EKG PQ interval. Normen hos børn, voksne, hvilken proces afspejler, hvad der svarer, tabellen

Elektrokardiografi er en af ​​metoderne til at studere hjertets aktivitet. Dens essens ligger i registreringen af ​​elektriske potentialer, der opstår i myokardiet før dets sammentrækning. En af indikatorerne, der vises på EKG, nemlig PQ -intervallet, kan sige meget om den normale eller patologiske tilstand i hjerteledningssystemet.

EKG indikationer

EKG er en ikke-invasiv og smertefri forskningsmetode, der ikke har kontraindikationer. Proceduren udføres på en planlagt eller akut måde.

Planlagt elektrokardiografi foreskrives:

• før operationen;
• under graviditetsstyring;
• under forebyggende undersøgelser af befolkningen

Også med jævne mellemrum skal elektrokardiografi overføres til personer med særlige sundhedsmæssige forhold eller erhvervsmæssige farer:

• i nærvær af aterosklerotiske plaques;
• forhøjet blodtryk;
• højt kolesteroltal i blodet;

Nød -elektrokardiografi udføres for at detektere patologiske processer i hjertet, hvoraf nogle kræver øjeblikkelig intervention.

Nød -EKG er ordineret til:

• skarp smerte lokaliseret bag brystbenet eller i den øvre del af maven;
• pludselig udviklet åndenød;
• identificeret under den primære diagnose af hjertemumlen;
• med ubehag i hjertets arbejde.

Hvad består et elektrokardiogram af?

For at forstå de elementer, der udgør elektrokardiogrammet, er det nødvendigt at forstå de processer, der forekommer i hjertet før og under dets sammentrækning.

For at trække hjertemusklen sammen skal en elektrisk impuls først forplante sig igennem den. Under udbredelsen af ​​denne impuls bliver musklen en kilde til elektrisk strøm, som ledes til det omgivende væv og til overfladen af ​​kroppen.

Hvis der er placeret elektroder på begge sider af hjertet, er det muligt at registrere og vise på papir den potentielle forskel, der opstår under udbredelsen af ​​excitation. Det resulterende skema vil blive kaldt et elektrokardiogram.

I praksis bruges tre metoder til positionering af elektroderne, kaldet standardledninger:

• I den første ledning er elektroden på venstre hånd positiv og til højre - negativ.
• I den anden ledning placeres en positiv elektrode på venstre ben, og en negativ elektrode placeres på højre arm.
• I den tredje ledning er den negative elektrode placeret på venstre arm, og den positive elektrode er placeret på højre ben.

Når man registrerer elektriske fænomener, der forekommer i hjertet i nogen tid, opnås et billede, der består af tænder, segmenter og intervaller. Tænderne repræsenterer et sæt positive og negative toppe og afspejler processerne til ændring af potentialforskellen mellem elektroderne.

Skel tænderne P, Q, R, S, T, de giver følgende oplysninger:

• P -bølgen opstår under atrial depolarisering. Depolarisering er en proces, der går forud for muskelsammentrækning. Normalt, i den anden standard bly, er denne tand positiv.
• QRS -komplekset består af to negative (Q og S) og en positive (R) bølger. De svarer til formeringsprocessen for ventrikulær depolarisering.
• T -bølgen opstår, når hvilepotentialet for kardiomyocytterne (hjerteceller) i ventriklerne vender tilbage til sit oprindelige niveau og der er en repolarisering. Normalt er T -bølgen i den anden standardledning positiv.

Segmenter er lige liniesegmenter, der forbinder tilstødende tænder med hinanden:

• PQ -segmentet opstår på grund af en forsinkelse i impulsen i den atrioventrikulære knude; dens varighed kan bruges til at bedømme arbejdet i hjerteledningssystemet.
• ST -segmentet svarer til den tid, hvor begge ventrikler er i en depolariseret (ophidset) tilstand.

Intervaller består af en tand eller flere tænder og et segment:

• PQ -intervalværdien defineres som afstanden mellem begyndelsen af ​​P -bølgen og QRS -komplekset. Det viser det tidsinterval, der bruges på spredning af excitation fra atrierne til ventriklerne.
• Værdierne for QRS -komplekserne på kardiogrammerne er repræsenteret med intervaller fra Q -bølgen til S -bølgen og svarer til processen med ventrikulær excitation.
• QT -intervallet tilhører afstanden fra Q -bølgens startpunkt til slutningen af ​​T -bølgen. Det afspejler depolarisering og repolarisering af ventriklerne.

Sådan afkobles et EKG

Afkodning af et elektrokardiogram inkluderer en vurdering af intervaller, tænder og segmenter.

Intervallernes varighed, tændernes amplitude, deres frekvens og rytme har stive grænser for normen, og en afvigelse fra disse normer kan fortælle om mange patologier. Det er vigtigt at forstå, at kun en læge kan diagnosticere en patologisk ændring på elektrokardiogrammet, fordi aflæsningerne af kardiogrammet kan ændre sig.

PQ -intervallet på EKG, hvis norm også har temmelig strenge værdier, kan differentieres efter patientkategorierne. Børns normer for indikatoren er for eksempel mindre end for voksne. Denne faktor skyldes særegenhederne i børns fysiologi og hurtigere ledning af impulser ved intracardiale excitationer.

EKG analyse

I processen med at analysere elektrokardiogrammet modtager lægen information om puls (HR), den grundlæggende rytme, tilstedeværelsen eller fraværet af ekstraordinære sammentrækninger og krænkelser af det elektriske puls.

Patienten bør forstå, at mange faktorer kan påvirke resultatet af elektrokardiogrammet. Enhver stressende faktor, det være sig følelsesmæssig overopstemning, fysisk aktivitet eller en kop kaffe før undersøgelsen, kan forvride det virkelige billede betydeligt. Ideelt set skal patienten på undersøgelsestidspunktet være i søvn, være i en rolig, uopspændt tilstand.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være pålidelige, bør en række regler følges:

• afslag fra stærk te, kaffe og energidrikke et par timer før undersøgelsen;
• mangel på fysisk og følelsesmæssig stress;
• ingen overdreven belastning af mave -tarmkanalen. Hvis proceduren er planlagt til morgen, bør du udsætte en solid morgenmad. Hvis proceduren udføres i løbet af dagen, er det bedre ikke at spise mad flere timer før EKG;
• Bare rolig under undersøgelsen. EKG -proceduren er absolut smertefri og harmløs, og overdreven følelsesmæssig stress kan påvirke pålideligheden af ​​resultaterne;
• rygning og drikke alkohol er forbudt et par timer før undersøgelsen;
• du bør ikke bruge lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system.

En kompetent specialist, der ser afvigelser fra normen i EKG -indikatorerne, vil sikre, at alle ovenstående regler er opfyldt, og først derefter vil han stille en endelig diagnose.

Hvad er PQ -interval

PQ -intervallet er afstanden fra begyndelsen af ​​den positive P -bølge til begyndelsen af ​​den negative Q -bølge (eller til en positiv R -bølge, hvis Q -bølgen ikke er udtalt eller fraværende). Dette interval afspejler processen med impulsledning fra atria til ventriklerne gennem atrioventrikulær knude.

Dette interval viser den tid, hvorunder den elektriske impuls formerer sig fra det sted, hvor den blev genereret. (atrium) til ventriklerne, som takket være dette "signal" trækker sig sammen og skubber en del blod ind i hoveddelen fartøjer.

Den atrioventrikulære knude fungerer som et mellempunkt, hvorigennem den elektriske impuls passerer. Normalt forsinkes det på dette mellemliggende punkt for at forhindre samtidig sammentrækning af atria og ventrikler.

Norm for PQ -interval hos børn og voksne

PQ-intervallet på EKG (normen for voksne er 0,12-0,20 s) bør variere strengt inden for et bestemt område. Alt, hvad der går ud over det, er patologi.

Det skal imidlertid forstås, at værdien af ​​denne parameter afhænger af pulsen (jo højere puls, jo hurtigere formerer pulsen sig). Derfor er det mere korrekt at vurdere arten og tilstanden af ​​det atrioventrikulære kryds som forholdet mellem varigheden af ​​PQ -intervallet og varigheden af ​​hele hjertesystemet (PT).

EKG hos børn har nogle særegenheder. Forskelle fra elektrokardiogrammet hos voksne er mest udtalte i en tidlig alder, efter 13-14 år nærmer dets egenskaber sig mere og mere standardnormen. PQ -intervallet hos børn er kortere på grund af den højere puls sammenlignet med voksne.

PQ -intervallet og pulsværdierne ved afkodning af EKG for børn er normalt baseret på følgende indikatorer:

Alder (år)	Puls (slag pr. Minut)	Interval (er)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

PQ -intervalpatologier

Ændringer i PQ -intervallet indikerer patologier i hjerteledningssystemet. Dette interval kan enten forkortes eller forlænges. I nogle tilfælde er der en dissociation af P -bølgen med QRS -komplekset.

En forkortelse af intervallet indikerer en hurtigere end normal ledning af excitation fra atrierne til ventriklerne. Dette kan være farligt ved udviklingen af ​​takykardieanfald.

Forlængelsen af ​​intervallet indikerer tværtimod vanskeligheden ved at gennemføre excitation mellem atrierne og ventriklerne. Disse patologier kaldes atrioventrikulære ledningsblokke. De kvalificerer sig som både fysiologiske og patologiske.

En forkortelse af intervallet kan indikere tilstedeværelsen af ​​et syndrom med for tidlig excitation af ventriklerne. Dette syndrom er forbundet med tilstedeværelsen af ​​yderligere (unormale) veje, hvorigennem excitation fra atrierne når ventriklerne. Som et resultat formerer impulsen sig uden fysiologisk forsinkelse, hurtigere end nødvendigt.

Der er to typer af dette syndrom: CLC syndrom og WPW syndrom., er det muligt at differentiere dem indbyrdes i henhold til QRS -kompleksernes særegenheder. Det er muligt at genkende den accelererede ledning af impulser på EKG ved at måle varigheden af ​​PQ -intervallet. Dets normale værdier skal være mindre end 0,11 sek.

PQ -intervallet på EKG (dets norm for børn er mindre end for voksne) under diagnosen afhænger af patienternes alder. Med denne patologi forbliver QRS -komplekset og T -bølgen uændret.

Faren ved dette fænomen er muligheden for at udvikle arytmier (paroxysmal takykardi). I løbet af sygdommen uden angreb af takykardi er patienten muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i hjertet i lang tid.

En stigning i intervallet kan forekomme i tilfælde af tilstedeværelse af atrioventrikulære blokke. Skel mellem delvis (1 og 2 typer) og komplet (3 type) blokade. Funktionelle eller organiske faktorer kan forårsage blokeringer.

Funktionelle årsager omfatter brug af visse lægemidler, der reducerer intrakardiel ledning, intens sport. Eksempler på organiske årsager er myokardieinfarkt, infektionssygdomme i hjertemusklen, myokardiskæmi og hjertefejl.

PQ -intervallet på EKG (normen på baggrund af delvise blokader overtrædes) i den første type øges, da excitationsledningen sænkes, men alle impulser fra atrierne når ventriklerne. Blokaden af ​​denne type er fysiologisk og observeres ret ofte hos unge patienter og atleter.

Ofte har denne type blokade ingen kliniske manifestationer og påvirker ikke menneskers dagligdag. På EKG viser denne blokade sig som en stigning i PQ -intervallet (varigheden er mere end 0,2 s).

Hvis der opdages en blokade af denne type, er det tilrådeligt at gennemgå en yderligere undersøgelse for at udelukke muligheden for samtidige patologier. Behandling før identifikation af de faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​patologi, er ikke foreskrevet.

I den anden type lidelse når ikke alle impulser fra forkamrene ventriklerne. Det ses tydeligt på EKG -registreringen, at der ikke er QRS -komplekser efter nogle P -bølger. Der er to varianter af manifestationen af ​​blokaden af ​​den anden type: Mobitz I og Mobitz II.

Mobitz I

Denne type blokade af den anden type kan være fysiologisk for unge og atleter. På EKG viser det sig som en stigning i PQ -intervallet for hver sammentrækning. Intervallet øges, indtil atrialimpulsen er blokeret (på kardiogrammet vises dette som fravær af et QRS -kompleks).

Som med den første type blokade er patienterne muligvis ikke klar over tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i arbejdet i hjerteledningssystemet og kan ikke opleve klinisk manifesterede tegn.

Hvis der opdages en blokade af II -grad af typen Mobitz I, bør der foretages en anden undersøgelse, herunder daglig overvågning af pulsen og gentagen elektrokardiogramoptagelse. Behandling ordineres efter identifikation af årsagen til blokaden.

Mobitz II

Denne type er altid patologisk. Pulsens transittid er konstant, men impulserne blokeres periodisk. Dette afspejles som fraværet af nogle QRS -komplekser. Oftest falder overtrædelsen af ​​passagen på hver tredje (3: 1) eller fjerde (4: 1) spænding. I alvorlige tilfælde sker blokering ved hver anden sammentrækning (2: 1).

Tilstanden hos patienter med denne patologi kan være meget forskellig. Nogle patienter bemærker en kraftig forværring af tilstanden, mørkere i øjnene, der falder sammen med tiden med et faldende QRS -kompleks. En række patienter er måske ikke engang klar over disse problemer.

Blokadens sværhedsgrad og risikoen for at gå i fuld gang (tredjegrads blokade) afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​patologien. Behandling ordineres også baseret på sygdomens ætiologi. Blokaden af ​​den tredje type er karakteriseret ved en fuldstændig krænkelse af impulsledningen. På EKG ligner det en afbrydelse mellem P -bølgerne og QRS -komplekserne.

Hjerteaktivitet hos disse patienter opretholdes af en rytme genereret af ventriklerne. Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​tredjegradsblokaden kan behandlingsmetoder være både medicin og kirurgisk (implantation af en pacemaker). Hvis denne type blok er medfødt, har de fleste patienter ikke brug for en pacemaker.

Overtrædelser af hjerteledningssystemet kan forårsage pludseligt hjertestop og død. Disse lidelser kan være både medfødte og erhvervede.

I tilfælde af erhvervede sygdomme kan tidlig diagnose og korrekt ordineret behandling påvirke det gunstige resultat af sygdommen. Derfor bør EKG udføres periodisk for at sikre, at dets indikatorer (især PQ -intervallet) er i overensstemmelse med normen.

Undersøgelsesvideo

EKG PQ interval: