Vaskulær stenose i nakken. Symptomer og behandling, hvad er det

I moderne medicin er en tilstand som stenose i nakkens kar eller stenose i halspulsåren ret almindelig. Sådanne tilstande er kendetegnet ved en indsnævring (hel eller delvis type) af det vaskulære lumen.

Sygdommen er patologisk og kan føre til et fald i blodtilførslen til den menneskelige hjerne. Hvis du ikke er opmærksom på symptomerne rettidigt og ikke starter behandlingen, vil hjernecellerne på baggrund af en sådan stenose ikke længere modtage den normale mængde næringsstoffer samt ilt. Det vil sige, at iskæmi kan udvikle sig.

Der er også en risiko for efterfølgende udvikling af encefalopati. Hvis der opstår en akut blokering, og en person lider af et slagtilfælde, betragtes dette som en af ​​de mest alvorlige konsekvenser af denne patologi. Sygdommen betragtes som meget farlig, da der i 2 ud af 3 tilfælde er en komplikation i form af cirkulatorisk encefalopati eller akut

kredsløbssygdomme i hjernen. Oftest lider ældre mænd af patologi.

Visninger

Stenose af nakkens kar har en specifik klassificering. Oftest udvikler denne tilstand sig på baggrund af visse patologier.

Type sygdom	Beskrivelse
Oblitererende endarteritis	Dette er en allergisk sygdom af en autoimmun type, mod hvilken baggrund fartøjets lumen gradvist begynder at indsnævres. I sidste ende kan der opstå en fuldstændig blokering. Dette skyldes ophobning af immunkomplekser i karets vægge.
Åreforkalkning	Som regel vises det med forstyrrelser i lipidmetabolismen. På grund af dette dannes plaques i karrene, som begynder at tilstoppe dem.
Ikke -specifik aortoarteritis	Patologien kaldes også Takayasus syndrom. Det er en sygdom af autoimmun type, der overvejende påvirker aorta. Som følge heraf diagnosticeres patienten med en for høj risiko for blodpropper.
Fibromuskulær dysplasi	Dette er en systemisk læsion, når elastiske fibre begynder at mangle i bindevæv i karene. Fibrøse og muskelvæv begynder også at vokse ret hurtigt.
Medfødte anomalier	Vi taler om krænkelser af fartøjets struktur, som diagnosticeres hos en person fra fødslen.

Vaskulær stenose kan også variere afhængigt af udviklingsmekanismen for ændringer i iskæmisk type. I alt er der 3 typer indsnævring af halspulsåren.

Hæmodynamisk

Med denne form falder blodgennemstrømningen, og karret indsnævres med cirka 75% eller mere. På baggrund af denne form for patologi udvikler diskirkulatorisk encefalopati.

Mikroembolsk

Med denne type vaskulær stenose løsnes mikrothrombi fra den vaskulære væg, som allerede er deformeret før. Som følge heraf opstår blokering af mindre fartøjer, og personen lider af transistorangreb.

Trombotisk

I denne form udvikler sig ret store blodpropper. De kan helt blokere lumen og fremkalde et massivt slag. Som regel er den traumatiske form kendetegnet ved, at sådanne blodpropper hovedsageligt forekommer i området for den fælles halspulsåren. Dette er den farligste form for sygdommen, som ifølge statistik oftere er dødelig.

Symptomer og tegn

Stenose i nakkekarrene, hvis symptomer og behandling diskuteres i artiklen, manifesterer sig ikke hos de fleste patienter, og folk bemærker ikke ændringer i deres helbredstilstand. Dette indikerer imidlertid kun, at vasokonstriktionen endnu ikke er så udtalt, og tromben ikke har blokeret dem fuldstændigt. Det første tegn på stenose er neurologiske lidelser af den reversible type. I medicinsk praksis kaldes denne tilstand et forbigående iskæmisk angreb.

TIA kan udvikle sig, når blodgennemstrømningen til hjernen midlertidigt er blevet afbrudt. En sådan neurologisk tilstand kan ikke vare mere end et døgn. Men det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på et sådant syndrom, da det er det første tegn på, at der snart kan opstå et slagtilfælde. Hvis en person får lægehjælp til tiden, kan en farlig tilstand forebygges.

Manifestationerne af et forbigående iskæmisk angreb omfatter:

• alvorlig hovedpine
• svimmelhed
• tab af balance;
• alvorlig svaghed
• følelsesløshed i lemmerne (som regel udvikler det sig kun på den ene side);
• ansigtsfarvning;
• sløret tale;
• synstab i det ene eller begge øjne.

Der er ingen mildere symptomer, der kan forudsige et transistor iskæmisk angreb, da denne tilstand opstår ret hurtigt. Som regel er menneskekroppen efter et angreb fuldstændig restaureret. Men hvis han led af et slagtilfælde, er der stor risiko for irreversible neurologiske lidelser. Det hele afhænger af, hvor meget hjernevæv der gik tabt under angrebet.

I nogle situationer, efter et slagtilfælde, har en person problemer med syn, tale eller kan være fuldstændig lammet. Ved omfattende slagtilfælde er der risiko for død.

Ifølge statistikker havde de fleste mennesker, der havde et slagtilfælde på baggrund af vaskulær stenose, ingen foreløbige signaler. Den eneste måde til rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse er en fuldstændig undersøgelse. Nogle mennesker genopretter fuldstændigt efter et slagtilfælde, men kun hvis blokaden i arterierne er blevet lettet inden for 4 timer efter de første symptomer.

Årsager

Halspulsåren hos en rask person har en meget elastisk struktur. Dens indre foring er glat, hvorfor blodpropper ikke kan reparere det. På baggrund af ældning, forhøjet blodtryk og andre faktorer forekommer mikrobrud i arteriens indre foring. Kolesterol begynder at blive deponeret på dem, og plaketter vises gradvist.

De er et stof af en heterogen type af curdled konsistens, som gradvist hærder. En sådan struktur opnås ved åreforkalkning på grund af aflejring af kolesterol og dets efterfølgende forkalkning. Over tid vokser bindevæv også i tykkelsen af ​​selve plaketten. På denne baggrund indsnævres arteriens lumen. Efterhånden som denne afvigelse udvikler sig, bliver arteriens vægge tættere.

Mekanismen for udvikling af slagtilfælde i tilfælde af vaskulær eller halspulsårenstenose udvikler sig efter flere ordninger:

1. Pladen begynder gradvist at forstørre, hvilket fører til indsnævring af arterierne. Som følge heraf opstår der en fuldstændig blokering, blodet ophører med at flyde til hjernen.
2. Der er uregelmæssigheder på plakens overflade, hvorpå blodpropper kan dannes. I dette tilfælde er det dem, der fører til tilstopning af arterien og en ændring i blodtilførslen til hjernen.
3. Hvis der er en blodkarblødning, kan pladen revne eller endda briste. I dette tilfælde kommer blodpropper eller en kolesterolpartikel, der er på overfladen, ind i blodbanen og passerer gennem arterien til hjernen.

Det er svært at sige præcis, hvorfor vasokonstriktion opstår, da en lignende tilstand stadig undersøges. Indtil videre er lægerne kun sikre på arvelige årsager. Alt andet er relateret til risikofaktorer. For eksempel er mennesker, der lider af fedme, arterielle skader og diabetes mellitus, mest tilbøjelige til stenose i nakkebeholderne.

Rygere, mennesker med stillesiddende livsstil og ældre er mere tilbøjelige til at opleve lignende problemer. Stenose kan skyldes for høje kolesterolniveauer i blodet. Derfor anbefaler læger som en forebyggende foranstaltning mod en sådan afvigelse at overholde en sund livsstil, bevæge sig oftere, overvåge din kost og undgå ubalance.

Diagnostik

Stenose i nakkekarrene (symptomer og behandling hænger sammen) kræver en omfattende diagnose, det vil sige flere undersøgelser på én gang. Faktum er, at det ikke altid er muligt at finde servicesteder.

Derfor ordinerer læger oftest 3 hovedtyper af undersøgelse:

• Ultralyd. Dette er den vigtigste metode til diagnosticering af vaskulære indsnævringer, da moderne udstyr bruges under undersøgelsen. Under en ultralydsscanning modtager lægen information ikke kun om tilstedeværelsen af ​​en mulig indsnævring, men kan også bestemme graden af ​​vaskulær deformation. Derudover er det en ikke-invasiv diagnostisk metode, så det er helt sikkert og forårsager ikke smertefulde fornemmelser hos patienten.
• MR eller CT.
• Angiografi. Under undersøgelsen injiceres en særlig kontrastforbindelse i patientens krop. Selve angiografien udføres ved hjælp af et sofistikeret diagnostisk apparat, der giver dig mulighed for at spore blodgennemstrømningen i hele kroppen og bemærke selv de mindste abnormiteter.

Der kan også være behov for en blodprøve til diagnose, hvis der er mistanke om, at årsagen til indsnævringen er at udvikle åreforkalkning. Du kan få en henvisning til diagnostiske foranstaltninger på en poliklinik ved registrering. Hvis det tager for lang tid at vente på de nødvendige procedurer, foretrækker nogle mennesker at kontakte betalte private centre. Omkostningerne ved en opdelt undersøgelse afhænger af regionen.

Behandlingsmetoder

Behandling af stenose i nakkens kar vælges baseret på symptomerne og årsagerne til en sådan lidelse. Lægen er også opmærksom på, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig. Jo før en specialist kan identificere en sådan patologi, jo lettere vil det være at stoppe det. I de senere faser er kun operation mulig.

Lægemiddelbehandling

Brug af lægemidler vil være effektiv, hvis stenosen stadig er på et tidligt udviklingsstadium, og der ikke er nogen tydelige symptomer. Du skal dog være forberedt på, at der vil være behov for en ret omfattende liste over lægemidler til behandling af lægemidler.

Oftest ordinerer læger antioxidanter, vasodilatatorer, statiner, antidepressiva og lægemidler, der tilhører kategorien fibrat. Med denne behandlingsmetode lindres smerter hurtigt, og sygdommens progression stoppes. For at være mere tilbøjelige til at udelukke risiciene kan en specialist imidlertid anbefale kirurgi.

Operation

Hvis det under diagnosen var muligt at fastslå, at vasokonstriktionen og deres overlapning allerede havde nået 70% eller mere, så i I dette tilfælde er det muligt at forbedre en persons tilstand og redde hans liv kun ved hurtig interferens.

Kirurgisk indgreb betragtes også som en obligatorisk procedure, hvis patienten lider af tilbagevendende transistorangreb eller med en okklusion, der er mere end 50%. En sådan behandling kan være nødvendig efter et slagtilfælde forårsaget af patologier i halspulsårerne. Operationen bliver også den eneste mulige behandlingsmetode, hvis lægemiddelterapi ikke har givet nogen effekt.

Der er flere muligheder for sådanne operationer:

• Carotis endarterektomi. Proceduren består i at rense karrene fra de dannede plaketter under deres curettage.
• Angioplastik. Under denne kirurgiske indgreb øger specialisten fartøjets lumen ved hjælp af et specielt kateter.
• Stenting. Under denne procedure installeres en særlig ramme, som giver dig mulighed for at rette den indsnævrede sektion af fartøjet.

Den specifikke type operation bestemmes udelukkende af lægen på individuelt grundlag, da hver af patologityperne kræver forskellige handlinger.

Stenting

Den mest populære type kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​vaskulær stenose er arteriestentning. Det er vigtigt, at kirurgen, der udfører denne procedure, har de relevante kvalifikationer, da operationen ikke betragtes som enkel. Under det kirurgiske indgreb er det nødvendigt at indsætte en speciel stent, som er en metalramme installeret direkte i arterien.

Efter installation af stenten på stedet for indsnævring, indsættes den, og den begynder gradvist at udvide beholderens vægge. Dette design giver dig mulighed for meget præcist at bestemme, til hvilket niveau præcis ekspansion er påkrævet.

Stenten efterlades derefter i arterien. De første dage efter et sådant kirurgisk indgreb kan patienten føle sig utilpas, da blodgennemstrømningen i kroppen ændres. Imidlertid vænner en person sig hurtigt til tilstedeværelsen af ​​en sådan stent og vender tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Sandsynligheden for et slagtilfælde i dette tilfælde er udelukket. Men det er også nødvendigt at forhindre genudvikling af stenose, så det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen, som kan foretage nogle justeringer af patientens livsstil. Også i den postoperative periode kan et ekstra besøg hos en neurolog være påkrævet.

Angioplastik

Proceduren gælder for mange sygdomme. Under proceduren foretager kirurgen ikke snit. I stedet indsættes et ballonkateter i den beskadigede arterie gennem en lille punktering for at udvide fartøjets lumen. Hvis patienten er diagnosticeret med mild stenose, kan dette være nok til fuldstændigt at genoprette det vaskulære lumen.

I mere komplekse situationer kan angioplastik udføres i forbindelse med stenting. I dette tilfælde introduceres stenten ved hjælp af en ballon. Efter en sådan procedure minimeres risikoen for genudvikling af stenose.

Men nogle gange er ophobningen af ​​plaketter for stor, og dette tillader ikke, at ballonen indsættes. Derefter udføres laserangioplastik. Først fjerner lægen pladen ved hjælp af en laser og udfører derefter stenting. I dette tilfælde reduceres også risikoen for tilbagefald af stenose eller andre postoperative komplikationer.

Carotis endarterektomi

Nakkevaskulær stenose, hvis symptomer og behandling diskuteres ovenfor, behandles sjældnere med carotis endarterektomi.

Proceduren udføres som følger:

1. Lægen administrerer anæstesi.
2. Derefter foretages et snit i området med grulino-clavicular-mastoid musklen med en længde på ikke mere end 5-10 cm.
3. Derefter vælger kirurgen almindelige såvel som eksterne arterier og hæver dem over det omgivende væv ved hjælp af specielle holdere.
4. Det næste trin er at udføre en test. For at gøre dette komprimerer kirurgen uafhængigt lumen i 3 minutter. Samtidig bliver patienten bedt om at udføre visse handlinger (for eksempel at tælle til 10, flytte benene eller give hånd). Hvis der under en sådan test ikke er tegn på kredsløbssygdomme i hjernen, åbnes skibet, og endarterektomi udføres. Hvis patientens tilstand er blevet stærkt forværret, og han ikke kunne fuldføre opgaverne, indsættes en midlertidig shunt i lumen.

Under operationen kan plak fjernes på forskellige måder. For eksempel kan en læge lave et langsgående snit. Derefter kan plaketten let skrælles af ydervæggen. Eversionsteknikken bruges også.

I dette tilfælde skærer specialisten halspulsåren på tværs og vender den om. I en sådan situation bevæger plaketten sig væk fra karvæggen af ​​sig selv. I sidste fase sys fartøjerne. I tilfælde af en langsgående dissektion, hvis det er nødvendigt at udvide lumen, er det også nødvendigt at installere en speciel patch i sektionen. Hvis operationen udføres ved hjælp af eversionsteknikken, er plasteret ikke nødvendigt.

Efter at arterien er udløst. Lægen skal udføre en anden ultralyd uden at undgå at sikre, at blodgennemstrømningen fungerer korrekt. Først da kan såret på halsen sys op. Til dette bruges særlige absorberbare suturer, der ikke skal fjernes. Derudover kan lægen installere et drænrør med en pære. Det giver dig mulighed for at kontrollere blødning. Efter et døgn kan drænrøret fjernes.

Vaskulær stenose i nakken (symptomer og behandling bør diskuteres med en læge) kan behandles med minimalt invasiv, dvs. endoskopisk, kirurgi. I dette tilfælde lider patienten ikke af alvorlige konsekvenser og vænner sig hurtigere til tilstedeværelsen af ​​en stent. Derudover er den endoskopiske metode den sikreste.

I mere komplekse situationer kan protetik være påkrævet. Proceduren består i, at en stor del af karret fjernes kirurgisk, og en protese installeres på stedet, som forbliver i menneskekroppen.

I nogle tilfælde er rekonstruktion tilladt. De giver dig mulighed for at hjælpe en patient, der lider af fosterskader, det vil sige hvis vaskulær stenose er en anomali. I løbet af en sådan operation fjernes den deformerede sektion, og den resterende del rettes og forbindes.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Stroke er celledød (neuroner) i den menneskelige hjerne. Ifølge statistik er slagtilfælde ved at blive den 2. mest populære dødsårsag hos mennesker (myokardieinfarkt rangeret som 1.). Mere end 2 millioner mennesker døde af slagtilfælde alene i 2005 ifølge sundhedsdata. Human. Omkring 80% af slagtilfælde diagnosticeres på baggrund af, at blodgennemstrømningen gennem arterierne stopper. Som følge heraf modtager hjernen ikke den nødvendige ernæring.

15% af slagtilfælde udvikler sig på grund af vaskulær ruptur. Dette fremkalder intrakraniel blødning, som også kaldes hæmoragisk. Mere end halvdelen af ​​iskæmiske slagtilfælde udvikler sig på baggrund af stenose i arterierne, der overfører blod til hjernen. 20% af sådanne resultater registreres på grund af trombedannelse i hjerteområdet.

Følgelig kan vi konkludere, at stenose af nakkeskibene er en temmelig farlig tilstand. Især høje dødeligheder fra sådanne slagtilfælde i Rusland (højere end i andre lande). Af lægepraksis følger det, at hvis patienter får et slagtilfælde, dør hver tredje person inden for den næste måned. Inden for 1 år er dødeligheden 50% for hver anden patient.

Den menneskelige hjerne har konstant brug for en stabil og tilstrækkelig blodtilførsel. Det afhænger af, hvor aktive og kvalitative de metaboliske processer, der forekommer i hjernen, vil være. Det vil også være nyttigt at vide, at vægten af ​​den menneskelige hjerne kun er 2% af den samlede masse.

Samtidig forbruger det mere end 20% ilt, som transporteres af røde blodlegemer, der cirkulerer i blodet. Hvis der var en kortvarig stærk vasokonstriktion, reducerer dette kraftigt blodstrømmen og dermed ilt til hjernen.

Hvis en person har alvorlige ændringer i halspulsåren, kan dette fremkalde en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Meget afhænger af hvilket område af hjernen det patologiske fokus er placeret i. Hvis problemet opstår i venstre indre halspulsåren, kan patienten have en komplet taleforstyrrelse. Samtidig optræder følsomhedsforstyrrelser.

Derfor er stenose af nakkens kar, især halspulsåren, en ekstremt farlig tilstand. Problemet er, at patienter i de indledende udviklingsstadier ikke har udtalte symptomer. Derfor søger folk ofte behandling, når hullerne allerede er indsnævret nok, og det eneste, der er tilbage, er at udføre operationen. Under alle omstændigheder er resultatet i de fleste situationer gunstigt.

Video om stenose af nakkens kar

Sygdomme i halspulsårerne. Hvorfor er de farlige, og hvordan genkendes de: