Mononukleose blodprøve: indikatorer, afkodning, behandling

Mononukleose refererer til patologier i infektiøs ætiologi. Patienten foreskrives en blodprøve (indikatorer har ofte afvigelser fra normen) og faryngoskopi. Patologi diagnosticeres hos børn, unge og voksne; i mangel af passende behandling øges risikoen for komplikationer.

Definition af sygdom

Mononukleose (en blodprøve, hvis indikatorer er dechiffreret af en læge, gives i første omgang) kaldes godartet lymfoblastose. De første registreringer af sygdommen stammer fra 1883. Infektiøs mononukleose blev opdaget af børnelæge N. Filatov. M. NS. Epstein og jeg. Bar i 1964 identificerede patologiens forårsagende middel.

Det lymfotropiske virus har en adhærens (tropisme) til lymfocytreceptorerne CD2.1 DNA er en dobbeltstrenget, lipidholdig hylster, der indeholder et nukleocapsid.

Der er flere hovedantigener:

• membran;
• tidlig;
• atomisk;
• kapsid.

Virussen kan vedvare i lang tid i menneskekroppen. Det er modstandsdygtigt over for ekstreme temperaturer, ultraviolet lys og desinfektionsmidler.

Infektiøs mononukleose overføres hovedsageligt af:

• transplacentalt (lodret) - fra mor til foster;
• hæmokontakt - under blodtransfusion og andre medicinske procedurer;
• kontakt - hovedsageligt under kysse;
• luftbårne dråber - når man nyser, taler, hoster.

Inkubationstiden for infektiøs mononukleose er 2-6 uger. Efter infektion frigiver en person intensivt virussen i miljøet sammen med spyt i 1,5 år. Oftest diagnosticeres sygdommen hos børn 10-16 år. Arten og intensiteten af ​​manifestationer afhænger direkte af patientens alder. Hos børn og unge kan patologi være asymptomatisk.

Mononukleose forstås som en akut virusinfektion, som er karakteriseret ved skader på lymfeknuder, lever, milt og nasopharynx. Efter infektion findes atypiske mononukleære celler i patientens blod. Sygdomsudbrud er uafhængige af årstiden. Mennesker over 45 år bliver sjældent syge. HIV-inficerede patienter er i fare.

Årsager til sygdommen

Sygdomsfremkaldende middel trænger ind i de øvre luftveje og påvirker nasopharynx's epitelvæv. Patologien er kendetegnet ved en moderat inflammatorisk proces. Viruset kommer sammen med lymfen ind i lymfeknuderne og fremkalder udviklingen af ​​lymfadenitis. Patogenet kommer også ind i den systemiske cirkulation og påvirker b-lymfocytter.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres celledeformation. Der dannes specifikke reaktioner i kroppen. Virussen er i stand til at komme ind i den systemiske cirkulation. Sammen med blodet kommer det ind i cellerne og påvirker hele kroppen. Infektiøs mononukleose kan tilskrives AIDS-associerede patologier. Det er umuligt at komme sig fuldstændigt fra sygdommen.

Patogenet kan parasitere i menneskekroppen gennem hele livet. Udbrud af sygdommen forårsaget af et fald i naturligt forsvar er periodisk mulige. Herpesvirus starter ikke død af b-lymfocytter. Patogenet kan også fremkalde Burkitts karcinom og lymfom.

Kilden og reservoiret for infektion anses for at være en inficeret person. Oftest er metoden til overførsel af sygdommen kontakt eller luftbårne dråber. Infektiøs mononukleose kan overføres til en rask person fra en syg person under samleje.

Symptomer

Mononukleose (blodprøve, indikatorer præsenteres senere i artiklen) betragtes som en virussygdom.

Følgende symptomer er karakteristiske for patologi:

• gulhed i huden;
• udslæt, rødme
• forstørrelse af milten og leveren;
• betændelse i ganer og svælg mandler;
• forstørrede lymfeknuder;
• handicap;
• nedsat appetit
• svaghed;
• led- og muskelsmerter;
• søvnforstyrrelse
• excitation;
• apati;
• dvælende hovedpine.

Inkubationstiden er 5-45 dage. Patienter klager undertiden over utilpashed og svaghed. Symptomer bliver mere udtalte, efterhånden som sygdommen skrider frem. Temperaturændringer, løbende næse, ondt i halsen er mulige. Mandlerne forstørres, slimhinden i oropharynx svulmer og bliver rød. Hvis sygdommen er akut, har patienterne alvorlig hovedpine, øget svedtendens, kuldegysninger og feber.

Ondt i halsen forværres, feberen vedvarer i 2-3 uger. Hovedsymptomkomplekset udvikler sig 7-10 dage efter infektion. Hepatosplenomegali, lymfadenopati, tonsillitis noteres. Generelle tegn på forgiftning kan forekomme.

Patientens velbefindende forværres hurtigt, i halsen er der en manifestation af follikulær, filmagtig, nekrotisk eller katarral ondt i halsen. Mandlernes slimhinde er betændt, en løs gul belægning vises på den. Bagsiden af ​​svælget bliver granulat.

Polyadenopati opstår 2-5 dage efter infektion. Lymfeknuder forstørres i kæbe- og nakkeområdet. Ved palpation er de mobile og tætte. Forstørrelse af milten og leveren indikerer sygdommens progression. Patienter bemærker gulhed i huden og sclera. Der er klager over mørkere urin og dyspepsi. Udslæt kan forekomme på huden ledsaget af kløe og brændende.

Efter 2-3 uger aftager udbruddet af mononukleose. Patientens temperatur vender tilbage til det normale, milten og leveren vender tilbage til det normale. Angina holder op med at genere. I mangel af tilstrækkelig behandling bliver infektiøs mononukleose kronisk. Udbrud i dette tilfælde observeres i 2 år. Voksne tolererer lettere sygdommen.

Klassificering og udviklingsstadier

Infektiøs mononukleose ved kliniske former kan opdeles i atypisk og typisk.

Klassificering af patologi efter sværhedsgrad:

• giftig;
• medium;
• let.

Nedstrøms klassificering af mononukleose:

• kompliceret;
• ukompliceret.

Der er flere hovedformer for atypisk mononukleose:

• asymptomatisk;
• slettet;
• bestemt;
• eksantæmisk;
• icteric.

Asymptomatisk er karakteriseret ved fravær af tegn på infektion. Ved slettet mononukleose er symptomerne milde. Den specifikke form er karakteriseret ved fravær af et af hovedsyndromerne (for eksempel angina, hepatosplenomegali). Den eksantemiske form for mononukleose udvikler sig på baggrund af langvarig brug af aminopenicillin -antibiotika. For icteric er der tegn, der angiver skade på galdeorganet.

Diagnostik

Mononukleose (blodprøve, serologiske testindikatorer kræver en specialafkodning) kan detekteres i begyndelsen.

Diagnostik omfatter flere grundlæggende metoder:

• laboratorium;
• medvirkende;
• differential.

Et kompleks af diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt tidspunkt.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoden til forskning involverer donation af venøst ​​blod til analyse. For infektiøs mononukleose tages PCR og en serologisk test. For at få de mest præcise resultater skal du forberede dig ordentligt til undersøgelsen.

Voksne patienter må ikke drikke alkohol 24-48 timer før den foreslåede undersøgelse. Børn under 1 år får ikke modermælk eller tilpasset formel i 40 minutter. før blodprøveudtagning. Børn under 5 år bør ikke fodres 3 timer før den påtænkte undersøgelse. Voksne bør ikke spise 78 timer før blodprøver.

Det er tilladt at bruge rent vand uden kulsyre. Det er forbudt at tage medicin, der kan forvrænge analysens resultater. Under blodprøver skal personen være i følelsesmæssig ro. Du må ikke ryge i 30-45 minutter. før blodprøveudtagning.

En generel blodprøve giver dig mulighed for at udelukke alle årsager til mononukleose, undtagen overførsel af patogenet fra en syg person til en sund. Det skal huskes, at mononukleære celler, lymfocytose og leukocytose også kan observeres hos mennesker, der lider af andre sygdomme i infektiøs ætiologi.

For at bekræfte eller tilbagevise lægens mistanke skal du foretage en omfattende undersøgelse af biomaterialer.

Oftest henvises patienter til laboratoriet, når følgende symptomer opstår:

• hepatosplenomegali;
• lymfadenopati;
• akut ondt i halsen;
• artralgi;
• myalgi;
• svaghed;
• feber.

Afkodning af resultaterne:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Venøs blodanalyse
Mononukleose	+	+	—	+	Mononukleære celler, lymfocytose, leukocytose.
Tidligere infektion	—	—	+	— +	Uden ændringer
Latent mononukleose	+ —	+ —	++	—	Uden ændringer

Det endelige resultat kan påvirke den generelle tilstand af patientens immunitet.

Instrumentale metoder

Mononukleose (blodprøve, virologiske testindikatorer gør det muligt at bestemme stadiet af patologiforløbet) opdages også ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Hvis du har mistanke om infektiøs mononukleose, ordinerer lægen en række instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiogram. Patienter med tonsillitis henvises til det under en forværring af kronisk infektiøs mononukleose. EKG giver dig mulighed for at opdage en krænkelse af det kardiovaskulære systems funktionelle aktivitet.
• Radiografi. Det er ordineret til patienter med catarrhal tonsillitis under en forværring af kronisk infektiøs mononukleose. Røntgenstråler hjælper med at spore og identificere degenerative ændringer i lungerne.
• Røntgen af ​​paranasale bihuler. Proceduren er ordineret til patienter med catarrhal tonsillitis og kronisk mononukleose. Røntgenstråler hjælper med at bekræfte eller afvise diagnosen.

Patienten kan også ordineres til en abdominal ultralyd. Proceduren udføres for at vurdere miltens og leverens tilstand og størrelse.

Differential diagnose

Primær HIV -infektion ligner akut infektiøs mononukleose.

Hvis patienten er i fare, skal han gennemgå en række tests:

• kombineret immunassay for antigener og antistoffer;
• bestemmelse af den kvantitative belastning af HIV RNA i blodet. En HIV -immunosorbenttest viser et negativt resultat, hvis der udvikler sig infektiøs mononukleose i patientens krop. Bestemmelse af antistoffer, antigen og HIV RNA -test betragtes som mere pålidelige metoder.

Differentialdiagnose giver dig mulighed for at udelukke en række patologier. Cytomegalovirus har et lignende symptomkompleks med infektiøs mononukleose. Patienter kan klage over hepatosplenomegali og lymfocytose. Faryngitis er ikke typisk for cytomegalovirus. Toxoplasmose er også karakteriseret ved lymfadenopati og feber, men i modsætning til mononukleose udvikler pharyngitis sig ikke på baggrund af toksoplasmose.

Behandling af infektiøs mononukleose

Mononukleose kræver medicin. En blodprøve og andre indikatorer giver dig mulighed for at bestemme det kliniske billede af sygdommen. Specialisten vælger en omfattende behandling.

Til infektiøs mononukleose anvendes følgende kategorier af lægemidler:

• antibiotika;
• antiviral;
• febernedsættende;
• interferoner;
• afgiftning.

Antibiotika til behandling af mononukleose:

• Sumamed. Lægemidlet har flere former for frigivelse: pulver til suspension, lyofilisat, tabletter, kapsler. Den aktive ingrediens er azithromycin. Antibiotikum tilhører makrolidgruppen. Aktiv mod beta-hæmolytiske, anaerobe bakterier. Det kan inkluderes i den komplekse terapi for mononukleose, ledsaget af tonsillitis, bakterielle læsioner i lungerne, bihulebetændelse. Doseringsplanen vælges individuelt. Langsigtet brug kan være nødvendig.
• Ampicillin. Doseringsform - suspension, lyofilisat, kapsler, tabletter. Den aktive ingrediens er ampicillin i form af trihydrat. Lægemidlet har en antibakteriel virkning. Antibiotika tilhører penicillin -gruppen. Det er aktivt mod gram-negative og gram-positive bakterier. Effektiv mod bihulebetændelse og tonsillitis. Ved langvarig brug kan bivirkninger forekomme. Doseringsplanen vælges individuelt.
• Amoxiclav. Lægemidlet markedsføres i form af et pulver til fremstilling af suspensioner, kapsler og tabletter. Den aktive ingrediens er amoxicillin i form af trihydrat. Antibiotika i penicillinserien er aktiv mod gram-negative og gram-positive bakterier. Det kan bruges til tonsillitis og bihulebetændelse som et adjuvans. Der er kontraindikationer. Ved langvarig brug er der stor risiko for bivirkninger. Modtagelsesordningen vælges individuelt.

Antivirale lægemidler:

• Amiksin. Lægemidlet markedsføres i pilleform. Den aktive ingrediens er tilorone. Tilbehør kan variere afhængigt af producenten. Lægemidlet har en immunmodulerende og antiviral virkning. Medicinen kan indgå i den komplekse terapi for infektiøs mononukleose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 7 år. Der er kontraindikationer. Lægen vælger ansøgningsskemaet afhængigt af typen af ​​patologi.
• Lavomax. Lægemidlet markedsføres i tabletter. Den aktive ingrediens er tiloron i form af hydrochlorid. Lægemidlet har en udtalt antiviral virkning. Der er også en lille immunmodulerende effekt. Ved infektiøs mononukleose kan Lavomax indgå i lægemiddelterapi. Lægemidlet er ikke ordineret til børn. Der er absolutte kontraindikationer. Bivirkninger er angivet i instruktionerne. Lægen vælger behandlingen individuelt.
• Nobazit. Lægemidlet har en udtalt antiviral virkning. Det markedsføres i tabletform. Den aktive ingrediens er enisamiaiodid. Medicinen har en interferonogen effekt, øger kroppens resistens over for vira. Lægemidlet kan inkluderes i den komplekse terapi for infektiøs mononukleose. Ved regelmæssig brug reducerer det sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen. Lægemidlet har kontraindikationer. Doseringsplanen vælges individuelt.

Temperaturreducerende lægemidler:

• Ibuprofen. Frigivelsesform - gel, salve, tabletter, suspension og stikpiller. Det aktive element er stoffet med samme navn. Yderligere komponenter kan variere afhængigt af formuleringen. Medicinen har en antipyretisk virkning, antiinflammatorisk og mild smertestillende virkning. Det lindrer symptomerne på feberen. Lægemidlet har kontraindikationer. Bivirkninger kan forekomme. Doseringsplanen vælges individuelt.
• Paracetamol. Lægemidlet sælges i pilleform. Det aktive stof er komponenten med samme navn. Medicinen har antipyretiske og smertestillende virkninger. Det kan indgå i den komplekse terapi for mononukleose. Lægemidlet har kontraindikationer. Modtagelsesfunktionen kræver individuelt valg.

Det er strengt forbudt at udarbejde et behandlingsregime uafhængigt. Terapi ordineres først efter en fuldstændig undersøgelse.

Komplikationer

Ved mononukleose af en infektiøs type observeres skader på de fleste organer og systemer. I mangel af tilstrækkelig behandling er risikoen for komplikationer ret høj. Hvis patienten ikke følger lægens anvisninger, kan milten briste. En komplikation opstår på baggrund af et øget tryk på væggene. Bruddet ledsages ofte af kraftig indre blødninger. Patienten oplever akutte smerter i bughinden, svimmelhed. Koma er mulig.

Komplikationer på baggrund af mononukleose omfatter også en sekundær bakteriel infektion (tonsillitis, bronkitis, bihulebetændelse). Antivirale, antipyretiske lægemidler bør inkluderes i lægemiddelterapien. Infektiøs mononukleose er kendetegnet ved udvidelse af palatin og svælgmandler. Tette lymfeknuder blokerer luftstrømmen, og patienten lider af vejrtrækningsbesvær.

Hepatitis betragtes som en komplikation som følge af infektiøs mononukleose. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved gulning af slimhinderne i sclera og hud. En blodprøve afslører forhøjet bilirubin. Meningitis, som en komplikation efter infektiøs mononukleose, diagnosticeres sjældent hos patienter. Tilstanden er karakteriseret ved vedvarende opkastning, kvalme og hovedpine. Børn får ofte anfald.

Komplikationer af den hæmatologiske type vises på grund af et fald i hæmoglobin. Tilstanden udvikler sig på baggrund af en svækkelse af kroppens forsvar.

Vejrudsigt

En mild grad af infektiøs mononukleose er kendetegnet ved et gunstigt resultat. Sygdommen forsvinder ret hurtigt. Forværringen varer 10-14 dage. Der er få dødsfald som følge af sygdommen - ikke mere end 0,8%. Hovedårsagen er komplikationer, der skyldes manglen på passende behandling (lungeobstruktion, miltbrud, meningitis). Forebyggende foranstaltninger mod infektiøs mononukleose omfatter personlig hygiejne, sport og indførelse af en korrekt livsstil.

Mononukleose er en farlig sygdom. Hvis du har mistanke om en virus, skal du straks tage en blodprøve (indikatorerne bliver dechiffreret af en læge), en PCR -test og en yderligere undersøgelse. Under behandlingen skal patienten overholde sengeleje.

Video om infektiøs mononukleose

Komarovsky om infektiøs mononukleose: