mængden af ​​væske kan patienten udvikle en navlestrengsbrok, fremspring af navlen, prolaps af endetarmen eller hæmorider;

Når symptomerne på ascites udvikler sig, bliver personen mere og mere akavet. Han har svært ved at udføre normale bevægelser. For eksempel skråninger. På grund af dette reduceres kroppens generelle mobilitet kraftigt.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi fremkalder yderligere symptomer på sygdommens manifestation. Så med pancreatitis forbundet med ascites har en person opkastning, høj kropstemperatur og søvnforstyrrelse. Ved tuberkulose ledsages ascites af høj feber, hævede lymfeknuder og bleg hud. Yderligere symptomer i udviklingen af ​​ascites spiller en vigtig funktion og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen.

Årsager

Ascites, hvis årsager og behandling direkte afhænger af den underliggende sygdom, sker på baggrund af ændringer i funktionen af ​​bughulen for at fjerne overskydende væske fra kroppen. Lymfekapillærer kan ikke klare store mængder overskydende væske, som hurtigt ophobes alle ledige steder.

Ascites som en patologisk tilstand manifesteres hovedsageligt, når:

• skrumpelever eller leverkræft, leversvigt, ascites, hvor alkoholforgiftning, infektionssygdomme og usund kost bidrager;
• hjerte -kar -sygdomme, som påvirker blodcirkulationen og bidrager til indsamling af plasma i bughulen;
• sygdomme i urinsystemet (nefritis, nyresten, pyelonephritis);
• sygdomme forbundet med en krænkelse af fordøjelsesprocessen (diarré, pancreatitis, Crohns sygdom);
• onkologiske sygdomme (neoplasmer i tarmene, maven, kønsorganerne);
• infektionssygdomme (coronavirus-infektion covid-19, tuberkulose);
• sygdomme i lymfesystemet;
• diabetes mellitus;
• gigt;
• pleurisy;
• langvarig faste.

Ascites udvikler sig hurtigere hos patienter med nedsat immunitet eller svækket helbred. Yderligere negative faktorer, der forværrer patientens helbred og bidrage til den hurtige udvikling af ascites er:

• alkohol og rygning;
• øget kropsvægt;
• højt kolesteroltal;
• blodtransfusion;
• et stort antal injektioner, tatoveringer.

Diagnostik

Behandling af ascites udføres først efter diagnosen af ​​sygdommen og fastlæggelsen af ​​mulige årsager. Ascites diagnosticeres på forskellige måder baseret på patientens klager over smerter, hævelse og ubehag. Det er muligt at etablere ascites:

Visuel undersøgelse ved palpation af maven

Undersøgelse af maven afslører ophobning af væske, hvis der er tilstrækkelig væske i maveregionen. Under palpering af maven med ascites er der en overfladespænding af hud og mave, en følelse af at rulle inde i bughinden efter at have trykket på maven, som ledsages af smerter. Undersøgelse af patienten udføres af en lokal terapeut, gastroenterolog eller kardiolog på den lokale poliklinik, og prisen er 600 rubler.

Blodanalyse

Ifølge en generel blodprøve, som viser en øget ESR, et stort antal blodplader og leukocytter med mangel på erytrocytter, er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​ascites i patienten i nærvær af klager eller yderligere symptomer. En fingerstick -test kan udføres på dit lokale sundhedscenter eller laboratorium. Dens pris er 350 rubler, afhængigt af.

Analyse af urin

Urinanalyse giver dig mulighed for at etablere proteinuri eller en stor mængde protein, hvilket indikerer en inflammatorisk proces og en krænkelse af urinsystemet. Analysen kan tages i en poliklinik eller et hvilket som helst medicinsk laboratorium til en pris på 300 rubler;

Detaljeret blodprøve

En detaljeret blodprøve giver alle de vigtigste indikatorer for kroppens tilstand. Det giver dig mulighed for at bestemme den inflammatoriske proces i tilfælde af levercirrhose. Ved krænkelser af kardiovaskulær aktivitet viser analysen en øget mængde urinstof og bilirubin samt kreatinin. Ifølge analysen etableres et øget kolesteroltal. Blod tages til biokemi i behandlingsrummet på poliklinikken eller det medicinske center. Prisen på proceduren er 500 rubler.

Ultralyd

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at undersøge indholdet af bughulen, hjertets tilstand. Afslør det øgede væskeindhold i maveregionen, abnormiteter i leveren og nyrerne. Ultralyd kan foretages i et særligt rum på klinikken eller i private klinikker. Dens pris starter fra 800 rubler.

MR

Magnetisk resonansbehandling gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​bughinden og dets individuelle organer i lag. Fastslå tilstedeværelsen af ​​ascites og årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.

MR udføres kun på hospitaler og specialiserede private klinikker. Dens omkostninger afhænger af undersøgelsens omfang og kan i gennemsnit være 1500-4000 rubler.

I tilfælde af diagnosticering af ascites er det bydende nødvendigt at fastslå den underliggende årsag til sygdommen. I dette tilfælde hjælper indikatorerne for blodprøver, urintest med at fastslå årsagen til udviklingen af ​​komplikationen til lindring af symptomer og udnævnelse af behandling.

Behandlingsmetoder

Ascites, hvis årsager og behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kræver en integreret tilgang til behandlingen. Afhængig af stadiet af sygdomsforløbet og de vigtigste symptomer på dets manifestation indebærer behandlingen 3 hovedeksponeringsretninger:

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling omfatter nødvendigvis at tage medicin for at reducere de symptomatiske manifestationer af ascites. De vigtigste lægemidler, der bruges i dette tilfælde, omfatter:

Furosemid

Furosemid begynder at virke inden for 20 minutter. efter indtagelse og fjerner væske fra kroppen. Lægemidlet tages 1 fane. 2-3 gange om dagen i 3-5 dage.

Mannitop

Lægemidlet mannitop fremmer overførsel af væske fra væv til blodkar og øger mængden af ​​urin betydeligt uden bivirkninger. Lægemidlet administreres intravenøst ​​med 1 g / kg pr. Dag i 7-10 dage.

Cerucal

Lægemidlet cerucal reducerer transmissionen af ​​nerveimpulser og hjælper med at svække krampeanfald af opkastning. Lægemidlet administreres intramuskulært i 1 amp. 2-3 gange om dagen eller efter behov.

Motilium

Motilium virker på hjernen og musklerne i maven og tarmene, hvilket giver en stærk antiemetisk virkning. Lægemidlet er ordineret 1 fane. 3 gange om dagen i 2-3 dage.

Parallelt får patienten vist en forløbsbehandling af den underliggende sygdom med medicin. For at gøre dette skal du anvende:

Anaprilin

Anaprilin hjælper med at berolige pulsen og reducere belastningen på hjertet. Det genopretter pulsen og virker generelt beroligende. Medicinen er ordineret i 1 fane. 2 gange om dagen i 5-7 dage.

Veroshpiron

Veroshpiron er et vanddrivende middel, der giver dig mulighed for at fjerne overskydende fugt fra kroppen og samtidig opretholde vand-ernæringsbalancen i kroppen.

Lægemidlet bruges til cerrose og er ordineret til 1 caps. 2 gange om dagen.

Enap

Enap er ordineret til portal hypertension og normaliserer hjertefunktionen. Medicinen reducerer hjertets behov for ilt og forbedrer kroppens generelle tilstand. Lægemidlet er ordineret til at modtage 10-20 mg. om dagen i 7-10 dage.

Interferon

Interferon har en udtalt antiviral virkning og har en positiv effekt på kroppen med hepatitis B. Tag medicinen 1 flaske 2 gange om dagen.

Sofosbuvir

Sofosbuvir hjælper med at undertrykke patogen mikroflora ved hepatitis C, hvilket giver en udtalt antiseptisk virkning. Medicinen tages i 1 fane. 2 gange om dagen.

Phosphogliv

Phosphogliv fremmer restaurering af leverceller og normaliserer dets arbejde. Medicinen er ordineret i 1 fane. 2-3 gange om dagen i 10-21 dage.

Essentiale forte N

Essenfiale forte N har en naturlig sammensætning og hjælper, når den tages regelmæssigt, med at genoprette levervæv. Medicinen tages i 1 hætte. 2 gange om dagen i 20-30 dage.

Curantil

Curantil hjælper med at forbedre blodcirkulationen i nyrerne, genopretter mikrocirkulationen og tilstanden af ​​blodkar. Lægemidlet tages i 1 fane. 3 gange om dagen i 30-40 dage.

Kost

Overgangen til kosternæring indebærer overholdelse af en diæt i overensstemmelse med den vigtigste type sygdom. Kosten bør indeholde magert kød, fisk, en masse grøntsager i form af kartoffelmos. Stegt og røget er strengt forbudt. I dette tilfælde er patienten begrænset til mængden af ​​væskeindtag til 1 liter. og salt til et minimum.

Kirurgisk indgreb

I nogle tilfælde har terapeutisk behandling muligvis ikke den ønskede effekt. Ascites til patienter med en stor mængde væske i maveregionen og komplikationer (ildfast ascites) kan kun behandles ved at udføre proceduren - laparocentese.

Denne type operation involverer fjernelse af ascitisk væske ved punktering. For at pumpe væske ud i flere dage kan der laves et hul i bughinden, og der kan indsættes et kateter eller en peritoneovenøs shunt.

I situationer, hvor patienten ikke helt kan eliminere ascites ved traditionel behandling en operation udføres for at fastgøre omentum til leveren og mellemgulvet, som hurtigt absorberer alt udseende udledning.

Folkemetoder

Alternative metoder til ascites bruges kun som et supplement til hovedbehandlingen for at forbedre væskeudsugning og styrke blodårernes tilstand. Disse bruges som:

Persille

Persille har vanddrivende midler og hjælper med at fjerne overskydende væske fra bughulen. Ved konstant brug hjælper urten med at styrke blodkarrene.

• For at forberede sammensætningen skal 200 ml mælk bringes i kog.
• Tilsæt 1 bundt finthakket persille i mælken, og lad det stå ved svag varme under låg i 2 timer.
• Derefter filtreres sammensætningen, hældes i en mørk beholder og afkøles. Du skal tage produktet i 2 spiseskefulde. hver 2-3 time.

Hindbær, solbær og tyttebær

Hindbær, lingon og ribsblade har udtalte vanddrivende egenskaber. Ved brug af afkog frigives ascitisk væske fra kroppen, men vandbalancen opretholdes. Denne samling anbefales ofte til skrumpelever og leverdysfunktion. Disse urter indgår i sammensætningen af ​​den vanddrivende samling, så du kan også brygge den.

• Tørre blade af solbær, tyttebær og hindbær (2 spiseskefulde hver) skal kombineres i en emaljegryde.
• Blandingen hældes i 1,5 spsk. kogende vand og lad det simre ved svag varme i 25 minutter.
• Filtrer derefter bouillonen og tag 50 ml 3 gange om dagen i 20 dage. kontrakt.

Linden

Lindenblomst har patogene, vanddrivende egenskaber, det normaliserer kardiovaskulær aktivitet og fremmer vaskulær restaurering.

• Tør lindblomst (2 spsk) skal blandes med 1 spsk. forlader mor og stedmor.
• Blandingen hældes i 1 spsk. kogende vand og insister i 40 minutter.
• Filtrer derefter bouillonen og tag 50 ml 3-4 gange om dagen i 7 dage.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Ascites udvikler sig af forskellige årsager over en lang periode, men kræver en individuel tilgang til behandlingen. Hvis symptomerne på sygdommens manifestation ignoreres, vil patientens velbefindende gradvist blive forringet. Patienten kan udvikle hjerte- og nyresvigt, udvikle nedsat åndedrætsfunktion og blodstasis.

I nærvær af en infektiøs karakter af sygdomsforløbet kan sepsis i væv og blod, bakteriel lungebetændelse og nedsat leverfunktion forekomme. Alt dette kan føre til kroniske sygdomme, koma, derfor anbefales det at diagnosticere og behandle ascites umiddelbart efter påvisning. Kompleks behandling i kombination med genoprettende terapi hjælper med hurtigt at fjerne alt overskydende væske og genoprette sundheden i lang tid.

Video om ascites

Hvad er ascites: