Hjertens ekkokardiografi hos voksne. Afkodning, norm i tabellen

Ekkokardiografi betragtes som den førende metode til hardwarediagnostik til undersøgelse af hjertet. Proceduren bruges til at vurdere de strukturelle, vævsmæssige, funktionelle parametre for et organ hos voksne og børn. At tyde resultaterne giver en vigtig behandling og forebyggelse hjertepatologier Information.

Hvad er hjertets ekkokardiografi og formålet med dets adfærd

Ultralyddiagnostik afslører funktionelle og morfologiske ændringer i organets struktur, ventilmekanisme. Teknologien er baseret på indfangning og refleksion af det signal, der genereres af udstyret af hjertevævet.

Som et resultat dannes et billede af organstrukturen på skærmen. Proceduren udføres ved hjælp af højfrekvente ultralydsbølger og følsomme sensorer, der opfatter det reflekterede signal. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af blodkar, hulrum, muskelfibre.

Dekryptering af hjertets ekkokardiografi hos voksne eller børn er nødvendig for at stille en endelig diagnose.

Målene med undersøgelsen:

• kvantitativ og kvalitativ vurdering af det ventrikulære apparats funktionelle tilstand;
• bestemmelse af regional LV -kontraktilitet hos patienter med iskæmisk syndrom;
• identifikation af ekkotegn på atrial hypertrofi;
• beregning af myokardiets masse for intrauterine eller genetiske lidelser;
• identifikation af dilatation (stigning i volumen af ​​indre rum) af funktionelle opdelinger og kamre i orgelet;
• belysning af graden af ​​morfologiske ændringer i ventilmekanismen med stenose, funktionel insufficiens, prolaps, foldervegetation;
• vurdering af blodtryk ved pulmonal hypertension;

Ultralydsundersøgelse udføres for at opdage patologiske ændringer i perikardiets struktur. De diagnostiske formål med teknikken omfatter bestemmelse af mængden af ​​væskeeksudat i hulrummene.

Hvilke abnormiteter hjælper ekkokardiografi med at identificere?

Proceduren registrerer intrakardielle patologiske formationer - trombotiske blodpropper, tumorprocesser, yderligere unormale akkorder.

Abnormiteter diagnosticeret ved ekkokardiografisk undersøgelse:

• postinfarkt kardiosklerose - en form for iskæmi med cicatricial klemning af myokardielle muskelfibre;
• udvidet eller hypertrofisk kardiomyopati, ledsaget af ujævn skade på højre eller venstre ventrikelsektion;
• lokale innervationsforstyrrelser - bundtgrenblok, WPW -syndrom;
• dysfunktion af det interventrikulære septum;
• systoliske lidelser;
• utilstrækkelighed af det tricuspidale ventilelement;
• dysplasi af arytmisk genese i højre ventrikelsektion med udskiftning af muskelfibre med fibrøst fedtlag;
• sammensmeltning af ventilspidser.

ECHOKG bruges til at detektere funktionelle og morfologiske ændringer i hoved- eller perifere blodkar. Bølgemetoden bruges til hardware -auskultation af hjertemuslinger.

Undersøgelsens diagnostiske værdi

ECHOKG er en subjektiv og operatørafhængig procedure. Målinger af hjerteparametre udføres på forskellige måder, der påvirker resultatet. Den diagnostiske værdi af ultralydsundersøgelse afhænger af kardiologens fortolkning af fundene.

Opfattet ekkokardiografi er ikke tilstrækkelig til at guide valget af terapeutiske strategier. Undersøgelsens værdi øges ved kombinationen med andre instrumentelle teknologier - EKG, røntgen, koronar angiografi.

En integreret tilgang giver dig mulighed for at opstille et mere komplet og pålideligt klinisk billede. Ekkokardiografi betragtes som den hurtigste og mest overkommelige måde at visualisere hjerteapparatet på.

Teknikken giver dig mulighed for at få vigtige kliniske data for:

1. Systemisk lupus erythematosus. Billedet viser et hydropericardium - en ophobning af ikke -inflammatorisk transudat i organets hulrum. Der er ødelæggende ændringer i ventilvævets struktur.
2. Sklerodermi. Ekkokardiografi er foreskrevet for at bestemme patologisk dynamik og identificere komplikationer.
3. Kombinerede morfologiske lidelser i bindevævsstrukturer. Den diagnostiske værdi af ekkokardiografi er at identificere ekssudativ perikard, valvulære dysfunktioner.
4. Periarteritis nodosa. Dilatationsændringer i hjertekamrene, defekter i ventilelementerne er mærkbare.

Afkodning af ekkokardiografi af hjertet hos voksne har diagnostisk værdi ved præ-infarkt, aortaaneurisme, iskæmisk skade. For at øge pålideligheden af ​​resultaterne kombineres ultralydsproceduren med EKG -diagnostik.

Typer af ekkokardiografi, undersøgelsesparametre

Anvend transthorakisk, stress, transesophageal ekkokardiografi. Ultralyd af hjerteapparatet med intravenøs administration af et radioaktivt kontrastmiddel er tildelt en separat kategori.

Transthoracic ECHO-KG

Denne undersøgelse anvender standard ultralydstransducere fastgjort til brystets hud. Transthoracic ECHO-KG er udbredt på grund af den lette implementering, tilgængelighed af udstyr.

Proceduren er vanskelig, hvis patienten har:

• obstruktiv lungesygdom;
• betændelse i luftvejene;
• bronchial astma;
• akut funktionel hjertesvigt.

Teknikken giver en relativt høj grad af visualisering af kardiovaskulære strukturer, hvilket gør det muligt at genkende dilaterede eller hypertrofiske symptomer.

Stress ekkokardiografi

Det bruges til at vurdere hjertets funktionelle parametre under betingelser med øget aktivitet. Fysisk aktivitet skabes ved hjælp af en motionscykel eller simuleres med et farmakologisk lægemiddel.

Den første mulighed er at foretrække på grund af den fysiologiske naturlighed, minimal risiko for bivirkninger eller allergiske manifestationer. Ikke-invasiv transthorakisk diagnostik gennem brystet udføres ofte før stresstest.

Hos svækkede patienter kan fysisk aktivitet eller farmakologisk efterligning forårsage:

• syninger i hjertet af hjertet;
• choktilstand;
• arytmiske symptomer;
• tab af bevidsthed;
• vestibulære lidelser;
• svimmelhed.

Proceduren udføres med deltagelse af en genoplivning. De listede negative effekter er sjældne og elimineres hurtigt med medicin.

Transesophageal ECHO-KG (PE ECHO)

Denne type ekkokardiografisk undersøgelse involverer brug af et endoskop af et specielt design med en ultralydssensor fastgjort til arbejdsenden af ​​et fleksibelt rør med lille diameter.

På grund af sin invasive karakter har proceduren en række absolutte kontraindikationer og situationsbegrænsninger. PE ECHO bruges sjældnere end andre former for ultralyddiagnostik af hjertet på grund af teknologisk kompleksitet.

Endoskopet sænkes ned i spiserøret gennem mundhulen til et forudbestemt niveau. Den følsomme sensor presses tæt mod hulrummets væg. CHECHO ordineres, når det er umuligt at anvende en anden variant af ekkokardiografisk undersøgelse.

Sådan diagnostik er effektiv, hvis der er et tykt fedtlag i det undersøgte område, som dæmper og spreder ultralydssignalet. Den transesophageale procedure identificerer mere præcist defekter i de interventrikulære septa, atrielle steder og trombotiske lidelser, der ikke ellers er visualiseret.

Kryptering af resultaterne af hjerteundersøgelse hos voksne udføres af en kardiolog hos børn - af en børnelæge. Transesophageal ekkokardiografi betragtes som en obligatorisk procedure, før du bruger elektrisk impulsbehandling - gendannelse af rytme ved hjælp af en defibrillatorudladning med lav effekt.

Kontraindikationer for ECHO -nødsituationer:

• alvorlig eller kompliceret af andre patologiske processer af patientens tilstand;
• betændelse i spiserøret;
• ondartede eller godartede formationer inden for introduktionen af ​​endoskopet;
• striktur (unormal indsnævring) af hulrummet;
• diverticula - medfødte eller erhvervede deformiteter i spiserørets vægge;
• åreknuder inden for diagnostisk manipulation;
• esophagitis - betændelse i spiserøret i epitelet.

Proceduren forårsager ikke komplikationer. Tilfælde af perforeret skade på hulrummets vægge eller stemmebånd på grund af et unøjagtigt indsat endoskop er ekstremt sjældne. Kortsigtede arytmiske manifestationer er mulige.

ECHO-KG med kontrast

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af SonoVue -præparatet, som er en gasformig blanding med mikroskopiske bobler. Nogle gange bruges en neutral saltopløsning som kontrastmiddel.

Ultralydsbølger har evnen til at reflektere fra grænsen for medier med forskellige densiteter. Metoden giver en tydelig visualisering. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​de hule dele af hjerteapparatet så præcist som muligt for detaljeret at studere defekterne i de interventrikulære membraner.

Kontrast bruges til at studere fysiologiske egenskaber, morfologiske parametre, anatomisk struktur af myokardiet. Denne ekkokardiografiske undersøgelse udføres med adgang gennem brystet eller spiserøret.

ECHO-KG med introduktion af et radioaktivt stof er ordineret som en del af diagnosen medfødte defekter hjerteapparat, for at bekræfte iskæmisk syndrom med klemt eller revnet væv myokard.

Kontraindikationer til undersøgelsen:

• akut koronar insufficiens syndrom;
• dekompenseret angina pectoris;
• nylig myokardieinfarkt;
• alvorlig fase af pulmonal hypertension;
• kroniske patologier i centralnervesystemet;
• ustabil og dårligt kontrolleret af medicin, øget intravaskulært tryk;
• tilslutning af patienten til en ventilator;
• drægtighedsperiode og amning
• en registreret anafylaktisk reaktion på bestanddelene i et radioaktivt kontrastmiddel.

Bivirkninger eller komplikationer ved den diagnostiske procedure er begrænset til kortsigtede hudreaktioner på punkteringsstedet til lægemiddeladministration. Der er let rødme, intradermalt hæmatom, let hævelse.

Normer for indikatorer hos voksne

De anatomiske og fysiologiske parametre registreret ved ekkokardiografisk undersøgelse varierer afhængigt af alder, køn og hjertemekanismens kliniske tilstand. Referenceværdier for voksne er vist i tabellen.

Parameter	Standard til mænd	Indikator for kvinder
Slutdiastolisk værdi af ventriklen	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Ventrikulær masse	135-182 g	95-140 g
Intraventrikulært hulrum volumen	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Tykkelsen af ​​ventrikelens vægge under sammentrækning	10-16 mm	8-14 mm
Ventrikulær vægtykkelse under afslapning	8-11 mm	6-9 mm
Blodudstødningsfraktion	≥55%	≥53%
Slagvolumen af ​​hæmatologisk væske	45-100%	45-100%
Mængden af ​​blod skubbet ud pr. Slag	60-65 ml	55-60 ml
Aorta ring diameter	20-40 mm	18-38 mm
Atrial vægtykkelse	19-40 mm	17-38 mm

Ultralydsdiagnostik bestemmer masseindekset for væggene i venstre ventrikelsektion. Indikatoren er forholdet mellem vægt og patientens kropsoverflade. For mænd er referenceværdien 71-95 g / m2², for kvinder 70-90 g / m².

Normale ventilværdier

Fortolkning af ekkokardiografi af hjertet hos voksne viser normalt fravær af ventilventilinsufficiens og fuldstændig lukning af foldere. Deres uoverensstemmelse med 2-3 mm betragtes som en patologisk afvigelse.

Med sådanne data diagnosticeres I -graden af ​​ventilventilinsufficiens, den fjerde svarer til en værdi over 9 mm. Stenotiske patologier registreret ved ultralydsundersøgelse er udbredt, og fusionen af ​​ventilerne forhindrer blodgennemstrømning.

Referenceværdier for grænsen for bevægelse af hæmatologisk væske i hjerteklapperne:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• tricuspid - 0,3-1,0 m / s;
• pulmonal - 0,5-1,8 m / s;
• stigende og faldende aorta - 0,5-1,5 m / s.

Ved måling af ventilparametre tages der ikke højde for atrio-gastriske cyklusser for ekstrasystoler og de følgende ektopiske sammentrækninger, som atypisk forkorter myokardfibre.

Hjertebilleder

Kontrastmidler tydeliggør de ekkokardiografiske parametre for ventilelementer, øger reproducerbarheden undersøgelsesresultater med ikke-optimal visualisering, øge muligheden for at korrelere data med andre udstyrsmetoder diagnostik.

Blandt andre resultater af ekkokardiografi er parametrene for det interventrikulære septum af stor diagnostisk værdi. Referenceindikatoren i rolig tilstand er indstillet til 0,75-1,1 cm. Parameteren kaldes diastolisk tykkelse.

En anden norm for ekkokardiografisk billeddannelse af hjertet er en ekskursion af den interventrikulære membran, der afspejler dens bevægelse under den myokardielle kontraktion / afslapningscyklus. Referenceindikatoren anses for at være 0,5-0,95 cm.

Størrelsen på venstre atrium er 18,5-33 mm, størrelsesindekset er 1,45-2,9 cm / m². Ekkokardiografisk diagnostik giver dig mulighed for at analysere hele cyklussen af ​​hjertesammentrækninger - diastolisk med systolisk. Med et hjerteslag på 70 slag / min er denne parameter normalt 0,85 sekunder.

Afkodning af resultaterne

De data, der indhentes under ultralydsundersøgelse, tolkes af kardiologen i henhold til de fastsatte referenceværdier under hensyntagen til:

• kroppens generelle fysiologiske tilstand;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;
• patientens alder
• kønsidentitet;
• taget medicin.

Lægen undersøger størrelsen af ​​de enkelte elementer i hjerteapparatet, deres masse, mængden af ​​de indre hulrum. Kardiologen er opmærksom på placeringen af ​​dele af orgelet i ro og under stress.

Morfologisk analyse af vævsstrukturer, funktionel tilstand af ventiler, hæmodynamiske parametre udføres. Først efter en grundig undersøgelse af alle faktorer, der sammenligner resultaterne af ekkokardiografi med dataene opnået ved andre metoder, stilles den endelige diagnose.

I alvorlige eller specifikke tilfælde samles et lægeråd, der kollektivt dekrypterer og fortolker de ekkokardiografiske oplysninger. For at undersøge fordelingshastigheden af ​​blod gennem hjertekamrene bruges dopplerometri derudover.

Hvad siger afvigelser fra normen?

Parametre, der går ud over referenceværdierne, indikerer forskellige patologiske processer, hæmodynamiske lidelser, forstyrrelser i kontraktil aktivitet.

Afvigelser fra referenceindikatorerne observeres, når:

• iskæmisk syndrom;
• hjertefejl;
• medfødte defekter;
• myokarditis - betændelse i muskelvæv;
• endocarditis - en inflammatorisk læsion af bindevævsstrukturer;
• arytmiske patologier;
• præinfarktstilstand.

Uoverensstemmelsen mellem resultaterne og de etablerede standarder opstår af fysiologiske årsager med systemiske sygdomme. ECHOKG tillader rettidig påvisning af tumorprocesser, cicatricial ødelæggelse.

At dechifrere ekkokardiografi af hjertet hos voksne afslører abnormiteter som WPW -syndrom. Om nødvendigt foreskriver lægen yderligere instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Terapitaktikken afhænger af de kliniske egenskaber ved den diagnosticerede lidelse.

Med hjertesvigt

Ultralydsundersøgelse af hjertet bestemmer årsagerne til CHF. I tilfælde af funktionelt organsvigt registrerer ekkokardiografisk udstyr en krænkelse af blodudstødningsfraktionen i strukturen i venstre ventrikelhulrum.

Hjertens ultralyd vurderer parametrene for diastolisk funktion, størrelsen af ​​det indre rum. Ved kronisk insufficiens er der en afvigelse fra normen for det systoliske tryk i lungearterien. Referenceværdien er ≥50 mmHg. Kunst. Et flydende ekssudat findes i perikardialhulen.

Ved hjerterytmeforstyrrelser

Takykardisk dysfunktion komplicerer ekkokardiografisk diagnose og reducerer pålideligheden af ​​de opnåede data. Med et hurtigt hjerteslag er transtorakal eller transesophageal manipulation indiceret.

Atriums volumen og ventrikulære hulrum, trombotiske formationer er af betydning. Evaluering af blodudstødningsfraktion ved takykardi udføres ikke på grund af lav pålidelighed.

Ekkokardiografi til vurdering af kræftpatienters tilstand

I maligne neoplasmer af enhver lokalisering registrerer ekkokardiografisk undersøgelse tumorforgiftning af hjerteapparatet. Efter kemoterapi findes spor af de anvendte lægemidler.

Terapeutisk stråling efterlader tegn på kardiotoksisk skade, som konstateres ved en ultralydsundersøgelse af hjertet. Proceduren er indiceret til kræftpatienter inden påbegyndelse af strålebehandling eller kemoterapi, efter afslutningen af ​​forløbet.

Sammenligningsegenskaber ved ekkokardiografiens informationsindhold med andre diagnostiske metoder

Til den endelige diagnose, dødelig afklaring af det kliniske billede og patogenese af sygdommen er en ultralydsundersøgelse af hjertet ikke nok.

Subjektive ekkokardiografiske fund suppleres med:

• Elektrokardiogram. Den enkleste og mest tilgængelige løsning til diagnosticering af hjertelidelser. EKG kendetegnes ved højt informationsindhold til påvisning af arytmiske fænomener, kontraktil dysfunktion.
• Røntgen. Bruges til at bestemme organets grænser og konturer, diagnosticere kardiomegali.
• MR. Den mest præcise og informative diagnostiske metode. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at overvåge og verificere ECHOKG -data, undersøgelse organets morfologiske struktur, diagnostik af myokardielle patologier ved ikke-koronar genese, kardiomyopatiske abnormiteter.
• Koronar angiografi. Effektiv til påvisning af stenose, trombose og andre vaskulære lidelser. Ofte brugt i kombination med ekkokardiografi.

En sjældent anvendt, men yderst informativ metode til undersøgelse af hjertet hos voksne er positronemissionstomografi. Anvendes i kombination med ekkokardiografi. EPT visualiserer tydeligt områder med utilstrækkelig blodtilførsel. Ved at tyde resultaterne kan du afklare klinikken for myokardieinfarkt eller iskæmi.

Ekkokardiografi video

Grundlæggende om ekkokardiografi: