Diabetisk ketoacidose er en komplikation, der er farlig for diabetikers liv og sundhed, hvis kroppen ikke kan betragte glukose som en energikilde. Dette sker, hvis produktionen af insulinhormon er brudt i kroppen - dets mangel eller fuldstændige fravær. Samtidig kan kroppen ikke virke, uden at genopfylde energi, så det begynder at bruge fedtvæv til at erstatte insulin.
Under nedbrydning af fedt forbliver ketoner, som ikke anvendes på nogen måde i metaboliske processer. De ophobes, begynder gradvist at forgifte kroppen, og i store mængder er disse stoffer en gift for mennesker. Mangel på ordentlig behandling eller utilsigtet lægehjælp fører til meget triste konsekvenser.
Fare for sygdommen
For første gang blev symptomerne på ketoacidose beskrevet af læger i 1886.Læger vidste ikke, hvordan man skulle behandle sygdommen, så næsten alle patienter døde. I 20'erne af det sidste århundrede blev kunstig insulin opfundet - ved hjælp af det lærte lægerne, hvordan man reddede patienter. I dag er dødeligheden som følge af udbruddet af ketoacidose mindre end 1%, og så i tilfælde af tidlig eller forkert behandling.
Komplikationer forekommer hovedsageligt hos patienter med type 1 diabetes. Patienter med type 2-diabetes er mindre tilbøjelige til at opleve en forringelse i form af ketoacidose. Behandling er kun tilladt på et hospital under ledelse af læger. At finde en patient derhjemme er mulig, men på betingelse af at du bliver bekendt med tidligere symptomer og foranstaltninger til bekæmpelse af dem. Det er også nødvendigt at regelmæssigt give test til niveauet af ketoner og overvåge dit helbred.
Årsager til
Ketoacidose i diabetes mellitus kan udvikle sig både som en komplikation og som følge heraf mod andre sygdomme eller processer i kroppen. Blandt hovedårsagerne til ketoacidose er:
- Patienten ved ikke hans diagnose - hans bugspytkirtler producerer ikke insulin, og han tager ikke den kunstige. Som følge heraf kan mangel på et hormon føre til dårlig sundhed;
- Patienten er opmærksom på sygdommen, men han har fået den forkerte dosering af insulin, eller han savner regelmæssigt injektionen. I dette tilfælde modtager kroppen ikke den rigtige dosis af hormonet, som før eller senere vil påvirke patientens tilstand. Anvendelsen af forsinket insulin, som ikke er lagret korrekt, er også forbudt.
Ketoacidose har også andre, mere almindelige årsager:
- Migreret alvorlig virussygdom i baggrunden for diabetes. Disse er influenza, ARVI, lungebetændelse, sepsis og andre;
- Samtidige endokrine sygdomme( akromegali, thyrotoksysessyndrom osv.);
- Hjerte- og vaskulære sygdomme( slagtilfælde, infarkt);
- Begyndelsen af graviditet og fødsel( en komplikation stammer fra hormonelle forandringer i kroppen);
- Stressfulde situationer og følelsesmæssig overbelastning, især hos unge patienter.
Symptomer på
Ketoacidose har ret udtalt symptomer. Komplikation forekommer ikke øjeblikkeligt - det tager flere dage at udvikle sig. Meget sjældent reduceres denne periode til en dag.
- Det første tegn på dette er stigningen i blodsukker, hvilket resulterer i insulinmangel. Hvis patienten begynder at opleve en tørst, der ikke slukker selv med drikkevand, bliver hans slimhinder og huden tør. Samtidig bliver vandladning hyppigere, patienten kan tabe sig kraftigt, der er generel svaghed og utilpashed.
- Yderligere udvikler tilstanden af ketoacidose på grund af akkumulering af ketonlegemer - patientens organisme udsættes for forgiftning. Dette manifesterer sig i form af kvalme, hyppige opkald til opkastning, udseende af lugt fra munden, hurtig eller dyb vejrtrækning.
- På baggrund af de processer, er en krænkelse af nervesystemet - en patient med diabetisk ketoacidose oplever svær hovedpine, manifesteret en slags sløvhed, hypersomni, at patienten er for irriteret. Tilstanden forringes hurtigt, hvilket fører patienten til tab af bevidsthed og koma.
- parallelt med de vigtigste symptomer udvikle lidelser i mave-tarmkanalen - dens celler lider en katastrofal underskud i væsken. Som følge heraf opstår dehydrering, og resterne fra kroppen udskilles sammen med det vitale kalium. Patienten har spasmodiske smerter i maven, en stresset tilstand af mavens vægge, svag tarm peristaltik.
Diagnose
Diagnose af komplikationer ved type 1 diabetes er mulig hjemme, uden at ty til specialiserede klinikker. Ved hjælp af specialdesignede teststrimler kan patienten eller slægtskabet lære blodglukoseniveauet og forekomsten af ketonlegemer i urinen. Under hospitalsindlæggelse på et hospital udføres lignende undersøgelser.
Hvis sukkeren overskrides, nåede niveauet et kritisk niveau på 13,4 mmol / l.og det er obligatorisk at gennemføre en urintest for ketoner. Antal ketoner defineret i henhold til instruktionerne på teststrimlen( resultatet er afspejlet i en "plustegn", eller i antallet af "striber").Det anbefales at udføre lignende undersøgelser i tilfælde, hvor patienten er syg med influenza eller kold - så du kan mærke komplikationens indtræden i tide. Det bør også kontrolleres, om patienten har et af de ovennævnte tegn på ketoacidose.
ledende diagnosticering af sygdommen, er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der opstår i en lignende form:
- alkoholisk ketoacidose;
- sulten acidose;
- stofforgiftning;
- forgiftning med ethylalkohol;
- laktat-acidosesyndrom, som er karakteriseret ved en stigning i mælkesyre;
- -forgiftning på grund af forgiftning ved substandard mad osv.
Hvis patienten er et barn, er
-ketoacidose hos børn mere sandsynligt, hvis diagnosen ikke er kendt. Symptomerne på sygdommen er de samme som hos voksne. Behandlingens succes og tilbagesøgningshastigheden er i dette tilfælde afhængig af taktikkernes rigtighed - hvis forældrene i tide mærker alvorlige nedsat nyder og vender sig til lægerne. Det er vigtigt at udføre alle de nødvendige tests for øjeblikkeligt at opdage diabetes.
Hyppigheden af ketoacidose hos børn afhænger af kvaliteten af behandlingen, den korrekte dosering og indtagelse af insulin. I lille alder komplikation påvirker alle patienter Type 1 diabetes og ketoacidose hos unge kan forekomme og type 2-diabetes. Ifølge statistikker i Rusland forekommer denne komplikation i 35% af tilfældene. Foranstaltninger til diagnosticering og behandling af børn udføres hurtigst muligt, er det vigtigt at ordentligt foretage rehydrering - i dårlig tilbagetrækning af væske fra kroppen kan udvikle cerebralt ødem.
Førstehjælp
Høje niveauer af ketonstoffer i blodet i diabetes er meget farligt for patienten, således at alle patienter anbefales at holde i hjemmet medicinskabet teststrimler at bestemme niveauet af ketoner og glukose meter for at studere niveauet af glukose i blodet. Hvis
tilstand forværret, et sygt barn eller en voksen klager over svaghed og svimmelhed, hyppige opkastninger, og tests viser høje niveauer, bør søge akut lægehjælp. Selvmedicinering i dette tilfælde kan medføre alvorlige konsekvenser., Hvis begge er på et højt niveau, betyder desuden, at diabetes ikke er kontrolleret af simpel dosering af insulin - et presserende behov hospitalsindlæggelse.
Behandling af
Effektiv og vellykket behandling af ketoacidose er mulig, hvis der observeres fem grundlæggende handlinger, uden hvilke det er umuligt at stoppe processen med ketonforgiftning:
- insulinbehandling;
- restaurering og kontrol af vandbalance;
- eliminering af mineralmangel;
- normalisering af syre-base balance;
- -profylakse og behandling af samtidige kroniske og erhvervede sygdomme, hvilket kan forværre baggrunden for ketoacidose og forværre den generelle tilstand.
Behandlingen af patienten begynder med sin hospitalsindlæggelse, hvor han regelmæssigt udfører laboratorieprøver:
- blodglukosovervågning udføres hver time før normalisering, derefter hver 3. time;
- urinopsamling til acetone - udføres to gange om dagen i de første 2 dage, derefter daglig;
- total urinanalyse hver 24 timer
- blodprøveudtagning for mængden af natrium og kalium - udføres 2 gange om dagen;
- hvis patienten lider af alkoholafhængighed, testes han for fosforniveauer;
- flere gange om dagen, bliver blodets pH undersøgt, indtil syre-basebalancen er genoprettet;
- diurese før de vender tilbage til normal;
- overvågning af venetryk
- blodtryks kontrol og EKG;
- udfører i nogle tilfælde test for infektioner.
Fejl og udskydelse ved behandling af ketoacidose er uacceptable. Derfor er det ved de første tegn på sygdommen obligatorisk at søge lægehjælp.
. Mulige komplikationer af
. Haster med indlæggelse og analyse er nødvendig, fordi sygdommen i tilfælde af inaktivitet fører til en række alvorlige konsekvenser:
- cerebralt ødem, især hos barnepatienter;
- hypoglykæmi;
- hypokalæmi;
- hjertearytmi;
- lungeødem;
- koma;
- dødbringende udfald.
Ketoacidose - hvad er det? Denne komplikation skal fortælles af den behandlende læge til hver patient, således at han ikke har sådanne spørgsmål. Hvis en gang kan komme ud af denne tilstand, betyder det ikke, at det altid vil være det - det er vigtigt ikke at tillade komplikationer.
forebyggelse
Ketoacidose i diabetes mellitus, uanset type sygdom, første eller anden, kræver øjeblikkelig handling. Det er nemt at udelukke udviklingen af komplikationer, især hvis patienten eller hans familie kender årsagerne til forekomsten. Du bør nøje overveje de produkter, du bruger, ikke spring ind insulininjektioner, brug ikke en substandard hormonudskiftning.
Det er især vigtigt at overvåge sukkerniveauet og ketonerne under sæsonbetonede virussygdomme, med graviditetens begyndelse, efter kirurgiske operationer og andre inflammatoriske processer. Overskridelse af niveauet af ketoner er en alvorlig trussel mod patientens liv, så det er yderst vigtigt ikke at tillade komplikationer, og hvis det sker, start behandlingen i tide.
