Schizoaffektiv lidelse (skizoaffektiv psykose). Symptomer, hvad er det

Blandt psykiske sygdomme er andelen af ​​endogene (interne) psykoser signifikant og når næsten 12%. På grund af symptomernes dobbelte karakter foreslår en række forskere, at manifestationen af ​​skizoaffektiv lidelse betragtes som en af ​​de varianter af skizofreni med usædvanligt udtalte affektive tegn. Denne type psykose blev dog ikke desto mindre isoleret som en separat nosologisk enhed med et komplekst tegn af symptomer, som kræver, at lægen foretager en dybdegående diagnostik for at ordinere terapi.

Hvad er skizoaffektiv lidelse, som er disponeret for psykose

Når de diagnosticeres med skizoaffektiv lidelse (psykose), tror mange patienter, at det allerede er skizofreni. I mellemtiden er skizoaffektiv psykose en overgangsklinisk form mellem to psykotiske sygdomme af den kroniske type. Patologi er en mellemliggende tilstand, der kombinerer episoder med skizofreni (vrangforestillinger, hallucinationer) med tegn på affektiv bipolar lidelse (mani, depression, humørsvingninger).

Forfatteren af ​​udtrykket "skizoaffektiv lidelse" (SHAR) i 1933 blev Jacob Kazanin, da det hos nogle af hans patienter lykkedes at rette humørsvingninger parallelt med psykopatologiske symptomer, der er karakteristiske for skizofreni. I lang tid blev SHAR betragtet som en undertype af skizofreni, men i dag er patologien blevet en uafhængig sygdom, der har indtaget et bestemt sted i ICD 10 -klassifikatoren.

Diagnosen stilles først, når den samtidige forekomst af psykose og lidelser er konstateret stemninger i et bestemt forhold - mere end 50% af affektive symptomer bør kombineres med 2 eller flere tegn skizofreni.

Manifestationerne af skizoaffektiv lidelse omfatter et kompleks af psykotiske episoder, der er karakteristiske for både lidenskabstilstand og skizofreni:

• tegn på dyb depression på baggrund af generel depression, følelser af frygt, vrede;
• ulogisk adfærd, når udtryk for følelser ikke svarer til situationen;
• katastrofalt vægttab på grund af appetitproblemer;
• udvikling af afhængighed af alkohol eller stoffer;
• acceleration af talen, mens patienten "sluger" slutningen af ​​ord;
• udseendet af selvmordstanker og vrangforestillinger, hørelses- og stemmehallucinationer
• manglende evne til at falde i søvn, koncentrere sig, tænke logisk.

Skizoaffektiv lidelse er en kombineret form for psykopatologisk syndrom, der manifesterer sig i både skizofrene og melankolske eller maniske episoder. Det kliniske billede er kendetegnet ved et mildere forløb sammenlignet med skizofreni.

Udviklingen af ​​endogen psykose finder sted i faser, kendetegnet ved en stigning og et fald i manifestationer:

• Scene 1. I den præ-manifest periode, på baggrund af indre ubehag og generel angst, forstyrres søvn, og stemningen bliver ustabil. Følelsen af ​​ens eget ”jeg” ændrer sig også, hvilket kan ske ganske skarpt.
• Trin 2. Det affektive-vrangforestillingsstadium er karakteriseret ved udseendet af vrangforestillingsangreb, der ligner hallucinationernes virkelighed. Med en stor specifik tyngde af patologiske fornemmelser tror nogle patienter, at de er beskadigede.
• Trin 3. Hvis derealisering ikke bliver til en akut form, så er der et fald i processen og en exit fra tilstanden til psykose. Scenen ledsages af forekomsten af ​​resterende symptomer - påvirkning (tristhed eller hypomani) eller manifestationer af den skizofrene type.
• Trin 4. Den ukomplicerede form for psykose er kendetegnet ved begyndelsen af ​​en remissionstid. Den akutte form er karakteriseret ved fremskridt i total depersonalisering med manifestation af bevidsthedsforstyrrelser, en følelse af bedøvelse, som kan erstattes af et koma.

Afhængig af formen for forløbet af skizoaffektiv lidelse ændres karakteren af ​​dens symptomer. Sygdommen begynder med levende affektive fornemmelser, så er der en tilknytning til lidelser skizofren type, og i klinikken for kombineret patologi, symptomer på en af ​​de dens former.

Dominant form	Hvordan viser det sig
Affektive	Påvirker tidlig type dominerende type (før 15 år) med en skarp ændring i humør, aktive fagter og ansigtsudtryk, overudtrykte følelsesmæssige reaktioner. En person kan helt miste appetitten, blive sjusket, og en pessimistisk holdning fører til fremkomsten af ​​selvmordstanker.
Skizofren	Den schizodominante type er kendetegnet ved overvægten af ​​manisk-vrangforestillingssymptomer, manifesteret af ulogisk adfærd, nogle gange skræmmende. Patienten er sikker på, at forløbet af hans tanker er kendt af andre, og de kan påvirke hans underbevidsthed. Patienten har hallucinationer og vrangforestillinger, demens udvikler sig.

Med dominansen af ​​skizofrene manifestationer øges angrebets varighed - mindst seks måneder. Stigningen i skizodominante symptomer sker gradvist med en overvægt af humørsvingninger, en ændring i hysteri med aggression. Indtil udseendet af kliniske tegn kan der gå 2 år, men truslen om en kraftig begyndelse af forværring, ikke forårsaget af eksterne fremkaldende aspekter, er ikke udelukket.

Skizoaffektiv lidelse er en grænseoverskridende mental tilstand i kontinuum mellem den klassiske type skizofreni og maniodepressiv psykose. I tilfælde af en overvægt af affektive symptomer fremkalder et angreb af SHAR virkningen af ​​eksterne faktorer. Men med remissionens begyndelse og faldet i manifestationer forsvinder specifikke episoder, og de omkring i en persons adfærd bemærker ikke farlige ændringer.

Årsager til skizoaffektiv lidelse

Specialister har endnu ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi, men kun at angive et specifikt sæt af individuelle egenskaber ved en organisme, der øger sandsynligheden for dannelse BOLD. Sådanne psykoser diagnosticeres oftest hos personer med en arvelig disposition, der har et gen for risikoen for at udvikle skizofreni. Forekomsten af ​​episoder med skizoaffektiv lidelse anerkendes som en genetisk bestemt kendsgerning.

Det sovende gen, der fremkalder sygdommen, kan forårsage psykiske problemer under påvirkning af følgende faktorer:

• en særlig alvorlig stressende situation, lav social status
• lever i sult og fattigdom, samt lever i fuldstændig ensomhed;
• på grund af udbrud af fjendtligheder eller tvungen migration.

Patologi er præget af længerevarende perioder med en psykotisk tilstand. Forværringer af sygdommen strækker sig undertiden i flere måneder, og en person skal på hospitalet. Tilstedeværelsen af ​​alkohol og stof samt kemisk afhængighed øger betydeligt truslen om fremkomsten af ​​en bold, men bestemme årsagen til psykose (mental sfære eller afhængighed) kan kun være en specialist i en psykiatrisk hospitaler.

Ifølge forskere opnås årsagen til begyndelsen af ​​skizoaffektiv psykose ud over påvirkning af stress ofte i barndommen traumer, såvel som en svigt i de kemiske processer i hjernen, når neurotransmitteres egenskaber ændres eller procentdelen stiger dopamin.

Typer af skizoaffektiv psykose, deres symptomer og tegn

Det unikke ved det psykopatologiske syndrom i nærvær af symptomer af to typer - psykotiske symptomer på typen af ​​skizofreni og tegn på depressiv -manisk lidelse, der ændrer humør. Afhængig af den fremherskende følelsesmæssige baggrund og det kliniske billedes karakteristika er der 3 hovedformer for sygdommen - manisk, depressiv, blandet. Hver type psykisk lidelse adskiller sig i symptomernes originalitet, hvilket komplicerer opgaven med den diagnostiske proces.

Manisk

Manisk skizoaffektiv lidelse er kendetegnet ved en pludselig begyndelse med udseende af levende symptomer på baggrund af højt humør. Dette er en tilstand, når episoder med skizofreni ledsages af maniske manifestationer, patienten har en skarp uro, inhibering. For eksempel kan en person give alle sine ejendele væk eller bruge alle deres opsparinger.

De vigtigste symptomer omfatter følgende episoder:

• udseendet af usammenhængende tale, spredt opmærksomhed, uvilje til at hvile og sove;
• på grund af hyperaktivitet ændrer patienten hurtigt samtaleemner;
• et stærkt øget humør slukker ikke selv i upassende situationer.

Patienter lider af storhedsvanvildelser, nogle har vrangforestillinger, der er kosmiske eller magiske, ledsaget af visuelle og auditive hallucinationer. På stadiet af forværring af sygdommen er en person farlig for andre, han har brug for behandling på en psykiatrisk klinik.

Depressive

I denne variant af skizoaffektiv lidelse er der en kombination af skizofrene manifestationer med depressive symptomer.

Denne form for psykose kan kaldes moderat eller langvarig depression, syndromet diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​de vigtigste manifestationer:

• en deprimeret tilstand og en følelse af melankoli, et fald i energipotentialet;
• tab af interesse for livet på baggrund af hurtig træthed og søvnløshed;
• øget skyldfølelse, manglende koncentrationsevne, hukommelsesproblemer.

Det kliniske billede ledsages af episoder med vidtrækkende vrangforestillinger samt den negative karakter af hallucinationer (anklagende orientering). Imidlertid er manifestationerne af psykose af den depressiv-paranoide type rent individuelle, det langvarige forløb af en dårligt kontrolleret sygdom truer med pludselige angreb af aggression, selvmordsforsøg.

Blandet

Kun en psykiater, baseret på resultaterne af diagnostik, vil være i stand til nøjagtigt at fastslå typen af ​​psykisk sygdom, sværhedsgraden af ​​dens forløb, for at ordinere det korrekte behandlingsregime med moderne lægemidler. Desuden signalerer en blandet variation af endogen patologi manifestationerne af maniske og depressive lidelser. Desuden veksler angrebene på begge former for psykose med tiden, hvilket fører til behovet for at tage hensyn til de maniske og depressive fasers karakteristika under valget af metaterapi.

Hvordan forløber sygdommen hos mænd og kvinder, hos unge

På trods af at repræsentanter for begge køn lider af denne type lidelse, er endogene psykoser mindre almindelige i den mandlige kategori af patienter. Årsagen til udseendet af SHAR hos mænd er oftere afhængighed af alkohol eller psykoaktive stoffer. Klinikken for mandlig patologi har en ejendommelig specificitet, manifesteret ved den tidlige debut af symptomer (ungdom), et fald i arbejdsevne på grund af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer.

På grund af den mere følelsesmæssige lysstyrke i den kvindelige psyke er kvinder mere tilbøjelige til at lide af psykoser, især under graviditet såvel som overgangsalderen. Hvis hos mænd symptomerne på den skizofrene type debut i 20-25 års alderen, udvikler psykoser hos kvinder 5-7 år senere.

En træg sygdom udvikler sig umærkeligt og meget langsommere og signalerer episoder med lyse påvirkninger af en depressiv eller manisk type uden stor indflydelse på ydeevnen. Sandt nok er det lettere for patienterne at kontrollere den frivillige sfære og opbygge personlige relationer, men med begyndelsen af ​​overgangsalderen øges truslen om skizofrene symptomer.

Schizoaffektiv lidelse er en psykisk lidelse, hvis symptomer er farlige at ignorere. Faktisk forekommer hos unge unge psykosedebut som regel i en alder af 16 år på baggrund af hormonforstyrrelser, fremkaldt af stressende og traumatiske situationer.

Psykosomatisk patologi starter umærkeligt, manifesteret af isolation, aggressivitet, konflikter med jævnaldrende og entusiasme for superideer. Teenagerens akademiske præstationer falder hurtigt, han kan begynde at ryge, bruge alkohol eller stoffer, blive afhængig af spillet.

Forskel med skizofreni

På trods af den samtidige tilstedeværelse af symptomer på to typer psykose, SHAR anerkendes som en separat diagnose med sine egne karakteristiske træk:

• temmelig lang varighed (mindst 1 måned) af den første episode med samtidig tilstedeværelse af symptomer på skizofreni og humørsvingninger;
• fremkomsten af ​​egenomsorgsproblemer og sociale vanskeligheder er mindre mærkbar for andre end ved skizofreni.

Klinikken for endogen sygdom er kendetegnet ved en særlig udviklingsmåde. På det præ-manifeste stadium forekommer symptomdebut på et psykopatologisk syndrom, med begyndelsen af ​​en akut periode, som kan vare op til 8 måneder, et angreb begynder. Forværringen ender med remission i fravær af resterende konsekvenser - en tilstand af apati, passivitet, udfladning af følelser, desocialisering.

Differentiel diagnose af skizoaffektiv lidelse

Da klinikken for patologi indeholder tegn på to typer psykopatologiske syndromer, er det vigtigt at diagnosticere patientens tilstand korrekt. Den største vanskelighed ligger i at differentiere SHAR fra skizofreni, hvis behandling udføres i henhold til et helt andet program.

Derfor i det mindste for at bekræfte skizoaffektiv lidelse en påvist psykotisk episode, som ikke ledsages af et udtalt symptom på nedsat funktion humør.

Diagnosen bekræftes, hvis følgende manifestationer findes:

• tydelige symptomer på en affektiv tilstand;
• mindst et angreb inden for 2 uger;
• tidskombinationer af skizofrene og affektive symptomer.

Derudover skal lægen sikre sig, at patienten ikke brugte psykotrope stoffer, ikke led af organisk skade på hjernen eller centralnervesystemet. Det er også nødvendigt at udelukke narkotika- og alkoholafhængighed, og hvis der er mistanke om neurologiske sygdomme, vil resultaterne af yderligere undersøgelser være påkrævet.

Lægemiddelbehandling

Skizoaffektiv lidelse er en særlig type psykose med en overvægt af affektive lidelser frem for psykotiske symptomer på skizofreni. På stadiet af sygdommens akutte forløb har patienten brug for hospitalsindlæggelse. Beslutningen om valg af metode til behandling af psykosens manifestationer træffes afhængigt af hvilken form for patologi, der er dominerende.

Derfor indeholder behandlingsregimet en kombination af flere grupper af specifikke lægemidler:

• For at stoppe manifestationerne af depression ordineres antidepressiva. Virkningen af ​​stofferne forbedrer humøret, fjerner tilstanden af ​​melankoli og angst, lindrer følelsen af ​​apati mod baggrunden for at lindre følelsesmæssig stress.
• Skizofrene symptomer elimineres med antipsykotika (antipsykotika). Lægemidlerne lindrer ankomsten af ​​vrangforestillinger, forekomsten af ​​hallucinationer, udjævner intensiteten af ​​affektive episoder.

  

• Forbindelsen af ​​beroligende midler (anxiolytika) hjælper med at slippe af med frygt og angst. Den beroligende virkning af visse lægemidler har en gavnlig effekt på søvn.
• Modtagelse af normotimik lindrer påvirkning, normaliserer humør og stabiliserer den følelsesmæssige baggrund.
• For at øge søvnens produktivitet, for at sikre en god nats søvn, er det nødvendigt at ordinere sovepiller.

I den akutte fase af skizoaffektiv psykose er det tilrådeligt at kombinere flere lægemidler for at stoppe symptomernes sværhedsgrad. Normalt ordinerer læger til disse formål antipsykotika i kombination med antidepressiva.

Valget af antipsykotika og indlæggelsesdosis afhænger af intensiteten og arten af ​​deliriet. Med en skarp sværhedsgrad af vrangforestillinger øges dosis af lægemidlet betydeligt. Efter at have forladt den akutte periode er normotimik forbundet, og med remissionens begyndelse anbefales patienten at skifte til ambulant behandling, men under opsyn af en psykiater.

Psykoterapi

Takket være en integreret tilgang til behandling af psykose på hospitalet modtager patienten psykiatrisk hjælp, som giver ham mulighed for hurtigt at vende tilbage til en normal livsstil. På trods af at metoden betragtes som hjælpemiddel, fremskynder og konsoliderer psykiatrisk hjælp handlingen. medicin, øger varigheden af ​​remissionsperioden, tilpasning af patienten i miljøet hos raske medlemmer samfund.

Brug af taleterapi hjælper med at normalisere tænkning. Gennem en-til-en-samtale med en psykiater lærer patienten at forstå hans tilstand for med succes at konfrontere symptomerne på skizoaffektiv lidelse.

Metoden til familie- og gruppepsykoterapi hjælper med at reducere social isolation, giver støtte til fælles overvindelse af sygdommen. Hvis patienten har svært ved at udtrykke sine problemer, vil metoden med kunstterapi (musik, dans, kunst) hjælpe ham.

Takket være psykoterapeutiske teknikker er det muligt at udjævne indflydelsen fra sygdomens grundårsag, for at reducere de negative virkninger af stress. For at sikre fuld kontakt begynder psykoterapeuten først at arbejde med patienten, efter at angrebets sværhedsgrad er blevet fjernet.

Prognoser

Skizoaffektivt syndroms forløb er kendetegnet ved cyklikalitet - ved sygdommens begyndelse varer angrebene ikke længe efterfulgt af en ret lang remission. Men i mangel af rettidig behandling sker der en gradvis manifestation af personlighedsændringer. I analogi med sygdommens manifestationer er prognosen tvetydig afhængigt af den dominerende form og type psykose.

Hvis symptomer af den affektive type dominerer, hjælper den korrekte kombination af medicin tidligt med langvarig remission. I tilfælde af skizodominant form er det ikke nødvendigt at forvente en gunstig prognose. Eksperter, på grundlag af mange års medicinsk praksis, hævder, at en patient med skizoaffektiv lidelse kan være i samfundet, da denne tilstand ikke truer andre med akutte symptomer former for skizofreni.

Videoer af skizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse. Forskel fra skizofreni: