Symptomer på pancreas pancreatitis hos kvinder, mænd

Symptomer akut og kronisk pancreatitis bugspytkirtlen er lidt anderledes. I det første tilfælde er tegnene mere tydelige. Pankreatitis er en betændelse i kirtlen med nedsat produktion af fordøjelsesenzymer. Som et resultat akkumuleres de og kan fremkalde alvorlige komplikationer. For at stille en diagnose styres de ikke kun af symptomer, men også af laboratorie- og instrumental diagnostik.

De første symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen i den indledende fase er omtrent de samme. Uanset patologiens form vises smerter. Ved akut pancreatitis er den pludselig, stærk, konstant. Fremstår i dybden af ​​maven, stråler til venstre og op. Dårligt lettet af smertestillende midler, forværret af fed mad eller alkohol. I en kronisk sygdom kan det i første omgang være symptomfrit. Hvis der opstår smerter, er den svag, træg, trækker.

Enzymer til fordøjelse kommer ikke ind i tolvfingertarmen, eller der er ikke nok af dem. Derefter forstyrres fordøjelseskanalens arbejde, der opstår kvalme og opkastning. Angrebene er stærke, langvarige. Men efter dem forbedres patientens tilstand ikke. Det er svært for ham at spise, der er en frygt for, at smerten efter at have spist intensiveres. Derfor falder appetitten, nogle gange helt fraværende. Forstyrret afføring og oppustethed begynder.

Huden bliver blålig eller gul, patienten sveder meget. Blodtrykket kan stige eller falde kraftigt. Pulsen stiger ofte. Men de fleste af de første symptomer er begrænset til kvalme og opkastning, diarré og oppustethed. Rusen af ​​kroppen begynder senere.

Udseendet af symptomer i procent:

• 10% - hudens gulhed og smerter under de højre ribben;
• 9% - leverkolik i underlivet, undertiden åndenød, angina pectoris og hjerteanfald slutter sig til;
• 6% - symptomerne ligner betændelse i blindtarmsbetændelse, en anden mulighed er en skarp smerte i et spændt underliv;
• 2% - symptomerne ligner symptomer på en akut infektion (feber, hovedpine, alvorlig svaghed, diarré, kvalme og opkastning følger ofte med).

I modsætning til kronisk pancreatitis er symptomerne udtalte, men med en kombination af symptomer kan de være svage (eksklusive smerter).

Symptomer på akut pancreatitis

Symptomerne på pancreas pancreatitis afhænger af stadiet og graden af ​​betændelse. Hovedsymptomet er skarpe, alvorlige smerter. De første 3 dage omkranser den, men hovedsageligt koncentreret i den øvre del af maven, ofte udstråler den til venstre - den stråler til ryggen, skulderbladene og kravebenet. Så begynder smerten at falde, bliver sløv og varer endnu en uge.

Sådanne angreb opstår efter indtagelse af stegte og fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer. Dette fremkalder en krampe i lukkemusklen i Oddi. Hvis patienten derudover har kolelithiasis, ledsages perioder med forværring af gulsot.

I den akutte form for pancreatitis er der også:

• Hjertebanken. Fremstår på baggrund af alvorlig forgiftning - et par dage efter angrebets begyndelse.
• Opkastning. Angrebene er flere, giver ikke lindring. Kan forekomme med smerter eller efter et par dage.
• Temperaturstigning. Normalt begynder den tredje dag efter sygdommens begyndelse, men kan forekomme tidligere. Jo højere det er, jo stærkere er betændelsen i kirtlen.
• Oppustethed. Det forekommer ved sygdommens begyndelse. Ofte ledsaget af forstoppelse, gasakkumulering. I de senere faser angiver det udviklingen af ​​peritonitis.
• Infiltrer. Det bestemmes under palpation, startende fra den femte dag fra sygdommens begyndelse.

Det patognomoniske tegn på akut pancreatitis er Mondor -triaden. Det indeholder flere symptomer på én gang - smerter, oppustethed og opkastning. Fornemmelser dukker pludselig op, er af stærk intensitet og kan føre til tab af bevidsthed. Med Mondor -triaden er smerten bælte, og anfaldene af opkast gentages, men de giver ikke lindring.

Symptomer på akut pancreatitis i bugspytkirtlen afhænger stort set af sygdomsstadiet:

1. Tidligt (første 5-7 dage). Bukspyttkjertelcellerne svulmer op, dør, betændelse i det bløde væv, der omgiver organet, udvikler sig. Dette forårsager alvorlig smerte, svaghed, forværring af den generelle tilstand. Beruselse af kroppen med forfaldsprodukter fra kirtlen kan begynde. Patientens tilstand er alvorlig, fører ofte til døden.
2. Reaktiv (2. uge fra sygdommens begyndelse). I løbet af denne periode dannes et tæt pancreasinfiltrat. De vigtigste symptomer er gul hud, feber og mavesår.
3. Purulente komplikationer (begynder i slutningen af ​​2. uge fra sygdommens begyndelse). Phlegmons, fistler, bylder dannes. Pus spredes gennem det omgivende væv, bughulen. Intern blødning åbner, sepsis (blodforgiftning) begynder.

Sidstnævnte er genoprettende. Med et let forløb af pancreatitis forsvinder symptomerne inden for 2-3 uger. Sygdommen med moderat sværhedsgrad bliver ofte kronisk. I avancerede tilfælde er opsving opdelt i 2 faser.

Først (udmattelse):

• svækket immunitet;
• depressiv tilstand;
• sår heler ikke godt;
• hår falder ud;
• astenisk syndrom vises;
• smitsomme sygdomme slutter sig til;
• tromboflebitis observeres;
• liggesår vises.

Den anden fase er udviklingen af ​​en cyste i kirtlen, kronisk pancreatitis eller diabetes mellitus.

Tegn på en kronisk sygdom

Symptomer på pancreatitis i bugspytkirtlen i lang tid vises muligvis slet ikke, eller de kan forveksles med en funktionsfejl i mave -tarmkanalen, en manifestation af sygdomme i bughulen. Hovedtegnene er opdelt i flere kategorier. Symptomer vises afhængigt af dem.

Kronisk pancreatitis udvikler sig i meget lang tid. De første 10 år veksler perioder med forværring og remission ledsaget af smerter af varierende intensitet og lokalisering. Resten af ​​symptomerne behandles hurtigt med behandling.

I de andet 10 år falder smerten, og symptomerne på en fejl i kirtlen - problemer med fordøjelsen, produktion af enzymer og udvikling af komplikationer - kommer først. Når de vises, kan smerter ikke kun forekomme under forværringer.

Kategori	Beskrivelse af symptomer
Mavesmerter	Smerten har ikke en klar lokalisering, den stråler ud til ryggen, den er undertiden omkransende. Hvis kanalerne er delvist eller fuldstændigt blokerede, vises symptomet umiddelbart efter at have spist i form af anfald, men stoppes hurtigt af lægemidler. Hvis smerten skyldes betændelse, påvirker madindtagelsen ikke dens udseende. Det kan vises når som helst, først i epigastrium, derefter i ryggen. Det går hurtigt over efter at have taget smertestillende midler. Hvis det skyldes mangel på enzymer, er smerten sprængt, forbundet med overdreven produktion af gasser.
Exokrine (eksokrine) insufficiens	Det opstår på grund af fordøjelsesbesvær. Som et resultat absorberes de stoffer, som kroppen har brug for, ikke fra tarmene. Derfor vises symptomer: kvalme; opkastning; luft i maven, oppustethed; afføringsforstyrrelse - op til seks gange om dagen; rapning; et kraftigt fald i vægt; rumlen i maven; stødende, løbende skammel. Derudover optræder symptomer på vitamin- og mineralmangel - sprøde negle, afskalning af huden, hårtab og hovedpine. Eksternt viser eksokrin insufficiens sig sent, når koncentrationen af ​​enzymer falder til 90-95%. Derefter udskilles de ubrudte fedtstoffer sammen med afføringen, som bliver tynd og hyppig.
Rus i kroppen	Hvis der på grund af en krænkelse af produktionen af ​​enzymer forekommer forgiftning af kroppen, opstår der generel svaghed, temperaturen stiger, og appetitten falder. Nogle gange ledsages forgiftning af takykardi og et fald i blodtrykket.
Galdehypertension	Det er kendetegnet ved obstruktiv gulsot, forstørrelse af bugspytkirtlens hoved, kompression af den fælles galdegang.
Endokrine lidelser	En tredjedel af patienterne udvikler ketoacidose, hypoglykæmi og diabetes mellitus.

Tuzhilins syndrom er karakteristisk for kronisk pancreatitis. Udseendet af lyse røde pletter på maven, brystet og ryggen. Disse er aneurismer, der ikke forsvinder ved tryk.

Ved kronisk pancreatitis er symptomerne mindre intense, oftere på grund af kostforstyrrelser. Smerten erstattes gradvist af forekomsten af ​​ubehag i venstre hypokondrium. Afføring abnormiteter vises ofte, og en stor mængde afføring kommer ud under afføring. Den bliver stødende, grå i farven. Patientens tunge er tør, med en gul belægning. På peritoneums forreste væg i bugspytkirtelområdet dannes et sted for atrofi af det subkutane vævslag.

Komplikationer

Hvis du ikke starter behandlingen af ​​pancreatitis (uanset form - akut eller kronisk) til tiden, begynder infiltrater at dannes. Efterhånden transformeres de til purulent, nekrotisk flegmon i det retroperitoneale rum. Når pancreatitis er alvorlig, dannes multipelt organsvigt. Hvis læsionen påvirker flere organer og systemer, er risikoen for død cirka 85 procent.

Ved kronisk pancreatitis dannes fibrose, forkalkning og eksokrin insufficiens i bugspytkirtlen. Når øerne i Langerhans påvirkes, udvikler sekundær diabetes mellitus. Cyster dannes og rådner (sandt og falsk). Blødning begynder fra de deformerede vener på grund af portalhypertension.

Diagnose af pancreatitis

Symptomer på pancreatitis i bugspytkirtlen hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, i hvilken form patologien fortsætter - i akut eller kronisk. Terapeut og gastroenterolog beskæftiger sig med diagnostik, behandling. Først udføres en generel undersøgelse ved hjælp af tapping og palpation.

Dette hjælper med at identificere følgende symptomer:

• Ubehagelige fornemmelser i Shoffard -området - 5-6 cm til højre og over navlen. Der er hovedet på bugspytkirtlen.
• Gubergrits-Skulsky. Under palpation i bugspytkirtlen føler patienten ømhed (til venstre for Shoffard -zonen).
• Grotte. Manglende lag af subkutant fedt mærkes.
• Mussi-Georgievsky (ellers kaldet phrenicus symptom). Når du trykker på området over venstre kraveben med fingerspidserne, opstår ømhed. På dette sted passerer phrenic nerve - mellem musklerne.
• Kacha. Ved palpation i området af thoraxhvirvlerne (til højre - 9-11, til venstre - 8-9) vises smerter. Nervefibre er placeret på disse steder.
• Mayo-Robson. Smerten mærkes ved palpation og tapping af venstre costal-vertebral vinkel. Der er bugspytkirtelens hale.
• Voskresensky. Med det er det umuligt at føle pulsen på abdominal aorta. Dette indikerer en forstørret bugspytkirtel eller hævelse af fiberen.
• Tuzhilin. Det er et hæmoragisk symptom (røde dråber), der manifesterer sig i bugspytkirtlen som et lille bourgogneudslæt eller brun pigmentering.
• Desjardins. Tryk på et punkt, der er 5-6 cm over navlen - på linjen, der forbinder det med armhulen. Ømhed vises ved palpation. På dette sted er projektionen af ​​bugspytkirtlens hoved.

Forstyrrelser i mave -tarmkanalen kan også indikere pancreatitis - flatulens, afføring forstyrrelse, hyppig rapning. Patienten klager ofte over kvalme. Under undersøgelsen afklares det, om der er et skarpt og stærkt vægttab. Det kan også være et symptom på pancreatitis på grund af fordøjelsesproblemer. Enzymmangel og fejlernæring forårsager ofte anæmi, svimmelhed og tør hud.

Laboratorieforskning

Symptomer på pancreas pancreatitis er muligvis ikke grundlæggende i diagnosen.

For at bekræfte det kræves laboratorietest:

• Blodanalyse. Med pancreatitis er den tyk, den afslører en høj koncentration af enzymer (der er mindst 3 gange normen), som akkumuleres i kirtlen. Disse er hovedsageligt lipase og amylase. Inflammation er angivet ved en lav ESR, en høj koncentration af leukocytter. Derudover kontrolleres blodsukkerniveauet (diabetes mellitus kan også være en konsekvens af pancreatitis).
• Analyse af urin. Med en mild form for pancreatitis observeres ingen ændringer. I andre tilfælde påvises amylase (pancreasenzymer) i den. Men i kronisk form findes de sjældent.
• Afføring analyse for tilstedeværelse af parasitter (om nødvendigt), påvisning af elastase ved hjælp af ELISA.
• Coprogram. Bestem mængden af ​​steatorrhea (fedt), creatorrhea (ufordøjede muskelfibre).

Lav også test:

• Lund;
• fluoresceindilaurat;
• secretin-pancreozymin;
• bentiramid;
• iodolipolisk.

Laboratoriediagnostik hjælper med at bekræfte en funktionsfejl i bugspytkirtlen.

Instrumental diagnostik

Hvis der er mistanke om pancreatitis, udføres yderligere instrumental diagnostik.

Metode	Fordele, hvorfor du har brug for det
Ultralyd	Dette er den vigtigste diagnostiske metode, der giver tilstrækkelig information. Minus - før undersøgelsen skal du følge en streng diæt i 2-3 dage. I den akutte form for pancreatitis reduceres ekkogenicitet, en stigning i bugspytkirtlen, sløring af organets konturer er synlig. En ophobning af fri væske observeres i bughinden. Ved kronisk sygdom vil den endoskopiske version af ultralyd være mere effektiv. Transabdominal er dårligt egnet til bekræftelse. Med dens hjælp er det muligt at bestemme forkalkninger, kalkuler, pseudocyster, udvidelse af kirtelens kanaler og komprimering af dets vægge.
CT (computertomografi)	Det udføres, hvis ultralydsdata er utilstrækkelige og med dårlig synlighed af organet. Denne metode hjælper med at opdage foci af vævsnekrose, vurdere vævstilstand, identificere hvilke ændringer der er sket i bughulen. Oftest udføres CT før operationen. Kronisk sygdom er angivet ved organatrofi, tilstedeværelsen af ​​cyster, udvidelsen af ​​kanalerne, udseendet af calculi i dem. Den ydre skal er fortykket. Indirekte symptomer - forstørrelse af kirtlen, dens slørede konturer, heterogen struktur.
Røntgen	Det er ikke særlig informativt, dets sort bruges - retrograd cholangiopancreatography (endoskopisk metode). Det hjælper med at identificere sten, blodpropper, der har blokeret kanalerne.
Gastroskopi	Udført for at vurdere graden af ​​betændelse i mave -tarmkanalen vægge
MR	Denne metode hjælper med at undersøge kanalerne grundigt.

Hvis der er mistanke om akut pancreatitis, kan diagnostisk laparoskopi ordineres. Metoden tillader ikke kun at undersøge bugspytkirtlen, men også om nødvendigt straks (uden genoperation) udføre kirurgiske manipulationer og placere dræning.

Symptomer på akut og kronisk pancreatitis i bugspytkirtlen ledsages altid af smerter af varierende intensitet. Dette er det første tegn på sygdom. Ved en kronisk sygdom er smerten mindre intens, men for at undgå komplikationer bør du straks kontakte en læge.

Video om pancreatitis

De første symptomer på pancreatitis: