Parese af stemmebåndene. Behandling, hvad er, anmeldelser, gymnastik

Stemmebåndsparese opstår pludseligt eller udvikler sig over en lang periode. Denne sygdom kan være medfødt, eller den har en erhvervet oprindelsesart. Behandlingen af ​​parese af stemmebåndene udføres af en otolaryngolog med deltagelse af læger fra andre specialiserede specialer, afhængigt af årsagerne til laryngeal sygdom.

Hvad er stemmebåndsparese (laryngeal lammelse)

Parese af stemmebåndene er en patologisk tilstand i halsvævet, hvor der er et fuldstændigt eller delvis tab af stemme. Denne sygdom ledsages af dysfunktion af den perifere nerve, som er ansvarlig for mobiliteten af ​​strubehovedets muskelvæv.

Resultatet af en neurologisk lidelse er urørlighed i vokalfolderne, fraværet af en lukkende effekt, når man forsøger at gengive lyde eller individuelle ord. En person med parese af strubehovedet mister den fysiologiske evne til at udføre refleksbevægelser, som involverer halsens muskler. I særligt alvorlige tilfælde sker der ikke kun tab af stemme, men vejrtrækning bliver vanskelig, hvilket komplicerer den videre behandlingsproces.

Tabellen herunder viser klassificeringen af ​​stemmebåndenes patologiske tilstand:

Type sygdom	Kendetegn
Laryngeal parese	Denne diagnose gives til børn, voksne mænd og kvinder, i hvilke der er gået mindre end 12 måneder siden ligamentets immobilitet begyndte. I dette tilfælde er der en gunstig prognose for reversibilitet af patologiske processer med fuld gendannelse af stemmefunktioner.
Laryngeal lammelse	Komplet lammelse af halsmusklerne er en alvorlig komplikation af en samtidig sygdom, der fører til dysfunktion af stemmebåndene. En lignende diagnose stilles til patienter, hvor inaktiviteten af ​​strubehovedets muskler fortsætter i mere end 1 år.

Under gengivelsen af ​​selv de enkleste lyde i strubehovedet er perifere nerver, hjernecentre, muskelvæv og hulrum i fysiologiske resonatorer involveret. I processen med at undersøge patienter med tegn på parese eller fuldstændig lammelse af stemmebåndene, læger tage hensyn til alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på deres struktur, forårsage en overtrædelse mobilitet.

tegn og symptomer

Parese af stemmebåndene (behandling af lidelsen kræver en integreret tilgang) er en patologi, der er en konsekvens af en eksisterende sygdom.

Følgende symptomer og vigtigste tegn på denne sygdom skelnes:

• mild eller svær hæshed, der opstår gradvist eller pludselig dukker op (alt afhænger af, hvad der forårsager paresen);
• tør hoste, hvor sputum ikke adskilles;
• ondt i halsen;
• ændre tone i stemmen med produktion af højere eller lavere lyde;
• hurtig udmattelse under ubetydelig vokal belastning;
• hæshed af stemmen;
• vejrtrækningsproblemer
• krænkelse af synkerefleksen
• fuldstændigt tab af stemme;
• åndenød forårsaget af en krampe i strubehovedets glatte muskler.

Tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer er en god grund til at søge lægehjælp fra en otolaryngolog. I processen med en mere detaljeret diagnose opdager lægen, at patientens stemmebånd ikke lukker langs hele strubehovedets længde. Dette fører til det faktum, at der dannes et karakteristisk hul mellem muskelvævene i halsområdet.

Årsager og former for patologi

Tabellen nedenfor beskriver formerne for laryngeal parese, afhængigt af de kliniske manifestationer af denne patologi.

Former for lammelse af stemmebåndene	Karakteristika for sygdommen
Delvis	Delvis parese er kendetegnet ved et let sygdomsforløb. En person med en lignende patologi har en lille hæshed, ondt i halsen, problemer med gengivelse af visse lyde, men stemmens funktioner bevares.
Fuld	Komplet lammelse af stemmebåndene betragtes som en alvorlig patologi. I dette tilfælde er der en absolut immobilisering af halsens muskelvæv. Patienten mister sin stemme, har svært ved at synke, klager over klemmende fornemmelser i strubehovedet.
Ensidig	Med ensidig parese er kun en del af stemmebåndene i det berørte område. Muskelvævets funktioner, der er ansvarlige for talegengivelse, bevares praktisk talt.
Bilateral	Under betingelser for bilateral parese forekommer fuldstændig lammelse af strubehovedets glatte muskler. Sådanne tilstande opstår pludselig under påvirkning af en eller flere patologiske faktorer på én gang. Den største fare ved bilateral lammelse af stemmebåndene er, at patienten kan dø af kvælning. Patienter med denne form for parese kræver akut kirurgisk behandling.
Krydret	Den akutte form for lammelse er en konsekvens af progressive sygdomme i kroppen, der forstyrrer strubehovedets funktioner. Udviklingen af ​​denne patologi kan ledsages af fuldstændig eller delvis dysfunktion af halsmusklerne.
Kronisk	Kronisk parese er en konsekvens af en tidligere overført patologi, som førte til irreversible ændringer i stemmebåndets struktur. Denne sygdom kan ledsages af periodiske forværringer.

Der er et stort antal grunde, hvis tilstedeværelse bidrager til forekomsten af ​​fuldstændig eller delvis lammelse af strubehovedet med en anden form for dens udvikling.

Medfødt parese

Stemmebåndslammelse kan have en medfødt ætiologi. I dette tilfælde opstår den smertefulde tilstand i strubehovedet på grund af barnets arvelige disposition, eller det er en konsekvens af intrauterine udviklingsmæssige abnormiteter.

Ved medfødt parese findes anatomiske defekter i stemmebåndene, tegn på beskadigelse af nervefibrene, der er ansvarlige for innerveringen af ​​halsens glatte muskler. Faren for medfødt parese ligger i det faktum, at dysfunktionelle lidelser i denne del af strubehovedet medfører andre patologier for barnets mentale og fysiske udvikling.

Infektion

Parese af stemmebåndene (behandling af sygdommen begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​diagnosen) kan forekomme under indflydelse af et fokus på kronisk infektion. Børn, voksne mænd og kvinder, der tidligere har haft difteri, en alvorlig form for influenzavirus, lider af kronisk tonsillitis, tracheitis, risiko for hel eller delvis lammelse strubehoved.

I dette tilfælde forårsager bakterielle og virale mikroorganismer lokal betændelse i glatte muskler, forstyrrer arbejdet i perifere nerver, der er ansvarlige for udvidelse og lukning af stemmebåndene. Denne patologiske årsag er kendetegnet ved forekomsten af ​​kronisk parese med periodiske forværringer af sygdommen.

Tumorer

Helt eller delvis lammelse af stemmebåndene kan forekomme, når en godartet eller ondartet tumor er lokaliseret i strubehovedet. En fremmed neoplasma komprimerer nerveender, der er ansvarlige for sammentrækning af de glatte muskler i halsen.

Lignende symptomer findes hos mennesker med nakkecyste, laryngeal onkologi og esophageal diverticula. Rettidig fjernelse af tumoren giver dig mulighed for fuldstændigt at genoprette stemmebåndets funktioner og udelukke faktoren for samtidige komplikationer.

Traumer, postoperativ periode

Ifølge medicinsk statistik er det meste af hele eller delvis halsparese konsekvenserne af skjoldbruskkirteloperationer. Denne komplikation opstår på grund af det faktum, at nerven, der er ansvarlig for stemmebåndets funktioner, passerer tæt på vævene i dette organ i det endokrine system.

Under operationen er utilsigtet skade på den perifere nerve mulig, hvilket indebærer en krænkelse af innerveringen af ​​ledbåndene på højre eller venstre side. Patienter med denne årsag til parese har en stille og hæs stemme, som straks hvæser, når de forsøger at gengive høje lyde. Lignende konsekvenser forekommer hos mennesker, der har haft tracheal intubation og andre larynxskader.

Skjoldbruskkirtlen sygdom

Parese af stemmebåndene (behandling af patologi er baseret på medicinsk og kirurgisk terapi) forekommer hos mennesker med akutte eller kroniske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For eksempel med tumor neoplasmer i dette organ. Patologisk spredning af skjoldbruskkirtelvæv, ledsaget af udseende af knuder, forårsager kompression af de perifere nerver. Resultatet af endokrine sygdomme er en krænkelse af innerveringen af ​​strubehovedets glatte muskler.

I dette tilfælde skal patienten have samtidige symptomer i form af en følelse af en klump i halsen, klemning af luftrøret, åndenød. Rettidig behandling af patologiske tilstande i skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette stemmebåndets funktioner.

Systemiske neurologiske sygdomme

Neurologiske lidelser er klassificeret som medfødte eller erhvervede. Denne årsag til parese af stemmebåndene diagnosticeres hos mennesker med skader på vagusnervenes struktur. I dette tilfælde har patienten bilateral lammelse af halsens glatte muskler.

Neurologisk patologi kan skyldes påvirkning af følgende faktorer:

• Tidligere operation i nakken, der resulterede i skader på vagusnerven
• anomalier ved intrauterin udvikling af nervesystemet;
• konsekvenserne af bakteriel eller viral skade på perifere nerver;
• komplikationer efter alvorlig traumatisk hjerneskade;
• cerebralt slagtilfælde;
• den periodiske forekomst af iskæmiske angreb på hjernens centre, som er ansvarlige for stemmebåndenes reflekskontraktion;
• betændelse i slimhinden i hjernen;
• autoimmune sygdomme i centralnervesystemet;
• aldersrelateret neurodegeneration af nerveceller;
• inflammatorisk skade på rygmarven.

Neurologiske årsager til parese af stemmebåndene betragtes som de farligste og vanskeligste at behandle. I de fleste tilfælde er dysfunktionelle lidelser i strubehovedet irreversible.

Kardiovaskulær sygdom

Der er 2 hovedsygdomme i det kardiovaskulære system, hvor delvis lammelse af strubehovedet er mulig. Dette er en patologisk udvidelse af lungearteriens vægge samt en aortaaneurisme. Begge sygdomme er livstruende, da de kan forårsage pludselig død.

Diagnostik

Parese af stemmebåndene (behandling af det beskadigede område af strubehovedet udføres ved brug af antimikrobielle midler) diagnosticeres af en otolaryngolog ved hjælp af laryngoskopi. Lægen vurderer musklernes mobilitet i strubehovedet. På kommando af lægen tager patienten dybe vejrtrækninger og udånder, udtaler lydene "I", "E", "U". Otolaryngologen undersøger stemmebåndenes funktionelle tilstand i det øjeblik, hvor patienten er tavs, og skaber også en lydbelastning.

Efter en indledende undersøgelse kan patienten få tildelt følgende typer hardware -diagnostik:

• Ultralyd i nakken;
• bryst røntgen for at udelukke respiratoriske og kardiovaskulære patologier;
• MR af mediastinum og hals.

Patienter med tegn på en kronisk infektion i halsområdet tager vatpinde fra strubehovedet for at bestemme stammen af ​​bakteriel mikroflora. Du skal også donere kapillærblod fra en finger og morgenurin.

Stemmeterapi, gymnastik

Brugen af ​​vokalgymnastik som hoved- eller hjælpemiddel til terapi er berettiget, hvis de vigtigste patologiske faktorer, der forårsager lammelse af stemmebåndene, elimineres. Denne behandlingsmetode er også effektiv på stadiet af postoperativ rehabilitering, når en hurtig genopretning af de skadede muskler er påkrævet.

Alvorlige angreb af glottis

Denne øvelse af stemmegymnastik involverer en kunstig stigning i trykket i subpharyngealrummet. Inden tale bruges, belaster patienten strubehovedets muskler. Derefter afgiver patienten enhver vokallyd. Derefter slapper svælgmusklerne i svælget igen. Antallet af gentagelser af denne øvelse bør aftales med otolaryngologen. Overdreven stress på stemmebåndene kan føre til en forringelse af trivsel.

Pil halv hals

For at udføre denne gymnastiske øvelse skal følgende handlingsalgoritme observeres:

1. Tag en dyb indånding.
2. Aktiver musklerne i strubehovedet ved at sluge spyt.
3. Sig ordet "Boom" højt efter at have slukket.

Hvis denne øvelse udføres korrekt, lyder det talte ord højt og tydeligt. Denne type gymnastisk belastning hjælper med at strække krampagtige ledbånd og forhindrer også deres gentagne parese.

Abdominal vejrtrækning

Brugen af ​​denne øvelse består i, at patienten uafhængigt træner diafragmatisk vejrtrækning. Overførslen af ​​den vigtigste respiratoriske belastning til musklerne i bughulen gør det muligt at reducere den fysiologiske belastning af strubehovedets muskler for at opnå en afslapningseffekt.

Læber og triller i tungen

Trilling med læber og tunge giver dig mulighed for at slippe af med fastspændingen af ​​stemmebåndene, som er forårsaget af påvirkning af forskellige faktorer.

For at udføre denne øvelse skal du observere følgende rækkefølge af handlinger:

1. Tag en dyb indånding.
2. Slap af musklerne i strubehovedet og ansigtet.
3. Udånder luften så kraftigt, at de øvre og nedre læber vibrerer, hvilket skaber en karakteristisk trillelyd.

For at komplicere denne øvelse stikker spidsen af ​​tungen ud mellem læberne. Hovedmålet med denne træning er at holde trillingen lydende i den maksimale tid. Denne øvelse kan udføres dagligt.

Kirurgi

Kirurgisk operation er indiceret til patienter med diagnosen bilateral fuldstændig stemmebåndslammelse. Det er en medicinsk nødsituation med spasmer i de øvre luftveje. Hvis patienten ikke udfører operationen rettidigt, er der stor sandsynlighed for død forårsaget af kvælning.

Kirurgisk behandling er også indiceret til patienter med tumorneoplasmer og andre vævspatologier som følge heraf som klemmer vagusnerven og andre perifere nerveender, der er ansvarlige for vokalens innervering ledbånd.

Kirurgisk operation for at eliminere lammelse af stemmebåndene udføres som følger:

1. Patienten bringes til de sterile forhold på operationsstuen.
2. Patienten får generel anæstesi, som administreres af en anæstesilæge. Typen af ​​lægemiddel og doseringsregime bestemmes individuelt, afhængigt af alder, kropsvægt, tilstedeværelse eller fravær af samtidige sygdomme i kroppen.
3. Kirurgen udfører en dissektion af halsens epitelvæv, hvilket giver åben adgang til tumoren.
4. Ved hjælp af en skalpel fjerner lægen en fremmed neoplasma, hvilket eliminerer patologisk pres på stemmebåndenes perifere nerver.
5. Der træffes foranstaltninger for at forhindre akut blodtab forårsaget af kirurgisk vævsskade.
6. Stabiliteten af ​​patientens vitale tegn vurderes.
7. Kirurgen udfører syning af det skadede halsvæv.

Efter den kirurgiske operation er patienten overført til intensivafdelingen i 24 timer. Disse forholdsregler har til formål at forhindre postoperative komplikationer. Hvis patientens tilstand efter anæstesi er tilfredsstillende, overføres han til hospitalet på den kirurgiske afdeling, hvor han undergår yderligere behandling.

Kirurgi for at fjerne en tumor kan udføres på patienter med godartede og ondartede neoplasmer. Betjeningen af ​​et specifikt klinisk tilfælde vurderes individuelt af den behandlende kirurg.

Postoperative resultater

Prognosen for det postoperative resultat afhænger direkte af alderen på den patologiske proces. Jo hurtigere behandling for stemmebåndslammelse begynder, jo større chancer er der for fuldstændig genoprettelse af deres funktioner med minimal risiko for komplikationer. Kirurgisk operation kan fuldstændigt gendanne den tidligere lyd fra stemmen eller give en mindre forbedring af dens funktioner.

I medicinsk praksis er der lejlighedsvis tilfælde, hvor et rettidig kirurgisk indgreb gør det muligt at opnå delvis eliminering af parese. Hans tidligere stemme vender tilbage til patienten, men i resten af ​​sit liv vedvarer tegn på hans hæshed, der er hæshed.

Stemmeterapi efter operationen

Postoperativ stemmeterapi begynder tidligst 1-2 måneder senere. efter endt kirurgisk behandling. I dette tilfælde bruges metoderne til terapeutisk gymnastik, hvis øvelser blev beskrevet i afsnittene ovenfor.

For hurtigere heling af det opererede væv samt for at eliminere tegn på parese kan patienten ordineres yderligere behandlingsmetoder, nemlig:

• tager antispasmodiske og vasodilaterende lægemidler, der forhindrer genopspasmer i glatte muskler (Drotaverine hydrochlorid, Papaverine, Spazmalgon);
• terapi med B -vitaminer, som forbedrer funktionerne i det centrale og perifere nervesystem;
• introduktionen af ​​hormonelle lægemidler, der hjælper med at fjerne ødem i vagusnerven;
• lindring af foci i den inflammatoriske proces, der opstår under påvirkning af en bakteriel eller virusinfektion.

Patienter, der tidligere er blevet diagnosticeret med neurologiske lidelser, ordineres et forløb af neurotrope stoffer. Lægemidler i denne kategori forbedrer ledningen af ​​neurale impulser fra hjernens centre til nerveenderne af den perifere type.

Parese af stemmebåndene er en patologisk tilstand i strubehovedets glatte muskler, der opstår under udsættelse for kronisk betændelse, beskadigelse af vagusnervenes struktur, kroniske skjoldbruskkirtelsygdomme kirtler. Lammelse af denne del af halsen ledsages af fuldstændigt eller delvis tab af stemme, en følelse af koma og kvælning.

Den farligste er den akutte form for bilateral parese, da patienten kan dø på grund af krampe i de øvre luftveje. Behandling for parese af stemmebåndene afhænger af årsagerne, der forårsagede sygdommen. De bruger teknikkerne til stemmegymnastik, tager antispasmodik og udfører terapi for ledsagende sygdomme i kroppen.

Video om parese af strubehovedet

Ensidig lammelse af strubehovedet: