Stopper blodcirkulationen. Kliniske tegn

Stopper blodcirkulationen - pludselig ophør af hjertets pumpefunktion (blodcirkulation) forårsaget af en krænkelse af hjertemusklens evne til at afgive elektriske impulser eller dens mekaniske skader.

Blodcirkulationens ophør fremkalder øjeblikkeligt kroppens overgang til en tilstand af klinisk død, ledsaget af et potentielt reversibelt tab af vitale funktioner organer (hjerne, hjerte, lunger) og manifesteret ved sådanne kliniske tegn som koma, ledsaget af et midlertidigt ophør af vejrtrækning og puls, ved søvnighed arterier.

Uden akut genoplivning i 10-15 minutter, konstant progressiv hypoxi af alle cellulære strukturer vil føre til biologisk død - irreversibel skade på hjernens funktioner og andre vitale organer.

Etymologi og typer af patologi

Afbrydelse af blodcirkulationen (kliniske tegn på patologi er angivet nedenfor i artiklen) er en af ​​hovedårsagerne til død rundt om i verden. Ifølge medicinske observationer, kun i USA og Europa om dagen fra en lignende patologi, der opstod uden for hospitalets vægge dør omkring 2.000 mennesker (dette tal er mere end 700.000 om året Human). I Den Russiske Føderation svarer dette tal til 250.000 mennesker om året, hvoraf de fleste falde på mennesker over 50 år, der ikke lider af tidligere identificerede hjerte patologier.

Med udviklingen af ​​pludseligt hjertestop i forhold uden for hospitalet er overlevelsesprocenten med rettidig iværksættelse af genoplivningsforanstaltninger ca. 10-11%. I en hospitalsindstilling når dette tal 18-20%, hvilket er forbundet med tilgængeligheden af ​​genoplivningsudstyr og tilgængeligheden af ​​kvalificeret medicinsk personale.

Det er muligt at klassificere pludselig hjertestop (eller pludselig hjertedød) på grund af de patologier, der forårsagede det, samt ved tilstedeværelsen af ​​tegn forud for tilstanden.

I sidstnævnte tilfælde er der:

1. Asymptomatisk ophør af blodcirkulationen - ikke ledsaget af synlige tegn og pludselig opstår hos en helt rask person.
2. At have tidligere tegn - såsom kortsigtet bevidsthedstab, svimmelhed, alvorlige brystsmerter, der opstår cirka en time før blodcirkulationen stopper.

Ved den type hjerteabnormalitet, som er vigtig for genoplivning, skelnes de:

Cirkulationsstop forårsaget af ventrikelflimren	Det registreres i cirka 80% af alle tilfælde af pludselig hjertedød og er forbundet med en uregelmæssig sammentrækning af individuelle myokardfibre, der ikke er i stand til at give fuld koronar blodgennemstrømning. Tilstanden er reversibel og kontrolleres godt af en række genoplivningsforanstaltninger (kemisk eller elektrisk defibrillering).
Cirkulationsstop forårsaget af asystole	I dette tilfælde er der et fuldstændigt ophør af hjertesammentrækninger ledsaget af ophør af den bioelektriske aktivitet i myokardiet. Tilstanden kan udvikle sig som følge af fibrillering, og uden nogen grund er den asymptomatisk. I de fleste tilfælde fremkalder det død, og genoplivningsforanstaltninger er som regel ikke effektive.

Cirkulationsstop, der forekommer i 80% af alle patologiske tilfælde, skyldes en krænkelse af ventrikelflimren og er tilbøjelig til at forekomme i ældre mænd (fra 50 til 75 år), der lider af alkohol- eller nikotinafhængighed, samt en krænkelse af lipidfedt udveksling. På grund af fysiologiske årsager og en mere aktiv livsstil er kvinder mindre tilbøjelige til at lide af denne patologi.

Årsager

Cirkulationsstop (kliniske tegn som pludselig besvimelse og brystsmerter betragtes som en af ​​de vigtigste forstadier til den hurtigt udviklede patologi) det meste er forbundet med en krænkelse af hjerteaktiviteten, og i cirka 80% af tilfældene er det provokeret af myokardisk iskæmi på grund af koronarens patologi blodcirkulation.

Derudover kan pludselig hjertedød skyldes:

• kardiomyopati (dilateret eller hypertrofisk);
• hjerteklap patologi;
• myokarditis;
• arvelige kanalopatier.

De faktorer, der fremkalder en krænkelse af myokardiets elektriske impulsaktivitet, som forårsager kredsløbsstop, omfatter:

• iskæmiske lidelser i koronar blodgennemstrømning;
• hypokaliæmi, hypercalcæmi og hypokalæmi forbundet med elektrolytubalance;
• metaboliske lidelser, såsom acidose og hypoxæmi;
• forstyrrelser i funktionen af ​​det autonome nervesystem;
• forgiftning med kardiotoksiske stoffer;
• tager proarytmogene lægemidler;
• mekanisk skade;
• kvælning;
• refleks hjertestop, der opstod under operationen;
• elektrisk stød;
• komplikationer efter diagnostiske foranstaltninger.

Årsagerne til pludselig hjertedød kan også omfatte:

• rygning og alkoholmisbrug;
• spise en masse fed mad;
• arteriel hypertension;
• utilstrækkeligt indtag af vitaminer.

Patologi kan også forekomme under påvirkning af eksterne faktorer:

• overdreven effektbelastning
• dykning i iskoldt vand;
• utilstrækkelig iltkoncentration i den omgivende luft;
• under påvirkning af akut psykisk stress.

Hos små børn kan kredsløbssvigt forekomme på grund af skade eller åndedrætssvigt, i som følge af drukning, kommer et fremmedlegeme ind i luftrøret, med astmatisk syndrom og iført en sekundær Karakter.

Tegn

Kliniske tegn på pludselig cirkulationsstop kan i nogle tilfælde observeres i 40-60 minutter. før udviklingen af ​​en patologisk tilstand, omfatter disse:

• pludselig besvimelse, der varer 30-40 sekunder;
• alvorlig svimmelhed
• mangel på koordination;
• en stærk stigning eller omvendt et fald i de fysiske indikatorer for blodtryk.

En person kan også klage over pludselige og meget alvorlige brystsmerter, som om hjertet ifølge de overlevende er tæt presset ind i en knytnæve.

Forudsætninger for pludselig hjertedød kan ikke altid observeres, og oftest falder en person bare, mens han laver noget arbejde eller træner. Det er også muligt, at blodcirkulationen stopper i øjeblikket ved opvågning.

I sig selv ledsages ophør af blodcirkulationen af ​​et pludseligt bevidsthedstab med manglende vejrtrækning og puls i halspulsåren. Pludselig hjertedød fremkalder et kraftigt fald hos en person med en overgang til bevidstløshed inden for de første 15 sekunder fra udviklingsøjeblikket. Samtidig kan vejrtrækning af en liggende person vedvare i 1-2 minutter, men da det er overfladisk, er det ikke fuldt ud kan forsyne vitale organer med ilt, hvilket fører til en gradvist progressiv hypoksi.

Et pludseligt ophør af blodgennemstrømningen til hjernen bidrager også til begyndelsen af ​​anfald. Inden for 1 minut efter ophør af blodcirkulationen udvider eleven sig.

Huden på en bevidstløs person får et blegt, blåligt udseende med synlig cyanose af læber, øreflipper og negleplade. Eleverne er udvidede og reagerer ikke på lys. Pulsen mærkes ikke på radialen, ikke på hovedpulsåren, og Korotkov -tonerne høres ikke på tonometeret.

Ved primært hjertestop observeres ventrikelflimren eller pulsløs ventrikulær takykardi på elektrokardiogrammet. Efterhånden som hypoxien skrider frem, erstattes denne tilstand af pulsløs elektrisk aktivitet. I tilfælde af sekundær kredsløbsstop på grund af åndedrætssvigt eller alvorligt stød kan asystol eller ventrikelflimren observeres på skærmen.

Hvis elektrokardiogrammet viser ventrikelflimren eller pulsløs ventrikulær takykardi under cirkulationsstop, haster det genoplivning kan redde en persons liv og har en næsten 100% chance for at genoprette hjertecirkulationen. Ved begyndelsen af ​​asystole vil overlevelsesraten ikke være mere end 5%.

Hvordan diagnosticeres det

Afbrydelse af blodcirkulationen (kliniske tegn på patologi skal være kendt for alle i tide hjælp til kære) diagnosticeres af en genoplivningslæge eller anden specialist hos en læge uddannelse. Pludselig hjertedød kan også bestemmes af repræsentanter for beredskabstjenester (ministeriet for nødsituationer, brandmænd, politi) eller tilskuere, baseret på helheden af ​​tegn på patologi.

Yderligere teknikker bruges kun på hospitaler, herunder:

Hardware manual	På skærmen, som offeret er forbundet til, noteres begyndelsen af ​​stor- eller lillebølget ventrikelflimren. Hvis mætningsindikatorerne falder kraftigt på samme tid, er det muligt, at der ikke kan blinke, men en asystolisk isolin med umulighed for at bestemme blodtryk. Hvis patienten er i respiratoren på dette tidspunkt, høres også et signal om fravær af forsøg på at trække vejret på egen hånd.
Laboratoriediagnostik	Det tildeles samtidigt med foranstaltninger til at genoprette kardinal aktivitet og består i udfører blodprøver for syrebasebalance og elektrolytter, hvilket viser et skift mod syresiden og biokemi blod.

At give hjælp

Hjælp til at standse blodcirkulationen til offeret ydes på stedet. Det er kun muligt at transportere en patient til en medicinsk institution efter genoprettelsen af ​​hjerterytmen.

Grundlæggende genoplivning udføres uden for hospitalets vægge. På et hospital eller i en ambulance suppleres de med kemisk eller elektrisk defibrillering.

Grundlæggende hjerte -lungeredning

Ved genoplivning skal offeret lægges med ryggen på en flad overflade, rense mundhulen for slim, løfte hovedet og forlænge underkæben. Efter at have klemt offerets næse, skal der lægges en serviet på hans læber, og derefter skal redderen lukke læberne med læberne og trække vejret dybt. I dette tilfælde udføres mindst 30 genoplivningskompressioner, hvor brystbenet skal presses med mindst 4-5 cm. Forholdet mellem kompressioner og inspirationer skal være 30: 2 og udføres, indtil vejrtrækningen er fuldstændig genoprettet.

Specialiseret bistand

På hospitaler tilbydes pleje i overensstemmelse med ECT -data. Ved ventrikulær takykardi udføres defibrillering med udladninger på 200 og 360 J. Det er også muligt at administrere antiarytmika. Ved diagnosticering af asystol gives injektioner med adrenalin, atropin, natriumbicarbonat og calciumchlorid. Offeret inkuberes uden fejl og tilsluttes en ventilator.

Efter at rytmen er genoprettet

Når hjerterytmen genoprettes, overvåges patientens tilstand løbende, mens skaderne på nervesystemet vurderes. Om nødvendigt forbliver offeret på respiratoren, og i overensstemmelse med resultaterne af blodprøven korrigeres elektrolytbalancen, og pH -niveauet genoprettes.

Efter normalisering af tilstanden, afhængigt af situationen, foreskrives følgende:

• dopamin injektioner;
• behandling med antidepressiva og antioxidanter;
• at tage vaskulære lægemidler;
• sodavand og nootropiske stoffer.

"Overlevelseskæde"

Afbrydelse af blodcirkulationen (kliniske tegn på patologi gør det muligt at yde hjælp til offeret før ankomst ambulancebesætninger) kan i nogle tilfælde genkendes på forhånd med den korrekte fortolkning af det harbingers. I medicinsk praksis er der udviklet en bestemt "overlevelseskæde" for at hjælpe mennesker, der lider af hjerte patologier eller personer med risiko for at genkende de primære tegn på pludselig hjertedød og derved redde deres et liv.

Tidlig anerkendelse af patologi og anmodning om hjælp

Her er en patient, der lider af kardiovaskulær patologi, på grund af pludselige alvorlige smerter i brystet, en overtrædelse koordination og svimmelhed indebærer en tidlig arrestering af blodcirkulationen og beder folkene omkring ham om at ringe til en ambulance Hjælp.

Tidlig start på genoplivning.

I tilfælde af pludselig cirkulationsstop bør genoplivningsforanstaltninger påbegyndes så tidligt som muligt, siden gradvist udvikling af hypoxi fører til irreversibel død af hjerneceller inden for 3-4 minutter efter hjertestop aktiviteter. Da ambulanceteamet ikke kan nå offeret så hurtigt, bør øjenvidner til hændelsen udføre genoplivningsforanstaltninger.

Da hvert minut chancerne for en vellykket genopretning af blodcirkulationen reduceres med 10%, bør øjenvidner gøre det genkende patologi ved hjælp af kliniske tegn og fortsætte med implementeringen af ​​det grundlæggende kompleks af hjerte -lunge genoplivning. Kun i dette tilfælde øges chancen for fuldstændig genopretning af offeret med 2-4 gange.

Desværre, i den moderne verden, i de fleste tilfælde starter øjenvidner ikke genoplivning, selv hvis offeret er en person i nærheden af ​​dem på grund af uvidenhed om grundlæggende handlinger eller frygt for skade syg.

Tidlig defibrillering

Tidlig defibrillering (inden for 3-5 minutter) øger sandsynligheden for en persons overlevelse med 50-70%. På samme tid reducerer ofret med 10% forsinkelse af defibrillering med hvert efterfølgende minut

Tidlig overgang til avanceret genoplivning

I de fleste tilfælde er denne mulighed kun mulig med cirkulationsstop uden for hospitalet og øger offerets chancer for at genoprette normal hjerteaktivitet betydeligt. Supplerende grundlæggende genoplivning med et udvidet kompleks af hjerte -lungeredning vil tillade stabilisere og optimere vitale organers arbejde samt forhindre gentagen nedlukning hjerter.

Komplikationer

Afbrydelse af blodcirkulationen (kliniske tegn på patologi, såsom ophør af puls og åndedræt bør være drivkraften for akutte genoplivningsforanstaltninger) går aldrig ubemærket hen. En stofskiftestorm er en af ​​de komplikationer, der skyldes vellykket genoplivning. En ændring i pH -niveauet forbundet med hypoxi fører til en krænkelse af den hormonelle baggrund og i mangel af rettidig korrektion til udviklingen af ​​nyresvigt.

Dårligt udført hjerte -lungeredning fremkalder hjernedød, hvor menneskekroppen fortsætter med at fungere. Genskabelse af bevidstheden i dette tilfælde er umulig. Posthypoksisk encefalopati, ledsaget af et fald i mental aktivitet og social tilpasning af en person, betragtes som en relativt let variant af denne tilstand. Denne tilstand er også karakteriseret ved udseendet af lammelse, parese og forstyrrelse af de indre organer.

Profylakse

Da prognosen fortsat er ugunstig for ethvert forløb af cirkulationsstop, vil den mest effektive metode til forebyggelse her være rettidig identifikation og korrektion af kardiovaskulære patologier, rygning og alkoholophør, regelmæssig moderat fysisk aktivitet og opretholdelse af en sund livsstil liv.

Afbrydelse af blodcirkulationen er en alvorlig patologi forbundet med en pludselig ophør af hjerteaktivitet på grund af myokardiepatologier, kvælning eller mekanisk skade. Den mest almindelige pludselige død blandt mænd fra 50 til 75 år, ledsaget af kliniske tegn, et kraftigt tab af bevidsthed, ophør af vejrtrækning og puls kræver akut genoplivning, og i fravær af dem fremkalder en tidlig dødelig Exodus.

Video om cirkulationsstop

Stop af blodcirkulationen på operationsstuen: