Iskæmisk hjertesygdom. Symptomer og behandling, medicin, folkemedicin

Iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom) Er en patologisk proces, der forekommer i hjertemusklens område (myokard) og har en organisk og funktionel oprindelse. Sygdommen har udtalte symptomer og kræver tvungen behandling.

Etiologi og patogenese af iskæmisk hjertesygdom

Den patologiske proces udvikler sig på baggrund af forholdet mellem koronarcirkulationen og en tilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til myokardiet ledsages i de fleste tilfælde af et fald i koronar blodgennemstrømning.

Processen fører til en afbrydelse af blodtilførslen og ilt til hjertets væv, hvilket forårsager forekomst af iskæmiske sygdomme.

Med en langsigtet diagnose forårsager patologien dystrofi, nekrotiske læsioner eller bidrager til udviklingen af ​​sklerose.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Der er flere væsentlige provokerende faktorer, der forårsager udviklingen af ​​sygdomme.

I de fleste tilfælde opstår patologi på baggrund af skader forårsaget af aterosklerotiske plaques i kranspulsårerne. Med mangel på ilt begynder myokardiet at arbejde hårdere, hvilket resulterer i, at anstrengelsesangina udvikler sig.

Andre risikofaktorer:

• Højt blodtryk. Et højt blodtryk øger risikoen for at udvikle iskæmiske lidelser med 2 til 6 gange. I dette tilfælde findes patologien oftere hos hypertensive patienter end hos mennesker med lavt blodtryk.
• Hyperlipidæmi. Denne sygdom er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​åreforkalkning og øger risikoen for kranspulsårer fra 2 til 5 gange.
• Rygning. Risikoen for iskæmi stiger i dette tilfælde fra 2 til 6 gange. Dødeligheden blandt rygende mænd er 2 gange højere end blandt ikke-rygere.
• Diabetes. I dette tilfælde øges risikoen for kranspulsårer med 2-4 gange.

Årsagerne til udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme kan også være faktorer som en persons ældre alder, arvelighed, køn (risikogruppe - mænd), stillesiddende livsstil og som følge heraf overvægtig.

Varianter af sygdommen

IHD af hjertet (symptomer og behandling for hver form for sygdommen er forskellige) efter forløbets art er opdelt i 2 hovedformer - akut og kronisk. Hver form har sine egne udviklingsmæssige egenskaber og egenskaber.

Akut iskæmisk hjertesygdom

Med udviklingen af ​​en akut form for sygdommen opstår der en blokering af blodgennemstrømningen i arterierne. Overtrædelsen sker på baggrund af en hurtig blokering af blodkar (hovedsageligt store), som følge heraf et akut angreb udvikler sig, da andre arterier og kar ikke har tid til at forsyne hjertet og vævene med blod.

Oftest forekommer der med sådanne angreb myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom

Den kroniske form udvikler sig gradvist over en lang periode. Bidrager til dets forekomst af aterosklerotiske plaketter og vaskulær kompression.

På dette stadium er andre hjælpefartøjer involveret i processen, men situationen er kompliceret af, at belastningen på disse fartøjer også øges, hvilket fører til forskellige manifestationer. Sygdommen kan i sidste ende føre til udvikling af hjertesvigt.

Symptomer

Bestem tilstedeværelsen af ​​patologi kan bestemmes af eksterne og interne manifestationer. Hver form for sygdommen har sine egne symptomer og forløbets natur, derfor er det kun en læge, der kan stille en nøjagtig diagnose.

Kønsforskelle i løbet af iskæmisk hjertesygdom

Dødeligheden ved kranspulsår hos mænd er 2 gange højere end blandt kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​østrogener i den kvindelige krop, som har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system.

Eksperter bemærker, at kvindelig fedme er en mindre disponerende faktor end mandlig fedme. På trods af denne kendsgerning er kvinder imidlertid meget mere tilbøjelige til at lide af forhøjet blodtryk, diabetes og overvægt.

Rygning er en provokerende faktor i udviklingen af ​​iskæmiske lidelser hos kvinder.

Ifølge undersøgelser udvikler 47% af kvinderne angina pectoris på baggrund af patologi. På samme tid forekommer der i hjertet i 46% af tilfældene et hjerteanfald.

Et hjerteanfald hos kvinder er i højere grad end hos mænd fyldt med død og udvikling af komplikationer. Koronarskibenes nederlag blandt kvinder er meget mere almindeligt og mere komplekst. Risikoen for stenose hos kvinder er imidlertid lavere.

Kliniske træk ved sorterne af iskæmisk hjertesygdom

IHD af hjertet (symptomer og behandling afhænger af den etablerede lidelse) er opdelt i 9 hovedformer, derfor har hver type sine egne karakteristiske tegn og manifestationer.

Former og symptomer:

• Pludselig koronar død. Tilstanden er karakteriseret ved bevidsthedstab og hjertestop. I mangel af effektive og rettidige genoplivende handlinger opstår der et dødeligt resultat.
• Anstrengelsesangina. Det vigtigste symptom på lidelsen er ømhed i brystområdet. Med et fald i fysisk aktivitet eller indtagelse af nitrater stopper angrebene inden for få minutter.
• Hjerteanfald. Tegn: brystsmerter, ubehag, brændende fornemmelse. Samtidig er nitrater ineffektive. Svaghed, åndenød, bevidsthedstab, svedtendens, taleforstyrrelser, dyspeptiske lidelser kan også udvikle sig.
• Postinfarkt kardiosklerose. Tilstanden har et lignende klinisk billede med hjertesvigt: hjertebanken, åndenød (under fysisk aktivitet), svaghed, hyperhidrose, ødem i underekstremiteterne.
• Arytmier og blokeringer. De vigtigste symptomer: øget puls, en følelse af at hjertet synker. Lejlighedsvis kan svaghed eller svedtendens forekomme.
• Kronisk hjertesvigt. Det vigtigste symptom på patologi er ødem i underekstremiteterne. Når tilstanden forværres, kan hævelsen stige højere. Svaghed, træthed og åndenød forekommer også.

Alle overtrædelser kræver øjeblikkelig lægehjælp, da de udgør en høj fare for patientens helbred og liv.

Tegn på særlige former for iskæmisk hjertesygdom

Særlige former for sygdommen omfatter hjerte-X-syndrom, ildfaste og vasospastiske former for angina pectoris. Tegn på abnormiteter ligner angina pectoris, men standardbehandling er ineffektiv. Plus, der er yderligere symptomer i form af vaskulære spasmer.

Også smertefri myokardieiskæmi tilhører særlige former. Overtrædelsen er vanskelig at opdage, da der ikke er smerter under dens udvikling. Yderligere diagnostik og øjeblikkelig behandling er påkrævet.

Diagnostik

Det er kun muligt at diagnosticere iskæmiske sygdomme med en omfattende undersøgelse, som omfatter mange instrumentelle og laboratoriemetoder.

Laboratorieforskningsmetoder

Til laboratorieforskning foreskrives test. Først og fremmest skal patienten tage en blodprøve (generel og biokemisk undersøgelse). Det er også påkrævet at gennemgå en test for blodsukker og enzymindhold.

Diagnostik giver dig mulighed for at vurdere blodets egenskaber - erythrocytnedfældningshastigheden, hæmoglobinniveauet, mængden af ​​elektrolytter (kalium og natrium) indeholdt.

Derudover bør en generel urintest bestås.

Elektrokardiografi

Et EKG udføres primært efter en visuel undersøgelse og anamnese. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få et grafisk billede af hjertets arbejde for at bestemme kontraktil funktion af atria og ventrikler.

Ved et hjerteanfald vises en Q -bølge på kardiogrammet. Der vil også være en stigning i ST -segmentet. Med hjertesvigt er der en forlængelse af hovedsegmenterne og en ændring i ventrikelkomplekserne. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en specialist under hensyntagen til alle interne og eksterne manifestationer.

Angiografi

Denne procedure giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​indsnævring af det vaskulære lumen. I dette tilfælde bruges et kontrastmiddel til at forstærke effekten. I nogle tilfælde udføres der under undersøgelsen en operation for at udvide karrene, hvilket giver dig mulighed for at installere et specielt hulmaskerør (shunt).

Holter EKG -overvågning

Denne type diagnose giver dig mulighed for at spore hjertets arbejde og rytmer i lang tid (op til 1 uge).

Under undersøgelsen er der knyttet en særlig sensor (apparat) til patienten, som overvåger og registrerer organets arbejde. I dette tilfælde skal patienten føre en særlig dagbog, hvor indikatorerne indtastes. Ved afslutningen af ​​diagnosen overføres dataene og enheden af ​​en specialist, der beskæftiger sig med afkodning og diagnosticering.

Ilæg prøver

IHD af hjertet kan i nogle tilfælde kun forekomme efter enhver fysisk anstrengelse, så symptomerne kan være fraværende eller mild, hvilket komplicerer diagnosen og bestemmelsen af ​​metoder behandling.

Diagnostik omfatter en hel række specielt udviklede metoder - 6 minutters gang, træning på en stationær cykel. Undersøgelsen udføres i nærvær af en specialist for at afklare diagnosen eller bestemme behandlingsregimet. Med en kraftig forringelse af patientens velbefindende standses testen.

Ekkokardiografi

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt ultralydsapparat.

Det giver dig mulighed for at udforske følgende aspekter:

• vurdering af størrelsen af ​​hjertets kamre;
• bestemmelse af tykkelsen af ​​orgelets vægge;
• undersøgelse af kontraktil funktion;
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer - blodpropper, tumorer, cyster.

Under proceduren undersøger lægen, hvordan ventilerne fungerer og overvåger også rytme og puls.

Denne type undersøgelse anbefales til kroniske iskæmiske sygdomme.

Regler for behandling af koronar hjertesygdom

Under behandlingen er det nødvendigt at overholde visse principper, som vil undgå komplikationer og øge chancerne for genopretning.

Behandlingsregler:

• Blodtrykskontrol. Det er nødvendigt at måle trykket regelmæssigt og undgå langvarigt overskud af det. Udfør kontrol uafhængigt ved hjælp af et tonometer.
• Måling af blodsukker. Det er nødvendigt at systematisk gennemgå en blodprøve for sukkerniveauer.
• Mad. Kosten skal være rig på vitaminer og indeholde et minimum af kolesterol.
• Overholdelse af søvnmønstre. Dette vil undgå overanstrengelse eller overanstrengelse. I gennemsnit skal du sove fra 7 til 10 timer.
• Gåtur. Patienten skal sørge for at blive i den friske luft hver dag i cirka 1 time, hvilket vil mætte blodet med ilt og forbedre søvnkvaliteten.

Det anbefales også helt at opgive dårlige vaner som rygning og alkoholholdige drikkevarer, da de er provokerende faktorer i udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Virkningen af ​​lægemidler, navn på lægemidler, doseringsregimer

IHD af hjertet (symptomer og behandling af lidelsen bør systematisk overvåges af en læge) kræver en integreret tilgang, herunder at tage forskellige lægemidler.

Valget af dette eller det andet middel afhænger af overtrædelsens form og graden af ​​dets alvorlighed.

Nitrater

Denne gruppe af lægemidler ordineres i nærvær af forskellige iskæmiske sygdomme. Det har antianginal og anti-iskæmisk virkning.

Midlerne hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i kranspulsårerne og mindre kar. De hjælper med at bekæmpe angina angreb.

Repræsentanter: Nitroglycerin, Molsidomin, Amylnitrit.

Tag midler til angreb 1 gang om dagen. Det anbefales at bruge isosorbiddinitrat i henhold til ordningen med intermitterende indtag: 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen i stedet for de foreskrevne 4 gange.

Betablokkere

Virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler er rettet mod cellernes receptorer, hvilket fører til et fald i styrke og puls. Takket være dette falder hjertemusklens arbejde og iltbehov.

Lægemiddelnavn	Modtagelsesordning
Metoprolol	100 mg om dagen, opdelt i 1-2 lige store doser. Om nødvendigt kan dosis øges til 200 mg.
Bisoprolol	Den daglige dosis varierer fra 2,5 til 15 mg. Det tages en gang om dagen.
Atenolol	I de første behandlingsdage udnævnes 50 mg 1 gang om dagen. Behandlingsvarigheden er 7-14 dage. Derefter øges den daglige sats til 100 mg.
Propranolol	Den indledende dosis er 20 mg 2-3 gange om dagen. Den maksimale enkeltdosis er fra 40 til 80 mg. Behandlingsvarigheden kan være op til seks måneder.

ACE -hæmmere

At tage denne gruppe medicin hjælper med at forbedre tilstanden i hjertekamrene og reducerer hypertrofiske ændringer i myokardiet. ACE -hæmmere reducerer risikoen for død efter et hjerteanfald markant.

Anbefalede midler i tilfælde af hjertesvigt. De kan dog bruges som en del af kompleks behandling og til andre former for koronararteriesygdom.

Forberedelser:

• Captopril-25-50 mg 2-3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden varierer fra 2 uger til 1 måned.
• Enalapril - den oprindelige dosis er 5 mg om dagen. Om nødvendigt kan dosis øges til 10-20 mg 1-2 gange om dagen.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2 gange om dagen.

Inden du bruger medicin, bør du læse vejledningen til deres brug, især med kontraindikationer.

Statiner

Lægemidler fra denne gruppe sænker niveauet af kolesterol i blodet, normaliserer koncentrationen af ​​lipoproteiner. Samtidig hjælper de med at reducere niveauet af lipidfraktioner, som er ansvarlige for produktionen af ​​kolesterol.

Lægemidler: Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin. Modtagelsesordningen er standard. Start med 20 mg om dagen. Derefter øges doseringen gradvist. Brugstid - indtil normalisering af indikatorer.

Blodplade- og antikoagulantia

IHD af hjertet (symptomer og behandling bør kun bestemmes af en specialist under hensyntagen til patientens fysiologi) kræver en integreret medicinsk tilgang, herunder brug af trombocytblæsningsmidler og antikoagulantia.

Virkningen af ​​disse lægemidler er rettet mod at undertrykke aggregering af blodplader og røde blodlegemer, hvilket fører til en forbedring af blodgennemstrømningen.

Produkterne hjælper med at tynde blodet og forhindre blodpropper. De bruges også til at forhindre komplikationer fra iskæmiske lidelser.

Lægemidler:

• Clopidogrel - standarddosis er 75 mg en gang dagligt. Kursets varighed er op til 1 år.
• Kardiomagnet - udpeg 75-150 mg en gang dagligt. Indlæggelsens varighed - ifølge vidnesbyrd fra en læge.

Aspirin (acetylsalicylsyre) kan også bruges. Standarddoser - 75-150 mg 1 gang om dagen.

Calciumantagonister

Disse midler virker på calciumkanaler og udvider derved blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen. Dette fører til et fald i puls og normalisering af hjertet.

De mest populære lægemidler er Verapamil og Diltiazem.

Det første middel bruges i form af intravenøs injektion. Langsomt introduceres 2-4 ml 0,25%. Om nødvendigt injiceres opløsningen igen efter en halv time i den samme dosis.

Diltiazem doseringsregime: tabletter - 60 mg 3 gange om dagen. Den maksimale dosis er 180 mg 2 gange dagligt. En enkelt dosis til intravenøs administration er 300 μg / kg.

Vanddrivende

Denne gruppe midler er ordineret, hvis der er overskydende væske i kroppen og ødem. Lægemidlerne reducerer belastningen på myokardiet og genopretter normal blodcirkulation.

Lægemidler:

• Indapamid - 1 tablet en gang dagligt (om morgenen).
• Furosemid-den oprindelige dosis er 20-80 mg om dagen, opdelt i 2-3 lige store doser. Den maksimale daglige dosis bør ikke være mere end 1500 mg.

Lægemidler bør kun tages under tilsyn af en sundhedsperson.

Antiarytmika

Denne lægemiddelgruppe bruges til forskellige typer arytmier som vedligeholdelsesbehandling efter et hjerteanfald eller hjertesvigt.

Midlernes antiarytmiske virkning skyldes forbedringen af ​​metaboliske processer i kardiomyocytter.

Lægemidler:

• Asparkam - midlet administreres intravenøst ​​i en strøm på 500 mg 1-2 gange om dagen.
• Panangin - opløsningen injiceres intravenøst ​​med en hastighed på 20 dråber pr. Minut. Om nødvendigt gentages doseringen efter 4-6 timer.

Injektionsløsninger bruges kun på hospitaler.

Cytoprotektorer

Denne gruppe af lægemidler har en antianginal effekt, forbedrer metaboliske processer og forhindrer udviklingen af ​​ilt sult af hjertemusklen.

Det mest populære middel er Mildronate. Lægemidlet tages med 500 mg 1-2 gange om dagen, afhængigt af patologiens sværhedsgrad. Behandlingsvarigheden kan variere fra 7 dage til 1,5 måneder.

Folkemedicin

IHD af hjertet (symptomer og behandling af patologi kan først bestemmes, når alle undersøgelserne er udført) kan kontrolleres ved hjælp af hjemmemedicin.

Traditionelle behandlingsmetoder bruges som hjælpeforanstaltninger og kan kun bruges efter aftale med den behandlende specialist.

Hawthorn

Det anbefales at tage te fremstillet af tjørnfrugt. For at gøre dette skal du tage 1 spsk. tør bær og hæld 0,5 liter kogende vand. Insister i 15 minutter. Produktet opdeles i 2 lige store portioner og indtages med 6 timers mellemrum.

Denne infusion hjælper med at styrke myokardiet, normalisere blodtrykket og genoprette pulsen.

Peberrod

Peberrod hjælper med at genoprette blodtilførslen og iltet hjertevæv.

Forberedelse: bland 100 g af planten med den samme mængde honning. Tag 1,5 tsk om morgenen. Produktet kan tages med vand eller te. Det tages inden for 1 måned, hvorefter det er nødvendigt at holde en pause i mindst 3 uger.

Indånding kan også udføres med planten. For at gøre dette skal du rive frisk peberrod fint til 1 spsk. Hæld kogende vand over og træk vejret parvis i 15 minutter.

Hvidløg

Hvidløg kan bruges som krydderi til hovedretter. Det anbefales også at spise 1 fed om dagen. Værktøjet hjælper med at genoprette blodcirkulationen, lindre smerter og forhindre udvikling af inflammatoriske processer.

Sygdomsprognose

Verdensstatistikken over dødelighed fra patologi i de sidste par år har været på niveau 70%, derfor er problemet presserende og udgør en alvorlig trussel mod sundhed og liv patienten.

Pludselig koronar død forekommer i 10% af tilfældene. På samme tid er der i 50% af sygdommen et myokardieinfarkt. I mangel af nødhjælp er dette fatalt.

I mangel af rettidig behandling er levetiden for patienter med koronararteriesygdom cirka 5 år. Ved udførelse af interventioner og andre terapeutiske metoder forbedres patienternes livskvalitet markant, og levetiden stiger flere gange.

Med udviklingen af ​​de første symptomer på koronararteriesygdom anbefales det straks at konsultere en læge, der vil udføre alle de nødvendige undersøgelser og ordinere passende behandling.

Videoer af iskæmisk hjertesygdom

Iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris: