Andre Sygdomme

Funktioner ved diagnose og behandling af børn med Tourettes syndrom

tourette syndrom Oprindeligt symptomer på Tourettes syndrom blev set i samfundet som følge af dårlig opdragelse( eller fuldstændig mangel på samme) i de høje-fødte familier: barnet er forkælet, er det tilladt for alle.

Eller som et resultat af dårlig mental udvikling, når det kommer til børn tiggere( som de siger: havre - fra havre, og hunden - hunden BRT).

Hvordan skulle man ellers kunne tolke adfærd er langt længere lille barn, der pludselig begyndte som en papegøje, ekko gentage andres ord og lave mærkelig( ofte opfattes som uanstændigt) bevægelse? Forældre tætte rødt, og ved afrejsen af ​​gæsterne tog de bæltet fast.

Og ethvert forsøg på at forklare barnet, at i det øjeblik, han kunne bare ikke pohryukat eller "ryste sin manke", forårsagede en endnu større bølge af vrede forældre, og du stadig kidding?!Og meget ofte blev et selektivt forældreslag tilføjet desperat sætning: du igen - til din egen?!

I tilfælde af "ydmygende" adfærd af barnet var ikke den første: sidste gang faderen "af hans nåde" mistede sit job. Og selv før moderen næsten slå markedet, når sønnen "burst" og han begyndte højlydt snapper tungen og gøre afklapsning og sutte bevægelser, ser på sælger billigere fisk, mens gambling overenskomstforhandlinger med ham mor. En person

panik i barnet

samme ædle oprindelse( niveau og alder Chevalier Dartanyan) for mindre "onde" end et kys, eller folde læber trutmund, eller "bodanie" hoved påberåbt død i en duel, fordi selv en enkelt forkert fortolket bevægelse øjenbryn ad gangenallerede betragtet som en fornærmelse!

Så det var. For undersøgelsen af ​​sygdommen i de dage, når alle de mærkelige og uforklarlige kunne reduceres til dæmon besiddelse( den første beskrivelse af de symptomer, foretaget i 1489 i "Hammer of Witches") er kun lige begyndt.

Og det var den første observation af familien, arvede sammen med navnet og sociale situation, en fortsættelse af sygdommen hos børn( især - i drenge).

Content

  • Georges Gilles de la Tourette
  • Enchanted arv: årsagerne til sygdommen, og Biokemi
  • udviklingsstadiet og sværhedsgraden af ​​syndromet
  • første tegn: "Jeg er ked af det, mor, jeg - en!"
  • Tourette-lignende symptomer, "en krampe i ord og gerninger»
  • Differentialdiagnosticering: tics og "toppe»
  • Nulstil kredsløb til at varetage det klip
  • komplikationer og konsekvenser: mulige løsninger
  • Forebyggelse: forståelse og omsorg

Georges Gilles de la Tourette

Moderne forskerejeg har ret til at være forarget: hvordan, beskrevet kun 9 sager med lignende symptomer - og dit navn bliver allerede kaldt sygdommen?!Og børneadfærd hvor er overvågning og tiårig omhyggelig forskning?!

Men værftet var i 1885, beskrivelsen var uventet og strålende, og det var vigtigt: den elskede discipel, Jean-Martin Charcot ikke kun bemærket hvad ikke blev bemærket af andre læger - han har marginaliseret i uensartede fakta og skabte en psykisk sygdom koncept!

her og ære - staten blev kendt: syndrom eller Tourettes syndrom( mere fuldstændigt: Gilles de la Tourettes sygdom), eller sygdom i krampagtige tics, eller tikoidny hyperkinesis eller generaliseret kryds.

Alle navne-synonymer repræsenterer de vigtigste træk ved sygdommen - sin debut( og derefter gentaget den samme type eller har en anden karakter) flåter.

Den undersøger nu hjernevæv( skaller, deler den tidsmæssige, frontale og occipital) posthumt og installere den lille mængde AMP,
eller anvendelse af magnetisk resonans( eller positron emission) billeddannelse, EEG og andre metoder til hjerneforskning( levetid ogblodløs) - skinnede ind i dybet af hans subkortikale strukturer - kan være:

  • manglende oprettelse mætningsniveauet af hjernen magnesium og lithium;
  • for at afsløre overfølsomheden af ​​postsynaptiske receptorer til dopamin;
  • bestemme niveauet af enzymmangel, "tripping" kortsluttes synapser system.

Og på grundlag af en konstatering af overtrædelse i det ekstrapyramidale system, som fører til fremkomsten af ​​motoriske og vokale tics - de mange forskellige voldsomme bevægelser, kramper, bestemme en mærkelig og uberettiget adfærd Tourette syndrom patienter.

her "sætning"( prognose): jo oftere og varigheden af ​​systemet er lukket, jo mere stædig og mere forskelligartet er manifestationer af sygdommen, og hun selv - er fortsat et stadig progressive og langvarige, risici i en menneskealder.

i tid af Gilles de la Tourette på ideen om selv-eksisterende sygdom kunne røre op kun meget opmærksom på opstået for første gang i børnenes( ungdommelig) alder klassiske kombination af symptomer:

  • tvunget handlinger og stillinger , født som et resultat af muskelsammentrækninger( trækninger), ud overbehandling af patienter
  • land( klart voldelig) græder ;
  • gentagelse ekkoer hans eller en andens ord( eller stavelser) - ekkolali, palilalia ;
  • uimodståelig behov vskrikivat og bryder ud fra sig selv bandeord offentligt( "verbal diarré" eller coprolalia) med en svingende kurs og efterfølgende tilbøjelighed til progression( med risiko for at forblive i livet).

Enchanted arv: sygdomsårsager, og Biochemistry

Talrige undersøgelser har vist: Tourettes sygdom

  • sygdom er arvelig;
  • forekommer i en autosomal dominant( mindre i en autosomal recessiv), "scenario", som skaber forudsætninger for den strukturelle og funktionelle umodenhed( medfødt defekt) af de basale ganglier i hjernen.

Den manifestation af sygdom( og dens fiksering i kroppen og psyken) under graviditeten bidrage til:

  • kokain modtagelse;
  • brugen af ​​anabolske steroidlægemidler;
  • tilstand af hypertermi;
  • overført streptokokinfektion.

Men ændringer af de basale ganglier tilstand kan opnås ved:

  • biokemiske virkninger( om udveksling af dopamin, serotonin, GABA);
  • neurokirurgisk intervention( talomotomii, leucotomy);
  • ekstrem af "bratkøling" eller elektrostimulation,
resultaterne af deres virkninger er undergivet kontrol ved hjælp af neuroradiologisk( MRI, PET) forskningsmetoder.

Og det er - ikke den "sidste es i hullet" medicin, så der er håb for en kur!

udviklingsstadier og sværhedsgrad af syndromet tics

repetitionsfrekvens( per minut) kan:

  • fra 1 per 2 minutter( trin I sygdom
  • til 2-4 ved trin II
  • tilfalder 5, og over den, ved stadium III.;
  • og blive endnu hyppigere på stadie IV

kriterium sygdommens alvorlighed( syndrom), Tourettes syndrom er en grad af kontrol af patienten af ​​dens manifestationer:

  1. den første( milde) grad af sygdomssymptomer næppe manifesteret eksternt( på kort tid kan endda helt vokal hyperkinesisvære fraværende). Hvis du støder på offentlige steder er let maskeret af patienterne( følelse deres tilgang).
  2. II( moderat udtrykt) grad manifesterede giperkinezami og vokal lidelser, iøjnefaldende for det udendørs miljø, og manglen på en asymptomatisk periode. Patienten, føler et forvarsel om teak, kan være uopmærksomeller hyperaktive, men barriererne for at bo i samfundet er endnu ikke der.
  3. Når den tredje( alvorlig) grad af kontrol over de åbenlyse manifestationer af sygdommen bliver problematisk for patienten - det er kortvarig og ineffektiv, patienten bliver en eneboer, undgå virksomheden.
  4. fjerde( alvorlig) grad : sygdomssymptomer er meget skarpe og overvågning patienter er resistente.

første tegn: "Jeg er ked af det, mor, jeg - en!"

først subtile "forskydninger" adfærd med Tourettes syndrom kan forekomme så tidligt som 2,5 år. Forældre er endnu ikke dukket op i en meget forstyrret barn giperkinezy - forpligtet ud over bevægelse, som om en voldelig, ufrivillig natur, blottet for betydning som et biologisk og fysiologisk.

Og beroligede sin far, "intet vil vokse" eller "lad udvikle" barnets mor udskyde besøg hos lægen.

Men med hensyn til spørgsmålet om "absurditeter" korporal( echopraxia - kopiering andres handlinger), følgeskab af gentagelsen af ​​ordene( palilalia - ordene fra hans eller ekkolali - en andens).

mest iøjnefaldende symptomer på Tourettes syndrom er mellem 6 til 11 år( optræder hos piger 6-7 år i drenge - 8-9 år).

Sammen med ønsket om uafhængighed fra forældre( og andres mening i almindelighed) udvikler eschrolalia( tilsyneladende pralende bandeord) og copropraxia( gentagelse af vulgære fagter og kropsbevægelser), samt hyppig ufrivillig splovyvanie( ptizeomaniya).

Hvis eschrolalia episoder af remission er særligt sjældne og af kort varighed, og, som "behandle" bælte stadig kun forværrer, forældre begynder at forstå, at der er noget galt.

Tourette-lignende symptomer, "en krampe i ord og gerninger»

forkert sprog På trods af den aktuelle bølge mønster - vekslende eksacerbationer( i et par måneder og år varighed) og remissioner - sygdommen har tendens til at være en gradvis progression.

Dens funktion er uovervindelige, smertefuld ønske om at "splash" ord eller handling, der bringer patienten ufortalt relief( "som en dæmning kollapsede indenfor 'eller' bjerg kollapsede skuldre").

relief er kortsigtet, men det er vigtigt at patienten tvunget til at indeholde i sig selv en "vulkan" af forskellige lidenskaber og stress, og det jævne "afreagere" til "Volcano" ikke eksplodere, og den gør det uden at afbryde deres normale liv.

Selvom mentale evner af Tourettes syndrom har ingen effekt, men "krampe ord og gerninger" fører til stærk forvirring "offer" entourage, og han måtte holde tilbage mit bedste. Men jo mere tilbageholdte følelsesmæssigt forsøger at være en patient, jo oftere bryder han igennem.

Den oprindelige manifestation af syndromet er motoriske tics, som( ligesom de usynlige rødder af træet), begyndte at "vokse" ud af mit hoved, og hurtigt "på kryds og tværs" det gradvist fange hals og lemmer.

Simple tics er lange og mindre involveret i processen en gruppe af muskler, svært - udvikle flere muskelgrupper.
fremkomsten af ​​motoriske tics uforudsigeligt over tid, er de ikke kun ubrugelige i udseende og i stand til at forårsage ubehag, men kan være ganske smertefuldt. Tics kan manifesteres:

  • klatter tænder;
  • ved at trykke på øjnene;
  • bidende læber;
  • blæser hovedet på objekter
  • hopper;
  • klapper dine hænder;
  • ved ufrivillig rørende dig selv, omkringliggende mennesker, objekter;
  • grimasser, uanstændige bevægelser.

Efter gentagelse af det krævede antal gange stopper tæsken.

Den motoriske tics så økologisk "vævet" vokale tics, med utroligt simple komplicerende symptomer første gang. Nerve Ticks

vokale tics forekommer blandt almindelig tale, har karakter at spille de mærkelige lyde og lyde( hoste, gøen, hvæsende), separate stavelser indsat i begyndelsen af ​​et ord eller forslag ligne stammen eller andre tale defekter.

Det kan også være et pass i samtale grundlæggende oplysninger, uden hvilken det er umuligt at forstå betydningen af ​​sætningen, eller fokusere på eventuelle sekundære ord eller retning af tanke. Ligesom

motoriske tics, vokal opdelt i simpel( en lyd eller støj) og komplekse( "jonglering" med ord og stavelser).

Til samme type flåter er echolalia og palylalia inkluderet. Særligt slående følgesvend eschrolalia - tidspunkter, hvor brugen af ​​en bevidst højt( råber) sværger ord og udtryk med seksuel orientering, eller til den person, med hvem samtalen sker, hverken henviser til at diskutere med ham situationen.

Andre tegn på Tourettes sygdom omfatter adfærdsforstyrrelser i form af:

  • obsessiv-kompulsiv syndrom( med håndhævelsesforanstaltninger, forårsaget af tvangstanker);
  • opmærksomhedsforstyrrelser
  • impulsivitet( aggressivitet), følelsesmæssig labilitet.

Video film om hvordan det er at være syg Tourettes syndrom i det virkelige liv:

Differentialdiagnosticering: tics og "toppe»

Diagnostic( herunder differentialdiagnose) kriterier i verden anses for at være følgende:

  • manifestation af "peak" af sygdommen før en alder af 20;
  • komplekse bevægelser hurtig, gentagen( den ufrivillige og ufokuseret natur) med inddragelse af store muskelgrupper;
  • obligatorisk tilstedeværelse af vokale flåter( et eller flere tal);
  • flow bølgethed( s klar sværhedsgrad af eksacerbationer og remissioner, med en ændring i intensitet af symptomer i en kort periode);
  • uforanderlighed symptomerne fortsætter i en vis periode( over 1 år).

modsætning til andre lignende klinik for sygdomme, Tourettes syndrom, tics er forskellige: Sangteak i et barn

  • ensformighed;
  • hastighed;
  • er uregelmæssig;
  • muligheden for at blive undertrykt i en usædvanligt kort periode;
  • udseende før kryds prodromal trang - stærk dominans( svarende i intensitet til utålelige kløe) brat spænding, som kan løses ved kun at tillade være en skovflåt.

Differentiere Tourettes syndrom ved følgende patologier:

  • Wilsons sygdom;
  • af den unge form af Huntingtons sygdom;
  • af den unge form af Parkinsons sygdom;
  • torsionsdystoni;
  • er en dopamin-følsom torsionsdystoni.

I tilfælde, hvor en undtagelse er nødvendig, at patologien af ​​nervesystemet, der anvendes til diagnose imaging( MRI og computer), Doppler blodkarrene i hoved og hals, samt EEG og biokemiske studier af biologiske væsker.

Nulstil kredsløb til udledning klemmen

Behandling af Tourettes syndrom - det er meget delikat. Trods den eksterne "aktivitet", børn med dem stækket mange pålagt dem på sig selv forbud.

Barnet opfører sig dårligt Deres liv er så begrænset "cement" skam, pligt, samvittighed, at kun de "eksploderer" inde i hans tics kan gøre det i en revne, hvorigennem for en kort tid kan bryde ud af deres lille, men obligatorisk for hver person "I".

Derfor er formålet med behandlingen kan der kun et organ - dens formål, først og fremmest bør være fint og sart omkonfigurere hele levevis, tanker og følelser af barnet. Dette arbejde er magen til afviklingen af ​​en usynlig kæde, som han selv kruset stramt.

kæder, psyke lider Tourettes syndrom barn flettet til staten af ​​næsten total ubevægelighed, moralske og følelsesmæssige.

I dette - hovedproblemet med at arbejde med disse børn. Og der kan ikke undvære at opfostre et barn af forældre, der selv er fyldt med en række af lignende komplekser, selv om deres alder krise, som om det allerede er passeret. Kun i tæt samarbejde med forældrene et barn psykiater er i stand til at returnere et barn til et fuldt liv i kroppen, familien og samfundet.

Specifikt betyder dette anvendelse af:

  • psykoterapi;
  • autogen uddannelse;
  • hypnoterapi;
  • kognitiv adfærdsterapi med brug af en feedback-metode sted i særlige rehabiliteringscentre.

A "udledning klip 'pulser til motoriske og vokale tics," vride 'kroppen i' reb ", i særligt vanskelige tilfælde i stand clonidin behandling af lægemiddel - individuelt udvalgt kombination af neuroleptika, antidepressiva, antihypertensiver og blokkere af dopaminreceptorer( i tilstrækkelige doser).

mest effektive, men også blide nok nu anerkendt som en kombination af haloperidol og clonidin.

Men det sidste ord i behandlingen af ​​Tourettes syndrom, har læger og forskere endnu ikke nævnt.

komplikationer og konsekvenser: mulige løsninger

I midten af ​​ungdomsårene liv( fra 12 til 14 år) syndrom når sit højdepunkt, og 90% lider af det er faldende, til 20 år er næsten helt blive til intet.

Men i de resterende 10% fremgang fortsætter ind i voksenalderen kan føre til handicap selv med komplet handicap.

Siden

komplet helbredelse sygdom er i øjeblikket ikke muligt, voksne( ikke længere med syndromet, og Tourettes sygdom) kan være genstand for panikanfald, depression eller antisocial adfærd manifestere sig.

Forebyggelse: forståelse og omsorg

Kindbenene sankede Selv videnskaben om den arvelige sygdommens art, kortlægning af det gen( er) ansvarlig for udviklingen af ​​denne sygdom, til dato ikke har fundet sted.

Derfor bør der lægges vægt på en sund udvikling af kommunikative færdigheder i familien og samfundet - at bevare nationens mentale sundhed.

Social tilpasning syndrom patienter( sygdom) Tourettes er ikke kun nødvendigt, men også mulig med den rette formulering af problemet og rette det opløsning.

Uddannelse af social tolerance over "ikke kan lide alle andre" er blevet en af ​​de store problemer i det menneskelige samfund. Og så vil de ikke længere behøver ingen krig, ingen duel!

  • Del
Ulnarnerven og dens sygdomme: neuropati, neuritis, tunnel syndrom og andre
Andre Sygdomme

Ulnarnerven og dens sygdomme: neuropati, neuritis, tunnel syndrom og andre

I skulderen vævning ulnar nerve tildelte hæderspladsen, fordi han, der starter i overarmen, kommer til hånd. Han er ansvarlig for mobilitet ...

Karakteristika og sorter af sygdomme med paroxysmer: symptomer og førstehjælp
Andre Sygdomme

Karakteristika og sorter af sygdomme med paroxysmer: symptomer og førstehjælp

kraftig forværring af helbred, forværring af nogen kronisk sygdom( herunder neurologisk) og hans ustadighed indikerer alvorlige problemer, der v...

Facial nerve og dets læsioner: neuritis, neuralgi, neuropati, parese
Andre Sygdomme

Facial nerve og dets læsioner: neuritis, neuralgi, neuropati, parese

En af de tolv par kranienerver er den forreste. Det er blandet, da den består af motor, sensoriske og parasympatiske nervefibre. Fremdriftsdelen...