Akut lægehjælp er: definition, sæt af foranstaltninger, form

Under akut lægehjælp forstå et sæt foranstaltninger af medicinsk karakter og rettet mod behandling af en persons forhold, der kan true hans liv. Sådanne foranstaltninger kan kun træffes af mennesker, der har en bestemt uddannelse: det er læger af forskellige specialer, redningsarbejdere, politifolk og specialuddannede frivillige.

Forskellen mellem akut og akut pleje

Efter patientens opfattelse er der ikke meget forskel mellem vilkårene akut og akut behandling, men der er et lovgivningsgrundlag, der skelner mellem disse koncepter og stiller forskellige krav til læger om levering af en eller anden form for assistance, som er grundlæggende for ansatte i ambulancebrigader Hjælp.

Tabellen opsummerer de største forskelle mellem akut og akut pleje:

Bistandskriterier	Akut lægehjælp	Akut lægehjælp
Trussel mod menneskeliv	Der er	Mangler
Begrundelse for at yde medicinsk intervention	Patientens vilje eller appellen fra enhver anden person, der har været vidne til forværringen af ​​personens tilstand.	Patientens eller hans juridiske repræsentants vilje (forældre, værger, forvaltere).
Betingelser for assistance	Uden for en medicinsk facilitet (præhospital fase) eller i en medicinsk facilitet (hospitalsbehandling fase).	I en ambulatorium eller derhjemme
En person, der er forpligtet til at yde assistance	Læge eller læge, der arbejder i ambulanceteamet	Specialistlæge: terapeut, kardiolog, kirurg m.fl
Ankomsttid for ambulance	Op til 20 minutter inklusive	Mindre end 2 timer
Ordinerer behandling	Udskriver ikke certifikater og anvisninger	Giver anbefalinger til videre behandling
Opladningsgebyrer	Ikke tilladt	Tilladt

Betegnelserne akut og akut pleje er ikke synonyme og adskiller sig på mange måder.

Hvilke betingelser anses for hastende

Akut lægehjælp træffer foranstaltninger for at fjerne de nødsituationer, der fører til forstyrrelser i kroppens systemer, der er vigtige for livet og kræver akut lægehjælp arbejdere.

Sådanne tilstande omfatter akutte patologier, der pludselig er opstået (stød fra en skade, kvælning eller forgiftning), samt komplikationer af kroniske sygdomme, for eksempel en hypertensiv krise eller koma, der dukkede op på baggrunden diabetes. Nødsituationer behandles af genoplivere eller ambulanceparamediciner, selvom alle læger skal have sådanne færdigheder.

Betingelser, der truer livet, er forskellige med hensyn til årsagerne til deres udseende og virkningsmekanisme, derfor er det i den første fase af diagnosen vigtigt at bestemme deres type korrekt. Algoritmen til at yde assistance afhænger af dette.

Der er 3 grupper af nødstilfælde:

• Traumatisk skade. Vises fra eksponering for menneskekroppen af ​​faktorer som temperatur, kemikalier eller fysiske påvirkninger. Blandt disse skader er de mest almindelige forfrysninger, brud, krænkelser af integriteten af ​​indre organer og forbrændinger. Diagnosticeret på grundlag af en ekstern undersøgelse.
• Forgiftning og allergiske reaktioner. Sådanne tilstande opstår, når fremmede stoffer kommer ind i kroppen på forskellige måder, oftest er det svampe, giftige planter, stoffer og kemikalier, alkohol, slangegift. Fraværet af synlige skader på patientens krop komplicerer diagnosen.
• Patologi af indre organer. De udvikler sig på baggrund af dysfunktion i forskellige kropssystemer. Sådanne tilstande omfatter for eksempel: slagtilfælde, hypertensiv krise, myokardieinfarkt. Diagnosticeret på grundlag af laboratorie- og instrumentalteknikker.

Hvordan diagnosticeres nødsituationer

Der er en række kriterier for diagnosticering af eventuelle nødsituationer under den første undersøgelse, hvis vurdering vil hjælpe med at erkende, at patienten er i kritisk tilstand og har brug for hjælp.

Disse kriterier omfatter:

• position af den menneskelige krop;
• udtryk for ansigtsområdet i hovedet;
• farve og fugtighedsindhold i huden;
• hjerterytme;
• hyppigheden og arten af ​​handlingerne ved indånding og udånding
• blodtryksniveau.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​en patient på intensivbehandling er det nødvendigt at kontrollere arbejdet med livsstøttende funktioner, såsom:

• ekstern respiration;
• bevægelse af blod langs blodkarets seng;
• bevidsthed.

Også hastende tilstande, det vil sige de forhold, der kan føre til afbrydelse af funktionen af ​​vitale organer og endda patientens død, hvis han ikke har ydet lægehjælp, kendetegnet ved udseende af feber, smerter af forskellige typer, forgiftningssyndrom, psykiske lidelser og dehydrering.

En ambulance skal tilkaldes, hvis følgende betingelser overholdes:

• alvorlig og alvorlig svaghed
• hæmning af reaktion på eksterne stimuli;
• tab af bevidsthed;
• taleforstyrrelser;
• voldsomt blodtab;
• blanchering eller blå misfarvning af huden;
• kramper;
• opkastning.

Lægen kan udføre den primære diagnose af en kritisk tilstand af en person, der er ved siden af ​​patienten. Du bør dog ikke selv træffe foranstaltninger, forkert førstehjælp kan kun skade.

De vigtigste faser og metoder til at yde akut lægehjælp

En medicinsk nødsituation er en, der skal leveres øjeblikkeligt. Den omfatter en række faser, hvoraf den første er førstehjælp. Det kan udføres af enhver person og består kun i at eliminere den faktor, der udgør en trussel. Yderligere handlinger bør kun udføres af uddannede personer, f.eks. Politifolk eller ansatte i ministeriet for nødsituationer.

Inden ambulanceteamets ankomst kan de træffe hasteforanstaltninger for at genoprette vigtige funktioner i organer:

• stoppe blødningen;
• lav en indirekte hjertemassage;
• anvende en bandage;
• transportere en person til et medicinsk anlæg.

Den næste fase er levering af lægehjælp på stedet af ambulancepersonalet. En paramedicins eller læges handlingsmetode afhænger af skadens art.

De er hovedsageligt:

• stoppe handlingen af ​​den faktor, der forårsager skade;
• ændre patientens position
• garantere iltadgang;
• immobilisere lemmerne.

Og den sidste fase er den omfattende implementering af alle de nødvendige foranstaltninger af specialiserede specialister for at genoprette normal funktion af organer og systemer i en medicinsk institution.

Metoder til at yde akut lægehjælp varierer afhængigt af skadens art og dens placering.

Akut behandling for terapeutiske patienter

Et stort antal sygdomme tilhører typen af ​​terapeutiske patologier. Valget af en metode til at yde nødhjælp afhænger af en hurtig diagnose af høj kvalitet, som også bestemmer behandlingens effektivitet.

En af de farligste tilstande er en hypertensiv krise.

Det kan identificeres ved følgende symptomer:

• akutte smerter i hovedområdet;
• kvalme med og uden opkastning;
• følelse af, at hænder, læber og tunge er følelsesløse
• svaghed;
• forhøjet blodtryk
• dobbelt billede i øjnene.

For at stoppe denne tilstand har du brug for:

• at give patienten en behagelig position, lægge ham på en vandret overflade og en tilstrømning af frisk luft;
• giv en tablet clonidin sublingualt (ved type 1 -krise)
• injicer 50 mg pentamin intravenøst, hvis der er en stigning i blodtrykket;
• indtast 30 mg Propranolol, hvis takykardi vedvarer
• injicere furosemid intravenøst ​​(med type 2 -krise).

Akutbehandlingens hovedopgave er at sænke blodtrykket, derefter skal patienten tages til et medicinsk anlæg for kompleks behandling.

Akutbehandling i arytmologi

Akut lægehjælp inden for arytmologi er at lindre symptomerne på et arytmianfald.

For at gøre dette har du brug for:

1. Placer patienten i en behagelig stilling (siddende eller liggende).
2. Forklar princippet om åndedrætsøvelser og udfør det i 5-10 minutter. Essensen af ​​gymnastik: du skal trække vejret dybt, holde vejret i 2-3 sekunder og derefter ånde langsomt ud.
3. Massér let halspulsåren på det sted, hvor den pulserer stærkest.
4. Bed patienten om at lukke øjnene og trykke på øjenlåget flere gange med let anstrengelse.
5. Gnid eller sprøjt dit ansigt med koldt vand.

Efter de trufne foranstaltninger genoprettes hjertets rytme, hvorefter du skal give et beroligende middel, for eksempel Corvalol eller moderurt.

Akutbehandling i kardiologi

Hovedtegnet, der angiver behovet for akut pleje i forbindelse med en hjertesygdom, er akutte smerter i hjerteområdet i en halv time eller mere.

Andre symptomer kan også forekomme:

• alvorlig smerte i brystbenet, udstrålende til armen, skulderen og nakken på venstre side af kroppen;
• cyanose i huden;
• dyspnø;
• øget svedtendens
• fald i hjertets rytme.

For at lindre patientens tilstand er det nødvendigt at give ham en vandret position, give en nitroglycerintablet og sikre hans fuldstændige afslapning. Hvis en person har mistet bevidstheden, er det nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage sammen med kunstigt åndedræt.

Akut behandling for myokardieinfarkt

Akut lægehjælp er en, der, hvis den ikke ydes, kan føre til alvorlig forstyrrelse, selv død. En af betingelserne, hvor denne type assistance er påkrævet, er myokardieinfarkt. Det udvikler sig på baggrund af en skarp krænkelse af blodcirkulationen gennem myokardiets kar, på grund af hvilken en del af hjertemusklen dør af.

Før du ringer til en læge, er det nødvendigt at yde førstehjælp:

1. bringe patienten til en hviletilstand
2. giv det en vandret position;
3. fjern eller fjern tøj, der kan forhindre bevægelse.

Ved ankomsten udfører ambulanceteamet følgende handlinger:

• laver et elektrokardiogram
• lindrer smertesyndrom ved intravenøs administration af 2 ml en procent morfin eller Tramadol i 10 ml natriumchlorid i en koncentration på 0,9%;
• giver en nitroglycerintablet under tungen i en dosis på 0,0005 g fra 2 til 4 gange.

Personen er derefter indlagt på hospitalet for hjælp på et medicinsk anlæg.

Akutbehandling til gravide

Under graviditeten er mest af alle nødsituationer forbundet med kraftig blødning, hvilket resulterer i hæmoragisk chok.

Der er imidlertid andre grunde til udviklingen af ​​en nødsituation:

• placentapræsentation;
• tidlig frigørelse af den normale placenta;
• spontan abort;
• gestose;
• sandsynligheden for livmoderbrud;
• tubal graviditet.

Algoritmen til at yde nødhjælp kan variere afhængigt af patologien, men den har en række fælles faser:

1. Etablering af diagnose.
2. Vurdering af patientens generelle tilstand.
3. At yde førstehjælp.
4. Transport til en medicinsk institution.

De farligste er: frigørelse af moderkagen, præeklampsi og brud på livmoderen.

Fasen af ​​førstehjælp, som ydes på stedet af ambulancepersonalet til en gravid kvinde med placentabrud, omfatter:

• åbning af fosterblæren;
• indsættelse af et kateter i en vene;
• introduktion af løsninger i blodbanen;
• eliminering af blødning;
• bedøvelse.

Med udviklingen af ​​alvorlig histose administrerer en ambulance paramediciner følgende lægemidler til en gravid kvinde:

• magnesiumsulfatopløsning;
• medicin, der sænker blodtrykket
• sibazon;
• antispasmodika.

Blodtrykket overvåges også hvert kvarter. I tilfælde af en bristet livmoder tilbydes der ikke førstehjælp, patienten transporteres til en medicinsk institution, hvilket sikrer maksimal bevarelse af hendes rolige tilstand.

Akut behandling for lungepatologi

Algoritmen til at yde nødhjælp til lungepatologi afhænger af dens art. De farligste er lungeblødning, SARS og bronchial astma.

For at yde nødhjælp til en patient med lungeblødning skal følgende skridt tages:

1. Ro dig ned og giv en halvsiddende stilling med en hældning mod den beskadigede lunge.
2. Påfør noget koldt på brystområdet og fodre med isterninger.
3. Indsprøjt medicin, der vil bremse blødningen.
4. Indlæggelse.

I dette tilfælde er offeret strengt forbudt at tale.

Med atypisk lungebetændelse, inden for rammerne af førstehjælp, er det nødvendigt at indføre lægemidler:

• analgin (intramuskulært);
• cordiamin (intravenøst ​​eller under huden);
• hydrokortison (intravenøst, hvis blodtrykket falder kraftigt).

Nødforanstaltninger omfatter også en tvungen tilførsel af ilt, det vil sige iltterapi.

For at yde nødhjælp til en patient med bronchial astma skal du følge trinene:

• lindre bronkial spasmer med stimulanser;
• anvende lægemidler, der forhindrer dannelse af ødem;
• udføre kunstig ventilation af lungerne og sørge for en yderligere strøm af ilt;
• justere stofskiftet
• ryd luftvejene.

Andre lungesygdomme kræver sjældent akut behandling.

Akut behandling for neurologisk patologi

Akut lægehjælp er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at fjerne sygdomme, der kan true menneskeliv.

Blandt neurologiske patologier er nødhjælp ofte nødvendig for:

• besvimelse;
• kramper;
• slag.

Hvis besvimelse opstår inden for rammerne af førstehjælp, skal følgende skridt tages:

1. Giv offeret en vandret position, så hovedet er under benets niveau.
2. Knap op eller fjern tøj, der forhindrer vejrtrækning og lader ilt strømme.
3. Tillad lugt af vat, der er gennemblødt i ammoniak.
4. Fugt ansigtet med koldt vand.
5. I alvorlige tilfælde kan koffein gives intravenøst.

Hospitalisering for besvimelse udføres oftest ikke.

Hvis der opstår anfald, skal patienten:

1. Placer vandret væk fra genstande, der kan forårsage personskade.
2. Fjern eller løs iltblokerende tøj.
3. Drej hovedet til den ene side og kniv tungen for at undgå at synke det.
4. Administrer antikonvulsiva.
5. Indlæggelse.

I tilfælde af et slagtilfælde, på førstehjælpsstadiet, kæmper de først og fremmest med handicap i de organer, der er vigtige for livet. For eksempel med åndedrætsbesvær foretages kunstig ventilation af lungerne, og med øget tryk injiceres lægemidler, der kan sænke det. Således kan algoritmen til akut nødhjælp være forskellig afhængigt af de mest berørte organer.

Akut behandling for mavepatologi

Listen over de farligste mavepatologier omfatter:

• akut blindtarmsbetændelse;
• tarmobstruktion;
• tarmblødning.

Ved mistanke om blindtarmsbetændelse ydes der ikke førstehjælp på stedet, patienten transporteres sparsomt til kirurgisk afdeling på hospitalet. Samtidig er det strengt forbudt at anvende varme genstande på maven og injicere lægemidler, der har en afførende virkning.

Identifikation af tarmobstruktion er også en grund til at indlægge patienten på hospitalet. I dette tilfælde kan en ambulance læge, som en nødsituation, intravenøst ​​injicere en opløsning af glucose med insulin og kaliumchlorid.

Akut behandling for tarmblødning består i hurtig transport af offeret til den kirurgiske afdeling.

I dette tilfælde skal du udføre følgende trin:

• placer is eller noget meget koldt i maven;
• forbyde patienten at spise og drikke;
• inhalation med en iltkoncentration på 50%;
• introducere lægemidler, der hjælper med at reducere blodtab.

Under transport skal personen udelukkende være i vandret position.

Akut behandling for nyresvigt og diabetes

Nødhjælp til en patient med nyresvigt ydes på stedet med brug af et stort antal lægemidler, kun hvis han er i chok. I andre situationer bliver en person kørt til et hospital for at få hjælp.

Ambulance omfatter flere faser:

1. Genopretning af hjerterytme og fjernelse fra shock ved administration af albumin, Ringers opløsning, mannitol, natriumchlorid og glucose.
2. Udskillelse af urin ved intravenøs administration af furosemid eller aminophyllin.
3. Genopretning af nyrernes evne til at filtrere gennem tvungen diurese.
4. Genopretning af vand-salt metabolisme og syrebalance. For at gøre dette er mængden af ​​indkommende væske begrænset, og glukose og insulin administreres.
5. Justering af vand- og elektrolytbalancen ved at øge indtagelsen af ​​væske og justere kosten, hvilket fjerner hæmningerne på salt mad.

Alle lægemidler, der bruges til akut behandling for nyresvigt, gives intravenøst.

Juridiske dokumenter og lovgivning vedrørende akut lægehjælp

Grundlaget for borgernes ret til at modtage akut lægehjælp er 41 Art. Grundloven, der siger, at alle har ret til sundhedspleje og lægehjælp. I henhold til denne bestemmelse i forfatningen kan alle borgere i Den Russiske Føderation gratis modtage lægehjælp på bekostning af budgetmidler.

Denne ret understøttes af føderal lov 323 af 21/11/2011, som bestemmer, at enhver borger ikke kun kan regne med modtager hjælp, men er også forpligtet til at yde nødhjælp til en person, hvis liv er i fare på grund af enhver ekstrem situation.

Først og fremmest tildeles sådanne ansvar:

• politibetjente;
• brandmænd;
• nødhjælpsarbejdere.

Den mængde og typer af lægehjælp, der kan ydes gratis, bestemmes af 80 Art. Forbundslov nr. 10 af 21. november 2011.

Borgere i Den Russiske Føderation, i tilfælde af behov for akut lægehjælp, kan regne med at det vil blive leveret rettidigt, fuldt ud og gratis, fordi dette er nedfældet i lovgivningen niveau.

Nødmedicinske videoer

Akut lægehjælp: