RFE i gynækologi. Hvad er det, på hvilken dag i cyklussen der skal gøres, hvordan det udføres, indikationer, anmeldelser af proceduren

WFD -proceduren (separat diagnostisk curettage) udføres, når andre metoder til bestemmelse af patologi ikke giver synlige resultater. I dette tilfælde bruges i gynækologi andre teknikker. En af dem er RFE.

Denne procedure kan forårsage ubehagelige følelser, men undervurder ikke dens effektivitet. Drift og forskning kræver korrekt forberedelse og foreløbig levering af de nødvendige tests.

Mere om WFD -proceduren

Den diagnostiske curettage -procedure består i, at lægen under arrangementet laver et hegn af epitelet, eller rettere dets overflade, der linjer livmoderen, såvel som livmoderhalskanalen. Det er disse væv, der sendes til yderligere analyse.

Proceduren udføres et par dage før starten af ​​din menstruation (der er visse undtagelser). Dette skyldes, at lægen ønsker at minimere risikoen for mulig blødning, som kan udløses af prøveudtagningens handlinger.

Faktisk er det øverste lag af epitelet ikke nødvendigt for en kvindes krops normale funktion. Det er denne del af epitelet, der afvises af kroppen under menstruation, så proceduren kan ikke være skadelig. Efter skrabning begynder en standardproces, hvor slimhinden fornyes og begynder at vokse igen. Det samme sker med menstruation.

RVD udføres i flere faser, hvoraf det ene er indførelsen af ​​anæstesi. Lægemidler vælges individuelt. Lægen skal tage hensyn til patientens alder og den patologi, som hun lider af. Derefter undersøger en specialist livmoderhulen.

Hvis han ikke ser nogen skade, der forstyrrer RVD'ens sikre opførsel, udføres skrabning. Alt dette tager cirka 20 minutter. Herefter skal patienten besøge lægen flere gange og gennemgå en såkaldt kontrolundersøgelse. Herefter vil det være muligt at stille en mere præcis diagnose og ordinere behandling.

Målet med WFD

Først og fremmest udføres denne procedure til diagnose. Når man bruger ultralyd til at vurdere bækkenorganernes tilstand, er det naturligvis muligt at identificere en masse patologier.

Men ultralyd tillader dig ikke at få et billede af de indre organer for bedre at kunne vurdere på hvilket stadie neoplasma er. Derfor udføres WFD ofte under applikationen af ​​ultralyd.

Curettage af dette er en effektiv metode til diagnosticering af sarkom og andre onkologiske patologier. Derudover bruges WFD ofte til behandling af en patient. Under proceduren fjerner lægen de dannede sæler og tumorer. Således kan vi sige, at RFE er en terapeutisk og diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at slippe af med sygdomme, der ikke kan helbredes ved konservative metoder.

Indikationer

WFD i gynækologi er en procedure, som en læge ordinerer til:

• Blødning i livmoderen. Årsagen til blødning er vanskelig at fastslå. I dette tilfælde er der risiko for anæmi. For at minimere faren udfører lægerne en separat skrabning.
• Problemer forårsaget af en tidligere abort. Hvis der i løbet af processen med at fjerne fosteret af det medicinske personale blev begået fejl, anbefales det i dette tilfælde at udføre skrabning.
• Synechia. Dette er en tilstand, når livmodervæggene, der ligger modsat hinanden, begynder at vokse sammen. I dette tilfælde udføres delvis curettage af livmoderen for at fjerne det øverste lag af tilgroede celler. Sådanne patologiske tilstande er ikke så almindelige i medicinsk praksis.

Hvilke sygdomme kan opdages?

Der er flere patologier, der kan identificeres ved WFD -proceduren.

Patologi navn	Særegenheder
Endometritis	Det er kendetegnet ved inflammatoriske processer i livmoderslimhinden. Normalt behandles denne sygdom med medicin, og WFD bruges udelukkende som en diagnostisk foranstaltning.
Hyperplasi	Patienten diagnosticeres med endometrial fortykkelse. I en sådan situation bruges WFD ikke kun til undersøgelse, men også til behandling. Efter at curettage er udført, kontrolleres patienten for dysfunktion, og hvis det er tilfældet, ordineres yderligere behandlinger.
Polypper	Formationer kendetegnes ved deres ujævne og uregelmæssige form. De kan forekomme på slimhinden som et resultat af en række patologiske processer, der forekommer i kvindekroppen. Ved hjælp af medicinske terapeutiske foranstaltninger er det umuligt at slippe af med denne form for formationer. Derfor er den eneste effektive metode at skrabe livmoderhulen, det vil sige RFE.
Adenomatøs hyperplasi	Patologi af preatal -typen. I dette tilfælde dannes de såkaldte atypiske celler i livmoderen, som i deres struktur ligner meget partiklerne, hvorfra en tumor dannes.
Endometrial cancer	Med sygdommen opdages ingen patognomiske tegn. Som regel diagnosticeres endometriecancer oftest hos ældre kvinder efter overgangsalderen.
Livmoderhalskræft	En tumor af en ondartet type, som i medicinsk praksis forekommer meget oftere end endometriecancer. Denne patologi kræver hurtig behandling, før tumorens spredning. Derfor er diagnosen WFD den mest effektive måde at opdage sygdommen på.
Endometriose	Karakteriseret ved den hurtige spredning af væv, som i deres struktur er næsten identisk med selve endometriet.

På hvilken dag i menstruationscyklussen gør de?

WFD i gynækologi er en procedure, der udføres på en bestemt dag i menstruationscyklussen. Kun i dette tilfælde vil de modtagne data være så informative som muligt. Den nøjagtige dag eller periode for WFD -ydelse afhænger imidlertid af risikoen for komplikationer og patologi, som lægen har mistanke om. Symptomer tages også i betragtning.

For eksempel, hvis en patient har livmoderblødning, begynder diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger med det samme, uanset dagen for menstruationscyklussen. Hvis der er mistanke om menstruationsdysfunktion, anbefales en undersøgelse af denne type at blive udført i perioden fra 5 til 10 dage af cyklussen.

Menstruationscyklussen kan også fortsætte uden ægløsning. I dette tilfælde udføres WFD 2-3 dage før selve menstruationens begyndelse.

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en tumor, udføres der som regel curettage så hurtigt som muligt. Læger foretrækker ikke at vente på en bestemt dag i cyklussen, men at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Narkose

RFE -proceduren er ret smertefuld, derfor anvendes generel anæstesi under proceduren. Lokalbedøvelse er sjældent tilladt, hvis standardbedøvelse ikke kan bruges. Ved lokalbedøvelse kan smerter ikke helt udelukkes.

Spinalbedøvelse bruges undertiden. I dette tilfælde, under WFD, forbliver patienten ved bevidsthed, men hendes nedre torso er blottet for følsomhed. Denne metode til brug af anæstesi er imidlertid forbundet med visse risici, derfor anbefaler læger om muligt ikke at bruge denne metode til immobilisering og sløvhed af følsomhed.

Inden indførelsen af ​​anæstesi skal patienten underskrive det relevante samtykke.

Hvordan forbereder jeg mig på proceduren?

Efter at have gennemgået en gynækologisk undersøgelse modtager patienten en henvisning fra lægen til proceduren. Hvis et par dage før RFE patienten begynder at få vaginal udledning, kan dette indikere trost. Det er bydende nødvendigt, at du giver din læge besked om dette.

Der er flere vigtige regler for forberedelse af proceduren:

• 6 timer før RFE, forudsat at intravenøs anæstesi administreres, er det nødvendigt fuldstændigt at udelukke indtaget af mælk og eventuelle gærede mælkeprodukter. Juice bør ikke indtages, især med frugtkød.
• I 4 timer før proceduren skal du nægte enhver drink, inklusive vand.
• Mad bør ikke spises 10-12 timer før den diagnostiske og terapeutiske undersøgelse. Hvis denne regel overtrædes, kan mekanisk kvælning fremkaldes under proceduren.
• I 2 uger skal du udelukke at tage medicin. Hvis der er lægemidler, der skal tages i et kursus, eller en kvinde ikke kan nægte medicin af sundhedsmæssige årsager, er det bydende nødvendigt at underrette gynækologen.
• Inden RFE må du ikke farve dit hår, forlænge dine negle og foretage kosmetiske procedurer ved hjælp af kemikalier. Det anbefales også at stoppe med at bruge dekorativ kosmetik.
• Om morgenen, på operationsdagen, skal du fjerne hår fra skamområdet, udføre en rensende lavement og udføre standardhygiejniske foranstaltninger.

Du kan ikke komme til proceduren ved selv at køre et motorkøretøj. I processen med RFE injiceres lægemidler i patientens krop, hvilket i høj grad vil hæmme reaktionen. Derfor kan du dagen efter ikke komme bag rattet.

Nogle anæstesilæger beder dig om at købe specielle kompressionsstrømper til proceduren. Derfor er det værd at først afklare dette problem med en læge.

De første timer efter skrabning skulle en kvinde hvile på et hospitalsmiljø, så det er værd at tage en bog med og oplade en mobiltelefon. Det anbefales at lægge en særlig absorberende film på sengen. Ofte, efter at have udført proceduren, har en kvinde mild blødning.

Analyser

WFD i gynækologi er en ekstremt effektiv procedure, der kræver seriøs forberedelse. Dette er ikke kun den korrekte kost og visse begrænsninger.

Et vigtigt trin i de forberedende aktiviteter er levering af de nødvendige tests:

• Ultralyd. Proceduren tager sigte på at undersøge organerne i det lille bækken. Som regel er det ultralyd, der bliver grundlaget for curettage.
• Generelle analyser af urin og blod.
• Coalograms (kompleks type analyse).
• Yderligere blodprøver. Lægen skal være sikker på, at patienten ikke lider af hepatitis, hiv, syfilis. Det er også nødvendigt at præcisere gruppen og Rh -faktoren for patientens blod.
• Du skal tage en vaginal vatpind. Det bestemmer miljøets renhedsgrad.

Hvis der er behov for en presserende curettage, udføres kun de tests, der giver os mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand. Det betyder, at det er nødvendigt at afklare Rh -faktoren og blodgruppen, foretage en analyse for blodsukker samt en undersøgelse af OAC og OAM.

Udførelse teknik

Når man bruger anæstesi, oplever en kvinde ikke smerter. Lægen bør dog fortælle dig, hvordan WFD vil blive administreret. Det er vigtigt, at patienten, før proceduren, fortæller om alle nyere sygdomme.

Det er endda vigtigt, om hun led af visse symptomer, for eksempel hyppig hovedpine, kvalme, udflåd fra kønsorganerne.

Værktøjer

Ved skrabning bruges specielle gynækologiske instrumenter. Operationsstuen skal indeholde alt det nødvendige bedøvelses- og genoplivningsudstyr.

Følgende værktøjer skal udarbejdes:

• Curette. Dette er et værktøj med en speciel sløjfe på den ene kant. Det bruges direkte i skrabningsproceduren. Curette sløjfer findes i forskellige former og størrelser. De vælges afhængigt af, hvad skrabningen er til og i hvilke mængder.
• Expander Gegara. De er en metalstang med en afrundet spids. Apparatets længde er cirka 20 cm. Dette instrument er nødvendigt for at udvide livmoderhalsen mekanisk. Dette gør det muligt for lægen at komme ind i livmoderen og bruge kuretten.
• Kugletang. Musot tang kan også bruges. Det er et værktøj, der består af lange klemmer. De er nødvendige for at gribe og reparere væv.
• Probe. Det er en lige eller buet stang. Særlige opdelinger påføres på overfladen. En sonde bruges til at måle længden af ​​livmoderen.
• Gynækologisk spejl. Dette er et andet værktøj, der bruges under forstørrelse af skeden.

Teknik

WFD i gynækologi er en procedure, der udføres i et forberedt sterilt operationsrum. Skrabning tager cirka 20-30 minutter. Anæstesi gives normalt intravenøst.

Inden WFD startes, bliver patienten bedt om at tømme blæren. Derefter går hun til afdelingen, hvor hun skal klæde sig ud (det er tilladt kun at efterlade en natkjole eller specielt tøj til proceduren fra sit tøj).

På næste trin går kvinden til operationsstuen, hvor de ved indgangen lagde en hat på hendes hoved og skoomslag på hendes ben. Derefter lægger patienten sig på en særlig stol, hun injiceres med anæstesi.

For at eliminere risikoen for infektion, behandler lægen umiddelbart før hun kommer ind i livmoderen hendes livmoderhals og vulva med en alkoholopløsning og en væske, der indeholder jod.

Efter det:

1. Lægen skal afsløre livmoderhalsen ved hjælp af et gynækologisk spejl og rette det med pincet.
2. Derefter indsætter han en sonde i livmoderhalsen og måler længden. Først da kan udvidelsesproceduren udføres ved hjælp af Heger -ekspanderen. I dette tilfælde bruger lægen først en lille ekspander, der gradvist øger dens størrelse.
3. Når livmoderhalskanalen når den nødvendige størrelse, sendes en curette ind i den, og curettage -proceduren begynder.
4. Først udføres curettage af livmoderhalskanalen. I dette tilfælde sker der ikke indtrængning i de indre hulrum. Først i anden fase af operationen begynder lægen at skrabe livmoderens indre hulrum.

Under operationen bruges instrumenter i forskellige størrelser.

Under proceduren kan hysteroskopi udføres. I dette tilfælde introduceres et specielt apparat, et hysteroskop, på udvidelsesstadiet af livmoderhalskanalen i livmoderen. Det giver dig mulighed for bedre at inspicere alle overflader og identificere mulige yderligere problemer.

Lægen kan fjerne de fleste af neoplasmerne direkte under WFD. På samme tid er det muligt med succes at slippe af med endda fibroider, der er vokset til 4 cm. Efter at have afsluttet proceduren kommer kvinden næsten straks til fornuft og sendes tilbage til afdelingen. Der må hun bruge et par timer mere. Følelser af svaghed og hovedpine betragtes som normale.

Konsekvenser og komplikationer

WFD i gynækologi er en procedure, der kræver overvågning, efter at den er blevet udført. Til dette formål udføres yderligere undersøgelser. Lægen bør vurdere, hvor jævnt områderne af livmoderhulen blev behandlet.

Meget ofte, efter curettage, klager kvinder over trækker smerter i underlivet. Dette er normen. Men nogle gange er smerten for stærk. I en sådan situation kan lægen tillade brug af et bedøvelsesmiddel. Det kan være i tablet eller flydende form. Derefter udføres injektionen.

I de næste 3-4 dage kan patienten klage over en lille mængde blodudladning. Dette tyder på, at der er en proces med blodakkumulering i livmoderhulen. I dette tilfælde kan patienten opleve en lille stigning i temperaturen. Men hvis kropstemperaturindikatorerne overstiger 37,2-37,5⁰, er det bydende nødvendigt at informere din læge om dette.

Efter et par uger er kvindens tilstand fuldstændig genoprettet. For nogle kan denne proces tage mindre tid.

Komplikationer kan opstå på grund af det faktum, at lægerne begik fejl under proceduren. Dette sker meget sjældent.

Efter RDI blev nogle patienter diagnosticeret med:

• Skade eller brud på livmoderhalsen. Dette kan ske på grund af en skarp, snarere end sekventiel, udvidelse af livmoderen under proceduren.
• Perforering af livmoderhalsen. I dette tilfælde er skader forårsaget af uforsigtig brug af gynækologiske instrumenter. Risikoen for sådanne skader øges, hvis WFD udføres umiddelbart efter en abort, fødsel, eller hvis livmoderen ikke selv udvikler sig ordentligt. Sådanne skader opdages straks, så læger kan straks tage alle nødvendige foranstaltninger for at udelukke efterfølgende, mere alvorlige komplikationer.
• Infektioner. Sådanne komplikationer opdages i de sjældneste tilfælde. Normalt fremkaldes denne tilstand af inflammatoriske processer i livmoderen, hvor RVD udføres. Men takket være foreløbige analyser er det næsten altid muligt at udelukke infektion.

Hvordan går det med rehabilitering?

Efter proceduren er kvinden på hospitalet, hvor hun periodisk undersøges af en læge. Om nødvendigt ordineres medicin. Det anbefales at bruge de første dage efter WFD derhjemme for at hvile så meget som muligt.

Nogle patienter siger, at de vendte tilbage til deres sædvanlige livsstil umiddelbart efter at være udskrevet fra hospitalet. Udskrivning udføres normalt dagen efter at curettagen er udført, uanset hvor godt patienten har det.

Men der er nogle begrænsninger. For eksempel kan du ikke vende tilbage til seksuel aktivitet i mindst 2 uger efter operationen. I nogle tilfælde anbefaler lægen at vente op til 1 måned.

I 5-10 dage kan udledning observeres, men hver dag vil der være færre og mindre af dem. Den postoperative rehabiliteringsperiode indebærer ikke at tage antibiotika. Men hvis en kvindes temperatur stiger, kan hun blive ordineret antiinflammatoriske midler. Antibiotikabehandling bruges kun i de sjældneste tilfælde.

I løbet af de første 3 dage er patienterne i status som handicappede. Derfor frarådes det på dette tidspunkt stærkt at gå på arbejde og dyrke fysisk arbejde. Som regel genoprettes menstruationscyklussen fuldstændigt en måned efter WFD -proceduren.

Hvis der i den første måned er en stærk udledning, hvis volumen stiger dagligt, skal du straks kontakte en læge. Du skal også overvåge din kropstemperatur. Hvis det øger det tilladte niveau, bør du ikke prøve at blive behandlet med folkemetoder eller selvstændigt ordinere medicin til dig selv. Denne tilstand kan føre til hospitalsindlæggelse.

Imidlertid går genoprettelsesperioden oftest uden komplikationer, hvis kvinden overholder alle postoperative anbefalinger.

En sådan procedure som RFE i gynækologi er en effektiv metode ikke kun til diagnose, men også til behandling af mange farlige patologier. Takket være skrabning er det muligt i tide at identificere godartede og ondartede neoplasmer og om nødvendigt fjerne dem.

Operationens succes afhænger både af lægens dygtighed og af, hvor godt patienten forberedte sig på den kommende procedure. Dette er en moderne diagnostisk metode, som ofte foretrækkes, når det skal afgøres, om en kvinde lider af kræftsvulster og andre læsioner i reproduktionssystemet.

Video om WFD

Om separat diagnostisk curettage af livmoderen: