Retrobulbar neuritis - akut betændelse i optisk nerve

Synsnervebetændelse - en akut inflammatorisk sygdom af synsnerven, den vigtigste kliniske manifestation af hvilken er krænkelse af synsfunktion. Statistisk

optisk neuritis forekommer i 15-20% af patienter med multipel sklerose. Derfor er det altid nødvendigt at behandle disse to sygdomme i tandem og bør gøre det nødvendige neurologisk undersøgelse, hvis det er nødvendigt.

tæt samarbejde øjenlæge og neurolog, i dette tilfælde, vil bidrage til tidlig diagnose af dissemineret sklerose, efterfølgende tilstrækkelig behandling, og dermed forbedre patientens prognose.

Årsager til

neuritis sygdom i synsnerven, forekommer normalt i forbindelse med andre interne lidelser ellersygdomme. I ætiologien af ​​sygdommen er til stede demyelinerende, infektiøs eller inflammatorisk proces, som kommer til at skade på den optiske nerve.

De vigtigste årsager til optisk neuritis omfatter følgende:

• hjernesygdom og dens membraner, encephalitis, meningitis;
• bakterielle infektioner, mæslinger, influenza, skoldkopper;
• alkoholforgiftning, og giftige kemikalier;
• renal og kardiovaskulær sygdom;
• øjenskader;
• dissemineret sklerose( MS) og andre sygdomme i nervesystemet.

inflammatorisk proces i synsnerven, under alle omstændigheder er en sekundær, så det er nødvendigt at se på andre områder af den menneskelige sundhed.

Risikofaktorer:

1. Alder - betændelse kan forekomme i alle aldre, men oftest rammer unge i alderen 20-40 år. Gennemsnitsalderen sker cirka 30 år.
2. Paul - kvinder har mere end 2 gange højere end risikoen for, at de vil opstå sygdom.
3. genetiske mutationer - visse genetiske mutationer kan øge risikoen for optisk neuritis eller dissemineret sklerose.

Synsnervebetændelse som et symptom på dissemineret sklerose

optisk neuritis normalt opstår som en af ​​de første symptomer hos patienter med sygdomme i centralnervesystemet demyelinisationssygdom.

Multipel sklerose er en kronisk sygdom i centralnervesystemet, essensen af, som består i demyelinisering af nervefibre - axoner at fra tidlige stadier kan miste sin integritet, som fører til irreversibel ødelæggelse og i sidste ende uhelbredelige neurologiske symptomer.

oftalmoskopisk billede

Synsnervebetændelse er i rivende udvikling, og er kendetegnet ved udtryksfulde tegn og symptomer. I første omgang sygdom er en delvis eller total ødelæggelse af synsnerven, som i en eller begge øjne, og nedsat synsskarphed, til tider fører til blindhed.

oftalmoskopisk billede af optisk neuritis:

• smerter i øjnene og øjenbrynene;
• indsnævring af perifere synsfelt;
• følsomhed af nethinden;
• blinde plet i midten af ​​øjet;
• hovedpine;
• svaghed;
• fotofobi;
• varme.

I mangel af rettidig behandling i et par dage kan forekomme ødem og blødning i øjet. I mere alvorlige tilfælde, er symptomer på optisk optisk neuritis karakteriseret ved tab af nervevæv og atrofi af synsnerven, hvilket fører til fuldstændig tab af synet.

Selv efter behandling kan midlertidigt forekomme synsforstyrrelser - som regel de forekommer sløret syn i reaktion på træning eller varme eksponering( underskrive Uthoff).Problemer i forskellige områder af synsfeltet og nedsat synsskarphed mindre kan være forårsaget af inflammation i andre områder af de visuelle veje, eller i midten af ​​den visuelle cortex.

i patienter med MS er mere almindeligt uveitis - en autoimmun intraokulær inflammation påvirker årehinden lag og er i stand til at vise visuel svækkelse og øjensmerte.

Split( diplopi) kan forekomme i forbindelse med overtrædelse af nerver er ansvarlige for øjenbevægelser, eller hjernestammen.seneste overtrædelse ofte er forbundet med svimmelhed, "blinkende" eller trækninger i øjet( kaldet nystagmus).

Symptomer på optisk neuritis som følge af MS er forårsaget af brud på den visuelle pathway på ethvert punkt mellem øjet og hjernen cortex med en yderligere forværring i oculomotor nerve eller centre ansvarlig for koordinering og orientering af hovedet og kroppen i rummet( vestibulære ligevægt, lillehjernen og dets forbindelser medandre centre i hjernestammen).Kliniske manifestationer af sygdom

Synsnervebetændelse sædvanligvis er en ensidig subakut eller akut tab af visuel funktion på omkring 19% er ledsaget af smerter i eller omkring øjeæblet, moderat til stærk intensitet, hvilket forringer under sin bevægelse.

kommer til en forringelse af de kvaliteter af visuel perception - synsstyrke, kontrast følsomhed, farvesans og syn. Skader på synsstyrken kan være ubetydelig, kan synet falde til opfattelsen af ​​lys.

central scotoma, som traditionelt anført som den hyppigste defekt optisk neuritis feltet forekommer ca. 60% af patienterne, mens der i andre blev registreret forskellige lidelser, fx paracentrale scotoma eller Bjerrum, altitudinalnye perifere defekter og depression.

forringelse af farveopfattelse, de fleste patienter ikke føler sig tilstrækkeligt, og er ikke tegn på en historie.

Men overtrædelse af farvesyn blandt de mest følsomme indikatorer for demyeliniserende optisk neuropati, som påvises ved hjælp af relevant forskning, selv om patienten har andre visuel funktion( skarphed og synsfelt) - normal. Undersøgelse og diagnose

Klinisk undersøgelse:

• måling af blodtryk og kropstemperatur;
• undersøgelse af syn - perimetri, farvesyn
• fundoskopisk undersøgelse af øjnene;
• oftalmoskopi efter inddrypning af dråberne, hvilket fører til hypertrofi af pupillen og bedre visualisering af retina og synsnerven;
• i tumorer eller i usikre tilfælde - MR;
• blodprøver - inflammatoriske markører, biokemi;
• undersøgelse med en neurolog.

Therapy

sygdom Drug behandling af retrobulbær optisk neuritis betragtes som en af ​​de vigtigste og mest effektive, er det primært fokuseret på fjernelse af inflammation og inhibering af infektion.

Normalt lægen ordinerer patienten en række lægemidler:

• antibiotika;
• sulfonamider;
• antihistaminer;
• præparater til forbedring af blodcirkulationen;
• -kortikosteroider.

midler anvendes i form af tabletter, dråber, infektioner, kapsler, salver;lægen ordinerer medicin til hver patient individuelt.

Tidlig behandling og medicinske ekspertise kan bidrage til at genoprette synet i 3 uger i fravær af komplikationer i form af fuldstændig tab af synet og langsigtet udvikling af dissemineret sklerose.

Mulige følger

Større komplikationer forbundet med skader på synsnerven - de fleste mennesker, når betændelse bliver det ene eller det uoprettelige skader på synsnerven, som i første omgang måske ikke har nogen symptomer.

også muligt fald i synsstyrke, men den overvejende antal mennesker vender tilbage til normal eller næsten normalt syn i løbet af få måneder.

Bivirkninger af behandling

- steroid lægemidler, der anvendes til behandling af optisk neuritis, handle på immunsystemet, og dermed kroppen bliver mere modtagelige for infektioner. Lang tids brug af steroider kan også føre til en udtynding af knoglerne( osteoporose).

For at forhindre brud på den nødvendige undersøgelse af en øjenlæge, de er ikke-invasiv og indbefatter sædvanligvis fundus undersøgelse, prøvning synsstyrke, perimetri, intraokulært tryk, og for nylig - og styre tykkelsen af ​​synsnerven i nethinden.

overtrædelser af synsnerven kan vise teste visuelt fremkaldte potentialer, ledende inden for neurologi.

Enhver pludselig sløret syn bør føre en person til en læge for at fastslå årsagen og træffe passende foranstaltninger.