Zimnitsky test. Hvordan indsamles fra børn, gravide, hvad det er, hvad der bestemmer normen, algoritme, afkodning

Zimnitskys test, opkaldt efter en hjemmeterapeut, er usædvanlig urintestmetodeindsamlet inden for 24 timer. Det bruges til at vurdere nyrernes ydeevne. Et træk ved denne metode er behovet for streng overholdelse af tidspunktet og reglerne for opsamling af biomateriale.

Hvad Zimnitskys test viser

Zimnitsky -testen, hvor der kun er brug for ét biomateriale, nemlig urin, gør det muligt at evaluere koncentrationens funktion og graden af ​​fortynding, derefter der er nyrernes evne til at fungere som et filter for væske, sporstoffer og toksiner, der kommer ind i kroppen og kun bevarer det, der er nødvendigt for at bevare vand balance.

Udskillelse af overskydende væske og nedbrydningsprodukter (salt, urinstof) i nyrerne forhindrer dannelse af ødem og forgiftning af kroppen. Alle kroniske nyresygdomme starter med en krænkelse af disse funktioner, derfor er Zimnitsky -metoden en værdifuld diagnostisk ressource.

Takket være denne metode er det muligt at beregne den samlede mængde urin og volumen i hver beholder, korrelere dem med væsken, der er drukket i løbet af undersøgelsesperioden (1 dag). Og også for at vurdere nyrernes hastighed under hensyntagen til den daglige rytme (funktionel aktivitet dag og nat). Og den specifikke tyngdekraft og dens variabilitet på forskellige tidspunkter angiver filtreringsmekanismens tilstand.

Indikationer til analyse

Zimnitsky -testen (den skal indsamles efter anbefaling fra en læge) bruges ofte til at finde den korrekte diagnose.

Symptomer, der gør det muligt for læger at mistanke om nyresygdom og ordinere denne test:

• Hævelse, der kun forekommer i milde tilfælde under øjnene om morgenen; i mere alvorlige former er der hævelse af hele ansigtet, lænden, ophobning af væske i mave- og brysthulen (med sygdommens progression "går de ned" fra top til bund).
• Smerter i lænden.
• Hudfarvet eller gulgrå farve.
• Smerter i hjertet af hjertet og forhøjet blodtryk.
• Tegn på generel utilpashed (sløvhed, svaghed, appetitløshed, opkastning, muligvis feber).

Denne undersøgelsesmetode anbefales for at bekræfte følgende sygdomme:

• Fra nyrernes side:

1. akut nyreskade (udvikling af akut nyresvigt);
2. diagnose af kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt), uanset årsagen til dens forekomst;
3. kronisk glomerulonephritis;
4. kronisk pyelonephritis;
5. at analysere ydelsen af ​​en enkelt nyre (med en medfødt anomali eller efter kirurgisk fjernelse)
6. med nyreødem.

• For sygdomme i andre kropssystemer:

1. forhøjet blodtryk;
2. diabetes mellitus og diabetes insipidus;
3. ødem af ukendt oprindelse.

Oftest bruges denne diagnostiske metode under betingelserne for indlagt undersøgelse i afdelingerne nefrologi, kardiologi og endokrinologi. Men den behandlende læge kan ordinere det derhjemme, så det er vigtigt at have en idé om, hvordan man korrekt forbereder og indsamler biomaterialet.

Sådan forbereder du dig

Det er nødvendigt at indsamle urin til en prøve i henhold til Zimnitsky -metoden i overensstemmelse med følgende regler:

• Hvis patienten tager medicin med en vanddrivende effekt, skal de aflyses en dag eller to før undersøgelsen. I samme periode anbefales det ikke at spise mad, der beholder vand i kroppen: krydret, salt, røget.
• Under undersøgelsen er det nødvendigt at overholde de sædvanlige drikke- og madregimer, især ikke for at øge mængden af ​​drikkevarer. Hvis patienten er på hospitalet og får intravenøs væske, skal de stoppes.
• Forbered 8 sterile urinbeholdere med et volumen på mindst 300 ml. Specielle engangsbeholdere med låg, som kan købes på ethvert apotek, er ideelle til dette formål. Ved brug af improviserede redskaber skal de vaskes grundigt og skylles med kogende vand, og derefter lægges et rent håndklæde på hovedet for at tørre. Underskriv hver beholder: angiv det fulde navn, alder, undersøgelsesdato, tid på hver krukke i henhold til skemaet, afdelingens navn (til undersøgelse under stationære forhold).
• For børn under 3 år skal du forberede mindst 15 rene krukker, så du kan samle urin under naturlig vandladning.
• Forbered en notesbog eller et stykke papir for at registrere, hvad du drikker.

Det er kontraindiceret at foretage denne test under forhold, der ledsages af dehydrering af kroppen (langvarig feber, diarré, opkastning, overophedning, betydelig fysisk aktivitet). I sådanne situationer produceres der mindre urin, men mere koncentreret, hvilket vil påvirke undersøgelsens pålidelighed.

Regler for indsamling af biomaterialer

Prøvetagningen af ​​biomateriale fra patienter i forskellige aldersgrupper har nogle forskelle.

Hos voksne

Zimnitskys test, for hvilken det er nødvendigt at indsamle biomateriale under nøje overholdelse af tidsplanen, udføres i følgende rækkefølge:

• 06:00 - første vandladning. Det er ikke inkluderet i undersøgelsen. Du skal urinere på toilettet eller samle urin til en anden type undersøgelse (for eksempel en generel urintest eller en Nechiporenko -test, dette fremskynder patientens undersøgelse).
• 06:00 - 09:00 - saml urin i beholder nr. 1 med den relevante tidsmarkering
• 09:00 - 12:00 - saml urin i beholder nr. 2
• 12:00 - 15:00 - saml urin i beholder nummer 3
• 15:00 - 18:00 - saml urin i beholder nr. 4
• 18:00 - 21:00 - for at tisse beholder nummer 5
• 21:00 - 24:00 - for at urinere beholder nummer 6
• 00:00 - 03:00 - for at tisse i beholder nr. 7
• 03:00 - 06:00 - uriner i beholder nummer 8

  

Det er vigtigt omhyggeligt at overvåge og ikke forveksle antallet af dåser ved tømning af blæren, dette kan påvirke resultatet af undersøgelsen.

For nemheds skyld kan du indstille alarmer på dit ur eller din telefon, som minder dig om at urinere på et bestemt tidspunkt (især om natten). Det vil endda være interessant for børn.

Hvis det skete, at der i nogle af tidsintervallerne ikke var urin, forbliver beholderen tom.

Hvis mængden af ​​urin i en vandladning ikke passer ind i krukken, skal resten opsamles ind i en anden beholder og signere den samtidig, så laboratorieassistenten kan beregne det samlede volumen for dag.

Parallelt hermed opbevares der papir på al væsken, der forbruges inde i undersøgelsen. Alle drikkevarer (vand, juice, kompotter, te, kaffe, mælk, fermenterede mælkeprodukter) og flydende fødevarer (f.eks. Første retter, saftige frugter, smoothies) tages i betragtning.

I slutningen af ​​graviditeten, på grund af kompression af blæren med en forstørret livmoder, bliver trangen til at urinere meget hyppigere, men lidt urin frigives. Under sådanne omstændigheder skal den opsamles i en beholder flere gange, idet tidsintervallet, der er angivet på dåsen, skal overholdes.

I slutningen af ​​dagen leveres alle otte eller flere beholdere (inklusive tomme) og et rekordark til laboratoriet for yderligere evaluering.

Hos børn

På grund af muligheden for vanskeligheder ved at udføre testen hos små børn (op til 5 år), flere ændret analyse af Zimnitsky: urin skal opsamles i den periode, hvor barnet uafhængigt aflaster sig selv og peger på krukken tid. Og antallet af krukker vil være lig med antallet af vandladninger (7-15 gange om dagen, afhængigt af babyens alder).

Du kan samle urin direkte i beholderen over babyens gryde eller købe engangssamlere fra apoteket. De er plastikposer, der er limet til barnets kønsområde og tillader urin at blive opsamlet på tidspunktet for vandladning. Dette gælder især om natten for ikke at vække barnet.

For børn i skolealderen udføres testen som hos voksne.

Regler for opbevaring af urin

Det opsamlede biomateriale skal opbevares et køligt, mørkt sted, for eksempel under jorden eller i køleskab.

Hver beholder skal lukkes med et låg for at undgå kontaminering og spild, samt ødelæggelse af pigmenter i urinen ved sollys.

Fortolkning af analyseresultater

Zimnitskys test, for hvilken det er teknisk svært at indsamle biomateriale, har en ekstraordinær diagnostisk værdi.

Parametre, der giver dig mulighed for at vurdere nyrernes arbejde ved hjælp af Zimnitsky -metoden:

• Engangsvolumen (mængde biomateriale i en portion).
• Diurese udskilles urin inden for en bestemt kendt periode. Ved udførelse af denne test er lægen interesseret i daglig (indsamlet for altid), dagtimerne og natlig urinproduktion.
• Daglig urinproduktion er al urin, der opsamles i løbet af dagen (1 - 4 portioner summeres til beregningen). En person drikker størstedelen af ​​væsken i dagtimerne, derfor bør mere urin udskilles.
• Natdiurese er den mængde, der indsamles om aftenen og om natten - fra 18:00 til 6:00 om morgenen (5-8 portioner opsummeres).
• Specifik tyngdekraft (densitet) og dens udsving i løbet af dagen. Densitet giver information om tilstedeværelsen af ​​henfaldsprodukter i urinen. Det vurderes i hver prøve og varierer med væskeindtag og nyrefunktion. Den maksimale værdi afspejler koncentrationsfunktionen, og minimumsværdien afspejler fortyndingen.

Norm

Normale testværdier står i direkte forhold til patientens alder.

Hos voksne

Hos voksne er mængden af ​​urin i prøverne variabel og i normal tilstand 50 - 300 ml.

Det normale resultat af daglig urinmængde er 1000 - 2000 ml under hensyntagen til, at mængden, som nyrerne tildeler, skal være 30% mindre end det indtages. For eksempel, når du indtager 1800 ml væske om dagen, skal cirka 1300 - 1400 ml urin udskilles.

Med rytmisk aktivitet af nyrerne hos en rask voksen er diurese i dagtimerne relateret til natten som 3: 1. Denne indikator afspejler den korrekte ændring i nyreaktiviteten i løbet af dagen og natten.

De tilladte værdier for urins specifikke vægt (dens densitet) i forskellige prøver er 1.005 - 1.030. Om morgenen er urinen mere koncentreret, og dens tæthed nærmer sig den øvre grænse.

Hos børn

Normal nyrefunktion hos børn er meget variabel. Urinen, der opsamles på en dag (daglig urinproduktion), ændres i overensstemmelse med barnets alder, men er cirka 2/3 af mængden af ​​forbrugt væske (sørg for at tage dette i betragtning!).

Gennemsnitlig daglig urinproduktion efter alder:

Alder	Daglig urinproduktion
1. leveår	300 – 500
1 til 3 år gammel	750 – 850
35 år	900 – 1030
5-7 år gammel	1070 – 1300
7 - 9 år gammel	1250 – 1500
9 - 11 år gammel	1500 – 1670
Over 11 år gammel	1600 – 1900

Mængden af ​​urin i forskellige portioner kan variere betydeligt (30 - 150 ml), dette er et positivt tegn i barndommen. For eksempel kan et barn drikke meget te til morgenmad og ikke bevæge sig meget.

Nyrens tilstrækkelige reaktion på dette er at udskille mere urin. Hvis barnet drikker få drikkevarer, men aktivt vil løbe og spille udendørs spil, frigives der lidt urin i løbet af denne periode.

Forholdet mellem diurese (dag og nat) er 2: 1.

Tætheden af ​​opsamlet urin i forskellige portioner er normalt meget variabel, men forskellen mellem den mest koncentrerede og mest fortyndede portion er normalt mere end 7, hvilket afspejler en fuld filtrering. Lad os sige, at maksimum er 1.024 og minimum er 1.017 eller mindre.

Jo større udsvingene er, desto bedre er nyrefiltrets kapacitet. Det optimale er densitetsindekser ikke lavere end 1.003 og ikke højere end 1.035 i alle prøver. Hos nyfødte er tætheden af ​​urin tæt på den nedre grænse, den stiger med alderen.

Hos gravide

Urinstandarder hos gravide har også deres egne egenskaber, fordi den forventede moders nyrer skal arbejde for to på én gang.

Den daglige urinproduktion hos gravide kvinder kan normalt reduceres noget, men ikke mindre end 1000 ml. I graviditetens første trimester kan dette være forbundet med toksikose, når der opstår opkastning og uvilje til at indtage mad og vand. I de sidste faser bruges meget væske på dannelsen af ​​moderkagen og fostervandet.

Forholdet mellem dag og nat urin output = 3: 1.

Urintætheden kan stige: for det første på grund af et fald i urinproduktionen og for det andet på grund af omstruktureringen af ​​kroppen under påvirkning hormoner: Nyrefilterets porer er i stand til at ekspandere og tillade små spor af sukker og protein at passere, hvilket øges massefylde.

Mulige afvigelser og deres årsager

Efter analyse af urin efter Zimnitsky -metoden kan du finde forskellige muligheder for nedsat nyrefunktion.

• Til daglig urinproduktion:

1. Oliguri det bestemmes, om urinen blev opsamlet 25% eller mindre af det normale volumen, for eksempel med en hastighed på 2000 ml blev der kun opsamlet 500 ml eller mindre urin. Dette syndrom er et af tegnene på nyresvigt, hvor urinfiltrering reduceres. Men det kan også udvikle sig under andre tilstande ledsaget af et betydeligt væsketab (stort blodtab, madforgiftning, langvarig feber) eller i hjertepatologi.
2. Anuria repræsenterer et fald i mængden af ​​udskilt urin til 5% eller fuldstændig fravær i 24 timer. Anuri er et meget farligt symptom, der opstår ved akut nyresvigt, kompression urinveje (f.eks. tumor), svampe eller kemisk forgiftning, chok stater.
3. Polyuri (urinudskillelse er 1,5-2 gange mere end normalt) forekommer oftest med sygdomme i andre organer (hjertesygdomme, diabetes mellitus og diabetes insipidus, psykiske lidelser, perioden med ødems forsvinden). Nogle gange ledsager polyuri kronisk nyresygdom som pyelonephritis og glomerulonephritis.

• I forholdet mellem dag og nat urin output:

1. Nocturia (en tilstand, hvor der produceres mere urin om natten end i løbet af dagen) indikerer forlængelse nyrernes arbejdstid, som ikke har tid til at fjerne al væsken, der er drukket i løbet af dagen, og gøre det om natten. Det observeres i nyre- og hjertepatologi. Tilstedeværelsen af ​​nocturia hos mandlige patienter kan indikere problemer med prostata.

• Ifølge indikatorerne for den relative densitet af urin (vægtfylde):

1. Hypostenuri observeret med et fald i urins specifikke tyngdekraft under det normale i alle portioner (under 1.010). Dette indikerer nyrernes manglende evne til at koncentrere urin (det vil sige at beholde de nødvendige mikronæringsstoffer). Hypostenuri opstår hos patienter med en stor mængde væskeindtag, nyresvigt, mens ødem falder (når overskydende væske udledes), diabetes insipidus.
2. Isostenuria repræsenterer en svag udsving i densiteten af ​​urin i forskellige portioner (med 2 - 5 enheder). Oftest på niveauet 1.010 - 1.012, hvilket er tegn på en overtrædelse af fortyndingen og koncentrationen af ​​urin. Forekommer ved kronisk nyresygdom.
3. Hypersthenuri eller en indikator for øget urintæthed (over 1.025 - 1.030). Det er typisk for patienter med dehydrering, diabetes mellitus, et stort tab af proteiner i nyrerne (sukker og protein i urinen øger dets tæthed kraftigt) såvel som hos gravide i perioden med toksikose.

At indsamle det korrekte biomateriale til undersøgelsen ifølge Zimnitsky ved hjælp af ovenstående regler vil ikke være svært for nogen patient. Det er nok bare at vise opmærksomhed og tålmodighed.

Video om analysen ifølge Zimnitsky

Urinanalyse ifølge Zimnitsky: