MR i skulderleddet. Pris, som viser hvordan proceduren forløber, hvad der kan findes, normen

Skulderled udfører en af ​​de vigtigste funktioner i menneskekroppen og giver bevægelse i de øvre lemmer. Sygdom i leddene rangerer på tredjepladsen blandt alle patologier efter sygdomme i kredsløbs- og fordøjelsesorganerne. På grund af den komplekse anatomiske struktur af denne led er den mest værdifulde metode til undersøgelsen MR.

Hvad er diagnostik?

MTP af skulderleddet (omkostningerne ved denne undersøgelse er ret høje) er en af ​​de mest relevante diagnostiske metoder, der er baseret på virkningen af ​​et magnetfelt.

Essensen af ​​metoden er, at brintkernerne i menneskekroppen er påvirket af et magnetfelt i stand til at absorbere og udsende radiobølger med en bestemt frekvens, som optages af modtageren.

Til dette formål var det brint, der blev valgt, da det er en del af vandmolekylet. Og det faktum, at alle celler i kroppen er 70% vand, gør det muligt ved hjælp af denne undersøgelse at undersøge alt menneskeligt væv. Efterfølgende konverteres signalerne af computerprogrammer til digitale billeder og genskaber detaljerede oplysninger om orgelets tilstand og struktur.

Undersøgelsen kan udføres med enheder af flere typer. Lukkede tomografer har en ringformet form begrænset på alle sider, hvor bordet med patienten er nedsænket. Der skabes et højt magnetfelt i det, som gør det muligt i detaljer at undersøge de dybe strukturer af organet.

Tomografer med åben type har mere ledig plads, de har en magnetisk spole kun ovenfra skaber det et behageligt miljø for klaustrofobiske patienter, men er ringere i informativitet.

Hvad viser scanningen?

I løbet af denne undersøgelse er det muligt at opnå lag for lag eller volumetriske billeder af ethvert område, organ eller system af menneskelige organer.

Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for i detaljer at undersøge hvert element i leddet:

• brusk;
• ledbånd;
• muskler;
• tasker;
• fartøjer.

Resultaterne af proceduren gør det muligt at vurdere organets funktionelle evne og identificere minimale patologiske ændringer.

Fordele ved skulderdiagnose

Ved diagnosticering af sygdomme i det osteoartikulære system, især store led (skulder, knæ), hører prioriteten til magnetisk resonansbilleddannelse. Dette skyldes kvaliteten af ​​billederne og metodens sikkerhed.

Denne type diagnose foretrækkes af følgende årsager:

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) er en overkommelig, sikker og hurtig metode, men den har sine egne vanskeligheder ved diagnosticering af led. Nogle strukturelle elementer i leddet kan forstyrre passagen af ​​ultralydsbølgen, hvilket gør det svært at få billeder i høj kvalitet. Ved MR påvirker knoglevæv på grund af dets lave vandindhold ikke scanningsresultaterne.
• Røntgen- og computertomografi (CT) -undersøgelser er baseret på virkningen af ​​røntgenstråler. Disse metoder er hovedsageligt effektive til at finde patologier i knoglestrukturer. Ulemperne ved disse undersøgelser ved diagnosticering af led er de skadelige virkninger på kroppen (stråling), dårlig visualisering af bløde væv, manglende evne til at bruge under graviditet. Ved at sende et radiosignal med en meget lav frekvens giver MR ikke røntgenbestråling til menneskekroppen, samtidig med at informationsindholdet bevares.
• Fordelen ved MR er evnen til at identificere en patologisk proces i de tidlige stadier, som letter og fremskynder behandling for en person.
• MR er et sikkert og smertefrit alternativ til artroskopi, hvor kirurgi udføres ved hjælp af specielle instrumenter til at undersøge ledhulen indefra.

Indikationer for proceduren

En MR af skulderleddet bør udføres, når:

• ømhed i ledområdet ved bevægelse eller hvile
• hævelse eller rødme i leddet;
• skade på skulderbæltet;
• inflammatoriske ændringer (artrose, gigt);
• tumorprocesser i knogler, muskler eller brusk, herunder til søgning efter metastaser;
• autoimmune sygdomme ledsaget af ledskade (leddegigt);
• indfangning af nerver;
• anomalier i udviklingen af ​​skulderleddet;
• til kontrol efter operation på leddet.

Grundlæggende begrænsninger

Inden henvisning til forskning skal lægen omhyggeligt indsamle oplysninger om patienten og udelukke mulige kontraindikationer.

De omfatter 2 grupper:

1. Absolutte kontraindikationer, som forbyder passage af magnetiske forskningsmetoder. Dette er tilstedeværelsen i patientens krop af enheder eller genstande, der indeholder metalelementer:

• hjerteklapper;
• tandproteser;
• Høreapparater;
• metalclips påført fartøjerne;
• implantater;
• fremmedlegemer i mave -tarmkanalen og andre hule organer;
• fremmedlegemer af blødt væv (kugler, fragmenter);
• patientens alvorlige tilstand
• kontrastundersøgelse under graviditet, amning, allergi over for komponenterne i kontrastmediet, nyresvigt.

I området med magnetfeltet kan medicinsk udstyr fungere, og metalgenstande udsættes for varme og bevægelse, hvilket kan forårsage problemer for patienten. Det er forbudt at foretage MR for mennesker i alvorlig tilstand på grund af ustabilt arbejde i kroppens livsstøttende systemer.

1. Den anden gruppe af kontraindikationer - relativ, hvor magnetisk resonansbilleddannelse er mulig, men med visse betingelser. Dette omfatter patienter med:

• klaustrofobi (frygt for lukkede rum);
• neurologiske sygdomme, hvis de forhindrer en person i at kontrollere deres bevægelser;
• graviditet op til 12 uger
• mennesker, der vejer mere end 130 kg.

Et alternativ til en person med frygt for lukkede rum er undersøgelsen i en tom tomografi. Sådanne tomografer bruges meget sjældnere, derfor er det nødvendigt at præcisere deres tilgængelighed i diagnostiske centre. Hvis det er umuligt at kontrollere bevægelser, kan undersøgelsen udføres under generel anæstesi eller ved hjælp af beroligende midler.

På trods af den beviste sikkerhed ved magnetisk resonansbilleddannelsesmetode er dens anvendelse i graviditetens første trimester er et kontroversielt spørgsmål blandt mange diagnostikere, derfor er det kun berettiget i komplekse eller presserende kliniske sager.

Hvad angår en persons vægt, afhænger det af bordets kraft, som patienten er placeret til at blive nedsænket i tomografkabinen. Den tilladte vægt varierer fra 130 til 160 kg, derfor skal dette element også afklares i midten, før du tilmelder dig proceduren.

Forberedelse til forskning

Magnetisk resonansbilleddannelse af knæleddet kræver ingen særlig træning, så du kan gå igennem denne procedure når som helst. dage, idet kun nogle af reglerne overholdes:

• af hensyn til patientens bekvemmelighed, skal du bestille tid til en tomografi på forhånd;
• tage en lægehenvisning, billeder og resultater fra tidligere undersøgelser med;
• før scanning skal du lægge elektroniske eller metalgenstande ud af dine lommer: en mobiltelefon, en spiller, et ur, nøgler, bankkort;
• fjern alle smykker: øreringe, kæder, armbånd, piercinger, ringe;
• fjern permanent makeup (kan indeholde metalpartikler).

Tilstedeværelsen af ​​elektroniske enheder under forskningen kan forstyrre deres drift, og metalkomponenter kan forstyrre forskningen.

Diagnostiske trin

Under proceduren skal patienten gennemgå følgende trin:

1. Udfyld formularen, og gør dig bekendt med procedurereglerne i receptionen.
2. Fjern alle smykker, metal og elektroniske apparater, tøj med metalbeslag, skift om nødvendigt til en engangskjole.
3. Hvis der er foreskrevet en kontrastundersøgelse, skal du indtaste den umiddelbart før scanning.
4. Tag den korrekte position i tomografkabinen.
5. Lig ubevægelig under hele proceduren.
6. Venter på, at lægen beskriver billederne.
7. Få fingre i billeder og konklusioner.

Rutinemæssigt udføres undersøgelsen i tre planer: sagittal, aksial og skrå, dette giver mulighed for den mest detaljerede undersøgelse af interesseområdet fra alle sider. Procedurens varighed afhænger af det undersøgte område og kompleksiteten af ​​den patologiske proces, i gennemsnit varer det 20-40 minutter.

Undersøgelsen finder sted i nærvær af en laboratorieassistent, der hjælper dig med at indtage den korrekte position afhængigt af det område, der undersøges, fastgør lemmerne med specielle seler og giver instruktioner. Under hele proceduren er det nødvendigt at ligge helt stille, det er det, der sikrer modtagelse af klare billeder.

For nogle patologier tages der også billeder i positionen med at bortføre armen og dreje skulderen udad. CT-scanninger for små børn, der ikke kan ligge stille, udføres under kortvarig generel anæstesi.

Tomografikabinen er udstyret med videokommunikation og et kamera, så om nødvendigt kan patienten kontakte en sundhedsmedarbejder og fortælle om sin angst og trivsel. Tomografens magnetiske hoved skaber ganske høje bankelyde, når du roterer rundt om patienten, du skal ikke være bange for dem.

Efter scanning rapporterer diagnostikeren ventetiden for resultatet og fortsætter med at beskrive de opnåede billeder. Dette kan tage op til 40 minutter. op til flere timer, afhængigt af kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde.

Hvis ventetiden på resultaterne forårsager vanskeligheder for patienten, er det muligt at modtage dem via e-mail. mail eller download på din personlige konto på webstedet for diagnosecentret, hvor undersøgelse.

Formål med undersøgelse med kontrastmedier

For en mere præcis detaljering af den patologiske proces kan patienten tildeles en tomografi af leddet med kontrast. Som kontrast bruges såkaldte ferromagneter, som er stoffer med deres eget magnetfelt.

Disse omfatter jernoxid, manganforbindelser, gadoliniumsalte. Kontrastmidlet injiceres intravenøst ​​inden undersøgelsen, det akkumuleres selektivt i forskellige væv i leddet, giver et lysere og klarere billede og hjælper med diagnosen funktion samling. Dette stof forårsager ikke allergiske reaktioner, tolereres let og udskilles hurtigt fra kroppen.

En undersøgelse med et kontrastmiddel er af stor diagnostisk værdi i søgen efter onkologiske sygdomme i leddets væv i de tidlige stadier eller metastaser fra andre organer.

Tumorformationer har en rigelig blodtilførsel, hvilket bidrager til ophobning af kontrastmedium i dem og giver en klar visualisering af processen. I sjældne tilfælde er det muligt at injicere et kontrastmiddel direkte i ledhulen, denne teknik giver mulighed for en bedre vurdering af ændringer i ledbåndsapparatet.

Mulige komplikationer

Talrige undersøgelser inden for dette diagnostiske område har ikke afsløret den negative indvirkning af MR på menneskekroppen.

Komplikationer er kun mulige, hvis diagnostiske regler ikke følges:

• fejl i medicinsk udstyr i menneskekroppen (ventiler, pacemakere, høreapparater), elektronisk udstyr eller upålidelige forskningsresultater;
• forværring af psykiske lidelser, for eksempel med klaustrofobi;
• meget sjældent allergiske reaktioner med indførelse af kontrast i form af udslæt, kløe, kvalme eller hovedpine med individuel intolerance over for enhver komponent i kontrastblandingen.

Efter undersøgelsen modtager patienten en film med billeder i hænderne og konklusionen af ​​en funktionel diagnostisk læge. Hvis det er nødvendigt, kan du få resultaterne i elektronisk form på disk eller flashmedier.

Undersøgelsesresultat

MR i fravær af patologiske ændringer i billederne bestemmer skulderleddets normale anatomiske struktur. Det består af hovedet af humerus og glenoidhulen i scapulaen. En brusklæbe er placeret langs kanten af ​​hulrummet, hvilket blødgør hovedets bevægelse.

Normalt kompromitteres integriteten og forholdet mellem knogler i leddet ikke. Humerus hoved skal have den korrekte form, i den korrekte position og af en ensartet struktur. Bruskoverfladerne og brusklæben er glatte og tydelige.

Ledkapslen, der består af ledbånd og muskler, der omgiver leddet, er tydeligt synlig, ikke deformeret. Normalt detekteres også en lille mængde væske (effusion) i leddet.

MR i skulderleddet på grund af brugen af ​​forskellige fly og tilstande gør det muligt nøjagtigt at vurdere sådanne patologier:

• Knoglebrud. Hvis der er defekter i ledets knoglekomponenter, diagnosticerer lægen brud eller revner i humerus, glenoidhulen i skulderbladet eller kravebenet. Det er også muligt at fastslå ordinationen af ​​bruddet (frisk eller gammel) og tilstedeværelsen af ​​forskydning af knogleelementer, hvilket hjælper med at bestemme behandlingstaktikken meget præcist.
• Dislokationer og fælles ustabilitet. I dette tilfælde bevæger hovedet sig eller glider ud af hulrummet. På grund af de strukturelle træk er skulderleddet oftere end andre modtagelige for denne patologi. Dette findes overvejende i den tidlige barndom og hos atleter.
• Forstuvninger, ledbånd eller sener på grund af indenlandske skader eller sportsskader. MR gør det muligt meget tydeligt at undersøge hver fiber af ledbåndene og diagnosticere omfanget af læsionen.
• Bankartskade - er en læsion af leddets brusklæbe, som følge af at humerushovedet forskydes. Defektens volumen kan være forskellig: fra delvis til fuldstændig adskillelse af den fibrøse del af læben.
• Rotator manchet skade eller brud (impingement syndrom). Skuldermanchetten er en gruppe muskler, der omgiver leddet. Hvis den er beskadiget, afbrydes cirkulære bevægelser i leddet.
• Krænkelse af integriteten af ​​bruskoverfladerne gør det muligt at diagnosticere gigt og artrose i skulderleddet.
• Tumorer og metastaser i ledets bløde væv.
• Nerveindfangning.
• Patologiske processer i de omgivende væv, for eksempel neoplasmer, forstørrede lymfeknuder.
• Mulige komplikationer efter skulderoperation: hæmatom, beskadigelse af muskelbundter, aksillær nerve, infektion.
• Vaskulære abnormiteter og kredsløbssygdomme i leddet.
• Tomografi gør det også muligt at genkende bursitis (betændelse i ledposen), ophobning af inflammatorisk væske i ledhulen, fibrotiske ændringer og adhæsioner som følge af den udskudte inflammatoriske behandle.

  

Med den modtagne konklusion og billeder er det nødvendigt at gå til en læge (traumatolog, kirurg, reumatolog eller onkolog) for yderligere diagnose og behandling baseret på den identificerede patologi.

Hvor skal man lave, og hvad afhænger omkostningerne af?

MR af skulderleddet kan udføres i private diagnosecentre eller i diagnostiske bygninger på regionale og bykliniske hospitaler. Det er muligt at præcisere, om denne type medicinske tjenester leveres af et telefonopkald eller på de officielle websteder for diagnosecentre.

Efter region ser prispolitikken sådan ud:

Område	Uden kontrast (gnid.)	Med kontrast (gnid.)
Moskva og regionen	5100-7700	10600-22000
Krasnodar	1760-4000	4360-14100
Krasnoyarsk	3250-4200	6950-13400
Vladivostok	4400-5200	8300-14700

I betragtning af metodens sikkerhed kan denne undersøgelse udføres et stort antal gange med et minimumsinterval, afhængigt af sygdommens art og egenskaberne ved dens forløb. Undersøgelsens hyppighed bestemmes af den behandlende læge.

Omkostningerne ved at diagnosticere skulderleddet ved hjælp af MR varierer og afhænger af flere faktorer: det udstyr, der bruges til tomografi (klasse, enhedens effekt, lukket eller åben type tomograf), forbrugsstoffer, den undersøgte del af kroppen, behovet for at bruge kontrast.

Skulder -MR -video

Detaljeret analyse af MR i skulderleddet: