Parenteral indgivelsesvej til kroppen. Hvad er fordele, ulemper

Den mest effektive måde at transportere lægemidler ind i menneskekroppen på er parenteral administration. I dette tilfælde går de anvendte midler direkte ind i blodbanen og omgår mavetarmkanalen. Denne metode giver dig mulighed for at opnå et hurtigt og varigt resultat, hvilket er særlig vigtigt i forbindelse med akut lægehjælp.

Definition

Den parenterale indgivelsesvej er en teknik til transport af lægemidler, vacciner, samt andre immunobiologiske midler, som gør det muligt for stoffet at omgå mavetarmkanalen person.

Denne type administration finder altid sted med en krænkelse af hudens generelle integritet, venøse eller vaskulære integriteter. I nogle tilfælde kan udtrykket bruges som en injektion af et filtreret stof til at diagnosticere grundlæggende patologiske processer i kroppen.

Den parenterale indgivelsesvej bruges meget sjældnere end den enterale vej, hvilket forklares ved en betydelig reduktion i bivirkninger og komplikationer under implementeringen. Det bruges ofte, når patienten kræver akut lægehjælp såvel som i nærvær af individuelle egenskaber ved organismen.

Denne metode til administration af lægemidler giver den mest stabile biologiske filtrering. lægemiddel, hvilket er muligt på grund af dets passage gennem kapillærvæggene og cellen membraner. Det er den eneste måde at levere olieopløsninger til menneskekroppen.

Fordele og ulemper ved medicin

Den parenterale indgivelsesvej har en række fordele, der hersker frem for den orale vej.

De vigtigste fordele taget i betragtning i medicinsk praksis:

• Behandling af bevidstløse patienter. Det bliver muligt at administrere lægemidlet ved hjælp af specielle teknikker, mens metodens funktion ikke kræver reaktioner eller bevægelser fra patienten. Det er den største fordel, der gør det muligt at redde en persons liv.
• Levering af rettidig lægehjælp til patienter, hvis symptomer omfatter alvorlig opkastning og andre patologiske manifestationer i fordøjelsessystemet. I dette tilfælde tillader den parenterale administrationsmetode brug af lægemidler uden risiko for afvisning.
• Forbedring af biotilgængeligheden af ​​hovedkomponenterne i lægemiddelbehandlingstypen, det vil sige at øge fordøjeligheden af ​​lægemidlet med en lav fysiologisk evne hos mennesker. Det gør det muligt at øge absorptionen af ​​det aktive stof, hvorfor den ønskede effekt sker meget hurtigere. Samtidig er der ingen karakteristiske sidesymptomer, for i dette tilfælde påvirkes den menneskelige mave -tarmkanal ikke.
• En stigning i begyndelsen af ​​den terapeutiske effekt på grund af de biokemiske egenskaber ved parenteral administration. Det er især vigtigt i nærvær af en kritisk tilstand hos patienten eller de patologiske processer, der kræver hurtig fjernelse af symptomer.
• Muligheden for at bruge de typer lægemidler, der absorberes dårligt, når det aktive stof er i maven eller tarmene. Derudover er den parenterale vej velegnet til at reducere virkningerne af mavesyrer og enzymer, der påvirker behandlingens effektivitet negativt.
• Manglen på afhængighed af diffusionshastigheden på grund af store porøse strukturer i humane membranvæv, herunder endotelceller. Gør det muligt at reducere tiden til et behandlingsforløb uden at reducere den kumulative effekt.
• Muligheden for at assimilere hovedstoffet i lægemidlet i fuldt omfang uden de skadelige virkninger af sådanne faktorer som tidspunktet for det sidste måltid og udsættelse for forskellige gærede strukturer eller galde i mave -tarmkanalen person.
• Henviser til en integreret del af den terapeutiske virkning ved alvorlige inflammatoriske processer i nyrer eller lever. Dette gør det muligt at undgå forskellige komplikationer, når du tager stoffet oralt.

En af de vigtigste indikatorer, der vedrører fordelene ved anvendelse af parenteral administration, er også muligheden for at anvende et aktivt stof i et peptid eller en proteinstruktur.

Den parenterale indgivelsesvej for lægemidler er kendetegnet ved hyppig brug ved hurtig levering lægehjælp, hvilket øger chancerne for hurtig genopretning og fravær af negative symptomer i yderligere.

Ud over de ovennævnte fordele har den parenterale metode forskellige ulemper, hvis vigtigste er tilstedeværelsen fysiologiske komplikationer efter proceduren: bylder, nekrose eller allergiske reaktioner på et individ stimulus.

Brugen af ​​substandard eller ikke-sterile instrumenter under proceduren øges risiko for at pådrage sig forskellige infektiøse eller autoimmune sygdomme, især hepatitis og HIV.

Ofte kan den parenterale indgivelsesvej føre til endophlibitis, en særlig form for betændelse, der opstår i venerne.

Baseret på statistiske data udvikler vedvarende allergiske reaktioner med parenteral rute sig meget oftere end ved standardmetoden til at tage medicin. Derfor er den mest alvorlige kontraindikation for brugen af ​​teknologi tilstedeværelsen af ​​tolerance over for et bestemt stof.

En sekundær komplikation er olie eller luftemboli, hvor en vis mængde luft kan trænge ind i blodårernes vægge. Denne proces kan bidrage til udviklingen af ​​trombose eller slagtilfælde. Hyppige insulinindsprøjtninger ved diabetes mellitus kan føre til atrofi.

En relativ ulempe ved denne anvendelsesmetode er, at patienten ikke selvstændigt kan injicere det ønskede lægemiddel, derfor skal han kontakte en specialiseret medicinsk institution. Dette kan blive hovedfaktoren i udviklingen af ​​komplikationer i sagen, når et akut indtag af et bestemt stof er påkrævet.

Brugen af ​​parenteral administration er også umulig, hvis patienten har en choktilstand på grund af forstyrrelser i blodcirkulationen. Derudover er denne procedure ret smertefuld.

Hvordan absorberes og fordeles

Fordelingen af ​​medicinske stoffer er overgangen af ​​et lægemiddel fra blodbanen til kroppens organer og væv. De fleste af de anvendte lægemidler kan være ujævnt fordelt, hvilket reducerer behandlingens effektivitet betydeligt.

Distributionsprocessen påvirkes af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er:

årsag	Beskrivelse
Opløselighed i lipider og vand	Lægemidler af den hydrofile type har en lav molekylvægt, og selvom de er i stand til at passere i området med ekstracellulære barrierer, kan de ikke trænge igennem membranstrukturen. På samme tid spredes lipofile lægemidler relativt let gennem kroppens væv. Stoffer, der ikke opløses i vand og fedtstoffer, trænger ind i cellestrukturen baseret på transmembransystemets funktion.
Indikator for binding til proteinstrukturer	Når det kommer ind i blodbanen, er stoffet i det baseret på 2 fraktioner: bundet og frit. Da proteiner ikke kan interagere med receptorer eller enzymer, gør det i nogle tilfælde det svært at transportere. Et fald i bindingsfunktionen fører til en stigning i den kvantitative indikator for den frie fraktion med 15-20% af det samlede niveau.
Funktioner ved blodgennemstrømning	Efter lægemidlet kommer ind i kredsløbssystemet, når det først de væv og organer, der bedst forsynes med blod - nyrerne, lungerne, leveren og hjertet.
Tilstedeværelse af en biologisk barriere	Det kan findes i distributionen af ​​visse typer lægemidler. I dette tilfælde forstyrres indførelsen af ​​stoffet af kapillærernes vægge, plasma-membraner samt blod-hjerne-barrieren eller BBB.

Absorptionen af ​​det anvendte stof afhænger primært af administrationsteknikken og de fysisk -kemiske egenskaber. Doseringsformen kan også påvirke indikatoren.

Ved at udføre parenteral transport ved injektion kan du opnå den største absorption i modsætning til tabletter eller dråber.

Metoder til administration

Den parenterale indgivelsesvej for lægemidler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sorter, der varierer baseret på lokaliseringen og det injektionssted, hvorigennem det aktive stof kommer ind blodgennemstrømning.

Lægemidlet administreres subkutant, intradermalt og intramuskulært. Den sidste mulighed indebærer indtrængen af ​​det aktive stof i blodet og lymfekarrene. Desuden kan lægemidlet administreres intraosseøst, hvilket udføres, hvis det er umuligt at bruge andre metoder.

En separat administrationsform indebærer brug af intravenøse injektioner - direkte ind i en persons karvæv. Denne anvendelse er indiceret til patienter, der skal undgå, at et stof passerer gennem nyrerne og leveren.

I nogle tilfælde er det muligt at injicere lægemidlet i pleura-, led- eller bughulen.

Specifikke administrationsveje ved hjælp af den parenterale vej:

• Intranasal. Gennem det menneskelige næsehulrum.
• Intratekal eller epidural. Direkte ind i cerebrospinalvæsken.
• Intratracheal eller indånding. En sjælden teknik, hvor et stof indføres i kroppen ved at indånde medicinske komponenter ved hjælp af en inhalator.
• Subkonjunktiv. I tilfælde af lokal terapi af patologiske processer i øjet, ved hjælp af selve bindehinden.
• Transdermal. Indførelsen af ​​stoffets komponenter gennem huden.

De ovennævnte specifikke sorter anvendes relativt sjældent i nærvær af kontraindikationer eller mulige komplikationer forbundet med administration af lægemidlet. Separate teknikker gør det muligt for kroppen at modtage det nødvendige stof i et specifikt område af kroppen, hvilket vil fremskynde optagelsesprocessen.

Intravenøs administration

Forberedende foranstaltninger til intravenøs administration af et stof er kendetegnet ved handlinger, der typisk for sanitære anbefalinger - desinfektion og vask af lægehænder, herunder sterilisering af sprøjtenålen og handsker. Det forberedte instrument placeres foreløbigt i en steril beholder.

Derefter udføres selve injektionen, hvilket indebærer følgende handlinger:

1. Læg patientens hånd på en fast og solid overflade.
2. Finde den korrekte vene til injektion gennem en lægeundersøgelse.
3. En turtel påføres en tredjedel af skuldrene, hvorefter patienten knytter og lukker sin knytnæve for bedre synlighed af venens vægge. Det skal også mærkes godt.

Intravenøs injektion udføres på grundlag af en klar sekvens af handlinger. Under hensyntagen til anvendelsesmåden og hovedindikationerne kan stoffets indførselshastighed ændre sig.

Hovedalgoritmen omfatter:

1. Behandling af det påtænkte injektionssted og nærliggende hud med en vatpind gennemblødt på forhånd med alkohol eller andet desinfektionsmiddel.
2. Fjernelse af beskyttelseshætten fra nålen. Selve sprøjten er placeret i højre hånd, mens kanylen er fastgjort med pegefingeren. Ved hjælp af venstre hånd griber lægen om patientens underarm, og tommelfingeren strækker hudlaget samtidig med at venen fastgøres. Inden stoffets direkte indsprøjtning knytter patienten næven tæt sammen.
3. Nålens indføring under venen og huden i en bestemt vinkel på 15 °, hvorefter den bevæger sig 15-18 mm. Ved hjælp af venstre hånd er sprøjtestemplet spændt, hvilket er kendetegnet ved udseende af blod i karret.
4. Komprimering af venstre hånd med samtidig fjernelse af tourniquet. I dette tilfælde kan patienten holde håndfladen, hvorefter lægen langsomt injicerer lægemidlet i venen.

Den intravenøse injektionsproces indebærer omhyggelig overvågning af forskellige indikatorer for patientens tilstand, såsom bleg hud, kvalme, svimmelhed eller feber.

Efter injektion af stoffet skal nålen hurtigt fjernes fra venen, mens selve injektionsstedet presses med en vatrondel fugtet med alkohol. Patienten skal sidde stille i cirka 5-10 minutter. med en let bøjet arm ved albuen. En korrekt administreret injektion forudsætter intet blod eller hævelse.

Subkutan administration

Det forberedende trin til subkutane injektioner adskiller sig på ingen måde fra intravenøse. Først skal du sterilisere dine hænder og yderligere instrumenter.

Ampullen undersøges også for ydre manifestationer, stoffet trækkes ind i en sprøjte. Lægen behandler huden og injektionsstedet med alkohol.

Efter det:

1. Huden samles i en fold med venstre hånd.
2. Nålen placeres i en 45 ° vinkel i midten af ​​folden. Indføringsdybden er 15 mm.
3. Ved hjælp af sine fingre fikser lægen hudfolden, samtidig med at der trykkes på stemplet.

Som i tilfældet med den intravenøse metode, efter lægemidlets administration, påfører lægen alkoholbaseret vat på injektionsstedet. Patienten skal også hvile i 5 til 10 minutter. Eksterne manifestationer bør ikke være kendetegnet ved en blå hudtone og hævelse.

Intra-arteriel administration

For at udføre intra -arteriel injektion af lægemidlet vælger lægen arterierne, der er placeret i nærheden af ​​hudens ydre lag - albuerne, livmoderhalsen, lårbenet eller aksillærdelen.

Den forberedende proces til introduktionen udføres i overensstemmelse med de generelle anbefalinger. Injektionsområdet bestemmes af sundhedspersonalet ud fra, hvor det mest pulserende observeres.

Arteriel zone og hud er gennemboret i henhold til de regler, der er typiske for intravenøs administration, under hensyntagen til blodets bevægelse gennem arterierne. Ved afslutningen af ​​proceduren påføres en bandage på injektionsområdet, som påfører ekstra tryk.

Intratekal administration

Intratekal medicin er den mest smertefulde og vanskelige metode og bør kun udføres af en erfaren tekniker. Injektionen gør det muligt at indføre det nødvendige stof i cerebrospinalvæsken.

I dette tilfælde placeres patienten på venstre side, mens hovedet presses til brystet og benene til maven. Placeringen af ​​injektionen tages i betragtning baseret på hvor hvirvlerne i den øvre lændehvirvelsøjlen er placeret. Ud over antiseptika behandles stedet med lokalbedøvelse.

Selve nålen indsættes i rygmarvskanalen, mens doseringen af ​​det injicerede stof er nøje justeret ud fra dybden af ​​de indre vægge. Denne teknik gør det muligt at administrere lægemidlet i en minimal mængde, som er karakteriseret ved et betydeligt fald i bivirkninger og udvikling af komplikationer i fremtiden.

Efter injektionen skal patienten ligge immobiliseret i 25-30 minutter.

Intratekal administration af lægemidlet bruges til behandling af smerter af forskellig lokalisering, især med smertefulde manifestationer i nakke, ryg eller kronisk ubehag i maven. Gør det muligt at fjerne komplikationer i tilfælde af forkert udførte operationer på nakke og ryg.

Intramuskulær injektion

Intramuskulær lægemiddeladministration er den mest populære lægemiddelleveringsmetode i medicinsk praksis. Den forberedende fase ligner den intravenøse type.

For at levere injektionen ligger patienten på sofaen med forsiden nedad, mens stedet selv er valgt i det øvre område af gluteusmusklen, som er forbehandlet med et antiseptisk middel løsning.

Injektionen omfatter følgende trin:

1. Strækker huden med fingrene på venstre hånd, mens du holder sprøjten med den højre.
2. Nålens indtræden i den øvre del af gluteusmusklen med en skarp bevægelse, cirka 2/3 af dens længde. Indsætningsvinklen skal være lige - 90 °.
3. Kontrol af nålens indtrængning i muskelvævet ved at trække i stemplet med venstre hånd. Der skal ikke være blod.
4. Indførelsen af ​​lægemidlet, hvorefter - sterilisering af injektionsstedet.

Intramuskulær levering af stoffet indebærer også brug af deltoid- og trapezius -musklerne. Forkert udførelse af teknikken kan føre til komplikationer såsom abscess, lammelse og muskelfibrose. Desuden kan patienten udvikle gangren eller urticaria, og i sjældne tilfælde anafylaktisk chok.

Forberedelse og forholdsregler

Den parenterale metode til levering af stoffet kræver streng overholdelse af anbefalinger og antiseptiske regler, fordi indførelsen af ​​lægemidler uden brug af sterilisering kan udvikle forskellige sygdomme i en infektiøs og patogen type.

Der bør lægges særlig vægt på, at de anvendte værktøjer samt hænderne på læger skal behandles omhyggeligt med antiseptiske midler. Umiddelbart inden injektionen skal lægen vaske hænderne med sæbe og vand og derefter behandle med en vatrondel dyppet i alkohol.

Injektionen udføres ofte i behandlingsrummet på en poliklinik eller et hospital, i hastende tilfælde er det muligt at administrere det hjemme, kun ved hjælp af en erfaren sundhedsmedarbejder.

Ud over selve instrumenterne bør der være en pincet med desinfektionsmiddelopløsning, alkohol, jod på skrivebordet samt specielle anordninger til berøringsfri åbning af ampuller med et stof. Stedet er dækket med et sterilt væv for at undgå infektionsrisiko. Bordet bør kun åbnes med stifterne.

Lægemidlet fås i form af hætteglas eller ampuller. Inden du lægger et stof i en sprøjte, skal du omhyggeligt læse dets navn, udløbsdato og dosering. Derefter er det nødvendigt at kontrollere løsningen for gennemsigtighed.

Hver injektion kræver 2 nåle fra lægen, hvor den ene bruges til at opsamle stoffet (det anbefales at bruge et bredt lumen), og den anden til direkte injektion af lægemidlet. Ændring af instrumenter giver dig mulighed for at give yderligere sterilitet, mens behandlingen med antiseptika også bør finde sted for halsen på ampullerne.

Når olieopløsningen indføres i menneskekroppen, opvarmes flasken med stoffet til 38 ℃ ved hjælp af et vandbad. For at levere stoffet klar til brug bruges sterile bakker, i bunden af ​​hvilke der er vatrondeller fugtet med alkohol.

I medicinsk praksis er der ofte tilfælde, hvor en sundhedsarbejder skæres af glasskår fra et hætteglas eller ampuller. Hvis dette sker, er det nødvendigt at skylle såret med hydrogenperoxid, derefter smøre kanterne med jod og anvende et tørt bandage gennemblødt i et antiseptisk middel.

Det er strengt forbudt at bruge vat som en beskyttelseshætte til en nål. Forsømmelse af denne regel medfører ofte udvikling af subkutan infiltration på grund af tilstedeværelsen af ​​små hårede fibre. Dette kan være særligt farligt for patientens helbred. I dette tilfælde er det bedst at bruge engangshætter uden at forlade sprøjtenålen ubeskyttet.

Hvis lægemidlet leveres i pulverform, skal det være det fortyndes med et opløsningsmiddel - isotonisk opløsning, væske til injektion eller novokain. Ellers vil lægen ikke være i stand til at producere den parenterale indgivelsesvej for stoffet i menneskekroppen.

Video om parenterale veje til lægemiddeladministration

Parenteral indgivelsesvej: videoinstruktion: