Peyronies sygdom. Chokbølge terapi

Peyronies sygdom er erhvervet mandlig penis sygdomogså kendt som fibroplastisk induration. Behandling af denne patologi indebærer brug af en konservativ teknik i form af regelmæssig indlæggelse. antiinflammatoriske og vitaminpræparater, kirurgi eller brug af chokbølge terapi.

Den sidste måde at genoprette den fysiologisk normale form på penis er den sikreste, mest smertefrie og effektivt, men det udføres ikke på alle medicinske institutioner, da det kræver en særlig læge udstyr.

Egenskab

Peyronies sygdom er en kronisk sygdom, hvor den mandlige penis bøjer i forskellige retninger under påvirkning af fibrotiske ændringer i strukturen af ​​dens tunica albuginea. Denne patologi blev opkaldt efter en fransk kirurg, der for første gang i 1743 beskrev symptomerne på deformitetsændringer i penis.

Peyronies sygdom forekommer hos mænd mellem 30 og 65 år. Sygdommen kan manifestere sig på forskellige stadier af en patients liv, men oftest sker den efter en traumatisk skade på penis eller under påvirkning af ledsagende sygdomme i kroppen. Taktikken til behandling af sygdommen vælges under hensyntagen til årsagerne, der forårsagede den. Metoden til chokbølgebehandling betragtes som universel, da den har en positiv terapeutisk effekt uanset sygdomens ætiologi.

På grund af det faktum, at ikke alle mænd søger lægehjælp med denne form for problem, kan forskere ikke præcist hævde forekomsten af ​​denne sygdom. Ifølge foreløbige skøn menes det, at Peyronies sygdom er til stede hos 0,4-9% af den mandlige befolkning.

Sygdommen er kendetegnet ved varierende grader af krumning af penis samt tilstedeværelse eller fuldstændig mangel på samtidige symptomer i form af smerter, ubehag under erektion, seksuel dysfunktion. I medicinsk praksis er der lejlighedsvis tilfælde, hvor erhvervet Peyronies sygdom er skred frem, og deformationsændringer i penis forværret.

Klassifikation

Peyronies sygdom (behandling med chokbølgebehandling gør, at det mandlige kønsorgan kan justeres uden kirurgisk indgreb) er klassificeret i 2 hovedtyper, der er opdelt efter natur krumning af penis.

Deformation af penis op

Denne type krumning af penis opstår på grund af dannelsen af ​​fibroblastisk plak i midten af ​​kønsorganet. I dette tilfælde, op til halvdelen af ​​dens længde, har penis en jævn form og bøjer derefter kraftigt med hovedet opad. Patologi kan kun ses i de øjeblikke, hvor penis er i en tilstand af erektion.

Denne type sygdom skaber næsten aldrig betydeligt ubehag, giver en mand mulighed for at have et aktivt sexliv uden ubehagelige symptomer. Penis deformationer med opadgående krumning er meget lettere at behandle med kirurgi og chokbølge terapi.

Deformation af penis til siderne

Denne form for krumning af kønsorganet adskiller sig ved, at penis deformeres mod højre eller venstre side. I dette tilfælde kan hældningsgraden variere fra 5-10 til 60 enheder. I de fleste tilfælde bliver deformationen af ​​penis til siderne årsagen til, at manden ikke kun oplever psykologisk ubehag, men føler også problemer med samleje, føler med jævne mellemrum smerter og står over for erektil dysfunktion. På trods af dette kan moderne medicin lige så effektivt behandle penisens laterale krumning med fuld justering af dets væv.

Stadier og grader

Peyronies sygdom (behandling med chokbølgebehandling udføres af en kvalificeret fysioterapeut) er opdelt i 2 faser af forløbet. Dette er en periode med akut betændelse og en yderligere fase af fibrotiske ændringer i strukturen af ​​skadede væv. Desuden er disse stadier altid til stede, uanset sygdomens ætiologi.

Stadie af akut betændelse

I løbet af denne periode er penisens proteinmembran skadet, hvilket resulterer i, at akut betændelse udvikler sig uden tegn på infektiøs vævsskade. Forekomsten af ​​denne proces kan skyldes mekanisk skade på penis, autoimmune virkninger eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det endokrine og kardiovaskulære system.

I de fleste kliniske tilfælde ledsages stadiet af akut vævsbetændelse af periodiske anfald af smerter, som er lokaliseret inden for fibroblastisk plakdannelse. På dette stadium opdager manden for første gang, at hans kønsorgan har fået tegn på deformationsændringer med krumning opad, til højre eller venstre. Den gennemsnitlige varighed af den akutte betændelsesfase er 3 til 12 måneder. afhængigt af de individuelle egenskaber ved den mandlige krop.

Fibrotisk fase

På dette stadium er den fysiologiske proces med dannelsen af ​​en tæt plak afsluttet, som er let at opdage under palpering af penis. Denne formation har en godartet oprindelse, og dens forkalkning angiver stabilisering af sygdommen. Ved sin ætiologi er det fibrotiske stadie den logiske konklusion af den akutte fase af den inflammatoriske proces. Tætheden og volumenet af fibrotisk plak afhænger af arten af ​​skaden på penis og omfanget af vævsskade, der gik forud for betændelsen.

Den største fare for det fibrotiske stadie af Peyronies sygdom er den betydelige risiko for yderligere udvikling af denne sygdom. Ifølge resultaterne af nyere undersøgelser er der hos 47-67% af mændene en stabilisering af den patologiske proces i kønsorganets struktur.

Samtidig diagnosticeres de resterende 30-50% af patienterne med en yderligere forværring af sygdommen med tilføjelse af en passende symptomer i form af spontane angreb af smerter, erektil dysfunktion, progression af deformationsændringer med stigende grader krumning. En pludselig forbedring af den kliniske situation forekommer kun hos 3-13% af mændene, der står over for en lignende patologi.

Efter fuldstændig forkalkning af pladen i området med skadede væv forekommer praktisk talt spontan eliminering af penisdeformitet ikke. Et lignende resultat er kun muligt, hvis skaden på penisens proteinmembran var ubetydelig og in som et resultat af den inflammatoriske proces, en forkalket plak med lav densitet og lille størrelser. I dette tilfælde kan det antages, at efter at have stoppet fokus på betændelse, opløser patientens krop uafhængigt de dannede forkalkninger og regenererer det skadede væv.

Følgende sværhedsgrader ved Peyronies sygdom skelnes:

• let med en krumning af penis op til 30 grader og tilstedeværelsen af ​​en fibrøs plak ikke mere end 2 cm;
• medium med en deformation af penis fra 30 til 60 grader og en forkalket forsegling fra 2 til 4 cm;
• alvorlig med en vinkelhældning af kønsorganet over 60 grader og en plakdiameter på mere end 4 cm.

Mild Peyronies sygdom kan være asymptomatisk med minimal risiko for tilhørende komplikationer. Alvorlig penisdeformitet kræver kvalificeret behandling ved hjælp af kombinationsbehandlinger.

Symptomer og tegn

Peyronies sygdom (behandling med chokbølgebehandling udføres efter en foreløbig undersøgelse af det mandlige kønsorgan) er en erhvervet sygdom af forskellige ætiologier, som er kendetegnet ved følgende symptomer:

• krumning af penis under erektion opad mod overfladen af ​​maven, til højre eller venstre side, afhængigt af hvilken del af penis, der blev skadet;
• brændende, skarp eller øm smerte i dannelsesområdet for fibrøst væv, der optrådte som følge af akut betændelse;
• tilstedeværelsen af ​​en tæt eller blødere fibrotisk plak, der let kan detekteres ved palpation, og i nogle tilfælde er synligt visuelt (en fremmed neoplasma stikker ud over penisens generelle kontur og ligner en lille tuberkel);
• fuldstændig eller delvis erektil dysfunktion (forekommer hos omkring 30% af mændene med Peyronies sygdom)
• der er mekaniske ulemper under samleje, som er forårsaget af alvorlig krumning af penis (dette symptom støder oftest på mænd med lateral deformation af penis).

Afhængig af årsagerne til denne patologi, ovenstående symptomer på Peyronies sygdom kan forblive på samme niveau, eller de kan konstant udvikle sig og reducere livskvaliteten betydeligt Mænd.

Årsager

Peyronies sygdom (behandling med chokbølgebehandling udføres i korte forløb) er en sygdom, hvis oprindelse endnu ikke er blevet forstået. Urologer kan ikke give et entydigt svar, af hvilke årsager er der pludselig betændelse i penisens proteinmembran hos mænd i forskellige aldersgrupper. På samme tid er der i medicinsk praksis et stort antal tilfælde, hvor dannelsen af ​​en forkalket fibrotisk plak opstod uden forudgående skade på kønsorganet.

Forskere identificerer følgende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

• tilbagevendende lokalt traume til proteinmembranen, som er placeret oven på penis corpora cavernosa;
• en autoimmun reaktion i kroppen, når akut betændelse i et bestemt vævssted pludselig begynder, og årsagen er et angreb på immunsystemets egne celler;
• den stigende spredning af individuelle fibroblaster placeret i penis ydre proteinmembran;
• for aktiv aflejring af fibrin og kollagen (disse biologisk aktive stoffer ophobes i området af et bestemt område af penis og forårsager dannelse af en tæt plak);
• ombygning af penisens væv til en fast fibrøs formation på grund af kronisk betændelse i penis, der vedvarer over en lang periode (under indflydelse af den samme faktor, den samtidige krumningsproces af hulformens form organer);
• komplikationer af diabetes mellitus, når lokale foci af betændelse i penisens væv er forårsaget af høje glukoseniveauer og skader på blodkar af sukkermikrokrystaller;
• forstyrrelser i fedtstofskiftet;
• hypertonisk sygdom;
• alkohol misbrug;
• tobaksrygning;
• koronar hjertesygdom.

Kliniske undersøgelser viser, at i gennemsnit 3 til 39% af mændene med Peyronies sygdom har en medfødt patologi i form af Dupuytrens kontraktur. I denne henseende kan det konkluderes, at deformationsændringer i penisens form delvist er forbundet med den genetiske disposition for den mandlige krop til forekomsten af ​​en sådan sygdom.

Diagnostik

En foreløbig diagnose stilles af en urolog eller kirurg efter undersøgelse af patientens penis i oprejst tilstand. Hvis der er mistanke om Peyronies sygdom, tildeler lægen manden til at gennemgå hardware -diagnostik, hvis metoder er beskrevet i nedenstående tabel.

Undersøgelsestype	Karakteristika ved diagnoseprocessen
Ultralyd	En ultralydsundersøgelse af penisens væv giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en fibrotisk plak, for at vurdere dens størrelse, densitet og forkalkningstrinnet. Denne diagnostiske metode betragtes som en af ​​de mest informative. Penis ultralyd forårsager ikke smerter eller ubehag. Den gennemsnitlige undersøgelsesvarighed er 10-15 minutter. Omkostningerne ved denne diagnostiske metode er omkring 1600 rubler.
Cavernosografi	Cavernosografi er en type radiografi, der giver dig mulighed for at fastsætte størrelsen og placeringen af ​​den fibrøse neoplasma, der forårsagede deformationsændringer i penis. Afhængig af penis krumningstype kan der foreskrives et røntgenbillede i flere fremspring efter injektion af et kontrastmiddel. For eksempel frontal billeddannelse og lateral cavernosografi. De gennemsnitlige omkostninger ved denne diagnostiske metode varierer fra 1850 til 2445 rubler. afhængigt af kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde.

Palpation af den oprejste penis afslører tilstedeværelsen af ​​en forkalket eller stadig blød fibrøs plak. Baseret på resultaterne af diagnosen vælger lægen en behandlingstaktik, der vil være mest effektiv, men samtidig minimalt traumatisk for patientens kønsorgan.

Shock Wave Therapy -metode

Konservativ terapi for Peyronies sygdom ved hjælp af E -vitamin og andre lægemidler kun effektiv i de første 4 måneder, når vævene i mandens penis påvirkes af akut inflammatorisk behandle. Meget tætte forkalkede plaketter kan fjernes ved hjælp af chokbølgebehandling. Dette er en moderne og effektiv måde at behandle deformationsændringer i strukturen af ​​penisens proteinmembran.

At gennemføre chokbølgebehandling for Peyronies sygdom indebærer følgende handlingsalgoritme:

1. Patienten går til de sterile forhold i fysioterapirummet, som er udstyret til behandling af patologiske tilstande i kroppen ved hjælp af en chokbølgeteknik.
2. Manden tager undertøjet af, afslører fuldstændigt det intime område af kroppen og lægger sig derefter på sofaen. Patienten ligger på ryggen, på højre eller venstre side, afhængigt af arten af ​​deformationskurven og lokaliseringen af ​​fiberpladen.
3. Lægen, der udfører den terapeutiske procedure, har et chokbølgebehandlingsapparat i en afstand på 2-3 cm fra det område af kønsorganet, hvor den forkalkede neoplasma er placeret.
4. Efter at have afsluttet alle de forberedende procedurer tænder lægen den terapeutiske enhed i netværket.
5. Under indflydelse af højfrekvente bølger sker der en gradvis ødelæggelse af fibrøs plak uden at skade penis sunde væv.
6. De udskårne forkalkninger fjernes naturligt fra hannen ved den metaboliske proces.
7. I slutningen af ​​chokbølges terapisession rejser patienten sig, klæder sig og kan uafhængigt forlade klinikkens vægge.

Den gennemsnitlige varighed af en behandlingssession ved hjælp af denne teknik er fra 10 til 20 minutter. afhængigt af kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde. Ødelæggelsen af ​​den forkalkede plak ved hjælp af metoden til chokbølgebehandling udføres højst en gang om ugen. Misbrug af denne behandlingsmetode kan forårsage hævelse af nærliggende væv samt forårsage lokal betændelse.

Varigheden af ​​det terapeutiske forløb afhænger af kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde, graden af ​​krumning af penis. Medicinsk praksis viser, at til fuldstændig fjernelse af den forkalkede plak og genoprettelse af penis normale form er 7 til 10 procedurer ved chokbølgebehandling nok. De gennemsnitlige omkostninger ved denne behandlingsmetode er 2.000 rubler. Fordelen ved at bruge chokbølgebehandling er dens absolutte sikkerhed, fraværet smerter og alvorlige komplikationer, der kan opstå efter kirurgisk behandling af dette patologi.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Den største fare ved Peyronies sygdom er, at denne urologiske patologi kan udvikle sig, hvilket ikke kun forårsager smertefulde fornemmelser, men også negative konsekvenser for den mandlige krop.

Svækkelse af en erektion

Alvorlig Peyronies sygdom kan forårsage et betydeligt fald i erektion eller forårsage fuldstændig fravær. Forekomsten af ​​denne komplikation skyldes, at penisens beskadigede proteinmembran ikke trækker sig sammen på tidspunktet for seksuel ophidselse. På samme tid øger samleje med en svagt oprejst penis risikoen for gentagen skade på kønsorganet med forekomsten af ​​endnu større brud på proteinmembranen.

Øget deformation

I urologisk praksis er der tilfælde, hvor krumningen af ​​kønsorganet forbliver stabil i årtier. En mand med moderat til svær penisdeformitet risikerer gradvist at forværre sygdommen. Yderligere progression af sygdommen med en krumning af penis opad, til højre eller venstre side er ikke udelukket.

Øget smerte

Da Peyronies sygdom forværres med en stigning i penisens krumningsvinkel, kan ubehag stige. Dette vil føre til, at manden på tidspunktet for seksuel ophidselse vil opleve alvorlige smerter i området med den forkalkede plak. I mangel af en erektion manifesteres følelsen af ​​ubehag ikke.

Manglende evne til at have samleje

Progressionen af ​​deformationsændringer i penisens struktur kan føre til, at en mand vil miste den fysiske evne til at have samleje på grund af alvorlig krumning af kønsorganet. Eliminering af denne komplikation af Peyronies sygdom er mulig ved hjælp af metoden til kirurgisk eller chokbølgebehandling. Lignende konsekvenser findes hos patienter med penisdeformitet over 60 grader og tilstedeværelsen af ​​en forkalket plak med en diameter på mere end 4 cm.

Shockwave -terapi bruges til sikkert og effektivt at behandle Peyronies sygdom. Dette er en erhvervet urologisk patologi, der opstår på grund af skade på penis ydre proteinmembran eller er forårsaget af ikke-infektiøs vævsbetændelse. I de fleste tilfælde diagnosticeres Peyronies sygdom hos unge mænd, der er seksuelt aktive.

Hovedsymptomet på denne sygdom er en deformationskrumning af penis med dens retning opad eller til siderne. Disse ændringer er kun synlige, når medlemmet er i en oprejst tilstand. Behandling af Peyronies sygdom er indiceret til mænd, hvis penis krumning overstiger 60 grader, der er smertefulde fornemmelser, vanskeligheder med samleje og erektion er nedsat.

Videoer af Peyronies sygdom

Vigtige punkter at vide om Peyronies sygdom: