Vener i underekstremiteterne. Anatomi, ultralydsordning, sygdomme, behandling

Anatomi, struktur og struktur af kroppens kar, især venerne i underekstremiteterne, er af interesse for forståelse. årsagerne til udviklingen af ​​sygdomme i dette system.

Menneskelig benåre anatomi

Underekstremiteten består af to hovedtyper af vener:

• Overfladisk.
• Dyb.

De overfladiske er placeret i det subkutane væv, og sidstnævnte er placeret i muskelfascien. Dybe kar ledsager hovedarterierne, deres grene og er normalt parret. De er placeret i choroid med en tilsvarende arterie, der hjælper med at presse og flytte blod gennem venerne. Andre vener, mindre, strømmer ind i dem.

Begge venetyper indeholder veneklapper for at forhindre tilbagesvaling (tilbagesvaling) af blod. Der er mange flere ventiler i de dybe vener.

Vener perforatorer af benene

Overfladiske og dybe vener er forbundet med kommunikanter. Sådanne vener er designet til at forbinde forskellige dele af det overfladiske venesystem. De fleste af dem har ventiler, der kun får blod til at bevæge sig fra overfladiske til dybe vener.

Perforatorer er direkte og indirekte. De første udfører forbindelsen mellem dybe vener og subkutane. Sidstnævnte udfører denne forbindelse indirekte gennem de små muskel-venøse bihuler placeret i musklerne.

Subkutane vener i benene

Venerne i underekstremiteterne (deres anatomi på billederne præsenteres senere i artiklen) inkluderer også en stor og lille arterie.

Den første er den længste i menneskekroppen. Det begynder i området af fodens mediale vene og ender i lårbenet, nær lysken.

Det stiger overfladisk til medial malleolus, før det krydser den distale tredjedel af det anteroposterior skinneben.

Derefter passerer den bag de mediale tibiale og femorale kondyler, stiger op ad låret, passerer gennem den subkutane åbning af fibrøs membran, der omgiver låret.

Den lange saphenøse vene ledsages af grene af lårets mediale kutane nerve langs hele dens forløb i låret. Den indeholder 10-20 veneklapper.

Kort subkutan eller lille, løber sideværts til calcaneal senen og stiger mellem den overfladiske og dybe fascia i den distale tredjedel af underbenet. Langs midterlinjen af ​​underbenet trænger det ind i den dybe fascia og stiger derefter til overfladen af ​​gastrocnemius -muskelen.

Ved krydset mellem den mellemliggende og proksimale tredjedel af benet strækker den korte saphenøse vene sig over den dybe fascia, inden den passerer mellem hovederne på gastrocnemius -muskelen. Det ender i poplitealvenen inde i popliteal fossa, 3-7,5 cm over knæleddet.

Overfladiske vener i benene

Når en person ser på kroppen, bemærker han blå linjer, det er overfladiske vener.

Disse omfatter:

• Posterior medial vene i låret.

  

• Forreste kutan vene i låret, den krydser lårtrekanten, inden den åbnes i den lange saphenøse vene
• Overfladisk epigastrisk vene - Dræner den nederste mavevæg og åbner ind i den lange saphenøse vene.
• Den overfladiske perifere iliacale vene - dræner også den nedre mavevæg og åbner ind i den lange saphenøse vene.
• Overfladisk ydre genital vene - Dræner en del af pungen eller skamlæberne og åbner også ind i den lange saphenøse vene.
• Dyb ekstern kønsåre - forbinder også den lange saphenøse vene ved saphenous foramen

Hvis en vene bliver åreknuder, for synlig på kroppen, fjernes den med kirurgi. Da det er overfladisk, vil blodgennemstrømningen ikke blive forstyrret fra fjernelsen, det vil blive udført gennem dybe vener.

Bassin i den store saphenøse vene

Den lange saphenøse vene har mange forbindelser med de korte saphenøse og dybe vener i underekstremiteten gennem perforeringsårerne. De vigtigste bifloder forbinder det i låret, nær krydset med lårbenet.

Hvor får en stor vene blod fra?

• fra de forreste og laterale saphenøse vener;
• overfladisk perifer iliac;
• overfladisk epigastrisk;
• eksternt kønsorgan.

Bassin i den lille saphenøse vene

En lille vene stammer fra det venøse netværk af den laterale del af foden. Fremad går hun rundt på bagsiden af ​​anklen og går opad. På sin vej tager det mange saphenøse vener, der passerer langs underbenet.

Her forbinder det med de dybe vener, så dræner det sidens overflade af benet, bevæger sig op på bagsiden af ​​det og dræner ind i poplitealvenen. På dette tidspunkt deler den sig: en del fortsætter med at bevæge sig op og forbinder lårets dybe vene, og den anden strømmer ind i poplitealvenen.

Dybe vener i benene

Skibene placeret under muskelfascien og de drænende muskler er dybe vener. De ledsager arterierne, blodet i dem kommer fra de overfladiske vener.

Dybe benårer:

• bageste tibiale parrede vener;
• forreste tibial;
• posterior fibula;
• popliteal;
• lårben;
• dyb vene i låret.

Tibial- og peronealvenerne løber ud i poplitealet, som igen dræner ind i lårbensvenen.

Det dybe venesystem er kritisk for returblodstrømmen og er ansvarlig for at transportere omkring 90% af det venøse blod fra benene tilbage til hjertet.

For en person kan der være alvorlige konsekvenser, hvis ventiler i den store dybe vene efter trombose ophører med at fungere, og venen ikke længere er tilgængelig til blodtransport. Men når de overfladiske vener fjernes eller lukkes, kan den sunde dybe vene tage blodgennemstrømningen tilbage til hjertet.

Benvenefunktioner

Vener transporterer blod fra periferien og tilbage til hjertet. Dette er blod, uden ilt, deoxygeneret. Oxygenholdigt blod fra hjertet afleveres til kroppen. Og i den modsatte retning kommer blod med kuldioxid, som bæres af venerne.

Sygdomme i venerne i underekstremiteterne og deres symptomer

Venerne i underekstremiteterne, hvis anatomi er tæt forbundet med venelagets fysiologi, er underlagt udvikling af patologier forbundet med nedsat blodudstrømning. Åreknuder er klassificeret som primær og sekundær.

Phlebeurysm

Dette er en af ​​de mest almindelige vaskulære sygdomme i underekstremiteterne, som kun påvirker det overfladiske venesystem - åreknuder.

Mekanismen for forekomst af lidelsen er enkel: blodet fra benårerne vender tilbage til hjertet og bevæger sig mod tyngdekraften nedefra og op. Da hjertet alene ikke kan løfte hele blodmassen, kommer sammentrækninger af fodens, underbenets og lårets muskler til hjælp, som fungerer som en pumpe.

Venøse ventiler forhindrer tilbage blodgennemstrømning, men når de fejler, opstår der tilbageblodstrøm (venøs "insufficiens" eller "tilbagesvaling"), hvilket resulterer i højt venetryk. Dette forårsager betydelig strækning og forlængelse af de venøse vægge, hvilket resulterer i edderkopper og åreknuder.

I tilfælde af at venerne og ventilerne er sunde, pumpes blodet let. Et ødelagt ventilapparat får blod til at stagnere, hvilket bliver tyktflydende. Væggene i blodkar bliver tyndere, og med lette skader kan de gå i stykker. Ernæringen af ​​de omgivende væv forstyrres.

Symptomer på lidelsen:

• kedelig, sprængende smerte, der vises efter fysisk anstrengelse
• kløe;
• kramper i lægmusklerne;
• vener, der stikker ud under huden i form af bundter og sakkulære forlængelser;
• hævelse af benene;
• ændring i hudfarve til rød-blå, med komplikationer, udseendet af brune pletter;
• langvarige helbredende sår på sidste fase af sygdomsudviklingen.

Tilstanden er kronisk og progressiv, hvilket betyder, at nye åreknuder kan udvikle sig over tid, trods behandling. Forudsætningen for en sådan lidelse, svaghed i bindevævet, reagerer ikke på behandling. Den mest almindelige risikofaktor er alderdom.

Flebitis

Sygdom betyder betændelse i venen. Flebitis forekommer i både overfladiske og dybe kar. Overfladisk flebitis påvirker de øvre vener, men heler godt inden for få uger. Årsagerne kan være beskadigede kar under operationen, skade, en stillesiddende livsstil, rygning, fedme.

I tilfælde af at trombose slutter sig til flebitis, fører dette uundgåeligt til tromboflebitis.

Tromboflebitis

Venerne i underekstremiteterne (anatomi, topografi af overfladiske og dybe kar hjælper med behandling af sygdomme) kan akkumulere en stor mængde blod i deres åreknuder.

Betændelse i væggene og dannelsen af ​​en blodprop er farlig ved udviklingen af ​​tromboflebitis, som dannes i de overfladiske og dybe vener. Denne proces er livstruende, da en blodprop kan dannes meget hurtigt og uden nogen åbenbar grund. I nogle tilfælde kan årsagen være traumer i området med åreknuder, ARVI.

De grundlæggende årsager til tromboflebitis:

• krænkelse af venøs udstrømning i kronisk form;
• øget tryk i veneområdet (stillesiddende arbejde, tung belastning, anstrengende motion)
• svaghed i venerne i venerne, nedsat venøs cirkulation.

Symptomer:

• udseendet af en stærkt komprimeret fremspringende "bump";
• smerter og kløe på sælens sted;
• en stigning i kropstemperatur på stedet for dannelsen af ​​en tætning.

Du bør hurtigst muligt kontakte en læge for at forhindre, at blodproppen når lysken. I dette tilfælde vil det komme ind i lårbensvenen, hvor stor blodgennemstrømning cirkulerer og kan forårsage lungeemboli.

Trombose

Venøs trombose opstår, når blodpropper og blodproppen blokerer en vene.

Der kan være mange grunde:

• Sygdom eller skade på benene.
• Medicin, der påvirker blodpropper.
• Fedme.
• Lemmer frakturer.
• Langvarig immobilisering.

Trombose kan udvikle sig som følge af tromboflebitis.

Metoder til diagnosticering af patologier

Visuelt kan lægen se udvidede vener, en ændret hudfarve, tilstedeværelsen af ​​ødem. Men en simpel undersøgelse tillader ikke at vurdere tilstanden af ​​de indre kar. Der er moderne metoder til at bestemme graden af ​​sygdommen.

Duplex scanning

Anatomi af venerne i de nedre ekstremiteter ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for korrekt at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne og det omgivende væv. Trombosens placering, tromboseens art, dens længde og tilstanden af ​​veneklapperne bestemmes. Scanning bruges til at vurdere risikoen for, at en blodprop brister.

Proceduren bruges til at diagnosticere:

• trombose;
• indsnævring af væggene i blodkar;
• åreknuder;
• betændelse i væggene i blodkar forårsaget af infektioner.

Røntgenkontrastflebografi

Flebografi udføres primært for at diagnosticere dyb venetrombose, hvor blodpropper dannes i underbenets kar. Og også metoden bruges til at vurdere medfødte vaskulære problemer, vurdere funktionen af ​​dybe veneklapper og identificere beskadigede steder for arteriel bypass -podning.

Flebografi tager 30-45 minutter og kan udføres på et lægekontor, laboratorium eller hospital. Under proceduren ligger patienten på et skråt røntgenbord. En kontrastopløsning injiceres med et kateter. Lægen observerer opløsningens bevægelse gennem venen ved hjælp af et fluoroskop.

Samtidig tages der en række røntgenbilleder. Når testen er færdig, injiceres væske for at fjerne kontrast fra venerne, kateteret fjernes, og en bandage påføres injektionsstedet.

Computertomografi med kontrast

Fordelen ved beregnet angiografi er fraværet af komplikationer efter undersøgelsesproceduren. Med denne metode ses store og små saphenøse vener, arterier, dybe kar i hele underekstremiteten. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at skabe et tredimensionelt billede af hele det vaskulære netværk i underekstremiteterne.

Proceduren hjælper lægen med at bestemme:

• diameter og lumen af ​​blodkar;
• indsnævring eller blokering;
• tilstanden af ​​de venøse vægge;
• en inflammatorisk proces, der opstår inde i karene.

Scanning udføres med en tomograf, for hvilken patienten placeres på et bord, som flyttes ind i apparatet. Kontrastmidlet injiceres gennem et kateter.

MR scanning

Venerne i underekstremiteterne, anatomi, strukturelle ændringer, dynamikken i udviklingen af ​​sygdomme, som undersøges ved hjælp af MR, gennemgår ofte strukturel vævsdegeneration. Kontrastforstærkeren hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​veneknuder, blodpropper i venernes lumen. Farvestoffet injiceres gennem et perifert kateter.

Kompleks af blodprøver

Inden du vælger en behandlingsstrategi, vil lægen tilbyde at gennemgå en undersøgelse:

• lave et koagulogram til vurdering af blodpropper;
• klinisk blodprøve;
• undersøgelse for aktiveret delvis tromboplastintid, fibrinogen, trombintid;
• at vurdere antallet af blodplader.

Metoder til behandling af patologi

I moderne flebologi anvendes minimalt invasive og medicinske metoder. Men da åreknuder er en kirurgisk sygdom, opnås et positivt resultat kun ved kirurgiske metoder.

Grupper af lægemidler, der bruges til behandling af venesygdomme i benene Lægemidler er designet til at øge venøs tone, forbedre mikrocirkulationen og reducere kapillær permeabilitet.

Gruppe af lægemidler	Handelsnavn
Venotonisk	Detralex, Venarus, Phlebofa
Venoprotektive	Troxerutin, Doxy-Hem, Venorutin
Angiobeskyttende	Troxevasin
Kombinerede kapillærbeskyttende lægemidler	Anavenol, Aescin, Reparil
Syntetiske og naturlægemidler	Ginkor Fort, Arbiflex, Trental

Konservativ behandling er ordineret til de mennesker, der har kontraindikationer til operationer.

Kompressionsskleroterapi

Teknikken består i, at et scleroserende middel tilføres den udvidede vene ved injektion. Under lægemidlets virkning forekommer kompression, fortykkelse og hærdning af venen. Moderne lægemidler, der bruges, er sikre og forårsager ikke hudnekrose.

Perkutan laserkoagulation (PLC)

Operationen udføres ambulant, uden bedøvelse, kun ved hjælp af lokalbedøvelse. Laserens termiske energi tilføres det ekspanderede beholder. Alt sker under ultralydskontrol. I dette tilfælde er venen "forseglet" og udelukket fra blodbanen. Blod begynder at bevæge sig på en anden måde gennem sunde vener.

Proceduren er ikke traumatisk, der er ikke behov for hospitalsindlæggelse efter den. Hovedbetingelsen for operationen er, at beholderens tykkelse ikke må være mere end 1,5 cm.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er en radikal behandlingsmetode, hvis formål er at eliminere veno-venøs refluks. Under operationen fjernes hovedstammerne i de små og store saphenøse vener. Efter operationen forbliver ar på huden, effektiviteten genoprettes efter 1 måned.

Radiofrekvenskoagulation

En minimalt invasiv metode, der bruger radiofrekvenssignaler. Under ultralydsvejledning indsættes et specielt kateter i området af det venøse lumen, som er forbundet til en ekstern radiofrekvensgenerator.

For enden af ​​kateteret hvert 20. sek. et signal transmitteres, under påvirkning af hvilket det biologiske væv i fartøjet opvarmes til 120˚С. Efter opvarmning hænger de venøse vægge sammen. På samme tid fjernes åreknuder smertefrit og uden at beskadige overfladevævet.

Scleroterapi

Flebektomi

Sidegrenede åreknuder kan behandles med skleroterapi. De berørte vener gribes om med en krog og trækkes ud gennem små snit.

Efter operationen skal patienterne blive på hospitalet i 2-3 dage og ikke arbejde i 1-2 uger. På dette tidspunkt kan der opstå smerter og blå mærker. Kompressionsstrømper eller bandager bør bæres i flere uger for at reducere postoperative problemer.

Komprimeringsterapi

Afhængigt af sygdommens kompleksitet anvendes kortvarig eller langvarig kompressionsbehandling. Ved de første tegn på åreknuder anbefaler læger at bruge elastisk kompression. Til dette købes særlige elastiske bandager eller strømper, hvis størrelse og komprimeringsgrad bestemmes af lægen.

For at opnå et højere tryk bruges en elastisk bandage, som er fremstillet af bandager viklet rundt om tæerne og videre langs hele benet. Hver ny drejning af bandagen overlapper den foregående, på grund af hvilken øget komprimering skabes.

Hvornår bruges mikroflebektomi?

Moderne medicin gør det muligt at løse alvorlige vaskulære problemer på skånsomme måder. Fjernelse af åreknuder udføres ved hjælp af en lille operation - mikroflebektomi.

Under lokalbedøvelse laves der punkteringer på huden, hvorigennem venerne fjernes. Punkteringerne er så små, 3-5 mm, at der efter dem ikke er behov for at sy, er det nok at forsegle punkteringsstedet med et gips. Patienten kan gå umiddelbart efter operationen.

Folkemæssige opskrifter

Forebyggelse af åreknuder derhjemme er baseret på brugen af ​​naturlægemidler, naturlige produkter.

Opskrift 1:

• Du skal tage en stor flok persille, hakke fint, læg i en kop vand. Kog i 5-8 minutter, afkøl, tilsæt lidt æterisk olie.
• Fugt en vatpind i opløsningen og påfør de berørte områder.
• Det anbefales at tamponere 2-3 gange om dagen.

Rutin og C -vitamin i persille styrker kapillærer og lindrer smerter.

Opskrift 2:

• Hak kålblade i en blender, tilsæt lidt vand. Rør indtil glat.
• Påfør pastaen på det berørte område af huden, dæk med en bomuldsklud på toppen, bandage.
• Lad kompressen stå i 2 timer, og skyl derefter med varmt vand.

Opskrift 3:

• Det er nødvendigt at tage 3 blade af aloe, klem kernen ud af dem.
• Friske gulerødder, 1 stk., Blendes i en blender, blandes med aloe -frugtkødet.
• Tilsæt ½ kop æblecidereddike til blandingen.
• Bland alt til det er mørt.
• Før du går i seng, påfør blandingen på de syge områder af huden, pak den ind med et rent håndklæde og lad den stå natten over.

Konsekvenser af sygdomme i venerne i benene

Åreknuder kan udvikle sig. Jo længere du forsinker turen til lægen, jo hurtigere kan du få vaskulære problemer. Det kan være ødem, kramper i lægmusklerne, som efterfølgende vil blive forbundet med hyperpigmentering af huden, trofasår.

Den mest alvorlige komplikation er tromboflebitis, når venevæggen bliver betændt, dannes en blodprop, som truer lungearterien eller hjertet.

For ikke at bringe sagen til en alvorlig tilstand, bør du kontakte en læge i tide:

• i nærvær af udvidede saphenøse vener;
• hyppig hævelse af benene;
• udseende af edderkopper.

Kun en flebolog kan stille eller tilbagevise diagnosen begyndende åreknuder.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af sygdomme i venerne i underekstremiteterne. Regelmæssigt at lave enkle fysiske øvelser, styre vægten, undgå unødvendige fødevarer, kende anatomi i udviklingen af ​​sygdommen, alt dette vil hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle åreknuder.

Forfatter: Belyaeva Anna

Artikel design: Vladimir den Store

Video om anatomi af venerne i underekstremiteterne

Webinar om anatomi af venerne i underekstremiteterne: