Cytomegalovirus infektion: symptomer og behandling, foto

Faktisk cytomegalovirus infektion - er en kronisk infektionssygdom, der udvikler sig i mennesker efter infektion med virus af samme navn.

forårsagende middel hører til familien af ​​herpes virus, det særkende, som er "evig bopæl" i kroppen på en inficeret patient.

Dette faktum gør det en kronisk sygdom, selvom den primære infektion procent af inficerede mennesker i almindelighed ikke kan manifestere eksternt. I andre tilfælde en lang række mulige manifestationer indtil CMV-sygdom.

meget farlig infektion af cytomegalovirus-infektion for gravide kvinder - konsekvenserne for fosteret kan være meget tragisk. Ved fødslen

manifestationer af denne infektion optages til 0,5 - 2,5% af spædbørn. Ofte kan de føre til alvorlig lungebetændelse nyfødte, der kræver behandling på intensivafdelinger for børn.

relevans af dette spørgsmål er særlig høj, fordiforekomsten af ​​CMV-infektion hos voksne kvinder kan nå 50-70%.Men den primære infektion er særlig farlig under graviditet, da før at patienten ikke opfyldte med virus.

Dette skyldes manglen på beskyttende antistoffer, hvilket begrænser virus i hendes blod. Derfor er det nemt trænger direkte til fosteret gennem moderkagen. Men første ting først. ..

Årsager

sygdom årsag til sygdommen er et hitsmitstof i kroppen med dens videreformering, hvilket fører til beskadigetNIJ cellerne i mange organer.

risiko for at udvikle de mest følsomme personer med nedsat immunforsvar( HIV, forskellige immundefekter), eller i forbindelse med sin umodne( foster, nyfødte, ældre børn).

Hvad er CMV?Dette er en klassisk anthroponotic infektion, dvs."Leverandør" af patogenet vil altid være mennesker, dvs.inficerede dyr eller på anden måde ikke er mulig.

Bemærk, at de farligste personer uden slående kliniske manifestationer.

hvorfor andre er ikke engang klar over, at kontakt med en potentiel kilde til sygdom, hvis forekomst er meget høj.

Således i russiske voksne opdages CMV-infektion i 73-98% af befolkningen, hos børn figurerne nedenfor.

Men udviklingen af ​​sygdommen er mulig i tilstedeværelsen af ​​disse faktorer:

• møde med virus;
• Gennemførelse tarmkanalen infektion i visse infektiøse dosis, dvs.virus kan kun trænge gennem betonen indgangen og ikke alt det beløb vil være farligt;
• Reduceret immunitet - kroppen er i stand til at eliminere virusset trængt partiklerne og få dem til inaktivering( død).

cytomegalovirus transmission er mulig på følgende måder:

• under graviditet gennem moderkagen( lodret);
• under veer og fødsel( virus findes i foring af fødselskanalen);
• indånding inficeret spyt kysse tætte kontakter;
• under samleje( kondom er middel);
• parenteralt, dvs.gennem inficeret blod( blodtransfusion, intravenøs injektion, organtransplantation).Derfor, bloddonorer og organer nødvendigvis testet for cytomegalovirus bærer.

I det ydre miljø mulige langsigtede bevarelse af virus-aktivitet i normal stuetemperatur. Deres inficere evnen han tabte under frysning kun ved -20 ° C, opvarmet til 56 ° C. Derfor

for denne infektion er ikke typisk sæsonudsving - tilfælde registreres hele året.

Symptomer på cytomegalovirus infektion hos børn og voksne

symptomer på CMV-infektion opdeles i manifestationer af den primære sygdom( når den første kontakt af virus i blodet) og cytomegalovirus sygdom, tegn, der viser forløbet af sygdommen( virusset til formerer sig ukontrolleret i kroppen ogdet fører til talrige indre organ).

Symptomer på primær infektion ligner symptomer på infektiøs mononukleose. Derfor må

læge udføre differentialdiagnose med sygdommen ved hjælp af yderligere metoder til undersøgelse. Fra de kliniske manifestationer indikative for cytomegalovirus infektion, bør det bemærkes, såsom:

• høj kropstemperatur - det varer lang tid( mere end to uger), ledsaget af hovedpine, muskel- og ledsmerter;
• utilpashed, træthed, som ikke er forbundet med alvorlig fysisk og psykisk belastning;
• hævede lymfeknuder, deres let smerte;
• forstørret lever og milt, i alvorlige tilfælde kan udvikle hepatitis og hypersplenisme( overaktiv milt med destruktion af blodlegemer, hvilket resulterer i anæmi og immundefekt).

modsætning voksne, er cytomegalovirus infektion hos børn ledsaget sialodenitom - specifikke ændringer i spytkirtlerne.

signs sådanne læsioner er:

• kraftig savlen, som kan forårsage maceration af huden og sår i munden;
• smerter under måltider, imod hvor barnet ofte forlader hende;
• visuelt bestemt ved en stigning i submandibulære kirtler område.

Med udviklingen af ​​akut CMV-infektion efter blodtransfusion( 2-8 uger) eller organtransplantation( 8-12 uger gamle) kan observeres:

• pludselig stigning i legemstemperaturen til 39-40 ° C;
• ondt i halsen;
• svaghed;
• hævede lymfeknuder;
• muskelsmerter;
• udvikling af lungebetændelse, lungehindebetændelse, gigt, hepatitis, nephritis.

Ubehandlet primær infektion efter transplantation i 70-80% fører til døden. Derfor, for patienter efter organtransplantationer udført med omhyggelig monitorering af komplekse inspektion.

Det hjælper til at identificere mulig infektion og behandles i tide. Dette gælder især, fordii de fleste tilfælde, primære CMV infektion symptomer er sjældne.

skrider frem, cytomegalovirus infektion hos voksne kvinder og mænd, der er karakteriseret i litteraturen som den eponyme sygdom. Det begynder med CMV syndrom.

Dens symptomer er følgende:

• lang "uklart" forhøjet kropstemperatur( 38 ° C, og flere grader);
• svaghed;
• nattesved;
  vægttab er ikke forbundet med en målrettet begrænsning i fødevarer.

udvikler disse symptomer gradvist over flere uger. Efter 1-3 måneder efter påbegyndelse af patologiske forandringer i forskellige organer.

kan derfor diagnosticeres ved forskellige sygdomme og patologiske processer:

• lungebetændelse;
• hepatitis;
• ulcerative gastrointestinale læsioner;
• overtrædelse af binyrerne;
• iskias;
• hovedpine;
• nederlag af nethinden, indtil synstab;
• betændelse i hjertemusklen;
• forringelse af blodpropper. Diagnose af CMV-infektion

Påvisning af specifikke symptomer på CMV-infektion, vil behandlingen heraf være målrettet, er umuligt uden laboratorium og instrumentale diagnostik.

Valget af metode vil blive bestemt af en læge efter en detaljeret undersøgelse af patienten. I løbet af sin specialist kan afsløre vigtige fakta, nemlig:

• Tilstedeværelse af kontakter med patienter med CMV;
• af ubeskyttet sex;
• episoder af blodtransfusioner, organtransplantationer inden for seks måneder.

Disse forhold kræver alle udelukkelse eller bekræftelse af CMV.

Derfor er patienten organiseret:

1. Special laboratoriediagnostik. Det består i at udføre en PCR-test( tilstedeværelsen af ​​viralt DNA), serologisk testning( tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset i blodet).
2. Instrumentdiagnostik. Det giver dig mulighed for at registrere tegn på CMV sygdom. For at gøre dette skal du bruge bryst røntgen, ultralyd, MR, EKG, electronuromyografi. Det er vigtigt at udføre rettidig ultralyddiagnose hos gravide, for at identificere krænkelser i fostrets udvikling.

behandling af cytomegalovirus infektion

Faserne af sygdommen, symptomerne på cytomegalovirus infektion hos både kvinder og mænd, og behandlingen er baseret på tre vigtige punkter:

• slutningen af ​​livet af virus i kroppen;
• forhindrer udviklingen af ​​CMV sygdom;
• forebyggelse af komplikationer og handicap.

Patienter med alvorlige kliniske manifestationer skal behandles på et hospital.

Ved graviditet hos kvinder afhænger behandlingen af, hvor stor muligheden for infektion hos fosteret. En meget omhyggelig holdning og kontrol af sundheden hos både moderen og barnet er påkrævet.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af CMV, er valganciclovir og ganciclovir.

Dette er deres internationale navne( på pakken er de skrevet i små bogstaver), mærker kan variere afhængigt af producenten. Med en aktiv form for infektion med tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, er et lægemiddel ordineret i en periode på 21 dage eller mere.

Denne varighed af terapi er nødvendig for fuldstændigt at afbryde virusets reproduktionscyklus.

Kriterier for vellykket behandling er forsvinden af ​​kliniske symptomer og udseendet af et negativt resultat af PCR-analyse på virusets DNA.

Terapi kan forlænges med et profylaktisk mål. Hertil kommer en mindre dosis medicin med en gennemsnitlig varighed på en måned. Hvis symptomerne på cytomegalovirusinfektion gentages, skal behandlingen gentages fuldt ud.

I situationer, hvor et assay er til stede i blodet DNA af viruset, men der er ingen symptomer - modtage overdraget ved lægemiddeldosis i 1 måned, hvorefter blodet udføres kontrol af tilstedeværelsen af ​​viral nukleinsyre( DNA).

Cytomegalovirus infektion under graviditet

mest ugunstige virkninger cytomegalovirus infektion hos gravide kvinder er, når føtal infektion i de tidlige stadier.

Hvis moderen ikke havde virus i kroppen før befrugtning, men infektionen skete inden for 20 ugers svangerskabsperiode - det betragtes som en primær infektion. Det er den farligste, fordii dette tilfælde er sandsynligheden for overførsel af virus til fosteret høj( 40%).

Hvis en kvindes krop virussen var før graviditeten, eller hun fangede ham igen, risikoen for infektion af fosteret gennem moderkagen implementeret, hvilket er betydeligt lavere - 0,2-2, 2%.

Tidlig fostersinfektion resulterer i:

• muligheden for spontan tidlig ophør af graviditet;
• føtal død;
• forsinker / stopper dens udvikling
• stillbirth;
• dannelse af defekter.

Infektion af fosteret i senere perioder og under fødslen vil bestå i det barn, der modtager virussen. Yderligere udvikling af sygdommen afhænger af immunsystemets arbejde. Hvis den er fuld, vil viruset blive ødelagt, og sygdommen vil ikke udvikle sig. Gravid

behandling af cytomegalovirus-infektion er at anvende specifik antitsitomegalovirusnogo immunglobulin som administrationen intravenøst.

Medicin udpeget og til forebyggelse af infektion af fosteret, hvis moderen er fundet virus( kun PCR-resultater, serologi mindre informative), og symptomer på akut CMV-infektion ikke er til stede.

Brugen af ​​lignende stoffer under graviditet er mulig. Det har dog ikke dokumenteret effektivitet på grund af det utilstrækkelige antal undersøgelser, der udføres på dette problem.

Måske vil der snart være nye, dokumenterede publikationer om CMVI-terapi hos gravide kvinder.forebyggelse

sygdom

profylaktisk vaccine mod CMV-infektion findes ikke. Forebyggelse af infektion er mulig i overensstemmelse med de generelle principper for hygiejne:

1. sex kun bruger kondom;
2. undgå tæt kontakt med en inficeret person( ingen kysse i den aktive periode, men dens hygiejne og service, etc.);
3. hyppig håndvask efter brug af elementer, der kan indeholde spyt eller urin hos patienten( legetøj, bleer).

Da cytomegalovirus infektion hos kvinder er farligt at overføre virus til fosteret under graviditeten, er det nødvendigt at undersøge blodet for tilstedeværelse af virus-DNA og tilsvarende antistoffer. Disse undersøgelser udføres bedst på graviditetsplanlægningen.

Analyse cytomegalovirus er en del af den såkaldte TORCH-studiet, nødvendigvis udført hos gravide kvinder før 20 uger. Spørgsmålet om behovet for behandling bør afgøres individuelt afhængigt af hvordan de foregående graviditeter sluttede.

Cytomegalovirus infektion ICD 10 kode

CMV-sygdom Ifølge den internationale klassifikation kode angivne

ICD-10: Klasse I - B25-B34( andre virussygdomme)

Cytomegalovirus sygdom( B25)

• B25.0 CMV-pneumonitis( J17.1 *)
• B25.1 CMV hepatitis( K77.0 *)
• B25.2 CMV pancreatitis( K87.1 *)
• B25.8 Andre cytomegalovirus sygdom
• B25.9 cytomegalovirus sygdom, uspecificeret

Ekstra:

B27.1 CMV mononukleose

P35.1Medfødt cytomegalovirusinfektion

Ia