Statiner: Fordele og ulemper, bivirkninger

Ifølge forskning, statiner forhindrer udviklingen af ​​hjerte -kar -sygdomme og reducere dødeligheden fra dem med i gennemsnit 21%. Den nemmeste måde at sænke kolesterolindholdet i blodet er at tage statiner, hvorfor mange forskere og læger går ind for brug af lægemidler. Nogle er dog "MOD", fordi denne gruppe af lægemidler forårsager mange bivirkninger.

Hvad er statiner, princip og virkningsmekanisme

Kolesterol er en voksagtig, fedtagtig forbindelse, der tilhører en klasse af molekyler kaldet steroider. Det findes i mange fødevarer, i blodbanen og i alle kroppens celler.

Dannelsen af ​​fedtstof involverer en række komplekse biokemiske reaktioner, det produceres hovedsageligt i leveren (ca. 1000 mg pr. Dag) og findes også i hver celle.

Kroppen skaber alt det kolesterol, en person har brug for. Cirka 85% af dets mængde i blodet er endogen, hvilket betyder, at det produceres af kroppen. De resterende 15% kommer fra en ekstern kilde - den daglige kost.

"Godt" eller "dårligt" kolesterol afhænger af den type bærermolekyle, der bærer det. Disse bærermolekyler består af protein og kaldes apoproteiner. De er nødvendige, fordi kolesterol og andre fedtstoffer (lipider) ikke kan opløses i vand, hvilket også betyder, at de ikke kan opløses i blodet.

Når apoproteiner kombineres med kolesterol, danner de en forbindelse kaldet lipoproteiner. Densiteten af ​​lipoproteiner bestemmes af mængden af ​​protein i molekylet. "Dårligt" kolesterol er lipoprotein med lav densitet (LDL), hovedbæreren af ​​kolesterol i blodet. Det "gode" kolesterol er lipoprotein med høj densitet (HDL).

Høje niveauer af LDL i blodet betyder, at cellemembranerne i leveren har reduceret antallet af LDL -receptorer på grund af en stigning i mængden af ​​kolesterol inde i cellen. Efter at cellen har brugt kolesterol til sine kemiske behov og ikke længere har brug for det, reducerer den antallet af LDL -receptorer. Dette gør det muligt at opbygge LDL -niveauer i blodet. Når dette sker, begynder LDL -kolesterol at bygge op på arteriens vægge og danne tykke plaques. HDL arbejder på at fjerne dette overskydende kolesterol og transportere det til leveren til bortskaffelse.

Korrekt ernæring, mangel på stress og motion kan sænke kolesteroltalet i kroppen. Når dette ikke er nok, kan du kunstigt "sabotere" kroppens kolesterolproduktionssystem og reducere dets mængde i blodkarrene. Det er præcis, hvad statiner gør - en familie af lægemidler, der blev godkendt til brug for 30 år siden. De skader enzymet, der danner kolesterol, hvilket reducerer kolesterolniveauet betydeligt og hjælper med behandling og forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme. Hver statin adskiller sig fra sine analoger i sin præcise struktur, men de blokerer alle aktiviteten af ​​det enzym, der producerer kolesterol.

Statiner, "FOR" og "MOD Nogle formindskes over tid, og nogle kan vare i lang tid. Derfor, når du tager stoffet, er det vigtigt at være under opsyn af en læge. Ofte vil udskiftning af en statin med en anden stoppe bivirkningen uden at forårsage skade og hjælpe med at sænke kolesterolet.

Statiner reducerer også betændelse i de vaskulære vægge, hvilket kan være en anden mekanisme, hvormed lægemidlerne i gruppen modvirker åreforkalkning. Statiner hjælper også kroppen med at optage kolesterol, som opbygges i arterierne.

Typer af statiner

Der er forskellige typer statinmolekyler, de fungerer alle på samme måde og er klassificeret efter en række egenskaber. Hovedklassificeringen opdeler lægemidler i stærkere og svagere, afhængigt af deres effekt på hastigheden for reduktion af dårligt kolesterol. En anden division klassificerer dem i syntetiske og naturlige præparater opnået under fermenteringsprocessen.

Atorvastatin	En kraftig syntetisk statin, der i øjeblikket betragtes som den mest populære i verden. Atorvastatins intensitet ved sænkning af dårligt kolesterol er defineret som moderat ved doser på 20-10 mg og stærk ved doser på 80-40 mg.
Rosuvastatin	Det er en syntetisk statin, der har været en af ​​Lipitors konkurrenter i de seneste årtier. Lægemidlet ordineres i en dosis på 40-50 mg en gang om dagen, og ifølge undersøgelser med lang tids brug fører det til et fald i niveauet af dårligt kolesterol i blodet med op til 55%.
Simvastatin	En naturlig statin, der i øjeblikket er klassificeret som en svagere statin. Intensiteten i sænkning af kolesterol er defineret som lav ved en dosis på 10 mg og moderat ved doser på 40-20 mg.
Pravastatin	Kendt som en svag naturlig statin. Ifølge undersøgelser, med lang tids brug, fører det til en reduktion på op til 30% i niveauet af dårligt kolesterol i blodet.

To andre grupper af statiner, fluvastatin og lovastatin, markedsføres på verdensplan, men er blevet afbrudt i nogle lande for mere end 10 år siden.

Yderligere division klassificerer statiner efter udskillelseshastigheden fra leveren og deres indtrængning i kroppen:

• vandopløseligt (hydrofilt);
• fedtopløselig (lipofil).

De fleste statiner er fedtopløselige, frigives fra kroppen gennem et enzymatisk system, der nedbryder lægemidler i leveren og tarmvæggen. Vandopløseligt (hydrofilt) frigives gennem andre systemer.

Fordel og skade

Statiner, for og imod brug af forskellige videnskabelige sammenslutninger, har været en kilde til bekymring i det medicinske samfund i de seneste år. Responsen på lægemiddelterapi er blandet. Nogle undersøgelser peger på et temmelig lavt effektivitetsniveau i behandlingen af ​​disse lægemidler.

Forskning i mange vestlige lande viser, at der er en klar sammenhæng mellem negativ mediedækning af statiner og tidlig afbrydelse af disse lægemidler hos patienter og som følge heraf en stigning i sygelighed og dødelighed som følge af åreforkalkning sygdomme. Mange sundhedsudbydere anbefaler, at offentlige sundhedsmyndigheder gør information tilgængelig for offentligheden om fordelene ved statiner og post svar på artikler, der indeholder falske oplysninger, der kan få patienter på statiner til at undgå, hvad de har brug for behandling.

I årenes løb er statiner blevet tilskrevet en række bivirkninger, der har vist sig at være relativt sjældne, men forårsager alvorlige komplikationer: leverdysfunktion og muskelsmerter. Andre bivirkninger betragtes som milde og omfatter hovedpine, svimmelhed og opkastning, udslæt og svaghed.

Lever og nyre

Nogle gange kan brug af statin forårsage en stigning i enzymniveauer, hvilket er et signal for leverbetændelse. Med en lille stigning kan medicinindtagelsen fortsættes, og i sjældne tilfælde er det nødvendigt at skifte til et andet lægemiddel fra denne familie.

Ved leverproblemer kan lægen bestille en leverenzymtest før eller kort efter, at patienten begynder at tage stoffet.

Nervesystem

Statin neuropati er en potentiel bivirkning, der kan ses hos omkring 10% af mennesker Forskning har vist, at skaden forbundet med statin neuropati er reversibel.

Statiner er ofte en udløser for neuropati, hvilket øger CONS -argumenterne. Lidelsen begynder normalt med muskelsvaghed. Patienten kan føle en vis følelsesløshed og prikken. Hvis neuropati skrider frem, kan problemer såsom tale- eller synkebesvær, ustabil gangart og del af nervesystemet, men statiner hjælper med at forhindre tilstopning af arterierne med plak og kolesterol, reducerer dødeligheden, hvilket øger argumentet "OM".

Over tid vender funktionen af ​​det perifere nervesystem tilbage til det normale, og symptomerne forsvinder.

Muskler, led og knogler

En anden bivirkning er muskelsmerter og svaghed. Statiner kan være forbundet med progressiv muskelsvind, der kaldes amyotrofisk lateral sklerose. Selvom mange forskere er klar over denne forbindelse, anbefaler de i de fleste tilfælde stadig at tage statiner. fordi de understøtter den udbredte tro på, at disse lægemidler kan spare titusinder liv.

Argumenter for og imod statinbehandling

I årenes løb er der udgivet retningslinjer af mange sundhedsorganisationer vedrørende målniveauer for dårligt kolesterol (LDL) i blodet i overensstemmelse med forskellige populationer til primær og sekundær forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme, hvilket resulterer i en betydelig stigning statin terapi.

I øjeblikket er der 2 metoder til at sænke dårligt kolesteroltal og statinbehandling i verden:

• Den amerikanske tilgang klassificerer 4 grupper af mennesker, der har brug for statinbehandling: patienter med hjerte anfald, diabetikere, patienter med dårligt kolesteroltal (over 190 mg / dL) og patienter med risikofaktorer for speciel formel.
• Derudover bruges en europæisk tilgang baseret på SCORE -regnemaskinen til at vurdere risikoen for kardiovaskulær sygdomme, som omfatter variabler: alder, køn, totalt kolesterol, HDL-til-systolisk blodtryksforhold, ryger cigaretter.

Statiner, "FOR" og "MOD", hvis anvendelse er læger af forskellige specialer, beskytter stadig mod hjertesygdomme og slagtilfælde, hvilket sænker kolesterolniveauet i blodet. Det er også blevet foreslået, at de har andre, uventede fordele, herunder en reduceret risiko for Alzheimers.

Nogle patienter siger imidlertid, at deres læger ikke tager dem alvorligt, når de klager over de ubehagelige bivirkninger af deres medicin.

Spektret af symptomer, som patienter tilskriver statiner, er bredt, fra kløende hovedbund til muskelsmerter, åndenød og søvnløshed. Derfor burde det ikke komme som en overraskelse, at læger har svært ved at skelne sande bivirkninger fra symptomer, der er rent tilfældige og ikke er relateret til stoffet.

Medicinske forsøg har fastslået, at statiner er sikre og effektive, med relativt få alvorlige bivirkninger. Denne udtalelse støttes af det absolutte flertal i det medicinske samfund.

Ifølge eksperter afhænger det rigtige valg af en klar forklaring fra lægen, en korrekt forståelse af patientens fordele og risici ved statiner.

Hvorfor tage statiner

Der er ingen tvivl om, at lipidsænkende lægemidler er livreddende. Kardiovaskulær sygdom er den største dræber og forårsager mere end 17 millioner dødsfald om året. De er især nyttige til dem, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde eller har angina pectoris eller perifer arteriel sygdom.

De fleste forsøg med titusinder af patienter har varet i 5 år eller mere. Baseret på forskning har det vist sig, at ulemperne ved statiner opvejer de potentielle fordele for de fleste mennesker. Recepterne stiger med 30% hvert år, og snart får alle patienter over 50 år brug for dem.

Det er blevet bemærket, at statiner viser en særlig gavnlig effekt hos midaldrende mænd med hjerte-kar-sygdomme. Patienter i denne gruppe klarer sig ikke godt med forebyggelsen af ​​et hjerteanfald.

Årsager til ikke at tage medicin

Flere undersøgelser har vist, at brug af statiner kan påvirke:

• om udvikling af hukommelsesproblemer;
• forhøjet blodsukker;
• om udviklingen af ​​type 2 -diabetes.

Men læger forsikrer, at risikoen er minimal og ofte påvirkes af yderligere faktorer. Det anbefales ikke at tage medicin under graviditet, amning eller akut leversygdom. Der er en række lægemidler, der ikke bør tages sammen med statiner. Mens du tager lipidsænkende lægemidler, bør du ikke indtage grapefrugt eller dets juice. Det kan forstyrre statin-metaboliserende enzymer. Dette øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Indikationer for brug

Den sidste IV -generation af statiner har den stærkeste effekt på kolesterol ved de laveste koncentrationer. For at undgå kranspulsår (CHD), åreforkalkning, anbefaler læger kraftigt, at midaldrende tager ny generation af lægemidler.

Statins, "FOR" og "MOD Problemet med langvarig brug af lipidsænkende lægemidler er blevet bivirkninger, der opstår efter et bestemt tidsrum. Ny generation af lægemidler er nødvendige for patienter med høje LDL -niveauer, som ikke er reguleret af en særlig kost, motion og korrekt livsstil.

Ifølge de nye retningslinjer er daglig indtagelse nødvendig for mennesker, der falder ind i følgende 4 risikokategorier:

• som har hjerte -kar -sygdom, herunder angina (brystsmerter med anstrengelse eller stress), et tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde:
• har højt LDL -kolesterol (normalt 190 mg / dL eller højere)
• mennesker med diabetes mellem 40 og 75 år;
• som har mere end 7,5% chance for at få et hjerteanfald, slagtilfælde eller andre former for hjerte -kar -sygdom i de næste 10 år.

Kontraindikationer

Statinintolerance er blevet bevist for følgende patientgrupper:

• med leversygdomme;
• med individuel intolerance over for komponenterne i ny generation af lægemidler
• for gravide og ammende kvinder;
• for børn og unge under 18 år;
• patienter med muskeldysfunktion eller risiko for arvelighed
• for kvinder i den fødedygtige alder;
• hvem tager cyclosporintilskud.

Hvis det er muligt, bør du stoppe med at tage den nyeste generation af lægemidler:

• mennesker med nyresvigt;
• med problemer med skjoldbruskkirtlen
• hvis der tidligere var tilfælde af muskelsvigt, mens du tog kategori III -statiner;
• mennesker, der lider af lungesygdomme;
• for seniorer 65+.

Hvordan drikker man statiner?

Alle patienter over 40 år skal screenes for at se, om de skal tage medicin. De fleste mennesker på statiner gør det en gang om dagen. Nogle lægemidler bør tages om natten, andre kan tages når som helst. Statiner frigives i forskellige doser, afhængigt af hvor meget du har brug for at sænke dit kolesteroltal. At tage medicin i fravær af bivirkninger fortsætter normalt for livet.

Bivirkninger

Bivirkninger afhænger af den dosis, der tages, og kan forværres af en række faktorer, såsom at tage anden medicin, have en skjoldbruskkirtelforstyrrelse eller have metabolisk syndrom.

Statiner, "FOR" og "MOD", hvis anvendelse er kontroversiel, har en række bivirkninger:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelse
• vanskelig fordøjelse
• højt blodtryk;
• anstrengt vejrtrækning
• anæmi;
• krænkelse af seksuel funktion (på grund af en krænkelse af syntesen af ​​kønshormoner);
• immundefekt.

Muskelskader

Muskelsmerter er defineret som sjældne i den medicinske litteratur og forekommer hos 3–2% af dem, der tager medicin. Et endnu sjældnere fænomen med størst bekymring i det medicinske samfund er nedbrydning, degeneration og ødelæggelse af muskelceller i kroppen, rabdomyolyse (muskelthymus). Hvis det bliver værre, kan lidelsen føre til akut nyresvigt og død.

Hvis muskelsmerter er uudholdelige, er nuværende medicinske råd at stoppe tager statiner, og når symptomerne er forsvundet, genoptages behandlingen med en lavere dosis eller andet medicin.

Diabetes mellitus og insulinresistens

En undersøgelse fra 2015 viste, at indtagelse af statiner kan øge forekomsten af ​​diabetes type II betydeligt. 8749 mænd uden diabetes blev undersøgt i 5,9 år. I løbet af denne tid blev 625 forsøgspersoner diagnosticeret med nyudviklet type II -diabetes.

Personer, der tog statiner, havde en 46% højere risiko for at udvikle type II -diabetes. Risikoen for simvastatin og atorvastatin var dosisafhængig. Mennesker med prædiabetes blev især påvirket af indtagelsen af ​​medicin. Men fordelene ved at tage statiner for at forhindre hjerteanfald opvejer normalt risikoen for at udvikle diabetes.

Leverlidelser

Hos mindre end 1% af patienterne blev der registreret en farlig stigning i leverenzymer over 3 gange den øvre grænse for normen på tidspunktet for indtagelse af lægemidlerne. Der er i øjeblikket ingen anbefaling til patienter med leversygdom om at undgå statinbrug og omvendt til overvægtige patienter lever, som har en øget risiko for hjerte -kar -sygdomme, er det meget vigtigt at behandle med disse lægemidler i tilfælde af forhøjet kolesterol i blod.

Alvorlig svækkelse af leverenzymer efter indtagelse af lægemidler, der sænker kolesterol, er ekstremt sjælden, forbundet med at tage høje doser og genopretter efter behandlingens ophør.

Forholdsregler og særlige instruktioner

Lægemidlet skal tages som anvist. Lægemidlerne fås i form af tabletter eller kapsler. Åbn ikke kapsler, knæk dem eller tygg tabletter, mens du tager. Nogle mærker bør tages med mad, andre kan tages med eller uden mad. Al medicin opbevares på et køligt, tørt sted uden for børns rækkevidde. En sund kost bør følges, når du tager statiner. Dette omfatter: at spise mindre fedt, træne regelmæssigt, håndtere stress, holde op med at ryge.

Statiner fra kolesterol i den sidste generation, de mest effektive og sikre lægemidler

Ifølge klassificeringen omfatter den nye generation af statiner rosuvastatin og pitavastatin. De erstattede atorvastatin, et af de mest populære lægemidler fra tidligere år. Behovet for at oprette IV -generationens statiner skyldes en mere effektiv handling. I stedet for 20 mg atorvastatin kan patienten tage den optimale dosis af det nye lægemiddel - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor er forskellige navne for den samme medicin rosuvastatin. Forskere i kliniske forsøg har fundet ud af, at store mængder (40 mg) rosuvastatin ikke kun er forbedrer lipidbalancen, men reducerer også størrelsen af ​​aterosklerotiske plaketter på blodets vægge fartøjer. Omkostningerne ved denne gruppe af lægemidler er fra 500 til 1 tusinde. 500 RUB

Pitavastatin er det nyeste lægemiddel, der minimerer mulige bivirkninger. På det internationale marked repræsenteres det af en doseringsform - Livazo (pris fra 600 til 800 rubler). Læger anbefaler at bruge dette lægemiddel til forebyggelse af åreforkalkning hos mennesker med risiko for kranspulsår, hjerteanfald over 10-20%.

Debunking statin myter

Statiner, for og imod brugen af ​​mange argumenter, rejser tvivl om de potentielle bivirkninger, som mange læger siger er overdrevne.

En oversigt over almindelige problemer med statiner som atorvastatin (Lipitor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor):

Fare	Virkelighed
Statiner kan forårsage mange bivirkninger, herunder muskelsmerter, fordøjelsesproblemer og leverskader	Læger råder ofte patienter om statiner til at overvåge og rapportere muskelproblemer, der forekommer hos omkring 5% af patienterne. Forskere gennemførte et blindt forsøg med statiner versus placebo eller ingen behandling blandt 60 patienter, der stoppede med at bruge statiner, fordi de havde alvorlige bivirkninger effekter. Hos patienter, der afbrød statinbehandling på grund af bivirkninger, blev 90% af statininducerede symptomer også forårsaget af placebo. Når patienter klager over muskelproblemer, er det bedre for dem at tage statiner hver anden dag eller ved lavere doser. Leverproblemer er en anden bivirkning. Men dette problem opstår hos patienter, der allerede har fed lever, en metabolisk lidelse, der får fedt til at ophobes i leveren.
Statiner forårsager diabetes	Statiner kan øge risikoen for at udvikle diabetes med omkring 30% hos mennesker, der allerede er i fare eller der har prediabetes, ifølge en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i British Medical magasin. Mennesker med normalt blodsukker udvikler ikke diabetes, fordi de tager statiner. Disse mennesker skulle alligevel få diabetes. Måske fremskyndede stofferne udviklingen af ​​processen lidt.
Statiner forårsager demens eller kognitiv dysfunktion	Mange undersøgelser af brugen af ​​statiner til forebyggelse af hjerteanfald har vist, at de ikke forårsager kognitive problemer, herunder demens. Faktisk forhindrer de det ved langvarig brug. En undersøgelse offentliggjort i 2018 viste, at statinbrugere uden kognitive problemer ved baseline havde en risiko på 15–26% for at udvikle demens og mild kognitiv dysfunktion. Det er ekstremt sjældent, at statiner er forbundet med ændringer i mental status, fordi statiner forhindrer små slagtilfælde, der tilføjer demens.

Der er mange grunde til, at en person måske vil stoppe med at bruge statiner. Nogle mennesker oplever eller er bekymrede over bivirkninger. Enhver, der ønsker at stoppe med at tage statiner, bør tale med deres læge. I nogle tilfælde kan det være farligt at stoppe med at tage disse lægemidler.

Din læge kan foreslå dig at reducere doseringen, kombinere dette lægemiddel med et andet kolesterolsænkende lægemiddel eller helt skifte til et andet lægemiddel.

Inden du holder op med at tage statiner, bør du med rimelighed afveje fordele og ulemper. Du kan kun stoppe behandlingen som anvist af din læge.

Video om statiner

Statiner - fordele og ulemper. Lægens mening: