Røntgen af ​​tænder. Panoramabillede, som det gøres under graviditeten, hvilket viser prisen

På trods af fremkomsten af ​​avancerede teknologier er et panoramisk røntgenbillede af tænder i dag en populær diagnostisk metode. bruges i tandlægen. Det bruges i alle tilfælde, hvor det er påkrævet at indhente oplysninger om tilstanden for den menneskelige tandprøve som helhed og til at identificere de eksisterende problemer i mundhulen.

Indikationer for forskning

Røntgen af ​​tænder (panoramisk røntgen) er en metode til at undersøge indre, usynlige under visuel inspektion, strukturer i den menneskelige krop. Det er baseret på røntgenstråles evne til at passere gennem væv og blive absorberet delvist af dem for at skabe et indtryk på filmen. Selvom røntgenstråler er en form for stråling, der kan skade kroppen, er røntgenstråler helt sikre.

Dette skyldes, at under undersøgelsen:

• den anvendte strålingskilde genererer stråler med lav energi;
insta story viewer
• eksponeringstiden er ekstremt kort (brøkdele af et sekund);
• beskyttelsesforanstaltninger anvendes for at begrænse det område, der skal udsættes;
• i tilfælde af brug af digitalt udstyr af den nyeste generation, den dosis stråling, der modtages under proceduren er 95% af den standarddosis, patienten modtager, når man bruger film enheder.

Af sikkerhedsmæssige årsager har røntgenundersøgelser ingen aldersbegrænsninger og kan udføres flere gange for at:

• opnå pålidelige resultater;
• sporing af behandlingsdynamikken;
• kontrollere dens effektivitet.

Flere former for røntgendiagnostik er meget udbredt i moderne tandpleje:

• periapisk, der involverer undersøgelse af 1-2 tilstødende tænder;
• palatal (okklusal), hvor der opnås et enkelt billede af den øverste eller nedre række af tænder;
• bid, giver maksimal information om tilstanden af ​​kronerne på de øvre og nedre tænder;
• panorama- eller ortopantogram (OPTG).

Sidstnævnte giver en idé om staten:

• tænder;
• tandkød;
• maksillære bihuler;
• bløde væv, der omgiver disse strukturer.

Afhængigt af det anvendte udstyr vises undersøgelsesresultatet på film eller vises på skærmen, så du kan identificere skjulte defekter og vurdere udviklingsgraden af ​​patologisk behandle.

Især ved at analysere et panoramafoto af en voksen kan en specialist bestemme:

• tilstedeværelse og placering af karieshulrum på tændernes overflader;
• dybe caries, der påvirker roden;
• diagnosticere kæbe brud, brud og dislokationer af tænder på grund af traumer;
• vurdere tilstanden af ​​periodontium og knoglesepta mellem tænderne;
• at identificere godartede og ondartede neoplasmer i blødt væv;
• udforske de maksillære bihuler.

Undersøgelsen af ​​et førskolebarn har andre formål og især:

• gør det muligt at bestemme placeringen af ​​primordia af permanente tænder;
• finde ud af, hvordan deres dannelse skrider frem, og om der er nogen faktorer, der forstyrrer den normale udviklingsproces af tanden.

Et ortopantogram af en lille patient kan også afsløre tilstedeværelsen af:

• påvirkede (udvikler sig med eventuelle afvigelser) tænder;
• inflammatoriske foci på rødderne af mælketænder;
• faktorer, der bremser processen med involution (omvendt udvikling) af mælketændernes rødder og udbrud af permanente tænder.

Ortopantogram kan udføres før behandling, under behandling, i marken eller som en indledende procedure forud for andre former for undersøgelse.

De vigtigste indikationer for dens implementering er:

• mistanke om tilstedeværelsen af ​​karious hulrum i de interdentale rum;
• behovet for at bestemme den nøjagtige placering af flere infektionsfoci ved tændernes rødder;
• periodontitis;
• bihulebetændelse;
• mistanke om neoplasmer lokaliseret i nærliggende blødt væv;
• behovet for at kontrollere behandlingens kvalitet
• brud på kæben;
• tilfælde af akut tandpine med uklar lokalisering, hvis årsag ikke kan afklares ved visuel undersøgelse.

Derudover er en panoramisk undersøgelse obligatorisk før protese eller implantation for at fastslå, om sådanne procedurer er hensigtsmæssige, samt for at:

• indhentning af oplysninger om graden af ​​tandfald
• vurdering af tilstanden af ​​tyggegummi knoglevævet;
• udelukkelse af kontraindikationer, som kan være en inflammatorisk proces eller en neoplasma;
• hvis det er nødvendigt at lave en "bro" - en vurdering af tilstanden af ​​tænderne, som strukturen vil blive fastgjort på.

For børn er de vigtigste indikationer for panoramisk radiografi perioden med aktivt udbrud af kindtænder og tilstedeværelsen af eventuelle problemer i dannelsen af ​​tandprotesen, der kræver indgreb fra en ortodontist (maloklusion, forsinket kævevækst, kurver tænder).

Forberedelse til analyse

Røntgen af ​​tænder (panoramisk røntgen) har ikke nogen særlig forberedelse til at udføre, undtagen i en situation, hvor patienten er en gravid kvinde. I så fald skal hun bestemt underrette lægen om graviditet og først konsultere en gynækolog. Alle andre rådes til ikke at bære metalsmykker på hovedet og halsområdet (øreringe, piercinger, hårnåle). De skal fjernes før proceduren, da metallet vil forvrænge resultatet af røntgenstrålen.

Det er også tilrådeligt at rense mundhulen grundigt for madrester for at fjerne fejl og vælge komfortable sko og tøj for at føle sig så behagelig som muligt. Du bliver nødt til at stå stille i et par sekunder, iført et tungt blyforklæde.

Ortopantomograf

Undersøgelsen udføres på et specielt apparat - digital eller film ortopantomograf.

Dens hovedelementer er:

• en roterende U-formet ramme, på hvilken den ene side er en røntgenkilde, og på den anden-en modtager: en sensor, der sender information til en skærm eller en kassette med en film;
• tidsmæssige klemmer, nødvendige for at holde patientens hoved i den ønskede position;
• oralt element, der fikser kæben;
• hage hvile;
• stabiliserende håndtag;
• Fjernbetjening;
• lodret søjle med en mekanisme, der giver dig mulighed for at ændre enhedens højde i overensstemmelse med patientens højde.

Niveauer

Procedurens faser vil være som følger:

№	Scene	Beskrivelse
1	Uddannelse	Inden proceduren udføres, bliver patienten bedt om at fjerne briller, smykker, proteser, seler og derefter tage et beskyttende forklæde på med indsyede blyplader og en beskyttende krave
2	Bestemmelse af position	Patienten skal indtage følgende position: hænder - på stabiliserende håndtag; ben - i en afstand af 10 cm fra den lodrette søjle; skuldre er afslappede; ryg - lige; hage - på en hage hvile; oralt element - i munden, så rillen på den er placeret nøjagtigt mellem de nedre og øvre tænder; hovedet er ubevægeligt fastgjort af de tidsmæssige elementer. For at bestemme den ønskede position af patientens hoved bruger nye generationens enheder en laser centrering, i dets fravær, udfører radiologen alle handlingerne selv, udelukkende med fokus på egen oplevelse
3	Finder ubevægelig	Operatøren tilbyder patienten ikke at flytte og starter udstyret. Sengen begynder at bevæge sig og beskriver en bue omkring patientens hoved. Efter 20-30 sekunder vender den tilbage til sin oprindelige position, de tidsmæssige klemmer er frigjort
4	Kontrol af snapshot	Øjebliksbilledet er et billede af den tandprøve, der er udfoldet i flyet

Når du bruger digitalt udstyr, kan resultatet udskrives med det samme. Hvis diagnosen blev udført på en filmmaskine, skal du vente et par minutter på, at filmen kan udvikle sig.

Funktioner til barnet

At udføre OPHT på et barn adskiller sig ikke fundamentalt fra proceduren "voksen", men det er tilrådeligt at tage et overblik i en af ​​de specialiserede børneklinikker.

I dem, som regel:

• installerede enheder af små dimensioner, svarende til babyens vækst;
• de brugte ortopantografer giver den mindste strålingseksponering;
• personalet har erhvervet færdighederne ved at arbejde med børn og vil være i stand til at udføre diagnostik for ikke at skræmme den lille patient og ikke danne en negativ holdning til lægen i ham;
• omkostningerne ved børneklinikkens tjenester er lidt lavere end prisen på de samme tjenester for voksne.

Værdighed

Tandrøntgen (panoramisk røntgen) er sikkert for patienten, smertefrit, forårsager ikke ubehag. Procedurens varighed er ikke mere end 5 minutter, og strålingsdosis er meget lavere end ved udførelse af "målrettede" billeder.

Andre fordele omfatter:

• ingen kontraindikationer;
• høj billedkvalitet;
• informationsindhold i billedet;
• muligheden for en omfattende vurdering af mundhulenes tilstand;
• lav dosis af stråling
• øjeblikkelige resultater;
• muligheden for mere detaljeret at undersøge ethvert fragment af billedet ved at forstørre det.

Fejl

Der er også ulemper forbundet med, at billedet er i samme plan og har en lav opløsning:

• umuligheden af ​​at opdage overtallige tænder, når de er bag tanden;
• umuligheden af ​​at udføre nogle målinger, som kan være nødvendige før implantation
• OPGT er ikke særlig informativ i tilfælde, hvor det er nødvendigt at evaluere bidlinjen.

Hvis det er nødvendigt at indhente disse oplysninger, vises patienten andre former for radiografi (bid, periapisk). Han kan også blive tilbudt at udføre computertomografi af tænderne. CT giver dig mulighed for at få en tredimensionel model af objektet af interesse samt en række ultraskarpe skiver, hvor de mindste elementer er synlige. Denne teknologi har ingen ulemper, bortset fra de høje omkostninger ved proceduren.

Hvad der vises på billedet

Kendskab til princippet om virkning af røntgenstråler og funktionerne i den visuelle visning af mulige tandfejl, kæbe, blødt væv på en røntgen, kan du, hvis det ønskes, uafhængigt analysere resultatet OPGT.

Røntgen af ​​tænder (panoramisk røntgen) er baseret på egenskaben af ​​røntgenstråler, der skal absorberes forskelligt af menneskelige væv krop og følgelig forlade i fremtiden på filmen, følsom over for røntgenstråler, pletter med forskellige farvelægning.

Fra disse pletter dannes billedet af det undersøgte område. Jo tættere vævet er, desto mere strålingsenergi vil de absorbere, henholdsvis vil filmen af ​​stråler få mindre, derfor vil områder med en lysere farve på et røntgenbillede svare til tættere væv.

I digitale enheder bruges film ikke; i stedet bruges sensorer, der konverterer reststrålingen til et elektrisk signal. Afhængigt af signalstyrken opnås et billede med en vis lysstyrke på skærmen.

Da alle elementer i mundhulen har forskellige densiteter, vises de på filmen på forskellige måder:

• Røntgen-positive fyldninger, kroner, tandimplantater-har en lys hvid farve;
• tænder - hvide, men gennemskinnelige, med en grålig farvetone;
• væsker, blødt væv - malet i gråtoner, farveintensiteten afhænger af tætheden;
• hulrummene svarer til sort.

Et panoramabillede af sunde tænder viser tydeligt:

• rødder af tænder;
• områder med et tættere lag emalje (de ligner hvide pletter langs tandkanten, lysere end resten af ​​dets væv);
• "Visdomstænder" er endnu ikke udbrudt og ikke engang fuldt ud dannet.

Sundhed for tænder og tandkød siges også at være:

• en lille afstand mellem den øvre del af mellemrods septum og det sted, hvor 2 tilstødende tænder mødes. Det angiver, at tanden er omgivet af et højt lag af bindevæv og derfor er meget modstandsdygtig;
• tilstedeværelsen af ​​en lysstrimmel, der omgiver tandroden og angiver, at knoglevævet, der er placeret her, har en tæt struktur;
• ensartet farve af tænder, knogler og blødt væv;
• anatomisk korrekt placering af tænderne og ingen trængsel.

Afkodning af resultaterne

Inden en uafhængig analyse påbegyndes, er det nødvendigt at orientere billedet korrekt og finde ud af, hvor det er venstre og hvor er den højre side. For nemheds skyld er de normalt mærket med bogstaverne L og R.

Hos voksne

Derefter skal du prøve at finde:

En del af anmeldelsen	Beskrivelse
Kunstige elementer	De adskiller sig kraftigt fra naturlige stoffer i lys hvid farve og har klare konturer. På oversigtsrøntgenbilledet er fastgørelseselementerne på implantaterne tydeligt synlige, hvilket gør det let at vurdere kvaliteten af ​​arbejdet med installation af proteser. Ved hjælp af et oversigtsbillede kan du finde et fremmedlegeme "glemt" der af lægen: dette sker ved rengøring af kanalerne og kan efterfølgende føre til alvorlige komplikationer.
Karies	Panoramabilledet er ikke i stand til at visualisere de primære caries, som endnu ikke har forårsaget ødelæggelse af emaljen. Sprækker og rodkaries er heller ikke godt diagnosticeret. En defekt på overfladen af ​​tandkronen vil se ud: et mørkt område, der ikke går ud over dentinets grænser og ikke når pulpen - med medium karies, ikke ledsaget af smerter; det mørkede område forbundet med tandens papirmasse - med dybe caries, der kan forårsage smerte
Kileformede defekter	Ikke-karies skade på knoglevævet, som følge heraf falder det lidt (stiger) og udsætter tandhalsen. Defekten har form af en kile ved visuel inspektion og ligner en mørk trekantet plet nær tandens hals på billedet.
Paradontitis	Dette er navnet på den inflammatoriske proces, der dækker det bløde og knoglevæv placeret tæt på tanden og fikserer det i tandkødet. På et røntgenbillede vil det område af tandkødet, der er påvirket af paradentose, have en ujævn, ujævn kant, på grund af spredning af bindevæv, hvilket er en direkte konsekvens af den inflammatoriske behandle.
Parodontitis	Inflammatorisk proces, der dækker laget af bindevæv mellem tandroden og tandkødsbenet. På billedet ligner periodontitis en mørk plet, konturer gentager rodens form.
Periodontal sygdom	Disse er dystrofiske ændringer i knoglevævet, der holder tanden, især dens udtynding.
Cyste og granulom	En cyste er en godartet neoplasma, hvis størrelse varierer fra 1,2 til 2 cm. Det er et hulrum, en sæk af fibrøst væv fyldt med pus. Et granulom adskiller sig kun fra en cyste i mindre størrelser (op til 0,8 cm). Både den ene og den anden defekt er godt diagnosticeret på et panoramisk røntgenbillede, der repræsenterer et aflangt mørkere sted ved tandens rod.
Pulpitis	Betændelse i frugtkødet - blødt væv placeret i den centrale del af tanden. Det er som regel en konsekvens af, at caries ikke helbredes rettidigt, og bakterier kommer ind i frugtkødet gennem det karieshulrum. På billedet vil denne patologi ligne en mørk plet i den centrale del af tanden.
Tandlæge	Eller tandsten, tætte mineralforekomster på tandens krone, der på et røntgenbillede fremstår som uregelmæssigt formede og ujævne pletter.
Kæbe skader	Panoramisk røntgen gør det også muligt at identificere et kæbebrud, dets art og placering. På billedet vil revnen ligne en mørk, ujævn linje med klare kanter, der passerer lodret eller ved en lille hældning fra kanten af ​​kæben til tanden. På oversigtsbilledet kan du også se tandens forskydning: dens forskydning i forhold til andre tænder.
Maligne neoplasmer	Hvis de ikke behandles, kan nogle godartede neoplasmer (cyster, granulomer) ændre sig og blive genfødt i et karcinom i kæben - en aggressiv ondartet tumor, der på kort tid er i stand til at optage tilstødende områder. På et røntgenbillede fremstår karcinomet som en sort plet med klare kanter.
Visdomstand	Nogle gange skal "ottende" (som tandlæger kalder dem) fjernes, selvom de er helt raske og ikke forårsager problemer for patienten. Indikationen for fjernelse er deres forkerte (vandrette) placering: i dette tilfælde forårsager det skade på resten af ​​tænderne, hvilket fremkalder deres trængsel og forårsager udseendet af forskellige neoplasmer. Et oversigtsbillede hjælper dig med at finde ud af, om du skal slette det.
Diagnostik af maxillære bihuler	Selvom vurderingen af ​​de maksillære bihuler ikke forventes, når der tages et panoramabillede, kan OPGT undertiden afsløre godartet neoplasmer (cyster), der fremstår som en lysere, gennemsigtig plet eller fremmedlegeme, der er lyshvid og lille størrelser.

Hos børn

OPGT af et barn har sine egne egenskaber: på det kan du ikke kun se de eksisterende mælketænder, men også grundlaget for permanente tænder, der stadig skal skære igennem og afgøre, hvor sandsynligt visse problemer i udviklingen af ​​dentoalveolar har ca. denne opfattelse:

Med et panoramabillede kan du:

• bestemme tilstedeværelsen af ​​supernumerære (ekstra) tænder, selvom de stadig kun eksisterer i deres barndom;
• diagnosticere årsagen til fraværet af nogle tænder i et barn for at bestemme hensigtsmæssigheden af ​​behandlingen og vælge den optimale strategi.

Følgende muligheder er mulige:

• tandrudimenter er til stede, men bryder ikke ud (påvirkede tænder), der er ikke plads til dem. Barnet kan blive tildelt at bære et beslagsystem, som vil udvide tandlægen og danne huller for manglende tænder;
• rudimenterne af tænder er fraværende, der er adentia - patologien for udviklingen af ​​det dentoalveolære system. Afhængigt af udseendet af tandprotesen, forbliver alt som det er (tænderne er lukkede, ser æstetisk tiltalende ud) eller med klart synlige huller sættes seler på for at rette dem med det formål at installere dem i fremtiden implantater.

Panoramisk røntgen er en smertefri, hurtig og relativt billig procedure, der evaluerer et øjebliksbillede af tilstanden af ​​tænder, tandkød, tilstødende blødt væv og, efter at have identificeret mulige patologier, vælge den optimale metode behandling.

Tænder røntgenvideo

Panoramisk røntgen: