Sygdom i leveren og galdeblæren. Symptomer, behandling

Leveren og galdeblæren er 2 anatomiske strukturer i kroppen involveret i fordøjelsen. Begge organer er placeret i maveens øverste højre kvadrant. Omkring 30% af menneskeheden klager over symptomerne på sygdomme i dette område.

Klassifikation

Leveren udfører en transformationsfunktion i menneskekroppen - det hjælper med at nedbryde fedtstoffer i mad, producerer galdesaft. Galdeblærens hovedfunktion - at akkumulere galde produceret af leveren og passere den gennem kanalen, der fører til tyndtarmen. Galde hjælper med at fordøje fedt i tyndtarmen.

Lever- og galdeblære -sygdomme, hvis symptomer er kendt af mange, er almindelige. I medicin er mere end 100 typer leversygdomme blevet identificeret.

Generel klassificering af leversygdomme:

1. Medfødt.
2. Købt.
3. Primær.
4. Sekundær.
5. Ifølge ætiologi: infektiøs, giftig, metabolisk fordøjelse, dyscirkulatorisk.
6. Autoimmun: primær biliær cholangitis, primær skleroserende cholangitis, autoimmun hepatitis.
7. Efter morfologiske egenskaber: hepatose, hepatitis, skrumpelever, tumorer.

Medfødte sygdomme afhænger ikke af en persons livsstil og er forårsaget af genetiske DNA -mutationer. Blandt medfødte sygdomme er Wilsons sygdom, hæmokromatose og Dubin-Johnsons syndrom af særlig interesse. Primære sygdomme opstår uden indlysende symptomer og opdages oftest under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Sekundære sygdomme er forbundet med andre sygdomme, for eksempel metastatiske læsioner, når tumorceller opstår på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces af ethvert andet organ. Hovedtyperne af leverkræft er mikro- og makroformer.

Kræftmikroform er:

• hepatocellulært udseende;
• cholangiocellulær;
• blandet;
• udifferentieret;
• hepatoblastom.

Grundlæggende makroformer:

• diffus;
• knudret;
• massiv.

Infektionssygdomme omfatter:

• viral hepatitis A, B, C, D, G, E;
• toksoplasmose;
• adenovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• parasitære invasioner: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis.

Den hepatotoksiske virkning varierer alt efter graden af ​​organskade:

• 1 grad - en stigning i niveauet af enzymer med 2-5 gange;
• 2. grad - 5-10 gange;
• Grad 3 - mere end 10 gange.

Giftig leverskade kan være:

• akut - mindre end 6 måneder;
• kronisk - mere end 6 måneder.

Lever- og galdeblære sygdom (symptomer er beskrevet nedenfor) kan variere i cellebeskadigelse:

• med stagnation af galde;
• med udvikling af leversvigt
• forbundet med død af levervæv - nekrose;
• med udskiftning af sunde væv med cikatriciale - fibrose.

Fordøjelsessystemet stofskiftesygdomme forårsager metaboliske lidelser forbundet med endogene faktorer:

• fedme;
• alvorlig form for diabetes mellitus.

Blandt kredsløbssygdomme er den største fare hepatisk encefalopati. Intrarenal portal hypertension er mindre almindelig.

Galdeblære sygdom:

Funktionel svækkelse	Dyskinesier (hypo-, hyperkinesi, hypo-, hypertension eller blandede varianter)
Diskrimination af galdeblæren.
På grund af mekaniske forstyrrelser	Medfødte anomalier
Hyperplasi af lymfekirtlerne.
Metaboliske sygdomme	Cholelithiasis
Inflammatoriske processer	Obstruktiv, ikke obstruktiv.
Cholecystitis.
Cholangitis.
Cholecystocholangitis.
Parasitære invasioner	Ascariasis.
Opisthorchiasis.
Ekkinokokker.
Fascioliasis.
Tumorsygdomme
Sygdomme på grund af traumer

Galdevejslidelser er opdelt i:

1. Ved lokalisering: dysfunktion i galdeblæren, dysfunktion i lukkemusklen i Oddi.
2. Efter ætiologi: primær, sekundær.
3. Efter funktionel tilstand: hyperfunktion, hypofunktion.

Wilson-Konovalov sygdom

Leverdystrofi er en ret sjælden genetisk sygdom, ledsaget af nedsat kobbermetabolisme i kroppen og ledsaget af skader på leveren og centralnervesystemet.

Symptomer og tegn

De ydre tegn på sygdommen er forskellige. Det mest almindelige billede af akut hepatitis eller leversvigt, hæmolytisk anæmi, sammen med neuropsykiatriske lidelser. Ledsmerter, feber og kropssmerter ses undertiden. Akkumulering af kobber over tid uden behandling kan forårsage skrumpelever.

De første tegn vises i alderen 8-18 år, men cirrotiske læsioner kan observeres hos børn under 5 år. I nogle tilfælde er adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer og rysten de første neurologiske symptomer. Desværre opfattes symptomerne på sygdommen ofte som manifestationer af ungdomsårene.

Hvis det ikke behandles, opbygges kobber i kroppen, hvilket fører til utallige sygdomme, herunder diabetes, aneurisme, åreforkalkning og fåresyge.

Årsager

Hovedfaktoren, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er en medfødt lidelse af metaboliske processer forbundet med kobber. Det muterede ATP7B -gen er placeret på den lange arm af kromosom 13 og transmitteres på en autosomal recessiv måde. Genet er ansvarligt for kodning af P-type ATPase, som transporterer kobber til galde, herunder det i ceruloplasmin.

Behandlingsmetoder

Terapien udføres med obligatorisk konsultation af en genetiker. Afhængig af skaden på andre systemiske organer er en kardiolog, øjenlæge, neurolog og gastroenterolog involveret i behandlingsprocessen.

Hovedordningen er brugen af ​​penicillamin og samtidig administration af B -vitaminer. Ordningens tilstrækkelighed kontrolleres ved regelmæssig overvågning af urinalyse og biokemiske blodprøver.

Med udviklingen af ​​smertesyndrom suppleres behandlingen med antispasmodika eller analgetika. Ved dyspeptiske lidelser ordineres enzymholdige præparater. Ved leverlæsioner kræves hepatoprotektorer og lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre.

Ud over lægemiddelbehandling har patienten brug for:

• helt opgive alkohol;
• udelukke brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler
• følge en diæt med et minimum af kobberindhold.

Begrænsningen omfatter brug af lever, nyrer, lam og svinekød, and- og gåskød, skaldyr og fisk, nødder, tørret frugt, bælgfrugter og svampe, mælkechokolade og kakao.

Primær biliær cholangitis (cirrose)

Det er en progressiv ikke-suppurativ betændelse i de intrahepatiske kanaler forårsaget af en kronisk autoimmun lidelse.

Symptomer og tegn

Leversygdom begynder med vedvarende biokemiske markører for kolestase og symptomer på øget træthed, kløe. Visuelt ændrer leveren sig ikke morfologisk, og det er ikke muligt at identificere cholangitis ved ultralyd.

Sygdommen ledsages af en stigning i lymfeknuder ved leverporten. Histologisk undersøgelse af organvæv afslører ikke-suppurativ kronisk betændelse i kanalerne, der fører til galdeblæren.

Årsager

Den udløsende mekanisme for sygdommen er endnu ikke fuldt ud forstået. Sygdommen kan udløses af immun- og epigenetiske faktorer, kronisk immunmedieret forstyrrelse af galdekanalernes epitelforing.

Behandlingsmetoder

Behandlingen består i brug af immunsuppressive lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, antifibrinolytika. Kosten bør indeholde tilstrækkeligt protein og begrænse fedtindtag.

Symptomatisk behandling af kløende hud består i brug af beroligende midler. Ved knogletab kræves D-vitamin og calciumholdige præparater.

Cholecystitis

Den mest almindelige sygdom i galdeblæren og udskillelseskanaler, som er af kronisk karakter.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde vises symptomer ved afslutningen af ​​et måltid, især efter et tungt eller fedt måltid.

Symptomer, der kræver lægeundersøgelse:

• Alvorlig og vedvarende smerte i øverste højre side af maven, der kan vare i timer eller endda dage.
• Reflekteret smerter i højre skulder eller ryg.
• Følsom over for berøring i maven.
• Sved, kvalme, opkastning, appetitløshed, feber, kuldegysninger og en følelse af oppustethed.
• Forværring af smerter ved dyb vejrtrækning.

Årsager

Lever- og galdeblæresygdom (symptomer på cholecystitis udtrykkes i smerter) har en primær faktor - tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren.

De blokerer indgang af galde i tyndtarmen, får den til at ophobes i galdeblæren, hvorefter der udvikler betændelse. En alvorlig komplikation af sygdommen er leverkolik, som udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Behandlingsmetoder

Hovedbehandlingen for kronisk betændelse er resektion af galdeblæren. Kilder til regndannelse kan fjernes. Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren ordineres rutinemæssigt. Efter operationen flyder galdesaften direkte ind i tolvfingertarmen og forstyrrer ikke fordøjelsesprocessen.

Skematisk behandling:

• overholdelse af kostplanen "tabel nummer 5 ifølge Pevzner";
• eliminering af alkohol;
• anæstesi med antiinflammatoriske lægemidler;
• udnævnelse af antibiotikabehandling
• eliminering af galde -stasis ved at forbedre peristaltikken i galdegangene.

Ascariasis af leveren og galdeblæren

Hvis rundorm kommer ind i galdevejen, kan de forårsage galde ascariasis. Rundorm blokerer galdegangene og forhindrer udstrømning af galde fra leveren. Resultatet er betændelse i galdevejen (cholangitis) eller indkapslede foci af betændelse i leveren (bylder).

Symptomer og tegn

De vigtigste tegn på infektion adskiller sig ikke fra andre leversygdomme. Alvorlige angreb af smerter i højre øvre del af maven forekommer pludseligt og pludseligt. Ofte er der opkastning af galde, høj feber. Hvis galde ikke udskilles i lang tid, kan huden og det hvide i øjnene blive gule (gulsot). Hvis leveren bliver betændt, er der tegn på hepatitis.

Årsager

Årsagen til infektion er oftest forurenet med ascarisæg. Æg passerer gennem tarmceller til blodbanen og transporteres til levervævet.

Behandlingsmetoder

Behandling af ascariasis af galdeblæren og kanalerne er udelukkende kirurgisk. Anvendelsen af ​​anti-ascaridlægemidler kan fremkalde en blokering af galdevejen. Efter angivelse af graden af ​​skader på kanalerne under operationen udføres cholecystektomi. Derudover er det i den postoperative periode nødvendigt at bruge anti-ascariasis-lægemidler til at ødelægge de resterende helminter.

Hepatitis

Inflammatorisk leversygdom, oftest forårsaget af vira, kaldes hepatitis.

Symptomer og tegn

Det mest berømte symptom er gulsot. Afbrydelse af behandlingen af ​​bilirubin fører til en ændring i hudfarve. Anicteriske former ledsages af feber, hovedpine, generel utilpashed og kropssmerter.

Strækning af levermembranen fører til smerter i højre hypokondrium. Smertesyndromet kan være ømt, paroxysmalt, intenst og udstråle til højre side af skulderbæltet.

Årsager

Leverbetændelse udløses af hepatotropiske faktorer.

Skader på leverens parenkymvæv kan skyldes:

• infektiøs viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G;
• bakteriel hepatitis forbundet med leptospirose og syfilis;
• parasitære invasioner med opisthorchiasis, toxoplasmose;
• giftig hepatitis: alkoholisk, medicinsk og forbundet med forgiftning med kemiske reagenser;
• strålingssygdom;
• autoimmun, iskæmisk hepatitis.

Viral hepatitis overføres med forurenet mad og husholdningsartikler. Giftig er forårsaget af aggressive stoffer. Autoimmun hepatitis er mere almindelig hos kvinder. Dets mekanisme er baseret på udviklingen af ​​en medfødt defekt i HLA II -membranreceptorerne. En defekt i immunsystemet fører til udviklingen af ​​en reaktion mod leverens egne celler.

Behandlingsmetoder

Terapien anvendes afhængigt af udviklingsgraden af ​​sygdommen.

Akut hepatitis behandles på et hospital, hvor visse betingelser er opfyldt:

• streng overholdelse af kosten "tabel nummer 5";
• sengeleje;
• afgiftning infusionsterapi for at genoprette leverfunktionen;
• udnævnelse af hepatoprotektive lægemidler
• korrektion af stofskifte - udnævnelse af kaliumpræparater, vitaminkomplekser.

I et kronisk forløb opretholdes en terapeutisk diæt, et fald i fysisk aktivitet foreskrives. For at normalisere fordøjelsesprocesserne kræves hepatoprotektive lægemidler. De er involveret i regenerering af levervæv. Som behandling for autoimmun hepatitis anvendes indtagelse af kortikosteroider og immunsuppressiva.

Skrumpelever

Sygdom i leveren og galdeblæren, hvis symptomer er akutte, kroniske, kan udtrykkes i fibrotiske ændringer i leverparenkymet. Skrumplever (sammentrækning af leveren) skyldes ødelæggelse af normalt levervæv og dets omdannelse til bindevæv eller arvæv. Jo mere sundt væv der går tabt, jo værre gør orgelet sit job.

Symptomer og tegn

Minimale manifestationer kan ses i form af flatulens og nedsat ydeevne. Senere slutter smerter i det rigtige hypokondrium, forårsaget af en overtrædelse af kostplanen eller alkoholindtagelse. Smerte syndrom lindres ikke af antispasmodiske lægemidler. Der er også en hurtig følelse af fylde i maven og kløende hud. Ydermere fører sygdommen til udvikling af gulsot, åreknuder blødning af hæmorroide vener og ascites.

Et karakteristisk tegn på sygdommen kommer til udtryk i en specifik fortykkelse af fingrenes falanger og ændringer i neglepladerne. Erytem og udvidelse af små fartøjer vises på håndfladerne. Mænd er kendetegnet ved en stigning i mælkekirtler og et fald i mængden af ​​testikler.

Årsager

Langt de fleste tilfælde af sygdommen skyldes alkoholmisbrug, infektion med viral hepatitis B og C. Alkoholisk leversygdom skyldes det regelmæssige forbrug af 80-160 ml ethanol. Det kroniske forløb af hepatitis fører til transformation af levervæv. Med hepatitis C udvikler et destruktivt billede af skrumpelever oftere. Skrumpelever kan være en konsekvens af kronisk autoimmun hepatitis, galdestase eller indsnævring af galdegangene.

Behandlingsmetoder

Terapi indebærer at stoppe vævsdegeneration, kompensere for funktionelle lidelser og forhindre komplikationer. Ikke-medicinske metoder omfatter at følge en særlig diæt og træne. Farmakoterapi omfatter brug af hepatoprotektorer og lægemidler, der fjerner ammoniak. Alvorlig ascites fjernes laparoskopisk. Alternativ blodgennemstrømning dannes ved vaskulær shunting. Kardinalbehandlingen er donororgantransplantation.

Cholangitis

Cholangitis, ofte kaldet stigende cholangitis, er en inflammatorisk sygdom i galdegangene. forårsaget af en bakteriel infektion, der opstår på baggrund af en blokering i galdegangene, normalt efter at stenen er forladt. Den akkumulerede væske uden dræning er en grobund for vækst af bakterier, som normalt stammer fra fordøjelseskanalen. Derfor blev sygdommen kaldt "stigende cholangitis".

Symptomer og tegn

De klassiske tegn på cholangitis omfatter feber, mavesmerter og gulsot. I alvorlige tilfælde kan patientens tilstand forværres - trykket falder, og der opstår forvirring.

Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kan være livstruende.

Årsager

En bakteriel infektion i galdevejen forårsager en inflammatorisk reaktion på cholangitis. Nogle gange kan andre galdeudstrømningsforstyrrelser føre til cholangitis, såsom en hævelse af bugspytkirtlen, der blokerer den fælles galdegang, hvilket forhindrer galde i at flyde. De bakterier, der forårsager betændelse i galdegangene, er normalt gram-negative fra fordøjelsen kanal: teichoinsyrer og Calabashila samt enterococcus, en gram-positiv bakterie, der findes i tarmene.

Behandlingsmetoder

Indledende behandling for cholangitis omfatter passende antibiotisk behandling og intravenøs væske.

Der er en række mulige protokoller for at tage antibiotika:

• beregnet til behandling af gramnegative bakterier (f.eks. ciprofloxacin)
• gram-positive bakterier (penicillin og cephalosporin-lægemidler);
• anaerobe bakterier (normalt metronidazol).

Nogle gange er denne behandling tilstrækkelig, men når stenen blokerer galdegangene helt, skal den fjernes. Fjernelse af blokering får den akkumulerede galde til at løbe ud. Åbningen af ​​galdegangene sker ved en medicinsk procedure kaldet ERCP.

Galdeblære kræft

Galdeblærekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig i blæren eller galdevejen. Det er en relativt almindelig ondartet neoplasma, mere almindelig hos mennesker i alderen 60-70 år, og hyppigheden stiger blandt kvinder.

Symptomer

Tegn omfatter:

• smerter i det øverste højre hjørne af maven;
• tab af appetit, vægt;
• gulsot;
• feber;
• dannelsen af ​​håndgribelige bump (i avancerede tilfælde af sygdommen)
• væskeansamling i maven (hydrering)
• obstruktion af tolvfingertarmen.

Årsager

Til dato er den specifikke årsag til kræft i galdeblæren ukendt, men det er blevet observeret, at en betydelig procentdel af patienterne tidligere led af galdesten. Mennesker med stor risiko for at udvikle kræft i galdeblæren lider af kronisk tarminfektion eller Crohns sygdom, medfødte galdekanaldefekter og infektioner.

Behandlingsmetoder

Behandlingstypen afhænger af dit generelle helbred, tumorens placering, dens størrelse og i hvilket omfang den har spredt sig uden for galdeblæren.

Terapier	Metoder
Kirurgi	Resektion af galdeblæren og regionale lymfeknuder, og nogle gange en del af leveren.
Strålebehandling	Under behandlingen udstråles høj energi til det berørte område. Mens strålerne ødelægger kræftceller, gør de lidt skade på raske celler. Denne behandling kan udføres individuelt eller i kombination med kirurgisk behandling.
Kemoterapi	Behandling med injektioner af et specielt stof, der ødelægger kræftceller.

I nogle tilfælde udføres behandling under strålebehandling for at øge cellernes følsomhed over for stråling.

Fed lever

Sygdom i leveren og galdeblæren, hvis symptomer bør være alarmerende, er ofte forbundet med fedtlever. Dette er en tilstand, hvor fedt ophobes i leveren uanset alkoholforbrug. Fed hepatose er normalt asymptomatisk, men i ekstreme tilfælde kan det forårsage alvorlige komplikationer såsom cirrose og leversvigt i slutstadiet.

Fedt ophobes i leveren, når organet ikke er i stand til at bryde det godt ned. Jo mere fedt der ophobes, jo større er risikoen for at udvikle skrumpelever eller leversvigt i slutstadiet, så det er vigtigt at stoppe sygdommen hurtigst muligt.

Symptomer og tegn

Mange tilfælde af udviklingen af ​​det fede lag i leveren forårsager ikke symptomer og ender med en let dysfunktion i leveren, hvilket er tydeligt, når man tager en blodprøve.

Ved avancerede tilstande vises symptomer:

• ekstrem træthed;
• vægttab;
• mavesmerter (især i det øverste højre hjørne af maven);
• generel utilpashed.

Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, og der ikke ses nogen forbedring, bør en læge konsulteres.

Årsager

Der kan være flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fed hepatose:

• Høje niveauer af kolesterol og triglycerider øger risikoen for deres ophobning og bidrager til udviklingen af ​​fedthepatose.
• Fedme er den mest almindelige årsag til ikke-alkoholisk fedtsygdom. Vægttab forbedrer normalt organs sundhed, så det er vigtigt at opretholde en sund vægt.
• Nogle gange forårsager medicin fedtsygdom, så det er vigtigt at informere din læge om nye eller andre lægemidler, du tager.

Behandlingsmetoder

Selvom dette fænomen i de fleste tilfælde ikke har kliniske tegn, er det vigtigt at kende tilstanden og træffe rettidige foranstaltninger for at undgå komplikationer i fremtiden.

Der er i øjeblikket ingen kur mod at sænke leverfedt, og meget af indsatsen er fokuseret på at sænke de risikofaktorer, der fører til fedtophobning i leveren:

• Det er vigtigt helt at stoppe med at drikke alkohol.
• Spis en ordentlig kost og motion.
• Sænkning af niveauet af lipider i blodet. Dette gøres med passende medicin, kostændringer og motion.

Leveren er et vigtigt organ i menneskekroppen. Hvis han holder op med at arbejde, selv for en dag, dør personen simpelthen. Desværre er hun mindst tænkt på. Det er på tide at ændre dit synspunkt og begynde at give det den opmærksomhed, det fortjener. Eventuelle mistænkelige symptomer bør være en grund til at gå på hospitalet.

Leversygdom er en af ​​de førende årsager til høj dødelighed i verden. At vælge den rigtige livsstil er den bedste måde at passe på din lever og galdeblære.

Video om sygdomme i lever og galde

Klinik for sygdomme i lever og galdeblære: