Leukoplakia i mundhulen. Foto, differentialdiagnostik

Slimhinden i mundhulen kan lide af virkningerne af irriterende faktorer af intern og ekstern karakter. Mest leukoplaki betragtes som en farlig patologisk tilstand. Sygdommen manifesteres ved keratinisering af mundslimhinden, som normalt skal være blød og ikke-betændt. Eksterne skilte er tydeligt synligt visuelt, på billedet ligner de hvide pletter uden klare kanter eller grågule plader af en skællende struktur. Sygdommen refererer til forstadier til kræft, kræver hurtig behandling baseret på resultaterne af nøjagtige diagnostiske data.

Etiologi af oral leukoplaki og patogenese

Patologi er en kronisk sygdom i slimhinderne, og ændringer i epitelbeholderen spredes ikke kun til mundhulen, undertiden tarmens slimhinde, bihuler, urin boble. Oftest diagnosticerer læger leukoplaki i mundhulen, hvis epitellag undergår keratinisering (hyperkeratose). Desuden er tegn på hyperkeratose i tungen meget mindre almindelige.

Sygdommen genkendes af karakteristiske plaketter uden klare grænser, de er tydeligt synlige på overfladen af ​​tungen og kinderne, påvirker ganen, mundvigene, påvirker læbernes kant. Dannelsen af ​​keratiniserede områder kan vare en uge eller måneder, men den nøjagtige mekanisme for udvikling af leukoplaki er endnu ikke blevet fastslået. Leukoplakia i mundslimhinden påvirker hovedsageligt mænd, der ryger efter 40 år, hos kvinder er patologi ekstremt sjælden.

Dannelsen af ​​ændringer på slimhinderne i mundhulen starter som følge af konstant udsættelse for en irritationskilde, hvilket bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation. Under påvirkning af en provokerende faktor udløses komplekse mekanismer, der ændrer stofskiftet, og den progressive betændelse i epitelaget fører til en fortykkelse af mundslimhinden (keratose).

De primære symptomer på leukoplaki, som ikke er særlig udtalte, omfatter:

• områder med begyndende keratinisering, som har en grå nuance;
• udseendet på plaketter af en let aftagelig hvidlig plak;
• fornemmelser af komprimeringsfokus på forskellige dele af slimhinden.

Udviklingen af ​​sygdommen ledsages sjældent af smertefulde symptomer, så dens begyndelse går ofte ubemærket hen, kun tørhed på steder med keratiniseringsproblemer. Resultatet af patologiens progression er en ændring i plettens farve - for det meste bliver de hvide og får klare konturer.

På det næste trin opstår der dannelse af erosioner og revner, der signalerer smerter, brændende, prikkende, væskesekretion. Det videre forløb af sygdommen ledsages af øget følsomhed under spisning, synkning, patientens temperatur stiger, personen bliver irritabel, lider af en ubehagelig lugt fra mund.

Leukoplakia i mundhulen (billedet viser klart dets vigtigste symptom - hvide pletter) en måned efter den indledende fase manifesteres af plaques, hvis diameter ikke overstiger 4 cm. De ligner buler uden komprimering, men med tiden mister de deres glans og bliver ru. Yderligere transformation af plaques afhænger af den udviklende type patologi. Med begyndelsen af ​​alvorlig keratinisering forekommer sår, og infektionsprocessen fanger andre dele af mundhulen.

Årsager til udvikling

I det medicinske miljø er der ikke noget generelt accepteret synspunkt vedrørende årsagsfaktorer, der forårsager de første symptomer på leukoplaki. De fleste eksperter er dog sikre på, at den mest sandsynlige årsag er den uophørlige kontakt med mundslimhinden med konstant eksponering for en ekstern stimulus. Påvirkningen af ​​indre patologier i mave -tarmkanalen er heller ikke udelukket, hvilket bidrager til et fald i slimhindernes stabilitet med et fald i deres beskyttelsesreaktion.

Rygning

Rygeprocessen ledsages af regelmæssig termisk irritation af slimhinden. Den irriterende virkning af kemiske forbindelser (harpiks, phenol, ammoniak, nikotin) ødelægger hurtigt epitelaget og forårsager udseendet af nikotin leukoplaki - Tuppainers syndrom. At tygge tobak og andre planter er ikke mindre farligt.

Krydret, kold, varm mad

Madpræferencer er også provokerende aspekter. At spise for varm og kold mad vil irritere munden termisk. Ukontrolleret indtagelse af især varme krydderier, salte og sure retter til sidst bliver til symptomer på en farlig sygdom.

Alkoholholdige drikkevarer

Brugen af ​​stærke typer alkohol brænder ikke kun slimhinden, men bidrager også til dens fuldstændige ødelæggelse. Derfor er drikkere også i fare for at lide af deres afhængighed.

Mekanisk skade

Epitelaget kan skade slid af tandstrukturer (seler eller proteser), hvis de er valgt forkert. Ikke mindre farligt er en forkert bid, defekter i tanden, når områder på slimhinden på grund af tændernes skarpe kanter er beskadiget. Dette fører til udseende af ikke-helende sår, udvikling af allergier.

Galvaniske strømme

Hvis der er installeret kroner fremstillet af forskellige metaltyper i mundhulen, er forekomsten af ​​svage elektriske strømme ikke udelukket. I dette tilfælde bliver spyt en analog af et galvanisk medium, og konstant irritation af slimhinden bliver til en gradvis degeneration.

Bivirkninger af erhvervsmæssige og miljømæssige faktorer

Leukoplakia i mundhulen (fotos af karakteristiske manifestationer er givet i artiklen) bliver i nogle tilfælde resultatet af at leve under miljø ugunstige forhold, hvor mennesker skal trække vejret forurenet luft. Arbejde med skadelige kemikalier ledsages af indånding af dampe af anilinfarvestoffer, harpikser, lakker, benzin og andre kemiske forbindelser, der ødelægger det indre epitel.

Tager medicin

Udseendet af keratiniserede plaketter på overfladen af ​​kinderne, tungen, tandkødet kan være forbundet med langvarig terapi med potente lægemidler. Situationen er mest almindelig blandt ældre patienter, der er tvunget til at tage et stort antal medicin, der har mange bivirkninger.

Andre provokerende aspekter

Ud over eksterne stimuli omfatter endogene årsager til leukoplaki metabolisk svigt, en konstant mangel på vitamin A og kroniske inflammatoriske processer. Ifølge forskningsresultaterne er årsagsspillet for arvelig disposition blevet fastslået - i tilfælde af arvelig keratose er sandsynligheden for at udvikle leukoplaki ret høj. Derudover øges risikoen for sygdommen i nærvær af hypovitaminose, jernmangelanæmi, diabetes mellitus, hormonel ubalance.

Typer og kliniske manifestationer, symptomer

Den indledende fase af patologi er sjældent signaleret af mærkbare symptomer, eller de kan være næsten umærkelige. Blandt de tegn, der skal advare patienten, er udseendet af flere foci af betændelse i forskellige størrelser, som ikke er så lette at bemærke. Områder med en hvidlig eller grålig nuance (plaques) kendetegnes ved en ændret struktur - deres overflade er ru, hård at røre ved. Men omkring de keratiniserede områder ser slimhinden sund ud.

Patienter reagerer ofte ikke på udseendet af knap mærkbare små plaketter, men henvender sig til tandlægen, når keratosens foci øge op til 3-4 cm, plage med særligt ubehagelige symptomer (smerter, smagsforstyrrelser, tygningsbesvær, hyppige betændelse). Sygdommens manifestationer kan påvirke enhver del af mundhulen, og forskellige former for patologi signaleres af symptomer, der er karakteristiske for en bestemt art.

Flad leukoplaki

Denne form for patologiske ændringer i epiteloverfladen betragtes som den mest almindelige mulighed. I de fleste tilfælde forløber den enkle form af sygdommen uden klager over ubehag. Tandlægen opdager sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse eller under udnævnelsen af ​​terapi for andre problemer i munden.

Keratinisering adskiller sig ikke i særligt slående manifestationer, bortset fra de vage konturer af hvidlige pletter. Det tager uger, endda måneder, at danne håndgribelige tegn.

Reliefsymptomer på en flad form har deres egne egenskaber:

• en følelse af tørhed og tæthed af slimhindens overfladelag;
• tegn på let forbrænding og pres på de berørte områder;
• udseendet af tørhed og ruhed af pletter, tydeligt markeret med konturer.

Leukoplakia af denne type har et karakteristisk træk. Sygdom i mundhulen genkendes af hvidlige plaketter med ujævnt uigennemsigtigt epitel. Billedet viser fokus, kantet med en ret klar kant. Arealet af det berørte væv stiger endnu ikke over overfladen af ​​slimlaget.

Uforskammet

Leukoplakia af denne type kan kaldes den næste fase af hyperkeratose, en fortsættelse af den flade sort i fravær af behandling og eliminering af den provokerende faktor. Symptomer på keratinisering bliver mere udtalte, epithelets øverste lag bliver mere tæt, og læsionerne stiger allerede over linjen i de omgivende væv. Hvis du mærker plaketterne, er de ret hårde og let mobile, men i fravær af smertefulde fornemmelser.

Verrucous leukoplakia i mundhulen er klassificeret i to former:

Form	Vigtigste egenskaber
Plak mulighed	Flere foci af keratose er i form af uregelmæssige gråhvide plader med en ru overflade. Formen for leukoplaki er ikke særlig almindelig.
Grusomme variant	Tætte foci af genfødt væv med hvid eller gul farve ligner ujævn vækst. Denne variant af sygdommen diagnosticeres meget oftere.

Med bekræftet patologi af den verrucous type er resultaterne af en histologisk undersøgelse altid påkrævet, da sygdommen betragtes som den mest truende type hyperkeratose. Denne form er kendetegnet ved en høj grad af malignitet på grund af konstant traume til de områder, der er berørt af keratose. De største klager fra patienter, der lider af den ægte type leukoplaki, er smertefulde fornemmelser, alvorlig brændende fornemmelse, der ledsager madindtag, samt tæthed i de berørte områder, der er blevet ru.

Erosiv og ulcerativ

På det næste udviklingsstadium bliver sygdommen til en erosiv form efterfulgt af udseendet af ulcerative områder. Ulceration af slimhinden danner et alvorligt smertesyndrom ikke kun under spisning, men også i ro. Spor efter erosion og forekomsten af ​​revner, især blødende, er vanskelige at behandle, og korte perioder med remission efterfølges af hyppige tilbagefald. Progressionen af ​​ikke-helbredende erosioner ender også med malignitet, hvilket manifesteres ved en pludselig komprimering (normalt ensidig) af plakkens bund.

Blød

Dette er en særlig type leukoplaki i mundslimhinden, der tilhører godartede formationer. De vigtigste årsager til sygdommen betragtes som påvirkningen af ​​neuro-følelsesmæssig overophedning og overarbejde, vanen med at bide eller slikke læber. Sygdommen er kendetegnet ved evnen til at eksfoliere den øvre membran i det berørte område, hvilket gør det let at fjerne den hvidlige belægning med en spatel. Oftest er forløbet af mild leukoplaki asymptomatisk, ikke ledsaget af betændelse, nogle gange klager patienterne over en ændring i smagsfornemmelser, en følelse af vævseksfoliering.

Enkel form

Leukoplakia i mundhulen (fotos af tegn på sygdommen er angivet i artiklen til reference og kan ikke tjene som en selvdiagnose) kan ledsage lichen planus og lupus erythematosus, så klassificeres slimhindens patologi som falsk leukoplaki. Udtrykket "enkel form" betyder imidlertid en flad type keratose, som ikke generer ubehagelige symptomer, visuelt manifesterer sig kun som overskyet af epitelet. Med leukoplaki af denne type kan patienten leve til en moden alderdom, forudsat at der ikke er faktorer, der fremkalder sygdommens progression.

Rygeres leukoplaki

En type patologi kaldes Tuppainers syndrom, dets symptomer diagnosticeres hovedsageligt hos mænd, der ryger 10 eller flere cigaretter om dagen. Fokus på keratinisering af slimhinden spredes over den bløde og hårde gane og kan påvirke tandkødets overflade.

Blandt de karakteristiske symptomer er følgende manifestationer:

• foldning af slimhinderne i munden;
• udseendet af en blålig eller grå nuance;
• blokering af spytkirtlerne fremkalder dannelsen af ​​rødlige knuder.

Ryger leukoplaki ledsages af tegn på en inflammatorisk proces, stagnation på grund af ophobning af ekssudat i vævene. Men udryddelsen af ​​en dårlig vane fører normalt til, at symptomerne og selve sygdommen forsvinder.

Diagnostik

En grundig diagnose af sygdommen foregår efter en visuel undersøgelse af tandlægen med en afklaring af den generelle sundhedstilstand, varigheden af ​​forstyrrende symptomer og identifikation af risikofaktorer. Så vil lægen have brug for resultaterne af en biopsi, smøre til onkocytologi.

På grund af de specifikke symptomer er det ikke svært at stille en generel diagnose. Vanskeligheder begynder på stadiet med præcis bestemmelse af leukoplakia -formen, dens differentiering fra andre systemiske patologier.

Type leukoplaki	Forskelle fra andre sygdomme
Flad form	Kronisk lupus erythematosus påvirker ansigtets og ørernes hud med lyse udslæt, og erytem af leukoplaki er karakteriseret ved en bleg skygge.
De adskiller sig fra den milde form ved tilstedeværelsen af ​​fokusområder med en hvidlig farve, slemhindeens løshed, spor af slid fra vanen med at bide enkelte sektioner af epitelet.
Hyperkeratose af læbernes røde kant adskiller sig fra flad leukoplaki ved skællende komprimering af underlæbens overflade, begrænset af en hvid højderyg.
Verrucous form	Manifestationerne af hyperkeratotisk lichen planus er ikke kontinuerlige klumpede områder med keratinisering af en bizar form, som i verrucous leukoplakia.
I den hyperplastiske variant ledsages afrivning af gråhvide film, der er tæt vedhæftet mundslimhinden, af blødning. Verrucous plak egner sig ikke engang til intensiv skrabning.
Erosiv og ulcerøs leukoplaki	Patologien bør differentieres fra en lignende form for lichen planus, manifesteret af et nodulært udslæt omkring sårdannede foci.
Papler af den sekundære form for syfilis er løsere end med leukoplaki. Skrabning af pladen af ​​syfilitiske papler udsætter erosive områder.

Oral leukoplaki (fotos af en progressiv form præsenteres senere i artiklen) ledsages af en gradvis malignitet (malignitet) med spor af rigeligt tilgroede og hærdede foci, tilstedeværelse af blødning sårdannede områder. Når man adskiller leukoplaki fra Bowens sygdom (en variant af intraepitelcancer), bør man derfor være opmærksom på fraværet af mange udslæt. Et skarpt begrænset fokus er altid det eneste, dækket med en gråhvid blomst, og fjernelse af plak afslører en fløjlsagtig rød overflade.

Behandling af oral leukoplaki

Terapeutiske foranstaltninger til genopretning af mundslimhinden udføres ikke kun ved konservative, men ved operationelle metoder. Valget af taktik afhænger af den specifikke form for leukoplaki såvel som stadiet af den inflammatoriske proces. Størrelsen af ​​områderne med hyperkeratose, hastigheden af ​​dens progression og de karakteristiske træk ved sygdommens manifestationer tages i betragtning.

Lægemiddelterapi

Efter at have holdt op med at ryge, korrigere etablerede tandprocesser, udføre restaurering af tandlægeenheder en række af dem er nødvendige for at behandle den underliggende sygdom, hvilket muligvis fremkalder starten på processen med keratinisering af slimhinden mund.

Den konservative terapiprotokol omfatter udnævnelse af følgende lægemidler:

• til regenerering af slimhinden i de berørte områder smøres de ofte og rigeligt med olieopløsninger beriget med A -vitamin;
• for at udelukke spredning af den inflammatoriske proces gennem væv i mundhulen behandles det berørte epitel med antiseptika;
• lindring af smertefulde fornemmelser udføres med systemisk bedøvelse eller med anvendelse af lokalbedøvelse.

Som yderligere behandlingsmetoder ordineres sessioner med kryoterapi, laserkoagulering samt indtagelse af vitamin- og immunforbedrende lægemidler. Selvmedicinering af enhver form for leukoplaki er uacceptabel, da virkningen af ​​nogle antiinflammatoriske lægemidler kan fremkalde malignitet af plaques.

Kirurgisk indgreb

Konservative behandlingsmetoder er relevante til bekæmpelse af manifestationer af milde såvel som enkle former for leukoplaki. Symptomerne på et erosivt eller grusomt forløb af patologi elimineres kirurgisk på et hospitalsmiljø. Læsionerne udskæres efterfulgt af afsendelse af det fjernede materiale til histologisk kontrol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Hjemmemedicin kan kun bruges med tilladelse fra den behandlende læge. Alternativ terapi er kun hjælp til det behandlingsprogram, der er ordineret af tandlægen.

Hvad er tilladt at anvende:

• skylning af munden med grøn te, afkog af antiinflammatoriske urter, der har en antiseptisk virkning;
• smøring af de berørte områder med havtorn eller hybenolie, du kan bruge olivenolie;
• foci af det erosive-ulcerative stadie kan smøres med Kalanchoe juice, planten har bakteriedræbende og helbredende egenskaber.

Ud over traditionelle og hjemmemetoder til behandling af patologi, bør kosten justeres ved at forstærke den med grøntsager og frugter, fiberrige fødevarer. Grundig mundhygiejne, opretholdelse af mave -tarmkanalens normale funktion og indtagelse af medicin, der styrker kroppen, er lige så vigtige.

Sygdomsprognose

Terapiens primære opgave er at eliminere den vigtigste irriterende faktor, årsagerne til skade på epitelaget, derefter går nogle former for patologi af sig selv. Vedligeholdelse af en sund livsstil, efter anbefalinger fra den behandlende læge, vil konstant overvågning af mundhulenes sundhed give dig mulighed for at slippe af med symptomerne på leukoplaki for evigt. Ved de første symptomer på vævsmalignitet, som vist på billedet, er det nødvendigt hurtigt at fjerne læsionerne for at stoppe spredning af processen.

Video om oral leukoplaki

Malysheva om oral leukoplaki: