Urea (urinstof) i en biokemisk blodprøve. Hvad er det, normen, hvad er det ansvarligt for

Ofte med en omfattende undersøgelse af patienter læger ordinerer en biokemisk blodprøve. Det inkluderer definitionen af ​​urinstofniveauet. For at forstå denne indikators diagnostiske værdi er det nødvendigt at klart forstå hovedstadierne i dets dannelse.

Hvad er urinstof

I processen med at fordøje proteiner nedbrydes peptidkæder til aminosyrer. Som et resultat af deres deamination (frigørelse af aminogruppen fra aminosyremolekylet) og yderligere biokemisk transformation dannes ammoniak i kroppen. Det er et giftigt produkt af nitrogenmetabolisme, som har en skadelig virkning på organer, primært på nervesystemet.

I væv binder ammoniak med glutaminsyre til dannelse af glutamin, en harmløs transportforbindelse, der let passerer gennem cellemembraner. I denne form leveres den nitrogenholdige forbindelse til leveren. Her afgiftes det og omdannes til giftfri urinstof.

Denne proces begynder i mitokondrierne og fortsætter i levercellernes cytoplasma med deltagelse af en række enzymer og aminosyrer. Den dannede urinstof fra hepatocytter transporteres ind i blodet og udskilles derefter af nyrerne.

En eller anden mængde urinstof er konstant til stede i blodet.

Ændringen i niveauet afhænger af:

• fra mængden af ​​protein, der indtages med mad;
• om intensiteten af ​​nedbrydningen af ​​kroppens egne proteiner;
• om leverens funktionelle tilstand og mulighederne for dets enzymsystemer;
• fra nyrernes udskillelsesevne.

Værdien og funktionen af ​​urinstof i kroppen

Urea er et neutralt, giftfrit, vandopløseligt stof, slutproduktet af proteinmetabolisme. Det syntetiseres som et resultat af metabolismen af ​​aminosyrer for at neutralisere ammoniak.

Udfører ikke uafhængige funktioner i kroppen. Faktisk er det en transportform for brugte giftige komponenter, der ikke er nødvendige af kroppen. Udskillelse udføres af nyrerne i urinen.

En stigning i proteinindholdet i fødevarer eller en stigning i nedbrydningen af ​​vævs egne proteiner ledsages af en ændring i hastigheden af ​​dannelse af urinstof. Således opretholdes nitrogen -ligevægten.

Urea -hastigheden i blodet

Urea i den biokemiske analyse af blod hos raske mennesker varierer afhængigt af alder og køn.

Så jo yngre barnet er, jo lavere er hans normale værdier af denne indikator. Dette skyldes det øgede forbrug af protein til den voksende krops behov. Hos nyfødte kan fysiologisk hyperazotæmi observeres, hvilket er en stigning i blodet af nitrogenholdige produkter på grund af øget proteinkatabolisme og utilstrækkeligt væskeindtag.

Kvinder har en tendens til at have lavere urinstofniveauer end mænd. Hos gravide kvinder på et senere tidspunkt falder urinstofindholdet som følge af aktiveringen af ​​proteinsyntese til opbygning af væv hos det voksende foster samt på grund af fysiologisk overhydrering.

Med alderen øges koncentrationen af ​​urinstof på grund af et fald i aktiviteten af ​​anabolske processer og nyrernes funktionelle evne til udskillelse.

Urea i en biokemisk blodprøve måles ved antallet af millimol af et stof pr. Liter. 1 mol = 1000 millimol.

Blandt kvinder

For kvinder er normerne:

Aldersindikator (år)	Urea (mmol / l)
17-21	2,8-7,6
21-51	2,5-6,7
Ældre end 51	3,6-7,3
Under graviditet op til 19 uger	2,9-7,3
Under graviditeten 19-40 uger	1,5-4,6

Hos mænd

For mænd er der fastlagt følgende standardindikatorer:

Alderskategori (i år)	Indikatorer (mmol / l)
18-20	2,9-7,5
20-50	3,2-7,3
Over 50	3,0-9,2

Hos børn

Børns indikatorer adskiller sig markant:

Aldersgruppe (år)	Hastighed (mmol / l)
Fødte på fuld tid	1,4-4,3
Nyfødt for tidligt	1,1-8,9
Op til 1	1,4-5,4
1-4	1,8-6,0
4-15	2,5-6,7
15-18	2,9-7,5

Reduceret niveau

Urea kan have lave værdier, når det testes som en del af en biokemisk blodprøve. Dette skyldes både fysiologiske faktorer og sygdomme.

Årsager til lave satser hos voksne og børn:

• Utilstrækkeligt proteinindhold i fødevarer.
• Graviditet.
• Intensiv brug af proteiner på grund af hurtig vækst, stigning i muskelmasse, indtag af anabolske steroider.
• Overdosering af lægemidler, der påvirker leverenzymernes aktivitet.
• Med misbrug af diuretika.
• Syntesen af ​​urinstof falder med acidose, da en del af ammoniakken indtages til neutralisering med dannelsen af ​​ammoniumsalte.

Mulige sygdomme:

• Mavesygdomme med nedsat sekretion af proteolytiske enzymer (anacid gastritis, atrofisk gastritis, tumor, mavesår).
• Sygdomme i tyndtarmen, med nedsat resorption (enteritis, duodenitis, tumor, mavesår, cøliaki).
• Leversygdomme i strid med dets neutraliserende funktion (hepatitis, skrumpelever, akut leverdystrofi, tumorer, hepatisk koma).
• forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer (alkohol, organofosforstoffer, arsen).
• Nyresygdom ledsaget af en stigning i udskillelsen af ​​protein i urinen og et fald i dets indhold i blodet (nefrotisk syndrom).
• Endokrine sygdomme (akromegali, øget dannelse af antidiuretisk hormon).
• Medfødte fermentopatier.

De kliniske manifestationer af et fald i koncentrationen af ​​urinstof afhænger som regel af den underliggende sygdom. Hvis dette skyldes et fald i indtag, fordøjelse eller absorption af protein, så kommer tegnene på protein sult frem.

Sygdomme i mave og tarm manifesteres af et karakteristisk smertesyndrom, dyspepsi. Patienter kan have kvalme, en følelse af fylde i maven, rapninger, ustabil afføring og modvilje mod kødfødevarer.

Leverlæsioner ledsages af sprængsmerter i højre hypokondrium, forstørret lever, bitterhed i munden, opkastning af galde, gulhed i huden og slimhinder, ustabil afføring kan noteres.

Som et resultat af et fald i leverens afgiftende evne, stiger ammoniakindholdet i blodet. På grund af dets toksiske virkning på hjerneceller kan hepatisk koma udvikle sig.

Med akromegali er der en uforholdsmæssig stigning i nogle dele af kroppen: over- eller underkæben, lemmer.

Medfødte fermentopatier praktisk talt fra de første dage af et barns liv fører til en stigning i blodniveauet af ammoniak og mellemprodukter af nitrogenmetabolisme - citrullin, argininosuccinat, arginin. De vises i urinen, mens koncentrationen af ​​urinstof i urinen reduceres.

Alvorligheden af ​​hyperammonæmi er i direkte forhold til faldet i enzymers aktivitet. I alvorlige tilfælde kan resultatet være dødeligt. På grund af toksisk hjerneskade halter barnet i lungerne i intellektuel udvikling, hyppige og langvarige hovedpine noteres.

Medfødt patologi diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​ammoniak og mellemprodukter af dets metabolisme i blodet og urinen på baggrund af et fald i urinstof. Et fald i aktiviteten af ​​enzymer i leveren findes også.

Hvis lavt urinstof er forbundet med en bestemt kost, foretages justeringer. Hvis et fald i koncentrationen af ​​urinstof er en manifestation af sygdommen, foreskrives passende terapi efter et kompleks af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser.

I medfødte fermentopatier er proteinindtagelsen begrænset så meget som muligt. Dette reducerer omfanget af skader på hjerneceller.

Forhøjet niveau

Urea i en biokemisk blodprøve kan være forhøjet. En række faktorer bidrager hertil.

Årsager til høje satser hos voksne og børn:

• Forøgelse af kosten af ​​fødevarer, der er rige på proteiner (kød, bælgfrugter, proteinfoder til atleter).
• Tager visse lægemidler (antibiotika, sulfa -lægemidler, kortikosteroider).
• Kraftig fysisk aktivitet.

Mulige sygdomme:

1. Nyresvigt
2. Nedsat udstrømning af urin som følge af obstruktion af urinvejene med en sten eller tumor.
3. Akut eller kronisk betændelse i nyrerne (glomerulonephritis, pyelonephritis).
4. Kardiovaskulær patologi, ledsaget af nedsat blodtilførsel til nyrerne.
5. Sygdomme ledsaget af dehydrering (infektioner med ukuelig opkastning, diarré, høj feber).
6. Sygdomme ledsaget af en stigning i nedbrydningen af ​​deres egne vævsproteiner:

• hæmatologisk (leukæmi med høj leukocytose, hæmolytiske og megaloblastiske anæmier);
• endokrine (hypertyreose, diabetes mellitus med ketoacidose);
• tarmsygdomme med vævsnekrose (peritonitis, trombose, obstruktion);
• destruktive sygdomme og skader på hud og blødt væv (omfattende phlegmon, gangren, forbrændinger, forfrysninger, langvarigt kompressionssyndrom);
• gastrointestinal blødning;
• ondartede tumorer med henfald.

En stigning i koncentrationen af ​​urinstof (uræmi) er som regel en manifestation af de ovennævnte sygdomme. I praksis er det oftest nyreskader. Patienter klager over smerter i lænden, svaghed, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, et fald i urinmængden (oliguri) op ​​til dets fuldstændige fravær (anuri).

Der kan være polyuri (en stigning i mængden af ​​urin, der udskilles), hyppig og smertefuld vandladning. Undersøgelse afslører hævelse af øjenlåg, hænder, pasty ansigt, forhøjet blodtryk.

Ved hjertesvigt er der åndenød, cyanose og hævelse af benene, forstyrrelser i hjerterytmen, smerter i hjerteområdet.

En stigning i urinstof er et tegn på diabetisk nefropati. Patienten bør hurtigst muligt kontakte en endokrinolog for at rette behandlingen.

Hvis urinstof stiger som følge af unøjagtigheder i kosten, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​kødprodukter i kosten, spise flere grøntsager, frugt, korn, juice. Gode ​​resultater opnås med hybenafkog, frugtte.

Hvis en stigning i urinstof er forbundet med en sygdom, ordineres behandlingen udelukkende af en læge. Selvmedicinering er under alle omstændigheder uacceptabel. Terapien tager sigte på at helbrede den underliggende sygdom, genoprette nyrefunktionen, reducere forgiftning og fjerne nitrogenholdige forbindelser fra kroppen.

Sorbenter (Polysorb, Atoxil, Enterosgel, Siliks) bruges til at binde og fjerne nitrogenholdige komponenter. I alvorlige tilfælde er hæmodialyse (kunstig nyre) valgmuligheden. I mangel af kvalificeret behandling er udviklingen af ​​uremisk koma og død mulig.

Indflydelsesfaktorer

• Når kosten indeholder en stor mængde protein (kød, fisk og skaldyr, mælk og mejeriprodukter, bælgfrugter), stiger urinstofniveauet i blodet lidt. Med overvægten af ​​plantefødevarer (grøntsager, frugter, korn) falder det.
• Overdreven væskeindtagelse ledsages af et fald i koncentrationen af ​​stoffer opløst i blodet, herunder urinstof. Med et lille indtag af væske i kroppen opstår der en vis fortykkelse af blod, og derfor en lille stigning i urinstof.
• Fedme påvirker ikke urinstofindholdet. Det kan imidlertid være en manifestation af metabolisk patologi (for eksempel ved diabetes mellitus, metabolisk syndrom) og ledsages af nedsat proteinmetabolisme og nyrefunktion.

Reaktioner og metoder til bestemmelse af urinstof

Flere metoder er blevet foreslået til bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof i biologiske væsker:

• Gasometrisk metode. Som et resultat af kemiske transformationer nedbrydes urinstof i flere komponenter, hvoraf den ene er kuldioxid. Dens volumen bruges til at bedømme niveauet af urinstof i prøven.
• Kolorimetrisk metode med diacetylmonooxim. I et surt miljø, når der tilsættes reagenser, dannes et farvet stof fra urinstof. Intensiteten af ​​dens farve svarer til indholdet af urinstof. Optisk densitet måles på et fotometer, og koncentrationen af ​​urinstof bestemmes ud fra det.
• Enzymatisk (urease) kolorimetrisk slutpunktsmetode. Det stof, der udløser reaktionen, placeres i prøven. Efter en strengt defineret tid stoppes hun. Efter indholdet af det dannede farvede reaktionsprodukt bedømmes koncentrationen af ​​urinstof i prøven. Jo højere urinstofniveau, jo lysere farve. Optisk densitet måles med et fotometer.
• Enzymatisk (urease) kinetisk metode. Et enzym, der katalyserer urinstofomdannelsesreaktionen, tilsættes til prøven. Oxidationshastigheden af ​​NADH, bestemt fotometrisk, bruges til at bedømme urinstof i prøven.

Ved udførelse af KLA bestemmes hæmatologiske parametre og blodets cellulære sammensætning. Urea er en biokemisk parameter. Det er ikke inkluderet på listen over indikatorer for generel analyse.

Sådan testes korrekt

For at resultatet af "biokemi" skal være informativt, skal visse regler følges. Blod til forskning doneres om morgenen på tom mave, tidligst 8 timer efter det sidste måltid i det sædvanlige vandregime.

Dagen før analysen er alkohol, tung fysisk aktivitet, besøg i saunaen, dampbad udelukket. Det anbefales at udelukke rygning, fysisk og følelsesmæssig stress i 2 timer. Fysioterapi, massage, røntgen og ultralyd er ikke tilladt, før du donerer blod.

Urea i en biokemisk blodprøve bestemmes i kombination med andre indikatorer under en omfattende undersøgelse til diagnostiske formål eller under en forebyggende undersøgelse. Dette er den mest almindelige undersøgelsesmetode.

Det giver dig mulighed for at bedømme de vigtigste metaboliske processer af protein, kulhydrat, lipid, mineraltyper af stofskifte samt vurdere organers funktionalitet.

Hvis der påvises afvigelser fra de opnåede forskningsresultater fra normale værdier, er det nødvendigt at finde årsagen hertil.

Til dette formål bestemmes flere flere biokemiske parametre:

• Restkvælstof Indeholder nitrogen i proteinnedbrydningsprodukter. 50% af dem er urinstof, 25% er individuelle aminosyrer, 5% er kreatin og kreatinin, 4% er urinsyre, resten er ammoniak, indiske, peptider. Normalt bestemmes enten restkvælstof eller urinstof, da begge indikatorer angiver de samme ændringer.
• Kreatin - kommer ind i kroppen som en del af kødfoder eller dannes endogent i leveren og nyrerne. Dens funktion er energisk. Kombineret med resten af ​​fosforsyre danner det kreatinfosfat, som er en energikilde til muskelsammentrækninger. I laboratoriepraksis bestemmes det sjældent.
• Kreatinin - et derivat af kreatin. Det filtreres fuldstændigt af nefronernes glomerulære apparat og absorberes absolut ikke i nyretubuli. Dette gør det praktisk at vurdere nyrernes filtreringskapacitet. Sammen med urinstof er det en indikator på uræmi.
• Total protein Er den samlede mængde serumproteiner (albumin og globuliner). Denne indikator bruges til at bedømme tilstanden af ​​proteinmetabolisme som helhed.
• Bilirubin - et giftigt stof dannet af hæmoglobin. Ved at binde sig til plasmaproteinet albumin kommer det ind i leveren. Hvis niveauet af albumin i blodet er lavt, afbrydes levering af bilirubin til hepatocytter, det akkumuleres i blodet og vævene. For eksempel observeres fysiologisk gulsot hos nyfødte med hypoalbuminæmi, som forsvinder ved normalisering af albuminsyntese. Leverceller absorberer frit (indirekte) bilirubin fra blodet. Her binder det sig til glucuronsyre og går over i en opløselig tilstand. Det er bundet (direkte) bilirubin. Som en del af galde udskilles det i tarmene. Bilirubin, især dets indirekte fraktion, bruges til at bedømme leverens funktionelle tilstand.

Hvis der konstateres afvigelser af urinstof fra normale værdier, bør du konsultere din læge, før du starter behandling med folkemedicin. Først efter en fuldstændig undersøgelse vil han være i stand til at give passende anbefalinger. Folkemedicin er ikke altid ufarligt.

Så med nyresvigt er vanddrivende urter kontraindiceret. Selvmedicinering med afkog og tinkturer af medicinske urter kan i bedste fald være ubrugelig - i værste fald - skade dit helbred.

Urea -undersøgelsen er afgørende for diagnosen forskellige sygdomme. Derfor er denne indikator obligatorisk, når der udføres en biokemisk blodprøve.

Blodprøve videoer

Dekryptering af en biokemisk blodprøve: