Diclofenac tabletter til behandling af ledsmerter: gavn og skade

Diclofenac tilhører drugs NSAID'er, eddikesyrederivater og beslægtede stoffer, ATC-kode - M01AB05.

Undersøgelser har demonstreret antiinflammatoriske virkninger af lægemidlet ved at hæmme produktionen af ​​prostaglandiner.

stof lindrer smerter, hævelse og feber på grund af anti-inflammatoriske virkninger. Udover, Diclofenac inhiberer ADP og fusionerer blodplader induceret af kollagen.

Farmsvoystva

midler Efter oral administration af diclofenac tabletter er lægemidlet absorberes fuldstændigt framavetarmkanalen distalt til maven. Den maksimale plasmakoncentration opnås inden 1-16 timer. Oral administration af diclofenac

undergår signifikant virkning «første passere», kun 35-70% af dosis når cirkulationen postpechonochnoy uændret. Ca. 30% af dosis udskilles i metaboliseret form i fæces.

Ca. 70% af de stoffer udskilles via nyrerne i form af inaktive metabolitter efter udsættelse for levermetabolisme. Halveringstid på ca. 2 timer, og først og fremmest afhænger af lever- og nyrefunktion.

liste over aktive stoffer og hjælpestoffer

Composition diclofenac tabletter:

• diclofenacnatrium;
• talkum;
• ethylcellulose;
• magnesiumstearat;
• povidon;
• Valium;
• diethylphthalat;
• titandioxid;
• rødt jernoxid;
• stearinsyre;
• macrogol 4000.

forlænget virkning tabletter, overtrukne fuldstændigt eller næsten lugtfri. Box PVC / PVDC / Al( uigennemsigtig hvid).Emballage: 20, 30, 50 og 100 tabletter af forlænget virkning.

Andre frigive former: suppositorier, opløsninger og produkter til lokal behandling( gel og salve).Terapeutiske indikationer

diclofenac i tabletform anvendes til symptomatisk behandling af inflammation og smerte, når:

• arthritis, akut og kronisk( herunder akutte former for gigt og rheumatoid arthritis);
• ankyloserende spondylitis;
• andre spondylarthritis;
• sygdomstilstande følge af spinal sygdomme( osteoarthritis og spondylitis) og leddene
• blødt væv gigt( leddegigt);
• smertefuld hævelser eller betændelse på grund af skade.

Når postoperativ eller posttraumatisk hævelse og inflammation af patienten kan tage stoffet diclofenac uden at konsultere en læge, de andre sager involverer modtager medicin, kun med samtykke eller rådgivning fra en læge.

lægemiddelfrigivelse og starten af ​​Diclofenac handling kan være langsommere. Derfor bør lægemidlet ikke anvendes i tilfælde, hvor hurtigt indsættende virkning.

Kontraindikationer til udnævnelsen

diclofenac tabletter bør ikke tages med:

• følsomhed over for nogen af ​​komponenterne;
• hvis tidligere når man tager aspirin eller andre NSAID'er foreliggende reaktioner såsom bronkospasme, astma, rhinitis eller urticaria;
• hvis der er en historie med gastrointestinal blødning eller perforering i forbindelse med tidligere NSAID-terapi;
• aktivt eller anamnestisk tilbagevendende sår( 2 eller flere episoder);
• alvorligt hjertesvigt
• blodkoagulation eller hæmatopoiesis;
• enhver aktiv blødning
• alvorlig forværring af lever- eller nyrefunktion
• i 3. trimester af graviditeten.

Dosering

Diclofenac Dosering afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Den optimale dosis til børn over 15 år og voksne: 50-150 mg stof pr. Dag fordelt på 2-3 enkeltdoser.

Der er ikke behov for dosisjustering for patienter i alderen. I betragtning af profilen af ​​mulige bivirkninger er det imidlertid nødvendigt at overvåge medicinen nøje, især hos ældre patienter.

For hepatisk og nyreinsufficiens er en mild og moderat form for dosisreduktion ikke nødvendig.

Diclofenac tabletter tages som en helhed uden tygning, drikke væske( kulsyreholdigt vand 1 kop) fastet i 1-2 timer før måltidet.

Behandlingsvarigheden for en bestemt patient bestemmes kun af den behandlende læge! I reumatiske sygdomme kan tabletter anvendes i længere tid.

Tilfælde af overdosering

Der er ikke noget konkret klinisk billede. Disse symptomer kan opstå som svimmelhed, hovedpine, ændret bevidsthed( hos børn - som myoklonus), kvalme og opkastning, gastrointestinal blødning, diarré, tinnitus eller kramper.

Hypotension og cyanose kan også forekomme.

I tilfælde af forgiftning kan der forekomme akut leversvigt og / eller nyreproblemer.

terapeutisk virkning i tilfælde af en overdosis forgiftning

Terapi NSAID, herunder diclofenac, er at støtte foranstaltninger og symptomatisk behandling rettet mod undertrykkelse af komplikationer:

• hypotension;
• nyresvigt;
• kramper;
• lidelser i fordøjelseskanalen.

Efter indtagelse af høje doser af potentielt toksisk velovervejet fjernelse af maveindhold( lavage).

Bivirkninger af

Mulige bivirkninger er som regel dosisrelaterede og varierer hos enkelte patienter. Risikoen for deres forekomst afhænger ofte af dosis og varighed af lægemidlet.

Så følgende mulige uønskede fænomener:

1. Infektioner og invasioner af .Meget sjældent: Forværring af infektionsbetændelse, tegn på aseptisk meningitis.
2. Blod og lymfesystem .Meget sjældent: trombocytopeni, anæmi, pancytopeni, agranulocytose. Tidlige symptomer kan omfatte: feber, overfladisk skade i munden, alvorlig udmattelse, epistaxis og blødning( blå mærker).
3. Immunsystemet .Sjældent: alvorlige overfølsomhedsreaktioner( anafylaksi og anafylaktoide reaktioner).Meget sjælden: angioødem( tunge, ansigt, hals og luftveje indsnævring), åndenød, takykardi, hypotension, med en uddybning af den tilstand, en livstruende shock, allergisk vaskulitis og pneumonitis.
4. Nervesystem .Ofte: svimmelhed, irritabilitet, agitation, døsighed, træthed, hovedpine.
5. Ophthalmic disorders .Meget sjældent: synsforstyrrelser( amblyopi og diplopi).
6. Øre og labyrint lidelser .Ofte: svimmelhed. Meget sjældent: midlertidige hørselsforstyrrelser.
7. Hjertesygdomme .Sjældne: hjertebank, hjertesvigt, brystsmerter, myokardieinfarkt.(Frekvensen svarer til data fra langvarig behandling med høje doser på 150 mg / dag).
8. Vaskulære sygdomme .Meget sjældent: hypertension, vaskulitis.
9. i fordøjelseskanalen .Meget ofte: diarré, opkastning, let blødning i fordøjelseskanalen. Ofte: flatulens, magekramper, forværring af appetitten. Sjældent: gastritis.

Særlige advarsler og forsigtighedsregler

at minimere de negative virkninger er mulig ved at modtage den laveste dosis og det korteste tidsrum nødvendig for hæmning af symptomer.

Diclofenac ikke administreres sammen med andre systemiske NSAID på grund af fraværet af bevis synergistisk aktivitet og muligheden for additiv bivirkninger.

Som andre NSAID'er kan diclofenac på grund af dets farmakodynamiske egenskaber maske tegn på infektionssygdomme.

tabletter indeholder lactose. Patienter med sjældne arvelige lidelser, såsom galactoseintoleranser, laktasemangel eller enteropati, bør ikke tage denne medicin.

Drugs kompatibilitet med alkohol

Alkohol og diclofenac er inkompatible!

Deres kombination hæmmer leverets arbejde.

aggressiv handling af disse 2-inkompatible stoffer kan nedsætte virkningen af ​​lægemidlet og uforudsigelige komplikationer.

Kombinationen af ​​alkohol og medicin kan forårsage højt blodtryk( hypertension) og øge blodcirkulationen stagnation. Dette er årsagen til beruselse.

Kombinationen af ​​diclofenac med alkohol påvirker centralnervesystemet. Hvis alkohol stimulerer nervecellernes aktivitet, sænker lægemidlet det ned. Denne kombination kan forårsage skader på centralnervesystemet og giver symptomer som voldsom træthed, nedsat reaktion på stimuli, hukommelsessvækkelse. Abnorm leverfunktion

Ligesom andre NSAID'er kan diclofenac øge værdien af ​​leverenzymer. Af sikkerhedsmæssige årsager er det nødvendigt at overvåge leverfunktionen i hele behandlingsperioden.

Standsning af lægemidlet er nødvendig, når opretholde eller forværring af de abnorme leverfunktionstests, tegn på leversygdom eller andre symptomer.

Hepatitis kan forekomme uden tidligere symptomer. Særlig forsigtighed bør gives til patienter med leverporfyri.

Rapport

nyrefunktion kan forekomme meget sjældent beskadiget nyrevæv, hvoraf nogle kan være ledsaget af akut nyresvigt, proteinuri( protein i urinen) og / eller hæmaturi( blod i urinen).

I meget sjældne tilfælde kan udvikle nefrotisk syndrom( ophobning af vand i kroppen( ødem) og tung proteinuri.

Mindsket diurese, væskeakkumulering i kroppen og generel følelse af utilpashed kan være symptomer på nyreskade, der kan føre til deres svigt.

Interaktion med andre lægemidler

Diclofenac tabletter med andre lægemidler taget:

1. Andre NSAID'er .Samtidig administration af de fleste NSAID'er kan føre til en synergistisk effekt, øge risikoen for blødning og gastrointestinale sår.
2. -hæmmere af CYP2C9 .Kombinationen af ​​disse lægemidler kan føre til en signifikant stigning i maksimale plasmaniveauer og hæmning af metabolisme og virkninger af diclofenac.
3. Antihypertensive stoffer og diuretika .Samtidig indgift af lægemidlet med antihypertensive midler eller diuretika kan reducere deres antihypertensive effekt. Af denne grund skal der udvises forsigtighed i denne kombination, især hos ældre, og blodtrykket bør også overvåges regelmæssigt.
4. Oral corticosteroider øger risikoen for gastrointestinale sår og blødninger.
5. -antikoagulantia( warfarin) og antiaggreganter( aspirin) .Samtidig modtagelse kan øge risikoen for blødning.

Graviditet, amning og børn

Hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner kan påvirke graviditeten negativt. Resultaterne af undersøgelserne viser en øget risiko for abort og udvikling af hjertefejl efter at have taget lægemidlet i 1-2 trimestere. Det er angivet, at risikoen er direkte proportional med dosis og varighed af behandlingen.

Diclofenac tabletter bør ikke tages i 1-2 trimester af graviditet, medmindre det er absolut nødvendigt.

Hvis lægemidlet er ordineret til kvinder, der er i 1. eller 2. trimester af graviditet, bør dosis og varighed af behandlingen være minimal. Under graviditetens tredje trimester bør lægemidlet ikke tages.

Som andre NSAID'er trænger diclofenac ind i modermælken, så det bør ikke indgives under amning for at undgå bivirkninger på barnet.

Anvendelse af diclofenac til børn og unge under 15 år anbefales ikke, fordi der ikke er tilstrækkelig erfaring med brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe.

I en situation, hvor børn er påkrævet, er lægemidlet ordineret til børn over 6 år i overensstemmelse med 2 mg / kg / dag.

Analyse af kommentarer, plus og minus

Efter at have studeret patienternes og lægernes vurderinger, har man analyseret fordele og ulemper, man kan drage konklusioner om, hvor effektivt og sikkert Diclofenac tabletterne er.

Tips til modtagelse af patienter

Fordele og ulemper ved at følge de praktiske anvendelse

Positive aspekter af diclofenac tabletter ligger i det faktum, at det er relativt hurtigt lindrer smertefulde fornemmelser i leddene .

Bivirkninger af lægemidlet kan tilskrives, både til plusser og minusser.

På den ene side, de er sjældne, med en anden - hvis dette vil nå, de komplikationer forekommer lyse nok.

Desuden den negative side af lægemidlet er dens lave "kompatibilitet" med nyre- og leverinsufficiens;Derudover blev der observeret tilfælde af bivirkninger af diclofenac på ældre mennesker.

køb og lagring

gennemsnitlige pris for diclofenac:

• tabletter( 50 mg, 20 stk.): 45 rubler;
• -gel( 5%, 50 g.): 95 rubler;
• øjendråber( 0,1%, 5 ml): 30 rubler;
• ampuller( 25 mg / ml, 10 stk.): 43-50 rubler;
• salve( 1%, 30 g.): 30 gnid.

Holdbarhed: 4 år. Dette lægemiddel kræver ingen særlige opbevaringsbetingelser, den holdes ved en temperatur på 15-25 ° C.

Forlad i apoteker efter recept.

Valg af tilgængelige analoger

tilgængelige følgende analoger diclofenac tabletter, nogle er billigere og nogle sikkert:

1. Ortofen .I betragtning af en lignende aktiv ingrediens er virkningen ligner den for diclofenac.
2. Naproxen .Karakteriseret af et bredere handlingsspektrum og færre bivirkninger.
3. Diklak-gel .Lægemidlet er en lokal handling. Den aktive bestanddel er diclofenacnatrium.
4. Neurodiculous ( gel, suppositorier).Maksimal terapeutisk effekt, mindste bivirkninger.

I Rusland indeholder sådanne stoffer, der indeholder det aktive stof diclofenacnatrium, såsom: Diclofenac retard, Diclofenac Bufus, Diklovit.