Æggeleder af HSG. Anmeldelser, der blev gravide, forberedelse, konsekvenser efter proceduren

Hysterosalpingografi vurderer livmoders form og kontrollerer, om æggelederne er åbne. HCV bruges også til at undersøge risikoen for aborter på grund af problemer med livmoderen. Mange af de patienter, der bestod testen, oplevede milde spasmer. Men at dømme efter anmeldelserne var frygten for kommende smerter meget stærkere end det ubehag, de oplevede under undersøgelsen.

Indikationer

Efter ægløsning bevæger ægget sig ind i æggelederne, mødes med sædcellen, hvor undfangelsen udføres. Det befrugtede æg fortsætter derefter med at bevæge sig gennem æggelederne, indtil det når livmoderen og implanteres i dets foring.

Når hun skrider frem, bør hun ikke møde nogen forhindringer i æggelederens område. Et hysterosalpingogram tilbydes normalt til patienter, der har svært ved at blive gravide. I dette tilfælde vurderes åbenheden af ​​æggelederne, korrektheden af ​​livmoders form. Testen sikrer, at hulrummet ikke påvirkes af fibroider, polypper eller arvæv.

Æggeledernes GHA (det er bedre at studere anmeldelser af proceduren inden testens start) er en røntgenovervågning af livmoderen og æggelederne, som hovedsageligt bruges til undersøgelse af infertilitet.

Andre indikationer for HCV omfatter vurdering af kvinder:

• med en historie med gentagne aborter;
• postoperativ, når ligering eller reversering af æggelederne blev udført;
• før myomektomi.

Test giver dig mulighed for at undersøge årsagerne til tilbagevendende aborter forårsaget af medfødte eller erhvervede livmoderproblemer, såsom:

• myoma;
• polypper i endometriet (livmoderen);
• adhæsioner;
• medfødte problemer (abnormiteter i livmoderen);
• tumorer.

Et hysterosalpingogram (HSG) udføres hos kvinder, der ikke tidligere har haft skader eller infektioner i bækkenorganerne

Kontraindikationer

GST giver dig mulighed for kun at se indersiden af ​​livmoderen og æggelederne. For at identificere problemer med æggestokkene, livmodervæggen og andre strukturer i det lille bækken foreskrives MR eller ultralyd, og GST kan ikke evaluere infertilitetsproblemer på grund af lavt eller unormalt antal sædceller eller manglende evne til at implantere et befrugtet æg i livmoder.

GHA har kontraindikationer:

• Graviditet.
• Akut bækkenbetændelse.
• Seneste udvidelse og curettage, abort eller test lige efter menstruation.
• Kontrastfølsomhed.

Mulige komplikationer

Nogle gange opstår der nogle komplikationer under testen, hvoraf de to mest almindelige er:

1. Blødende. Patienten skal være opmærksom på, at hun kan have mild pletblødning efter proceduren, normalt varig mindre end 24 timer, især hvis kateterballonen irriterer den endocervikale kanal eller trækkes for at trække livmoderen.
2. Infektioner. Brug af sterile instrumenter minimerer kun risikoen for infektion. Patienter rådes til at overvåge udviklingen af ​​feber eller ildelugtende vaginal udledning i 2-4 dage efter proceduren.

Der er en række bivirkninger ved testning:

• Patienter oplever normalt kramper, når kateterballonen pustes op i den endocervikale kanal, eller når livmoderen er kraftigt udspændt, mens kontrastmediet pustes op. Spasmer forekommer ofte med obstruktion af æggelederne. De er normalt milde, forbigående og tolereres godt af de fleste kvinder.
• Nogle patienter kan opleve alvorlige smerter, der fører til for tidlig afslutning af proceduren eller, i i sjældne tilfælde en vasovagal reaktion (besvimelse, som en reaktion fra kroppen på fysisk og følelsesmæssig overspænding)
• Der er en mulighed for en reaktion på kontrastmateriale, men en sådan reaktion er meget sjælden med de i øjeblikket tilgængelige ikke-ioniske kontrastmidler med lav osmolaritet.
• Perforering af livmoderen eller æggelederne er en anden yderst sjælden komplikation.
• Endelig er der mulighed for stråling ved tidlige, uventede graviditeter. En passende undersøgelsestid og et negativt graviditetstestresultat under tvivlsomme omstændigheder bør minimere denne potentielle risiko.

Uddannelse

GHA -æggeleder (anmeldelser af proceduren beviser effektiviteten og den relative sikkerhed) kræver ikke en forudgående særlig forberedelse af patienten. Proceduren udføres i vågen tilstand og kræver ikke generel anæstesi. Det er ikke nødvendigt at faste dagen før eller om aftenen.

Nogle læger ordinerer antibiotika for at reducere risikoen for infektion. Da patienter kan få anfald under undersøgelsen, rådes kvinder til at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 1 time før proceduren.

Undersøgelsen er planlagt til 7-12 dage i menstruationscyklussen (dag 1 er den første dag med menstruationsblødning). Under denne proliferative fase er endometriet tyndt, hvilket letter fortolkningen af ​​billeder og også sikrer, at der ikke er graviditet. Patienten bør instrueres i at afstå fra samleje fra slutningen af ​​menstruationsblødning til undersøgelsesdagen for at undgå potentiel graviditet.

Undersøgelse inden proceduren:

Generel analyse af blod og urin.
Blodkemi.
En udtværing for renheden af ​​skeden.
Niveauet af humant serum β-choriongonadotropin vurderes	Hvis patienten har en uregelmæssig menstruationscyklus eller sandsynligvis bliver gravid.
erythrocyt sedimenteringshastighed (ESR)	For at kontrollere, om der er en aktiv bækkeninfektion, der får ESR til at stige.
Negative kulturer for gonoré og klamydia	Hos patienter med samtidig inflammatorisk sygdom (f.eks. Gigt, sarkoidose, kollagen vaskulær sygdom), der kan føre til en stigning i ESR.

Beslutningen om den profylaktiske anvendelse af antibiotika til patienter med en historie med bækkenbetændelse er truffet af den behandlende læge. Normalt kræves der ingen forudgående profylaktisk antibiotikabehandling hos patienter med medicinske tilstande historie med: gigt, sarkoidose, kollagen vaskulær sygdom), hvilket kan føre til en stigning ESR.

Fremgangsmåde trin for trin

Fluoroskopi bruger en kontinuerlig eller pulseret røntgenstråle til at oprette en billedsekvens, der projiceres på en fluorescerende skærm eller fjernsynsmonitor.

Når du bruger en test med et kontrastmateriale, der klart definerer interesseområdet, hvilket gør det mørkt (eller elektronisk ændre billedets kontrast til hvidt), denne specielle røntgenteknik gør det muligt for lægen at se leddene eller indre organer i bevægelse. Stillbilleder optages og gemmes også elektronisk på en computer.

De fleste røntgenbilleder er digitale filer gemt elektronisk. Disse gemte billeder er let tilgængelige til diagnose og behandling af sygdomme.

GST eller fluoroskopi, som konverterer røntgenstråler til videobilleder, bruges til at overvåge og guide proceduren til undersøgelse af æggelederne. Videoen er skabt af en røntgenmaskine og en detektor hængende over bordet, hvor patienten ligger. Undersøgelsen udføres ambulant, og ifølge kvinder er det bedre at foretage den under vejledning af en kompetent specialist.

Det udstyr, der normalt bruges til denne undersøgelse, består af et røntgenbord, et eller to røntgenrør og en fjernsynsmonitor, der er placeret i undersøgelsesrummet.

• Patienten placeres med ryggen på fluoroskopibordet i positionen for litotomi eller modificeret litotomi (placering af fødderne over eller på samme niveau med lårene).
• Perineum behandles med en povidon-jodopløsning, og der udføres en tohånds gynækologisk undersøgelse.
• Spekulumet indsættes derefter i skeden.
• Livmoderhalsen lokaliseres og rengøres med en povidon-iodopløsning.
• Kateteret placeres i livmoderhalskanalen.
• Ballonen er fuldt oppustet (eller i det omfang patienten kan tåle, da denne manøvre kan forårsage spasmer).
• En metalmarkør er placeret på den ene side af bækkenet for at angive patientens højre eller venstre side.
• Inden kontrastmedium injiceres, tages en spejder (digitalt billede) røntgen af ​​bækkenet med kateteret på plads.
• Et vandopløseligt kontrastmateriale indsættes derefter langsomt gennem kateteret, og der opnås fluoroskopiske billeder.
• Det første billede tages under tidlig livmoderpåfyldning og bruges til at vurdere eventuelle defekter eller konturanomalier.
• Det andet billede opnås med livmoderen fuldt udspændt. På dette stadium vurderes livmoders form bedst, selvom små fyldningsdefekter kan være skjult, når livmoderen er godt mørknet.
• Det tredje billede er taget for at demonstrere og evaluere æggelederne.
• Det fjerde billede viser gratis intraperitoneal spild af kontrastmidlet.
• Ved afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen kateteret og inviterer patienten til at sidde ned.

  

Yderligere spotrøntgenstråler kan bruges til at dokumentere eventuelle observerede abnormiteter. Hvis det er nødvendigt, kan du få udsigt til æggelederne i en vinkel eller forskydning af overlejrede strukturer. En røntgenstråle udføres normalt ved afslutningen af ​​en deflateret undersøgelse for at vurdere det nedre segment af livmoderen, hvis ballonen har blokeret dette område efter første placering eller bevæget sig ind i dette område under forskning.

Proceduren tager normalt omkring 30 minutter.

Pleje procedurer efter

Under røntgenprocessen kan der forekomme milde kramper. Smertestillende midler, der er taget før proceduren, hjælper ofte med kramper. Hvis GST blev udført under lokalbedøvelse, kan kvinden efter proceduren opleve let svimmelhed og kvalme.

Efter testen kan kvinden genoptage sine normale aktiviteter. Nogle læger råder til at afstå fra samleje i flere dage efter undersøgelsen.

Selvom milde kramper er normale, bør du kontakte en læge, hvis ubehaget stiger i de følgende dage eller temperaturen stiger. Der er en sjælden risiko for infektion efter GST. Forstærkende smerter kan være tegn på infektion.

Effektivitet

GHA -æggelederne (ekspertanmeldelser er utvetydigt positive) hjælper lægen med at kontrollere 2 vigtige faktorer:

• Er æggelederne åbne? Hvis æggelederne er blokeret, kan ægget ikke mødes med sædcellerne, og befrugtning er umulig. I dette tilfælde er der flere mulige årsager og passende behandlinger.
• Er livmoders form normal? Hos nogle kvinder med tilbagevendende abort har en uregelmæssig livmoder skylden. Testen kan vise fibroider eller polypper, der forstyrrer implantation eller embryovækst. Nogle abnormiteter i livmoderen behandles med kirurgi.

Hvis røntgenstrålen viser livmoderens normale form, og det injicerede farvestof flyder frit fra æggelederens ender, betragtes analyseresultaterne som normale. Dette betyder dog ikke altid, at en kvinde har normal frugtbarhed. De hormonelle årsager til infertilitet findes ikke. Ikke alle livmoders fertilitetsproblemer kan visualiseres med GST.

Endometriose kan derudover ikke diagnosticeres med GST. Kun sonderende laparoskopi kan udelukke eller diagnosticere endometriose.

Hvis farvestoffet viser en uregelmæssig livmoder eller ikke flyder frit fra æggelederne, indikerer dette et problem i dette område. Nogle gange passerer farvestoffet ikke gennem livmoderen ind i rørene. Blokeringen kan være placeret præcis der, hvor æggelederen og livmoderen mødes. I dette tilfælde ordinerer lægen en yderligere undersøgelse, herunder diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi.

GST kan påvise abnormiteter i livmoderen eller æggelederne, der forringer fertiliteten. Da sygdomme i æggelederne, såsom adhæsioner eller arvæv, forårsager omkring 20% ​​af infertilitetstilfældene, bør HSG udføres i de tidlige stadier af fertilitetsundersøgelsen.

Desuden viser nogle undersøgelser en øget graviditetsrate hos patienter, der gennemgår normal HSH. Dette kan simpelthen skyldes, at når kontrast injiceres i området gennem et kateter, flytter farvestoffet nogle gange alt, hvad der blokerer æggelederne, såsom læsioner af endometriose.

Ofte rådgiver læger en patient, der er ved at starte fertilitetsbehandling med clomid eller hCG (gonadotropin), få ​​først GST, især hvis hun tidligere har haft endometriose eller andre problemer med rør.

Inden ægløsning udløses, skal lægen se et godt, dynamisk, åbent flow kaldet tubal patency. Undersøgelsen kan være nyttig i diagnostikprocessen, men det første skridt mod at stille en præcis diagnose er at planlægge en konsultation med en fertilitetsspecialist.

Fordele og ulemper

GHA æggeleder (anmeldelser angiver procedurens anvendelighed og informationsindhold) har mange positive aspekter:

• Proceduren er minimalt invasiv med sjældne komplikationer.
• Giver værdifuld information om problemer med graviditet eller fødsel.
• Potentielt blokerede æggeleder åbner, hvilket tillader fremtidige graviditeter.
• Efter røntgenundersøgelse forbliver der ingen stråling i patientens krop.
• Røntgenstråler har normalt ingen bivirkninger i det typiske diagnostiske område for denne test.

Der er altid en lille chance for kræft på grund af overdreven udsættelse for stråling. Fordelene ved en præcis diagnose opvejer imidlertid langt farerne.

• Den effektive dosis af stråling til denne procedure varierer.
• Moderne røntgensystemer har kontrollerede røntgenstråler og dosiskontrolteknikker for at minimere falsk (spredt) stråling. Dette sikrer, at de dele af patientens krop, der ikke visualiseres, modtager minimal strålingseksponering.
• Fortæl altid din læge, hvis du har en bækkeninfektion, betændelsestilstand eller ubehandlede kønssygdomme. Dette vil hjælpe med at forhindre infektionen i at forværres.
• Kvinder bør altid fortælle deres læge eller radiolog, hvis de sandsynligvis er gravid.

Hvor er

De gennemsnitlige omkostninger ved hysterosalpingografi (prisen på selve GHA -proceduren) er 4600 rubler.

Hvor kan proceduren udføres:

Område	By	Klinik	Pris
Forbundsbyer	Moskva	Invitro	8 þús. gnide.
Mor og barn	12 þús. gnide.
Bedste klinik	12 tusind 500 rubler.
MED. Petersborg	Medica	6 tusind 500 rubler.
Familieplanlægnings- og reproduktionscenter	4 tusind 800 rubler.
Nordvestlige føderale distrikt	Vologda	Vita	3 tusinde 300 rubler.
Afdelingshospital på stationen. Vologda russiske jernbaner	1 tusind 200 rubler.
Sydlige føderale distrikt	Volgograd	Demeter	3 þús. gnide.
Panacea	3 þús. 650 RUB
Det sibiriske forbundsdistrikt	Novosibirsk	Avicenna	5 þús. 100 RUB
Ural forbundsdistrikt	Ekaterinburg	Sundhed 365	5 þús. 400 RUB
Tyumen	Klinik dem. E. M. Niginsky	1 þús. 200 RUB
Volga føderale distrikt	Ufa	Klinisk afdeling på Ufa station	500 RUB
Nordkaukasiske forbundsdistrikt	Makhachkala	Center for Medicine of High Technologies opkaldt efter I.Sh. Ismailova	2 þús. gnide.

Proceduren er også tilgængelig i andre store regionale byer på basis af forskellige klinikker, hospitaler og familieplanlægningscentre. Når man vælger en placering til undersøgelsen, bør man blive guidet af et velkendt diagnosecenter i byen og ikke gå til det første gynækologiske hospital, hvor de tilbyder en sådan undersøgelse.

HTS er et værdifuldt værktøj til vurdering af livmoders og æggelederes tilstand. Dette er en af ​​de vigtige procedurer for en kvinde, og selvom det ifølge patienternes anmeldelser ikke altid er behageligt, skal du ikke være bange for det.

Video om GHA

GHA gør ondt eller ej: