Tyrkisk sadel i hovedet. Hvad er det, hvad er det ansvarligt for, hvor er det, hvordan man behandler en person

Tyrkisk sadel er en vigtig del af hovedstrukturen, kranium, der beskytter hypofysen fra mekaniske skader. Normalt er hele uddannelsesrummet fyldt. Hvis det er tomt, angiver det sygdomme, nedsat hjerneaktivitet. Kirurgisk behandling er sjælden.

Egenskab

Den tyrkiske sadel i hovedet er en hul formation i kraniet, opkaldt på grund af ligheden med ridestøtterne. Med udviklingen af ​​patologiske processer forstyrres arbejdet og interaktionen mellem en række strukturer. Definitionen af ​​"tom tyrkisk sadel" dukkede op i 1951.

Begrebet blev opfundet af patologen Bush. Den tomme plads i sadlen fører ofte til neurologiske lidelser, skader på det visuelle og endokrine system. For at starte behandlingen til tiden ved de første symptomer, er det vigtigt at diagnosticere.

Funktioner og egenskaber

Den tyrkiske sadel beskytter hypofysen i hovedet mod skader. Det er placeret inde i hulrummet og er en kirtel, der udfører neuro-endokrin regulering af kroppens arbejde ved at producere de nødvendige hormoner. Det er beskyttet af membranen (hård medulla) i sadlen, som adskiller hulrummet fra det subarachnoidale område.

Anatomi og struktur

Den tyrkiske sadel (ellers hypofysefossaen) er en afrundet hulformation placeret inde i kraniet ved siden af ​​sphenoidbenet. Normalt adskilles de fra den subaraknoide del af en solid plade - membranen.

Over sadlen, de optiske nervefibre, krydses områder, der danner en chiasme (værdier i mm):

• længden – 4-10;
• bredde – 3-11;
• tyk – 5.

Det er beskyttet af hjernens pia mater, der ligger på grænsen til mellemgulvet, ovenpå - med bunden af ​​den tredje cerebrale ventrikel, bag - med hypofysen, og på siderne er det omgivet af halspulsårerne.

Hos kvinder er dybden af ​​hypofysefossa omkring 9-12 mm, hos mænd-12-15 mm. Inde i det er hypofysen (kirtel). Det er forbundet med hypothalamus ved et ben, der stiger ned i sadlen. Dens membran forhindrer lækage af cerebrospinalvæsken i hulrummet, der omgiver hjernen.

Sadlen beskytter også hypofysen mod mekaniske skader.

Normalt har jernet den korrekte form og fylder hele hulrummet. I patologiske processer falder hjernens foring ned, begynder at lægge pres på hypofysen, især hvis membranen er udtømt eller underudviklet, kommer cerebrospinalvæsken ind. Så er der alvorlige afvigelser i arbejdet i hypothalamus, det endokrine system.

Hos en sund nyfødt er hypofysefossa kopformet, bruskagtig, med en bred indgang. I løbet af de første tre år øges sadlen gradvist. Den når en størrelse på 8-10 mm i en alder af fem. I ungdomsårene tager hypofysefossaen form af en sadel.

I en alder af 13-15 når dens størrelse 9-12 mm. Fuldtyrkisk sadel er dannet i en alder af 19 år. Det kan stige lidt mere end minimumsstørrelsen på grund af hypofysens mikroadenom eller adenohypofysens hyperplasi.

Hvis der forekommer for tidlig ossifikation af sphenoidbenet, falder hypofysens fossa. Dette går ofte forud for hurtig pubertet.

Tom tyrkisk sadel

Der er et lille hul i sadlen. Gennem det er hypofysen forbundet med hypothalamus ved benet. Hvis dens diameter er større end normalt, kommer cerebrospinalvæsken ind i sadlen, hvorefter trykket på kirtlen stiger betydeligt.

Som et resultat presser hypofysen mod sadelvæggene, og der dannes et tomt rum. Dette kaldes tomt sadelsyndrom. Det kan også dannes på grund af nedsynkning af meninges.

Klassifikation

Afvigelser kan arves, erhverves. Ifølge statistik registreres en tom sadel hos hver tiende patient. Oftest diagnosticeres syndromet hos kvinder med fedme efter 35 år. Patologi kan imidlertid påvises under graviditet, i overgangsalderen. Der er 2 typer tom sadel.

Primær

Syndromet dannes på grund af medfødt membranfejl. I dette tilfælde er der ingen symptomer, og patologien opdages tilfældigt - under en MR, når der diagnosticeres en anden patologi.

Membraninsufficiens udvikler sig på grund af fysiologiske processer, der ændrer hypofysens størrelse (f.eks. Overgangsalder, graviditet). Årsagen kan også være et fald i kirtelens volumen på grund af nekrose - iskæmisk (det kaldes Skiens syndrom), adenom (efter blødning i en neoplasma).

Sekundær

Forekommer efter infektionssygdomme, kirurgi, stråling.

Der er også tre former for tom tyrkisk sadel:

1. Flad. Det bestemmes med et betydeligt fald i den lodrette diameter i forhold til afstanden mellem bag- og frontvæggen.
2. Dyb. Vises i modsatte forhold end fladt.
3. Rund. Dannes når diametrene er ens.

Patologiske processer forårsager skade på mellemgulvet eller tom formation. Hos nyfødte består sadlen af ​​bruskvæv, hos ældre bliver sektionerne tyndere.

Ifølge variant af forløbet er det tomme sadelsyndrom almindeligt og kompliceret. Dette kombineres med neurologiske og endokrinologiske lidelser. Det kliniske billede er dynamisk - symptomerne ændrer sig konstant, og perioderne med remission bliver spontane. På grund af stress forværres situationen yderligere.

Symptomer og tegn

Den tyrkiske sadel i hovedet fortsætter med at virke, selv når kirtlen presses af hjernens membraner. Negativ symptomatologi opstår på grund af en krænkelse af forbindelsen mellem hypofysen og hypothalamus, med forbehold for ændringer i formationernes anatomiske struktur.

Nogle gange er tegn svage eller fraværende. Så er patienten ikke engang klar over krænkelsen af ​​hypofysen.

Funktionsgruppe	Symptomer
Neuroendokrine	Endokrine symptomer er forårsaget af dysfunktion i hypofysen og er opdelt i sværhedsgrad fra mild til kompleks. Mere normalt: 1. Itsenko-Cushings syndrom. På samme tid forværres binyrernes arbejde. Derudover vises hudpigmentering, overdreven kropshårvækst og psykiske lidelser. 2. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af en hurtig hjerterytme, følelsesmæssig ophidselse og øget svedtendens. Derudover er der en rysten i lemmerne. 3. Udvikling af diabetes insipidus med vasopressinmangel. 4. Udvidelse af kropsdele (akromegali). 5. Svækkelse og forstyrrelse af kønsorganerne (for eksempel nedsat styrke, oligonoré, amenoré). Hos mænd kan udvidelse af mælkekirtlerne observeres. 6. Manglende menstruation, risikoen for at udvikle infertilitet øges. 7. Reduktion af skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af forstoppelse, tør hud, alvorlig døsighed. Derudover svulmer ansigt, arme, ben. 8. Udseendet af overvægt. Dette symptom forekommer i 70 procent af tilfældene. 9. Metabolisk syndrom.
Visuelt system	Overtrædelser i dette område opdages i 50-80 procent af tilfældene. Symptomerne varierer i sværhedsgrad og art. Smerter dukker ofte op, ledsaget af voldsom lacrimation, diplopi. Mulige symptomer: · Synsstyrken forværres kraftigt; • blodcirkulationen i synsnerverne er forstyrret; · Begrænsning af synsfelter; • mørkner i øjnene; Tab af synsfelter (makuladegeneration); Hævelse og rødme i synsnerven (kan påvirke det ene eller begge øjne) Objekter ser dobbelt ud for øjnene (dette kombineres med smertefulde bevægelser af øjenkugler og migræne); • kraftig lachrymation; · Udseendet af sorte fluer for øjnene.
Neurologisk	1. Det mest almindelige symptom er voksende smerter i hovedet. De er uden klar lokalisering, forekommer når som helst på dagen, de påvirkes ikke af kroppens position. De varierer i intensitet og varighed, fra mild til uudholdelig. Hovedpine bliver ofte permanent. 2. Der er mavesmerter, epigastriske smerter, kramper i underekstremiteterne. 3. Udvikling af liquorrhea, usikker, vaklende gangart. 4. Panikangst. Det ledsages af en følelse af mangel på luft, aggression over for andre, følelsesmæssig depression. 5. Patienten bliver hurtigt træt, hukommelsen forringes, ydeevnen falder. 6. Et spring i temperaturen op til 37,5 grader. 7. Hjertebanken, øget svedtendens, ømhed i hjerteområdet. 8. Spring i blodtrykket. Derudover er der en kulde, åndenød. Hjertesmerter, besvimelse, diarré vises. 9. Svimmelhed, undertiden bevidsthedstab. 10. Åndenød, forstyrret afføring.

Den tyrkiske sadel i hovedet er præget af inkonsekvente symptomer. I dette tilfælde kan neurologiske dem erstattes af neuroendokrine, eller der tilføjes oftalmiske dem. I alvorlige tilfælde vises alle symptomer.

Da hypofysefossaen er placeret ved siden af ​​de optiske nerver (komprimeret), manifesteres en overtrædelse i dette område næsten altid.

Dysfunktion i hypothalamus ledsages af vegetative kriser, åndenød, kuldegysninger. Smerter vises i lemmerne, maven. Blodtrykket kan stige kraftigt, kardialgi og en følelse af frygt kan forekomme. Temperaturen stiger, ofte ledsaget af besvimelse.

Hos nogle patienter er synshandicap fraværende. Med en tom tyrkisk sadel diagnosticeres oftere prolaps, iskæmiske og trækkraftsforstyrrelser i synsfelterne. Hemianopsia (binasal, kvadrant, bitemporal) kan også forekomme. De to første former er karakteristiske for åbenvinklet glaukom.

Der er også paracentrale, centrale scotomer. Vegetative kriser kan forårsage dårlig cirkulation i nethindearterien. Oftere diagnosticeres det hos unge kvinder med en historie med endokrine lidelser, overvægtige.

Med intrakraniel hypertension er hovedsymptomerne hyppige hovedpine, hævelse af de optiske nervefibre. Årsagen til patologien er normalt uklar, men sandsynligvis er dette abnormiteter i det endokrine system.

Med intrakraniel hypertension kan patienter pludselig miste deres syn på grund af ødem, kompression af nerverne.

Årsager

Årsagerne til en tom tyrkisk sadel falder i tre kategorier. Dette er en patologi, der stammer fra en genetisk disposition, sygdomme og eksterne faktorer.

Hovedårsagen er membranfejl. Selvom de optimale værdier for hypofysen gendannes, forbliver den tyndede membran stadig deprimeret.

De provokerende faktorer omfatter:

• hjerne svulst;
  
• utallige graviditeter, aborter, spontane aborter;
• hormonelle præventionsmidler;
• et langt forløb af HRT med hypofyseinsufficiens;
• hjerte -kar -sygdomme (hjertesvigt, misdannelser, cyster);
• blødning og kredsløbssygdomme;
• forhøjet blodtryk;
• langvarig antibiotikabehandling;
• traumatisk hjerneskade;
• fedme i enhver grad;
• inflammatoriske processer;
• hjernerystelse;
• hypofysehyperplasi under hormonel ubalance forårsaget af graviditet, overgangsalder, pubertet;
• efter kemoterapikurser.

En tom tyrkisk sadel påvirker synet negativt på grund af spændinger på nerverne eller deres dårlige blodtilførsel. Patologiske ændringer i området for den endokrine kirtel sker på baggrund af tumorer, blødninger nær neoplasmer.

Negative processer udvikles som følge af infektiøse læsioner i centralnervesystemet, nogle patologier i hypofysen. Eller efter lægemiddelterapi, stråling, kirurgi.

Diagnostik

Inden behandlingen foretages først en diagnose. Syndromet bekræftes med blodprøver. Koncentrationen af ​​hypofysehormoner - prolactin, adrenocorticotropic, somatotropin kontrolleres også. Den tyrkiske sadel i hovedet undersøges med instrumentelle metoder.

Blandt diagnostikken er den mest effektive metode MR -hjerne. Fotografierne viser tydeligt hypofysens deformation, dens uregelmæssige form og placering i forhold til den tyrkiske sadel. Computertomografi bliver ikke mindre informativ.

Det hjælper med at bestemme størrelsen af ​​hypofysen, afvigelser fra normen. Begge diagnosemetoder er imidlertid dyre og ikke tilgængelige for alle. At se radiografi vil være en mere budgetmulighed. I poliklinikker (hvis du har en forsikring) kan det gøres gratis. Men radiografi tillader ikke en præcis diagnose.

Behandlingsmetoder

Hvis der ved en tilfældighed opdages en tom hypofyse -fossa, og denne tilstand overhovedet ikke generer en person, er behandling ikke nødvendig. Du skal bare registrere dig hos en terapeut og endokrinolog, gennemgå forebyggende undersøgelser, føre en aktiv, sund livsstil.

Narkotika

Ellers ordineres lægemiddelterapi. Det har til formål at fjerne symptomer. For eksempel - for at genoprette blodtrykket, styrke immuniteten, lindre migræne.

Til medicinsk behandling ordineres patienten til lægemidler:

1. Beroligende midler (f.eks. Infusion af moderurt, "Valocordin" baseret på humle, mynte og phenobarbital). Da de har en kumulativ effekt, er de ordineret til lange forløb.
2. Smertestillende midler (Ketanov, Nurofen, Spazmolgon). Drik en pille om dagen for at lindre hovedpine.
3. For at sænke blodtrykket. Hvis hypertension er konstant, foreskrives svage lægemidler, som skal drikkes dagligt i en lille dosis. For eksempel "Lisinopril", 5 mg, én gang. Hvis trykket stiger kraftigt til høje niveauer, drikker de stærkere (for eksempel "Captopril"). Tabletten suges under tungen. Det tages én gang, kun for at lindre et angreb.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nise, Ibuprofen, Movasin). De virker i flere retninger på én gang, samtidig med at de lindrer smerter.
   
5. For at sænke kolesteroltalet (f.eks. "Atoris", "Roxera", "Livazo").
6. Genopretter blodcirkulationen ("Radomin", "Norvax", "Midocalm"). Dette er en omfattende liste over lægemidler, der omfatter ti forskellige grupper.
7. Styrkelse af det vaskulære system. De kan være af tre typer - for kapillærer ("Rutin", "Geksavit", "Detralex"), arterier ("Atorvastatin", Cerebrolysin, Bisoprolol, acetylsalicylsyre), vener (Clopidogrel, Venoton, "Askorutin").
8. Vitaminkomplekser, kosttilskud. De sælges på apoteker, udleveres uden recept (f.eks. Vitrum, Alphabet).
9. Fytopræparater kan være i samlinger, tabletter. For eksempel baseret på echinacea, ginseng -ekstrakt, eleutherococcus. Enten tilberedes en infusion fra disse planter. Det hjælper med at styrke immunsystemet. I form af færdige præparater kan du købe på apoteker "Immunal", "Estifan".

Til lidelser i det endokrine system

Hvis endokrine lidelser er årsagen, ordineres de nødvendige hormoner (afhængigt af deres mangel eller overskud) og en diæt. Med intrakraniel hypertension og kompression af synsnerven er det nødvendigt først at fjerne årsagerne til afvigelserne. Ellers vil lægemiddelterapi ikke give resultater, det vil være ubrugeligt.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er påkrævet for:

1. Lækage af cerebrospinalvæske gennem den tynde bund af problemområdet. Cerebrospinalvæske er et farveløst stof, der indeholder en høj koncentration af elektrolytter. Ved liquorrhea strømmer sekret ud af næsen.
2. Alvorligt synshandicap. Årsagen er, at de optiske nerver hænger sammen og klemmer mellem hjernestrukturer.
3. Behovet for at fjerne neoplasma.

Behandling med folkemedicin er ineffektiv. Det bruges kun som hjælpemiddel. For eksempel for at reducere vægten, styrke immuniteten.

Hvis det tyrkiske sadelsyndrom i hovedet er uden kliniske symptomer, så er prognosen gunstig. Når der er negative manifestationer, afhænger opsvinget af symptomernes sværhedsgrad og hormonbehandling.

Video om den tyrkiske sadel i hovedet

Fænomenet (syndromet) af en tom tyrkisk sadel: