Sådan genkender du symptomer på en epistatus: akut behandling og behandling

status epilepticus - en tilstand, der er karakteriseret ved gentagne eller kontinuerlige epileptiske anfald med en varighed på op til en halv time.

Desuden hver ny beslaglæggelse sker tidligere end patienten har tid til at komme ud af den foregående. I tiden mellem anfald af bevidsthed er uklar, samt gemte tegn på koma, for hvilke blodgennemstrømning gennem fartøjer overtrædelse af den iboende lidelse og respiratoriske funktion.

Epistatus er den mest almindelige neurologiske tilstand. Forekomsten af ​​denne patologi er ca. 20 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

I halvdelen af ​​tilfældene forekommer ES hos små børn. Blandt mennesker med epilepsi, denne betingelse er mere almindeligt hos børn end hos voksne( i forholdet 15-25% til 5%).

Omkring 7% af patienter med epilepsi har en historie af en til tre angreb EF for hele tiden af ​​hans sygdom.

Hvad er den udløsende faktor?

vigtigste årsag til ES modtages annullering af lægemidler, hvis handling er rettet mod undertrykkelse af anfald.

kan dog status epilepticus forekommer ikke kun på baggrund af epilepsi, men også på grund af hjerneskade, blandt dem: hoved

• skade;
• forgiftning;
• intrakraniel malignitet;
• kredsløbsforstyrrelser i hjernen;
• infektion;
• hydrocephalus( encephalopathy);
• tilbagetrækning syndrom;
• komplikationer af diabetes mellitus;
• af hæmatom.

Sorter og status epilepticus skridt

variabilitet typer af epileptiske anfald forårsager dannelsen af ​​forskellige kliniske former for ES.De er opdelt i to hovedgrupper - konvulsive og ikke-konvulsive anfald.

Ifølge klassifikationen er følgende typer af status epilepticus:

1. Generaliseret ES - ejendommelig indsat på tonisk-kloniske kramper med bevidstløshed.
2. ikke helt generaliseret ES - præget af atypiske muskelspasmer med fuldstændigt tab af bevidsthed. Tonic status er mest udbredt blandt børn med syndromet Lennnoksa-Gastaut syndrom. Kan ses i forskellige aldre. Kloniske status observeret i epilepsi hos spædbørn samt kramper med feber hos små børn. Myoklonisk status manifesteres ved konstant eller episodisk muskeltræning.
3. status omdrejningspunkt anfald flyder gennem Jacksons epilepsi type med muskelsammentrækning for en given lokalitet, for eksempel, er det kun musklerne i ansigtet, en legemsdel eller side af kroppen. I dette tilfælde kan bevidsthedstab ikke forekomme.
4. af fravær eller ikke-krampagtig status - ledsaget af et fuldstændigt tab af bevidsthed uden muskelsammentrækninger. Sådanne angreb er karakteriseret ved passage af lys, men på grund af manglen på anfald, kan diagnosen være vanskelig.
5. Delvis status kendetegnet ubevidste og automatiske handlinger i fuld eller delvist tab af bevidsthed. Også isoleret

etape af status epilepticus:

• predstatus - varer 1-10 minutter;
• indledende - varer fra 10 minutter til en halv time;
• indsat - varer fra en halv time til en time;
• ildfast - varer mere end en time.

Hvordan ser det ud i det virkelige liv

status epilepticus bestemt udtrykt i bevidstheds lidelser, åndedrætsorganerne og hæmodynamik, som er forårsaget af den tidligere episode, kan antallet af beslaglæggelser i løbet af status epilepticus være fra 3 til 20 per time.

Bevidstheden ved det næste angrebstidspunkt ophører ikke, og personen er i en tilstand af bedøvelse, følelsesløshed eller koma.

Langvarig status epilepticus koma forværres, bliver dybere, kramper tage form af tonic, er forhøjet blodtryk erstattet af et kraftigt fald, og øget reflekser - den manglende reaktion. Forstyrrelser i hæmodynamik og respiration bliver mere udtalt.

Anfald kan gå tabt, og derefter kommer der et tidspunkt epileptisk afkræftelse, kendetegnet ved ydre ændringer:

• elev størrelsesændringer;
• Visningen bliver bevidstløs;
• mund lidt ajar.

Epistatus varer altid mere end en halv time. Denne tilstand bør skelnes fra lejlighedsvise anfald, mellem hvilke der er en fuldstændig eller næsten fuldstændig rydning af bevidsthed, men også delvis genoprettelse af den fysiologiske tilstand af patienten.

Kramperne ES kan opdeles i to faser. For det første sker kompenserende ændringer for at bevare cirkulation og metabolisme.

Denne tilstand er kendetegnet ved:

• takykardi;
• højt blodtryk;
• opkastning;
• ufrivillig vandladning
• ufrivillig afføring.

Den anden fase kommer om en halv time eller time og er kendetegnet ved en nedbrydning af kompenserende ændringer. I denne tilstand forekommer sådanne processer:

• sænkning af blodtryk;
• arytmi;
• nedsættelse af respiratorisk funktion
• pulmonal arterie trombose og dens grene;
• akut nyre- og leverinsufficiens.

En uafklaret epistatus er præget af en række bevidsthedsforstyrrelser:

• følelse af frigørelse;
• immobilisering.

I tilfælde af ES komplekse partielle anfald observere:

• afvigende adfærd;
• forvirring;
• symptomer på psykose.

status epilepticus fra A til Z:

nødhjælp - regler og tips

hovedformål i nødhjælp under status epilepticus før ankomsten af ​​læger - at forhindre skader på patienten og traume.

Hvad skal der gøres på tidspunktet for angrebet:

• sætter personen på en behagelig overflade for at reducere den traumatiske risiko;
• fjern de tøj, der kan forårsage ubehag( f.eks. Slips, bælte), løsn halsbåndet;
• lå under hovedet af snoet tøj;
• drej forsigtigt hovedet til den ene side, så patienten ikke chokerer på sin spyt;
• Hvis munden er ajar, skal du lægge et lommetørklæde eller noget væv mellem dine tænder, men det er under ingen omstændigheder en skarp genstand at bryde dine tænder;
• fjern alle farlige genstande, der er nærmeste afstand for at undgå skade;
• holder ikke en person for meget, ellers er sandsynligheden for knoglebrud høj;
• åbner ikke tænderne, hvis de komprimeres.

Yderligere tiltag

Relief af status epilepticus udføres ved at holde sådanne begivenheder:

• luftveje;
• anvendelse af oxygenbehandling;
• intravenøs injektion af Diazepam( maksimal daglig dosis er 40 mg), en bivirkning af dette lægemiddel kan være respirationsdepression.

Terapi efterfølges af indførelsen af ​​medicin afhængig af stadium af epileptisk status.

Ved begyndelsen af ​​arrestationen af ​​epileptisk status anvendes sådanne stoffer:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• Depakin;
• Feniton;
• Oxytobutyrat.

Blandt bivirkningerne af behandlingen kan identificeres følgende virkninger: arteriel hypotension, akut toksisk hepatitis, phlebosclerosis, hypokalæmi.

På det avancerede stadium af ES gælder:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• Fenobarbital;
• thiopentalnatrium. På

refraktær fase ES udføres sådanne aktiviteter:

1. intubation, korrektion af elektrolyt abnormiteter, overførsel til kunstig ventilation af lungerne - at opretholde vitale kropsfunktioner.
2. Barbituratbedøvelse - intravenøs injektion af thiopentalnatrium i 20 sek.100-250 mg af lægemidlet indgives. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, gives en dosis på 50 mg hvert par minutter, indtil anfaldet ophører. Barbiturisk anæstesi kan vare fra 12 timer til 24 timer.
3. Injektioner af Dexamethason og Mannitol indgives for at forhindre hjerneødem.
4. Infusions dehydreringsterapi udføres med det formål at eliminere forstyrrelser af lungodynamik og metabolisk proces. Til dette gælder: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon. I

Features

tilstand hos børn er ofte status epilepticus, der forekommer hos børn - et tegn på begyndelsen af ​​epilepsi, er imidlertid, at anfaldene manifesterer selv i de senere faser af forløbet af denne sygdom.

Ved nyfødte forekommer anfaldet med et delvist bevidstløshed, mens reaktionen på ydre stimuli vedvarer.

Generaliseret ES kan manifesteres af tonisk-klonisk, klonisk, myoklonisk kramper. Når

bessudorozhnyh ES hjælp elektroencefalografi finde pikvolnovoy stupor og langsomme bølger, som afspejler tilstanden af ​​epileptiske forbavselse. Delvis ES kan være enkel, somatotrofisk, dysfasisk.

Med en kompleks partiel epistatus observeres en stabil bevarelse af epileptisk skumring af bevidsthed.

Antallet af anfald kan nå flere titus eller endog hundredvis om dagen. Der er således en forstyrrelse af respiratorisk funktion, hæmodynamik, forstyrret stofskifte i hjernen, kan koma dykke indtil døden.

dødsrisiko

tilstand i tilfælde af status epilepticus tidligere diagnosticeret med epilepsi er 5%, i tilfælde af symptomatisk status - 30-50%.Hvis EF varer mere end en time, kan der opstå sådanne alvorlige konsekvenser:

• cerebralt ødem;
• ilt sultning af hjernen;
• overdreven nedsættelse af blodtrykket;
• lactatacidose - overdreven akkumulering af mælkesyre i kroppen;
• elektrolytbalance overtrædelse;
• forsinket mental udvikling og mental retardation - hos børn.

Anxistent ES er mindre farlig end generaliseret, men i dette tilfælde kan krænkelser af den kognitive sfære udvikles.

Til forebyggelse af

kan epistaxis hos personer, der lider af epilepsi, forhindres ved udvælgelse og implementering af antikonvulsiv terapi.

For at forebygge symptomatisk epileptisk status er det nødvendigt:

• at gennemføre rettidig behandling af hovedskader;
• løber ikke behandlingen af ​​smitsomme sygdomme;
• for at undgå forgiftning;
• at afstå fra overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• må ikke tage narkotiske stoffer.