Indhold
- Visninger
- Stadier og grader
- Symptomer og tegn
- Årsager
- Diagnostik
- Behandlingsmetoder
- Lægemiddelterapi
- Ernæring til børn med anæmi
- Mulige konsekvenser og komplikationer
- Video om anæmi hos børn
Fald i den samlede koncentration af røde blodlegemer i blodet pga lavt jernindhold forårsager anæmi. Mangel på et sporstof fører til ilt sult af systemer og organer hos et barn under 1 år. Dette påvirker sundheden negativt, kan forårsage mental retardering, bevægelse og aktiviteter såsom kravle, gå.
Anæmi er et udtryk, der refererer til en reduceret mængde hæmoglobin i blodet, et farvestof i røde blodlegemer, der har evnen til at binde ilt og frigive det i kroppens celler. Den vitale funktion ved transport af ilt fra lungerne til kroppens celler afhænger af hæmoglobin. Da mængden af jernholdigt protein falder med anæmi, nedsættes tilførslen af ilt til kroppen også.
Mængden af hæmoglobin i kroppen kan reduceres på den ene side på grund af en utilstrækkelig mængde af det i erytrocytter eller på den anden side på grund af et utilstrækkeligt antal erytrocytter selv.
Jern er den vigtigste byggesten i hæmoglobin. Jernmangel i kroppen sænker niveauet af hæmoglobin, hvilket fører til jernmangelanæmi.
Spædbørn og små børn har større risiko for jernmangelanæmi på grund af kroppens hurtige vækst i denne periode.
Højrisikogruppen omfatter:
- for tidligt fødte babyer;
- børn under 1 år, der får komælk;
- ammede spædbørn over 6 måneder, som ikke fodres med jernberiget korn eller andre fødevarer
- formelfødte børn, der ikke har jerntilskud.
Ved bestemmelse af anæmi hos børn anvendes laboratoriekriterier.
Hæmoglobinniveauet, afhængigt af børnenes alder, er:
| 0-1 dag i livet | <144-150 g / l |
| 14 dages liv | <125-130 g / l |
| 14-28 dages liv | <120 g / l |
| 1 måned - 6 år | <110 g / l |
Næsten 10% af småbørn mellem 0,5 og 3 år er jernmangel, men kun omkring 30% af dem er anæmiske.
Visninger
Anæmi er klassificeret efter forskellige kriterier. De medfødte og erhvervede former skelnes oftere. I det første tilfælde er der patologiske ændringer i gener, der spiller en vigtig rolle ved hæmatopoiesis. Disse genetiske defekter forekommer ved seglcelleanæmi, en af de mest almindelige arvelige sygdomme verden over.
| Erhvervet anæmi | Medfødt anæmi |
| Anæmi ved kroniske sygdomme | Diamond-Blackfan anæmi. Diserytropoietisk anæmi |
| Fanconi anæmi | |
| Autoimmun hæmolytisk anæmi | Seglcelleanæmi |
| Thalassæmi | |
| Jernmangelanæmi |
De mest almindelige former for anæmi er jernmangel og anæmi forbundet med infektionssygdom. Infektion med bakterier, vira eller andre patogener fører ofte til anæmi, som forsvinder, efter at infektionen er forsvundet.
For at finde ud af årsagerne bestemmes størrelsen af de røde blodlegemer. Til dette bruges visse laboratorieparametre, erythrocytindeks.
Klassificering af røde blodlegemer:
| Mikrocytisk anæmi (for små røde blodlegemer) | Mikrocytiske hypokromiske anæmier er typiske, når:
|
| Makrocytisk anæmi (for store blodlegemer) | Makrocytisk hyperkrom anæmi kan skyldes:
|
| Normocytisk anæmi (normale blodlegemer) | Normocytisk, normokrom anæmi opstår, når:
|
Hver blodcelle dannes i knoglemarven og frigives derefter til blodbanen. Efter en vis levetid ødelægges individuelle blodlegemer igen.
Baseret på dette er anæmi klassificeret efter typen af specifikke funktionelle lidelser i erythrocytter:
- Hæmatopoietiske lidelser.
- Øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse).
- Blødning (tab af røde blodlegemer).
Stadier og grader
Anæmi hos et 1-årigt barn udvikler sig med mangel på jern, B-vitaminer eller folsyre.
Lidelsen er kategoriseret efter sværhedsgrad i 3 grupper:
- Latent (skjult) mangel. Behovet for jern overstiger indtagelsen. Hæmoglobinniveauerne er stadig normale, men organ- og transportjernlagre er allerede udtømt. Den vigtigste indikator er et fald i serumferritin (et protein i form af hvilken kroppen opbevarer jern).
- Funktionel mangel. De øgede krav til jern opvejer tilgængeligheden af dets forbrug. Mængden af hæmoglobin kan kun opretholdes ved reguleringsmekanismer. Serums jernbindingskapacitet falder.
- Et klart underskud. Tilstanden er kendetegnet ved et fald i antallet af erytrocytter og hæmatokrit pr. Blodvolumen, et fald i koncentrationen af hæmoglobin.
Symptomer og tegn
Med den langsomme udvikling af anæmi mister barnet gradvist stabilitet, produktivitet, udtømmes hurtigt, problemer opstår i læreprocessen, koncentration af opmærksomhed.
Typiske symptomer:
- bleg eller gullig hud;
- betændelse og revner i mundvigene;
- meget glat overflade af tungen;
- øget irritabilitet.
Ved svær anæmi udvikler barnet vejrtrækningsbesvær (på grund af iltmangel), og pulsen stiger mærkbart.
Med den hurtige udvikling af anæmi, i tilfælde af stort blodtab på grund af skade eller indre blødninger, udvikler barnet symptomer:
- alvorlig åndenød
- nedsat puls;
- fald i blodtryk
- døsighed
- tab af bevidsthed.
Årsager
Der er tre grunde eller ikke nok røde blodlegemer:
- nedsat produktion af røde blodlegemer i knoglemarven;
- tab af blod eller røde blodlegemer
- øget ødelæggelse af røde blodlegemer.
Røde blodlegemer kan ikke dannes tilstrækkeligt, hvis de nødvendige stoffer (jern) ikke er tilgængelige i den nødvendige mængde, eller knoglemarven ikke kan fungere. Hvis røde blodlegemer deformeres under en blodsygdom, nedbryder kroppen dem meget hurtigt. Anæmi er almindeligt, når en person udvikler en infektion, kronisk sygdom eller kræft.
Anæmi hos et 1-årigt barn er oftere forårsaget af dårlig ernæring. Jernmangel kan forekomme med en vegetarisk eller vegansk kost. Hos børn under 1 år, der er fuldt ammede, er moderens kost kritisk. Hvis deres jernlagre er opbrugt på grund af en ubalanceret kost, får barnet ikke nok mængden af jern fra modermælk, vitamin B12, folsyre, som også er vigtige for hæmatopoiesis.
Spædbørn og småbørn vokser hurtigt i løbet af de første par leveår, så deres jernbehov er højere end hos større børn.
- Lav fødselsvægt øger risikoen for anæmi hos spædbørn og små børn.
- Nyresvaghed kan være årsag til anæmi hos børn og er meget sjældent hæmolytisk uræmisk syndrom på grund af nyresygdom. Denne tilstand er karakteriseret ved blodig diarré.
- Kræft og mange andre sygdomme (leverdysfunktion, blodsygdomme eller medfødt anæmi, reumatiske sygdomme) kan også forårsage anæmi hos børn. Sådanne årsager er meget sjældne, men når de undersøger, har lægerne dem altid i tankerne, hvis de ikke kan finde en anden indlysende årsag til anæmi.
- Årsagen kan være sjældne genetiske sygdomme, arvelige blodsygdomme, der forårsager anæmi, thalassæmi.
Diagnostik
Anæmi hos et barn diagnosticeres normalt med blodprøver. Regelmæssig screening er nødvendig, fordi asymptomatisk anæmi er almindelig hos børn 1 år og yngre.
Blodhæmoglobinscreening anbefales til alle spædbørn på 12 måneder. Screening bør også omfatte en risikovurdering, hvilke faktorer omfatter fodringsproblemer, dårlig vækst og særlige medicinske behov. Hvis dit hæmoglobinniveau er lavt, foretages yderligere blodprøver.
Grundlæggende diagnostiske tests:
- Hæmoglobin og hæmatokrit. Den mest almindelige screeningstest, som giver et fuldstændigt billede af blodets tilstand. Med dens hjælp måles mængden af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet (koster fra 400 rubler).
-
Generel blodanalyse. Røde og hvide blodlegemer, blodplader og undertiden unge røde blodlegemer (reticulocytter) kontrolleres (koster fra 250 rubler).
- Blodudstrygningsmikroskopi. En lille blodprøve undersøges under et mikroskop for at bestemme cellemorfologien (form, farve, tilstedeværelse af forskellige inklusioner). Analyseomkostninger fra 150 rubler.
- Serum jern test. Koncentrationen af jern i serum bestemmes. Omkostningerne ved analysen er fra 500 rubler.
Behandlingsmetoder
Anæmi hos et barn på 1 år eller yngre behandles omfattende, og terapi er baseret på 4 principper:
- Korrektion af årsagerne til jernmangel.
- Normalisering af mad og regime.
- Recept på præparater, der indeholder jern
- Samtidig behandling.
De fleste for tidligt fødte børn har mild anæmi, der ikke kræver behandling. Selv om anæmi er ufarligt og hurtigt behandler, kan det indikere en anden medicinsk tilstand. For at sikre, at der ikke er samtidige sygdomme, bør du konsultere en læge.
Lægemiddelterapi
Inden oral jernbehandling påbegyndes, prioriteres det at behandle det underliggende ernæringsproblem: introduktionen af fast stof mad ved 6 måneders alderen til ammende babyer og nedsættelse af komælksindtag hos ældre børn alder.
Lægemidler ordineret til børn:
| Jernforbindelser med oxidationstilstand | Lægemidler |
| Fe3 (ferriforbindelser) | Maltofer, Ferrum Lek. |
| Fe2 (jernholdige forbindelser) | Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon. |
| Jernproteinsuccinylat | Ferlatum. |
Børn med jernmangelanæmi genopretter hurtigt hæmoglobin efter at have indtaget nok jern.
Indgivelsesmåde og dosering af Fe2 + og Fe3 + præparater:
- Det orale kosttilskud Fe2 + er: 2-3 mg / kg jern i en eller to doser om dagen en halv time før eller en halv time efter et måltid. Juice eller vand kan bruges til at forstærke smagen.
- Kosttilskud Fe3 + til oral administration: 3-5 mg / kg elementært jern i en eller to doser dagligt med måltider (helst med juice eller vand).
Den anbefalede varighed af at tage medicin er 2-4 måneder (Fe3 + præparater tages normalt længere end denne periode). Indlæggelsens varighed justeres af lægen for at normalisere hæmoglobin samt jernlagre.
Lægen overvåger kun kroppens reaktion på behandling i tilfælde af alvorlig anæmi, vedvarende jerntab eller mistanke om manglende overholdelse af behandlingen.
At tage kirtelmedicin er forbundet med bivirkninger, som børnelæger altid tager højde for på forhånd. Derfor bør væskeindtag øges i begyndelsen af Fe -terapien. Hvis der er bivirkninger, kan det hjælpe at skifte fra Fe 2+ til Fe 3+.
I tilfælde af brug af Fe3 + præparater overvejes muligheden for at skifte fra dråber til tabletter eller omvendt. Ved ordination af jernholdige midler beregnes det individuelle behov ud fra den daglige dosis elementært jern, som er 4-6 mg / kg. Store doser bør ikke gives, da mængden af absorption af sporelementet i kroppen er begrænset.
Overgangen til intravenøs jernadministration overvejes i tilfælde af alvorlig anæmi, en underliggende systemisk sygdom med indikation for intravenøs jernadministration. Hvis det er nødvendigt at foretage en hurtig korrektion af jern i kroppen, skal der bruges lægemidler til parenteral administration.
Dette gøres normalt ved alvorlig anæmi. Til dato har spædbørn kun 1 lægemiddel til rådighed til intravenøs infusion: Venofer. Ved intramuskulær injektion bruges Ferrum Lek.
Intravenøst jern er det eneste alternativ til oral administration. De største fordele ved intravenøs jernterapi er forebyggelse af mave -tarmproblemer, smagseffekter og omgåelse af tarmslimhindebarrieren. Derudover er hæmoglobins følsomhed efter intravenøs jerninfusion bedre end oralt jern.
Undervejs, med jernmangel, oplever sådanne børn mangel på folsyre, vitamin C, B 12, PP, B6, A, E, kobber og zink. Dette skyldes det faktum, at den nedsatte absorption af jern har en negativ effekt på absorptionen af andre sporstoffer. Følgelig inkluderer kompleks terapi ud over jernholdige elementer indtagelse af multivitaminkomplekser.
I alt bør behandlingen med glandulære lægemidler fortsættes i mindst 3 måneder i tilstrækkelige doser, på trods af normalisering af hæmoglobinniveauer. Dette er nødvendigt for at genopbygge jernlagre i depotet.
Anæmi hos et 1 -årigt barn reagerer undertiden ikke umiddelbart på behandlingen.
De mest almindelige årsager, der ikke tillader en stigning i hæmoglobin:
- forkert beregnede doser af lægemidlet
- tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske sygdomme eller neoplasmer;
- ormeangreb og andre parasitære infektioner;
- vitamin B12 -mangel;
- uidentificerede årsager til blodtab.
Det vellykkede behandlingsresultat afhænger også af barnets symptomer, alder og generelle tilstand.
For at forhindre jernmangelanæmi bør du følge enkle regler:
- Fra 4 måneders alderen, babyer, der kun ammes eller delvist ammes bør modtage et dagligt jerntilskud, indtil fødevarer, der er rige på mikroelement.
- Spædbørn, der får flaske, behøver ikke jerntilskud, da alle de nødvendige mikronæringsstoffer altid er til stede i kosten til børn. Sødmælk bør ikke gives til spædbørn under 12 måneder.
- Spædbørn og småbørn 1 til 3 år skal spise jernrige fødevarer. Disse omfatter korn med jern tilsat, rødt kød og grøntsager. Også vigtig er frugt med C -vitamin, som hjælper kroppen med at optage jern.
Ernæring til børn med anæmi
Ved mildere former for anæmi bør du først kompensere for mikronæringsstofmangel ved hjælp af en diæt. Den bedste kilde til jern i fødevarer er hemejern af animalsk oprindelse.
Et alternativ til det er produkter:
- bælgfrugter, såsom linser, kikærter, sojabønner og hvide bønner;
- hvedeklid eller nødder.
Jernabsorption kan forbedres ved at tilføje forskellige syrer til kosten, som indeholder:
- Appelsinjuice;
- citronsaft;
- æbler;
- druer;
- pærer;
- hindbærsaft.
Følgende ingredienser giver ekstra jern:
- Rødt kød (oksekød, lam) indeholder jern i en form, der er meget let at fordøje.
- Mørkegrønne bladgrøntsager: spinat, zucchini, fennikel, broccoli.
- Fuldkornsbrød er rig på vitamin B, E, fiber og jern.
Alvorlige tilfælde af anæmi påvirker andre sygdomme, såsom astma eller luftvejsproblemer. I disse tilfælde er en blodtransfusion påkrævet for korrekt behandling.
Mulige konsekvenser og komplikationer
Langtidseffekter er normalt sjældne. De rammer hovedsageligt børn, der lider af alvorlig og langvarig jernmangel på et sårbart udviklingsstadium. Jernmangel kan forringe hjernens udvikling, især i barndommen og tidlig barndom, og føre til håndgribelig og irreversibel psykisk svækkelse. Under graviditeten skal det også antages, at alvorlig jernmangel alvorligt påvirker udviklingen af det ufødte barn.
Hvis en jernmangel opdages og behandles med succes, normaliseres blodprøven inden for få uger. Hvis årsagen til manglen kan rettes, bør der ikke forventes tilbagefald.
Det vigtigste at korrigere i tilfælde af anæmi hos et barn, der opdages ved 1 -års alderen, er jernmangel, da det bringer hans intellektuelle udvikling i fare i nuet og i fremtiden. Hvis der opdages mangel på et sporstof i en tidlig alder, skal behandlingen startes rettidigt, kosten og barnets regime bør justeres.
Video om anæmi hos børn
Læge om anæmi hos børn: