Overtrædelse af det vestibulære apparat. Årsager og behandling

Det vestibulære apparat tilhører analysatorerne, det er den første af alle receptorer, der dannes ved embryogenese. Når den forstyrres af forskellige årsager, står personen over for stabilitetsproblemer, der gør enkle handlinger (gå i mørke, på ujævne overflader eller skrånende) vanskelige.

Sådan genkendes problemer i arbejdet med det vestibulære apparat, tegn

Øret er et komplekst system af brusk. Inde i det er et netværk af halvcirkelformede kanaler, der er fyldt med en tyktflydende væske. Det fordeles langs de halvcirkelformede kanaler afhængigt af en persons bevægelse, dens tyngdekraft og forskellige fysiske faktorer. Væskens position ændres, når den bevæger sig. Sådan sender "sensoren" i det indre øre ændringer i en persons bevægelser til hjernen.

Det vestibulære apparat er forbundet med kernerne i de vestibulære nerver i hjernestammen gennem en særlig nerve - vestibulocochlear. Information fra øjnene, rygmarven og lillehjernen rejser også til dette balancekontrolcenter.

Takket være denne komplekse forbindelse mellem balancesystemet og andre sanser er en person orienteret i rummet selv med hurtige bevægelser og ændringer i position. Hvis kun en del af hele informationsstrømmen forstyrres, modtager de vestibulære nervers kerner signaler, der modsiger hinanden.

Overtrædelse af det vestibulære apparat (årsagerne kan varieres) fører til svimmelhed, koordineringsvanskeligheder, balance, kvalmeudvikling, opkastning og andre autonome symptomer. Der kan være uregelmæssigheder i at fastsætte blikket på objektet, ændringer i hjerterytmens rytme og åndedræt. Alt dette signalerer nederlaget for den vestibulære sektion.

Ubalance er imidlertid ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på perifer vestibulær lidelse (dysfunktion balanceorganer i det indre øre) eller central vestibulær lidelse, der påvirker livskvaliteten og sikkerhed.

Årsager til krænkelser af det vestibulære apparat

Mekanismerne til udvikling af lidelser i det vestibulære apparat er af en anden art. Uanset alder, køn, lidelser er forårsaget af fysiologiske eller patologiske processer.

Fysiologisk

De vigtigste fysiske årsager til nedsat balanceorganfunktion omfatter:

• inflammatoriske processer i det indre øre, forbundet med en bakteriel eller virusinfektion;
• udseendet af aldersrelaterede ændringer forbundet med omstruktureringen af ​​bindevæv;
• brug af lægemidler, der bidrager til udviklingen af ​​høretab (ototoksiske lægemidler)
• genetisk disposition;
• ustabilitet af hvirvlerne, hvilket fører til klemning af nerveender og blodkar;
• neurotiske lidelser;
• migræne.

Patologisk

Overtrædelse af det vestibulære apparat (årsagerne ligger ofte i sygdomme) i forbindelse med enhver patologi ledsages af en række typiske kliniske manifestationer. Symptomer og tegn på patologi bestemmes af læsionsstedet og ikke af ætiologien. Dette komplicerer delvist diagnosen.

• Iskæmi i labyrinten i det indre øre, vestibulær nerve eller stamme er forårsaget af vaskulære sygdomme. Derudover skyldes en sådan patologi tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i arterierne, kardiogen emboli, øget blodviskositet og vaskulitis.
• Blokering af den interne auditiv arterie fører til lillehjerneataksi og ukontrolleret øjenbevægelse. Tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning eller lillehjerneinfarkt.
• Rus med ototoksiske lægemidler kan føre til irreversible konsekvenser. Årsagen er fordampning af opløsningsmidler, loop -diuretika.

Patologisk irritation af vestibulære receptorer fører til vedvarende tinnitus. Dette skyldes en kraftig stigning i trykket i det indre øre.

Posttraumatisk svimmelhed er forbundet med dannelsen af ​​perilimatiske fistler (fistler) og en krænkelse af tidsbenets integritet.

Vestibulære symptomer i patologiske processer

Ubalance er en tilstand, der får dig til at føle dig ustabil eller svimmel. Vestibulær lidelse har forskellige årsager forbundet med visse sygdomme, medicin, problemer i det indre øre eller hjernen.

Her er nogle eksempler:

Indre ørebetændelse (labyrinthitis)	Dette sker, hvis der er en bakteriel infektion i det indre øre. Som følge heraf fører sygdommen til balanceproblemer eller svimmelhed. I alvorlige tilfælde, perforering af trommehinden.
Menieres sygdom	Mange patienter med denne lidelse lider af invaliderende symptomer. Svimmelhed, en følelse af fylde i det indre øre, kvalme, opkastning, ringen i ørerne og endda høretab kan forekomme ud af det blå. Forårsaget af en arvelig deformation af det indre øre.
Godartet positionel svimmelhed	Afviger ved svimmelhedsanfald efter at have ændret hovedets position, vendt sig liggende eller rejst sig, undertiden ledsaget af kvalme og opkastning. Forårsaget af frigørelse af små "øresten" calciumkrystaller i ørerne og flytte dem til en del af det indre øre, som de ikke tilhører.
Tumorer i det indre øre, øregangen og lillehjernen	Godartede tumorer som akustisk neurom, som vokser meget langsomt, kan komprimere nerverne, der styrer hørelse og balance. Dette fører til høretab, ringen i øret og svimmelhed. I nogle tilfælde kan et neurom trykke på ansigtsnerven og forårsage følelsesløshed på den ene side af ansigtet.
Vestibulær neuritis	En virusinfektion, såsom skoldkopper eller mæslinger, kan forårsage sygdom, der påvirker den nerve, der bærer lyd og balancerer information fra det indre øre til hjernen. De mest almindelige symptomer er pludselig svimmelhed med kvalme, opkastning og gangbesvær.
Synsproblemer	Reduceret synsskarphed eller underskud i funktionelle visuelle færdigheder som fokusering, sporing, fixering og koordinering af øjnene kan ofte forårsage eller forværre vestibulære symptomer, da vestibulære og visuelle systemer er koordineret med hinanden gennem hjernens veje.
Konsekvenser af forskydningen af ​​rygsøjlen	Lidelser i rygsøjlen kan afbryde signaler mellem hjernen og kroppen, hvilket yderligere fører til svimmelhed og tab af balance. Korrektion af de forskudte øvre nakkehvirvler hjælper med at lindre symptomer.
Dehydrering	Vandbegrænsning kan kritisk påvirke kroppens evne til at udføre sine funktioner ved at sænke interne natrium- og elektrolytniveauer og forårsage fysisk og kognitiv svækkelse. Dette kan føre til vanskeligheder med at udføre opgaver, der kræver opmærksomhed, koordinering af bevægelser og udøvende funktioner.
Hypoglykæmi	Moderat til svær hypoglykæmi påvirker undertiden dramatisk kognitiv præstation, hvilket resulterer i midlertidig bedøvelse og forvirring.
Hovedskade	Hjernerystelse eller alvorlige traumer i kraniet, livmoderhalsen forstyrrer funktionaliteten af ​​det vestibulære apparat, hvilket fører til svimmelhed, tab af orientering i rummet.
Meningitis	Betændelse i hjernehinden, som med hovedpine ledsages af forstyrrelser i bevidstheden og feber. Forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter.
Kredsløbssygdomme	Krænkelse af blodgennemstrømningen på grund af hærning af arterierne, venøs insufficiens, vaskulær okklusion, vaskulær betændelse, påvirker blodgennemstrømningen til det indre øre. Kan forårsage svimmelhed, især når du pludselig rejser dig.
CNS lidelser	Dysfunktion i nervesystemet ved polyneuropati eller Parkinsons sygdom fører til vestibulære lidelser: svimmelhed, tab af orientering.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af tab af balance og svimmelhed end yngre mennesker. Dette skyldes, at mange sygdomme, hvis symptomer omfatter ubalance, kun udvikler sig med alderen, såsom hjerte -kar -kredsløbssygdomme eller diabetes.

Diagnostik

Overtrædelse af det vestibulære apparat, hvis årsager er uklare, forårsager ofte vanskeligheder for neurologer ved diagnosticering. Identifikation af sygdomme i vestibulær analysator begynder med en konsultativ undersøgelse af en vestibulolog - en otoneurolog. Undersøgelsen består af en traditionel undersøgelse, undersøgelse af kvaliteten af ​​hørelsen og diagnose af ENT -organer.

Stabilometri

Forskningsmetodikken for menneskelige funktioner i forbindelse med balancestyring kaldes stabilometrisk analyse. Det er baseret på måling af koordinaterne for trykcentret ved hjælp af et stabilografapparat. Med dens hjælp afsløres tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser i patologier i rygsøjlen og nervesystemet.

Der er klassisk og computerstabilometri:

• Classic indebærer brug af en platform, der består af en plade. Patienten står barfodet på den og retter blikket på en særlig markør, mens han forsøger at bevare en afbalanceret position. Ændringen i tryk på sensorerne registreres i et koordinatsystem og analyseres af lægen.
• Computerstabilometri er den samme platform, men den leveres med computersoftware.

Computeriseret stabilometri er den mest komplette aktive dynamiske platform med multidirektional mekanisk stimulering, udstyret med et stort buet display for at stimulere perifert syn objekt. Enheden er baseret på 4 aktive luftaffjedringer, der er i stand til at skabe vibrationer af varierende intensitet og retning.

Systemet registrerer i realtid forskydningen af ​​trykcentret i forhold til den holdningsstrategi, som emnet vedtager for at opretholde balancen. Emnets balance vurderes ved hjælp af enkle statiske og dynamiske tests. Balancetesten består af en serie på 4 tests med åbne øjne og lukkede med en stabil eller ustabil lejeflade.

Ud over diagnostik giver computerstabilometri mulighed for vestibulær rehabilitering. Under øvelsen lærer patienten at anvende de korrekte strategier for at udvikle balance. Således udføres restaureringen af ​​de neurale netværk i hjernen og restaureringen af ​​de tabte vestibulære funktioner.

I modsætning til standardstabilometri har computerstabilometri en række fordele. Undersøgelsen er ikke-invasiv, giver høj nøjagtighed af resultaterne, tager lidt tid, kræver ikke forberedelse og muliggør vestibulær rehabilitering.

Andre diagnostiske metoder

Krænkelse af det vestibulære apparat, hvis årsager kan ligge i de processer, der forekommer i hjernen, diagnosticeres ved andre metoder. Disse omfatter video -okulografi eller elektronystagmografi.

I dette tilfælde udføres registreringen af ​​øjenbevægelse ved testning af spontan nystagmus (ufrivillig oscillerende øjenbevægelse). Metoden hjælper med at opdage vestibulær dysfunktion og udføre differentialdiagnostik for at identificere krænkelser af de centrale og perifere centre.

Andre teknikker omfatter et sæt procedurer til undersøgelse af det vestibulære apparats evne til at reagere på forskellige stimuli:

• Kaloritest eller indirekte otolitometri er den gradvise indførelse af varmt og koldt vand i den ydre øregang. Ved hjælp af en særlig maske, der registrerer bevægelsen af ​​øjenkuglerne, beregnes amplituden af ​​deres bevægelser.
• Rotationstest afslører balancepatologier. Patienten sidder i en særlig stol med hovedet vippet fremad. Efter 10 omdrejninger stopper stolen. Den resulterende svingning af øjenkuglerne registreres, og proceduren gentages med bevægelse i den modsatte retning. Hvis indikatorerne adskiller sig med mere end 25%, antages forstyrrelser i opretholdelsen af ​​balance.
• Fingertest Er den enkleste metode. Det er nødvendigt at røre næsetippen med fingeren på en udstrakt hånd med lukkede øjne.
• Fistelsymptom eller pressortest udføres for at identificere defekter i ydervæggen af ​​labyrinten i det vestibulære apparat. Det består i udseendet af oscillerende øjenbevægelser med en periodisk stigning og fald i lufttrykket i den ydre øregang ved at trykke på øretragus.
• Mangler reaktion eller fåretest udført i siddende stilling. Med en udvidet pegefinger skal du røre ved lægens pegefinger. Proceduren udføres først med åbne øjne, derefter med lukkede øjne. Hvis det vestibulære apparat fungerer, opstår der en fejl.
• Testen i Romberg -positionen hjælper med at bestemme labyrintlæsionen. Efter at have taget en stående stilling, bringer patienten stramt hælene og tæerne på fødderne. Når han strækker armene frem, lukker han øjnene. Med udviklingen af ​​patologi noteres svajende eller afvigelse til siden.

I vanskelige diagnostiske tilfælde kræves en MR- eller CT -scanning af hjernen.

Krænkelse af det vestibulære apparat, hvis årsager ligger til sygdomme i kredsløbssystemet, diagnosticeres yderligere ved hjælp af ultralyd og EKG i hjertet. For at opdage patologisk vasokonstriktion og aterosklerotiske plaques bruges duplex scanning af cerebrale kar. En røntgenstråle med indførelse af et kontrastmiddel gør det muligt at vurdere anatomi og tilstand af strukturerne i hjernens kar.

For at udelukke patologiske neoplasmer i hjernen, der fører til svimmelhed, foreskrives en konsultation med en neurolog.

Behandling

Terapien udføres af et sæt foranstaltninger, som omfatter brug af medicin, motion og udvikling af rehabiliteringsforanstaltninger.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling er rettet mod at fjerne negative symptomer. Lægemidler er ordineret for at forhindre kvalme og opkastning.

• Vestibulære suppressanter lindrer akutte symptomer, men administrationsvarigheden er ikke mere end 3 dage.
• For at fremskynde den kompenserende effekt anvendes præparater, der indeholder betahistin, piracetam og EGb 761.
• Stroke-induceret vestibulopati behandles med lægemidler: Memantine, Gabapentin, Baclofen, Clonazepam.
• Tilstande forbundet med migræne elimineres af betablokkere, triptaner, antiepileptika og tricykliske antidepressiva.

Anvendelsen af ​​glukokortikosteroider er effektiv ved medfødte genetiske anomalier i det vestibulære apparat.

For at stimulere de vestibulære apparats centrale dele anvendes "passive" midler: Ginkgo Biloba -ekstrakt, Piracetam, Betahistine dihydrochlorid.

Vestibulær rehabiliteringsterapi

Ud over behandlingen omfatter komplekset af medicinske foranstaltninger tilpasning, som udføres ved hjælp af øvelser udviklet individuelt for hver patient. Det består i et kursusbesøg på en lægeinstitution, hvor en række øvelser på en afbalanceringsplatform udføres under tilsyn af en læge. Under uddannelsen lærer patienten passende reaktioner på ændringer i kropsposition.

Øvelser og træningsterapi

Et sæt øvelser til gymnastik og træningsterapi styrker det vestibulære apparat. Øvelser udføres i et langsomt tempo. Hvis der opstår kvalme eller svimmelhed, skal træningen straks stoppes. Udførelsestiden er vilkårlig, for hver øvelse er der 5-7 gentagelser.

Sættet med klasser omfatter:

• hæve og sænke skuldrene;
• cirkulære bevægelser med dine hænder;
• samtidig bortførelse af arme og ben;
• bøjninger fremad;
• fælles bortførelse af arme og ben;
• gå med et højt hofteløft;
• bøje benene ved knæet og trække dem op til brystet;
• vendinger af kroppen til siderne;
• opretholdelse af balance, mens du står på et ben;
• gå i en lige linje;
• sidetrin;
• gå med sving;
• gå med at kaste bolden fra hånd til hånd.

  

Prognoser

Symptomer på vestibulær ubalance kan forstyrre regelmæssige daglige aktiviteter, evnen til at køre bil, hvilket kan føre til depression og frustration.

Men de vigtigste prognostiske beregninger med rettidig påvisning af komplikationer af det vestibulære apparat er positive. Udnævnelsen af ​​terapi i kombination med forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for hurtigt at fjerne negative symptomer og eliminere årsagerne til patologi. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt hurtigt at differentiere sygdomme i det indre øre forårsaget af både neurologiske og hjerteproblemer.

I nærvær af alvorlige sygdomme, der påvirker de vestibulære receptorer, er prognosen i hvert tilfælde forskellig. For eksempel med en purulent komplikation i labyrinten i det indre øre udvikler sygdommens overgang til meningitis. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces kræver intensiv behandling. Hvis lægens instruktioner ignoreres, er udviklingen af ​​sygdommen fyldt med alvorlige komplikationer, til og med død.

Svimmelhed kan være et meget forstyrrende symptom på dysfunktion af det vestibulære apparat. Heldigvis skyldes de fleste anfald ikke en alvorlig sygdom. Men i tilfælde af skærpende tegn skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse.

Ukrudt om krænkelser af det vestibulære apparat

Vestibulær svimmelhed: