Perinatal encefalopati. Hvad er det hos børn, voksne, symptomer, konsekvenser, behandling, kliniske retningslinjer

Sådan en fælles patologi som perinatal encefalopati, kræver rettidig konsultation med en neurolog og en omfattende undersøgelse. Sygdommen er præget af lidelser i hjernens arbejde. Det er vigtigt at diagnosticere patologiske ændringer på et tidligt tidspunkt for at starte behandlingen og forhindre mulige komplikationer.

Generelle oplysninger

Perinatal encefalopati er en patologisk tilstand, hvor hjernens funktion er nedsat. Den negative virkning af den provokerende faktor på barnet udføres fra den 22. uge af graviditeten til de første 7 dage efter fødslen.

I 60% af tilfældene er det perinatal encefalopati, der diagnosticeres hos børn blandt alle neurologiske sygdomme. Patologien behandles med succes, men der er fare for, at den udvikler sig til andre neurologiske lidelser (cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus).

Årsagsfaktorer

Under udviklingen af ​​en lille organisme egner den sig let til negative påvirkninger fra forskellige negative faktorer.

Der er visse grunde, der fremkalder perinatal encefalopati:

• akutte infektiøse eller purulente sygdomme;
• forværring af kroniske patologier i den vordende mors krop;
• toksikose, som kan forekomme under enhver graviditetsperiode;
• dårlig miljøsituation
• tæt placering tæt på huset for industrielle virksomheder, hvor de arbejder med radioaktive eller giftige stoffer;
• genetiske ændringer, der opstod som et resultat af nedsat stofskifte eller efter et svigt i blodbanen;
• forkert ernæring af en kvinde i fødselsperioden og under amning;
• medfødte defekter;
• dårlige vaner (rygning, alkohol og stofmisbrug);
• hormonelle lidelser, hormonforstyrrelser, konflikter mellem Rh -faktorer;
• følelsesmæssig stress, hyppig stress på arbejdet, derhjemme;
• vanskeligt arbejde (hurtigt eller langsomt arbejde);
• for tidlig fødsel af et barn;
• fødselslægernes fejl under arbejdet kan påvirke barnets udvikling negativt i hans første leveår.

Negative miljøfaktorer, der påvirker en gravid kvinde negativt, kan også fremkalde perinatal encefalopati. Dette omfatter skadelige gasser, giftige stoffer.

Det samme gælder for skadeligt arbejde, at tage visse lægemidler og overdosere dem. Eksperter anbefaler, at fremtidige forældre omhyggeligt planlægger deres graviditet og overvåger deres helbred for at forhindre forekomst af patologiske ændringer.

Varianter

Perinatal encefalopati er en patologi, der udvikler sig på baggrund af talrige negative faktorer.

På grund af disse årsager er sygdommen klassificeret som følger:

Navn	Beskrivelse
Hypoksisk encefalopati	Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af akut eller kronisk iltmangel.
Traumatisk	Sygdommen er en konsekvens af skader på fosteret under arbejdet. Det gælder skader på central- og perifert nervesystem.
Giftig-metabolisk	En patologisk tilstand opstår på baggrund af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i moderens krop eller en defekt i fostrets indre organer.
Smitsom	Sygdommen fremkaldes af intrauterine infektiøse processer.

En omfattende diagnose ordineret af en læge vil hjælpe med at fastlægge en nøjagtig diagnose. Resultaterne giver specialisten mulighed for at vælge de mest effektive terapeutiske metoder.

Hvordan udvikler det sig?

Perinatal encefalopati er en samling af kliniske tegn, der angiver anatomiske og fysiologiske ændringer i hjernens område.

Sygdommen omfatter følgende udviklingsfaser:

1. Fødselsmiddel. Perinatal encefalopati, der varer indtil fødslens begyndelse.
2. Intranatal. Sygdomsfasen, der opstår direkte under fødslen.
3. Postnatal. Patologiperioden, der falder i den første uge af et barns liv (7 dage).

De første tegn på perinatal encefalopati kan detekteres af en neonatolog. En ung mor bør være opmærksom på babyens svage råb. Samtidig forbliver huden cyanotisk i lang tid, barnets aktivitet og reflekser falder.

Alvorlighed

Perinatal encefalopati er en sygdom, der tager flere trin og klassificeret efter sværhedsgrad:

Navn	Beskrivelse
Akut periode	Sygdommen diagnosticeres i den første måned af et barns liv. Hjernens funktion er nedsat, kramper vises. I nogle situationer falder den lille patient i koma. Nervøs refleks excitabilitet øges. Hydrocephalus fører til øget intrakranielt tryk.
Genoprettende	Patologi diagnosticeres hos børn op til 2 år. Hjernens funktion er også nedsat, kramper, nervøs irritabilitet og højt intrakranielt tryk manifesteres. Men med rettidig og passende behandling forbedres patientens tilstand.
Resterende ændringer	På dette stadium er der en forsinkelse i tale og psykomotorisk udvikling. Patienten er også diagnosticeret med neurastheni, hyperaktivitet. Alvorlig sygdom ledsages af krampeanfald og hydrocephalus.

Apgar -skalaen vil sandsynligvis hjælpe med at bestemme perinatal encefalopati hos en baby. Eksperter tager hensyn til tilstanden af ​​fysiologiske reflekser, barnets aktivitet, respiratoriske og kardiovaskulære systemers funktion, hudens farve.

Navn	Indikatorer (point)
Tilfredsstillende stand	7-10
Middels sværhedsgrad	4-6
Ekstremt alvorlig tilstand	1-3

Alvorlig sygdom øger risikoen for neurologiske lidelser. Barnet har brug for akut lægehjælp på hospitaler.

Symptomer efter art

Perinatal encefalopati er en sygdom, hvis forskellige typer ledsages af lignende kliniske tegn.

De kombineres i visse syndromer:

Navn	Beskrivelse
Nerve refleks	Søvn forstyrres, spontane bevægelser vises. Barnet kan ikke falde i søvn i lang tid, græder ofte, han har en rysten i lemmerne. Den øgede tone erstattes af en reduceret. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen i en alder af 12 måneder. Komplekse patologiske processer fører til udviklingen af ​​epilepsi.
Krampagtigt	Klinisk syndrom af perinatal encefalopati, der forekommer hos et barn i de første måneder af hans liv. Det er kendetegnet ved rykningsangreb, periodisk bøjning af lemmerne, bøjning fremad. Barnet gyser, efterligner sutteprocessen, drejer hovedet.
Hypertensiv-hydrocefalisk	Akkumulering af store mængder cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk. Mængden af ​​cerebrospinalvæske stiger også. Barnets hoved vokser hurtigt, et træk ved det hypertensive-hydrocephaliske syndrom er også en øget pulsering af fontanellen. Babyens søvn bliver urolig, han kaster hovedet tilbage og spytter ofte op.
Vegeto-visceral	Det kliniske syndrom diagnosticeres hos et barn i livets anden måned. Overdreven excitabilitet forekommer, intrakranielt tryk stiger. Fordøjelsessystemets funktion er også nedsat. Det samme gælder hjertet og åndedrættet. Barnet spytter ofte op, tager svagt på i vægt. Huden bliver marmoreret.
Bevægelsesforstyrrelser	Muskeltonen stiger eller falder. I nogle situationer spænder nogle muskler, mens andre svækkes på dette tidspunkt. Der er en ufrivillig aktivitet hos barnet. Der er en forsinkelse i tale, motorisk og psykologisk udvikling. Det samme gælder visuelle og auditive reaktioner, følelser. Med en forsinkelse begynder barnet at holde hovedet, kravle og sidde.
Cerebral parese	Kompleks syndrom af perinatal encefalopati, som er repræsenteret af nedsat tale, motorik, intelligens og syn. Det samme gælder den følelsesmæssige tilstand.
Hyperaktivitet	Et symptom på en sygdom, der manifesterer sig i en senere alder. Barnet kan ikke sidde ét sted, opmærksomheden forstyrres, det er svært for ham at koncentrere sig.
Koma	Patologiske processer påvirker mange reflekser. Barnet er svagt og ubevægeligt, i nogle situationer er der kramper, respirationssystemets funktion forstyrres.

De kliniske tegn, der ledsager perinatal encefalopati hos et barn, vil give en neurolog mulighed for at fastlægge en nøjagtig diagnose. Bestem stadiet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, ordiner patienten den mest informative undersøgelse. Nøjagtige resultater er afgørende for det korrekte behandlingsregime.

Symptomer efter alder

Perinatal encefalopati kan diagnosticeres, så snart barnet er født. Når de patologiske processer skrider frem, og barnet vokser, intensiveres de kliniske tegn på patologi.

Alder	Symptomer
Nyfødt	Skriget er svagt eller vises efter et stykke tid; pulsen forstyrres; der er ingen sugende refleks; barnet er rastløs, græder konstant; øget eller nedsat muskeltonus der er en refleksskræk; barnet kaster hovedet tilbage; barnet sover ikke godt; spytter altid op under fodring eller efter et måltid; der var en udbuling eller skævhed; øget følsomhed over for lys og lyd.
3 måneder	Stive bevægelser, barnet bøjer eller bøjer ikke lemmerne; fingre knytter sig konstant til knytnæver, det er svært at fjerne dem; hage og hænder ryster; liggende på maven, er det svært for barnet at holde hovedet; ryk, kramper, rykninger er til stede; hovedets omkreds stiger hver måned med mere end 3 cm; udseendet er brudt.
6 måneder	Barnet har ingen interesse i verden omkring sig (mennesker, legetøj); barnet foretager monotone bevægelser; der er ingen følelser, et smil.
8-9 måneder	Barnet kan ikke sidde alene; der er ingen følelser og interesse for legetøj, voksne; kun den ene hånd forbliver aktiv under spil.
12 måneder	Barnet står eller går på tæerne; barnet laver kontinuerlige lyde; græder monotont uden følelser; i spil hersker lysten til at sprede og sprede legetøj; barnet reagerer ikke på anmodninger eller sætninger.
3 år	Gangart er svækket; mangel på normal koordinering af bevægelser.

Apati for omverdenen dukker op, der er ikke noget ønske om ny viden. Barnet lærer ikke simple sociale og dagligdags færdigheder (påklædning, gå i potten, ved hjælp af en ske eller gaffel). Ved eventuelle første overtrædelser er det vigtigt at konsultere en specialist rettidigt.

Diagnostik

Inden en omfattende diagnose udføres, undersøger lægen og spørger den unge mor om, hvordan barnet opfører sig.

I betragtning af de eksisterende klager er følgende diagnostiske foranstaltninger foreskrevet for formodet perinatal encephalopati:

Navn	Beskrivelse
Neurosonografi	Specialisten undersøger hjernens indre struktur, vurderer vævets tilstand, identificerer mulige patologiske ændringer eller neoplasmer, mængden af ​​cerebrospinalvæske.
Elektroencefalogram	Lægen vurderer hjernens funktion, identificerer også patologiske lidelser, neoplasmer.
Elektroneuromyografi	En diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere neuromuskulære sygdomme.
Doppler ultralyd	En undersøgelse foretages for at vurdere funktionen af ​​blodkarrene i hjernens område.

Derudover kan en lille patient ordineres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse for at bekræfte den foreløbige diagnose. I nogle situationer er det nødvendigt at konsultere andre specialiserede specialister (øjenlæge).

Behandling af voksenformen

Terapi af eventuelle sygdomme og forstyrrelser i centralnervesystemets funktion udføres umiddelbart efter en præcis diagnose, mens de patologiske processer er reversible.

Behandling af perinatal encefalopati hos børn og voksne vil genoprette blodcirkulationen og blodkarets tone, eliminere ødem og stoppe krampeanfald. Terapien forbedrer også det fysiske stofskifte og stabiliserer intrakranielt tryk.

Hvordan behandles barndomens encefalopati?

Perinatal encefalopati er en medicinsk tilstand, der påvirker hjernens funktion. Lægemiddelbehandling hos voksne og børn afhænger af provokerende faktorer, på baggrund af hvilke patologiske ændringer er vist. En neurolog ordinerer specielle lægemidler under hensyntagen til patientens tilstand.

Det er vigtigt at overholde anbefalingerne, da mange lægemidler fremkalder bivirkninger. Dette gælder især for små børn, hvis krop er svagere i forhold til voksne.

Lægemiddelgruppe	Navn	Ansøgning
Diuretika	Diacarb, Acetazolamid	Lægemidler skal tages oralt. Børns dosering afhænger af barnets tilstand og kropsvægt. Lægen ordinerer 8-30 mg / kg. Den angivne dosis er opdelt i 1-4 doser.
Antikonvulsiva	Diphenin, Seduxen	Lægemidlet skal gives til barnet gennem munden under måltider eller efter måltider. Børns dosering afhænger af alder og er 0,5-1 tablet 2 gange om dagen (4-8 mg / kg pr. Dag).
Medicin til forbedring af blodcirkulationen	Actovegin, Pantogam	Lægemidlerne administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Doseringen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Patienterne ordineres 5-20 ml hver dag i 2 uger.
Hormonale midler	Prednisolon, Dexamethason	Lægemidlet administreres intramuskulært eller gennem en dropper. Doseringen indstilles under hensyntagen til patientens tilstand, 4-20 mg 3-4 gange om dagen. De første 3-4 dage administreres stoffet fuldt ud, derefter skifter de til en vedligeholdelsesdosis.
Midler til at reducere permeabiliteten af ​​blodkar	Kanavit, Etamsilat	For børn administreres medicinen intramuskulært. Den anbefalede dosis afhænger af patientens alder og er 1-10 mg.
Beroligende midler	Novo-Passit, glycin	Medicin virker beroligende. For børn gives midlet i form af en opløsning, der tidligere er fortyndet med vand. Den anbefalede dosis er 5 ml 3 gange om dagen før måltider. Intervallet mellem doserne bør ikke være mindre end 4 timer.

Infusionsbehandling udføres også under hensyntagen til barnets tilstand og kropsvægt. Under lægemiddelterapi rådes patienterne til at udføre særlige terapeutiske øvelser, massage og zoneterapi.

Kliniske retningslinjer

Moderne medicin kan med succes bekæmpe perinatal encefalopati, hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt.

Det er vigtigt ikke kun at overholde ordningen for den forberedte terapi, men også at huske neurologens anbefalinger:

• Barnet bør konstant overvåges af specialister. Du skal regelmæssigt besøge din børnelæge. Om nødvendigt vil lægen ordinere en ekstra konsultation med en kardiolog, ortopæd og neurolog.
• Det er nødvendigt at observere aktivitetsmåden og hvile.
• Giv din baby en massage. Det forbedrer muskeltonen, reducerer neuropsykiatriske lidelser.
• Deltag i fysioterapeutiske procedurer som foreskrevet af en læge (medicinsk elektroforese, terapeutiske øvelser, bade).

I tilfælde af dybe læsioner i hjernestrukturer vises barnet en neurokirurgisk operation. I løbet af genopretningsperioden kan du, hvis lægen tillader det, bruge opskrifterne fra healere og healere, men kun i kombination med andre rehabiliteringsmidler.

Forudsigelser og konsekvenser

I de fleste tilfælde kan perinatal encephalopati behandles med succes med hurtig lægehjælp. Men mange konsekvenser og komplikationer kan dukke op efter et stykke tid:

Navn	Beskrivelse
Epilepsi	Kronisk hjernesygdom af neurologisk karakter, som ledsages af pludselige anfald. Den patologiske tilstand fortsætter med svækkelser af følsomme, autonome, mentale og mentale funktioner.
Hydrocephalus	Sygdommen i medicin kaldes også hjernens dråbe. Den patologiske tilstand er kendetegnet ved ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske i kraniehulen.
Cerebral parese (cerebral parese)	Et kompleks af krænkelser af motoriske funktioner, der fremstår som følge af beskadigelse af visse hjernestrukturer i den perinatale periode med fosterudvikling.

I løbet af skoleårene klager barnet ofte over hovedpine, skrivning og læsning, og koncentration af opmærksomhed forstyrres. Dårlig akademisk præstation er et resultat af nedsat hukommelse og mental behandling. Barnet bliver hurtigt træt og rastløs.

Inden undfangelsen skal forældrene omhyggeligt og grundigt forberede sig, gennemgå en omfattende undersøgelse. Perinatal encefalopati er ikke en farlig sygdom, hvis du konsulterer en neurolog rettidigt og gennemgår behandling. Det er nødvendigt at nøje følge alle anbefalinger fra en specialist for at forhindre mulige konsekvenser. Så vil prognoserne være positive.

Video om perinatal encefalopati

Neurologforedrag om perinatal encefalopati: