ACE -hæmmere. Liste over lægemidler, hvad er det, virkningsmekanisme, klassificering, kontraindikationer

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) lægemidler er en gruppe lægemidler, der bruges til behandling af forhøjet blodtryk eller hypertension.

At tage hæmmere reducerer forekomsten af ​​hjerte -kar -sygdomme, forhindrer dødelighed fra forhøjet blodtryk. Artiklen indeholder en liste over lægemidler, der er meget udbredt i medicin.

Klassifikation

ACE -hæmmere (listen over lægemidler er præsenteret nedenfor) bruges hovedsageligt til 3 indikationer, disse er:

• forhøjet blodtryk (hypertension);
• hjertefejl;
• forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde.

Virkningen af ​​denne klasse af lægemidler er at sænke vaskulær resistens, hvilket øger blodtryksniveauet markant. Vaskulær modstand er det tryk, som det vaskulære system lægger på hjertet.

ACE-hæmmere virker ved at virke på renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) hormonsystem. RAAS er et komplekst system, der er ansvarligt for at regulere blodtrykket i kroppen.

Nyrerne frigiver enzymet renin som reaktion på lavt blodvolumen, lave natriumniveauer eller høje kaliumniveauer. Proteinet angiotensinogen, som konstant produceres og syntetiseres i leveren, er hovedsubstratet for renin.

Renin nedbryder katalytisk disse cirkulerende angiotensinogener og danner angiotensin I, som ikke besidder biologisk aktivitet, men er en forløber for det aktive stof - angiotensin II.

Dette stof er i stand til at forårsage sammentrækning af musklerne omkring blodkarrene, effektivt indsnævre karrene og øge blodtrykket. Det stimulerer også frigivelsen af ​​aldosteron, som stimulerer genoptagelsen af ​​vand og natrium og derved øger blodvolumen og blodtryk.

ACE -hæmmere (listen over lægemidler er ret omfattende i dag) stimulerer ekspansion af blodkar og undertrykker produktionen af ​​angiotensin II. De vigtigste organer, de påvirker, er nyrerne, blodkarrene, hjertet, hjernen og binyrerne.

Inhiberende virkninger fører til øget udskillelse af natrium og urin, nedsat renal vaskulær resistens, øget venekapacitet og nedsat hjerteudgang.

Desuden beskytter stofferne hjertet mod virkningerne af stresshormoner, der øger blodtrykket og hjertets iltforbrug.

ACE -hæmmere bruges i følgende tilfælde:

• Kontrol af akut og kronisk forhøjet blodtryk.
• Behandling af dysfunktion i venstre ventrikel og hjertesvigt.
• Forebyggelse af slagtilfælde.
• Forebyggelse og behandling af nyresygdom (nefropati) hos mennesker med hypertension eller diabetes.
• For at forhindre tidlig død som følge af hypertension, hjertesvigt eller hjerteanfald skal du forbedre overlevelsen efter hjerteanfald.

Hæmmere er involveret i nedbrydningen af ​​vasodilatatoren, bradykinin, ved at blokere dets nedbrydning og forårsage en stigning i dette protein og ekspansion af blodkar. Denne proces kaldes vasodilatation. Forhøjede bradykininniveauer er ansvarlige for den mest almindelige bivirkning af hæmmerbehandling, tør hoste.

Enzymundertrykkende midler er opdelt i kemiske grupper i overensstemmelse med den farmakologiske virkning:

• Produkter, der indeholder sulfhydrylgrupper (captopril, methiopril).
• Phosphonatholdige grupper (ceronapril, fosinopril).
• Produkter, der indeholder en hydroxamisk gruppe (idrapril).
• Præparater indeholdende carboxyalkylgruppen enalapril, ramipril, perindopril).

Klassificering af lægemidler baseret på det aktive stof:

Navn på medicin	Aktivt stof	Egenskaber ved medicin
Enal Ednith Berlipril Enam Renitek Renipril	enalapril	De øger den hypotensive virkning, der ofte bruges sammen med diuretika, hvilket øger den hypotensive effekt af lægemidler.
Lotenzin Lautrel	benazepril	De bruges til behandling af arteriel hypertension, ofte brugt som en del af kombinationsbehandling efter et hjerteanfald, med diabetes mellitus.
Lysinoton Diproton Lizoril Lisinopril Irumed	lisinopril	De påvirker aktivt og hurtigt kroppen, bruges i kompleks terapi til leversygdomme i tilfælde af myokardieinfarkt.
Fosinal Monopril Fosinotek	fosinopril	Præparater med denne aktive ingrediens er mindre tilbøjelige til at forårsage tør hoste end andre lignende midler. Anbefales til patienter med samtidig nyresygdom og diabetes mellitus.
Kapoten Captopril	captopril	Lægemidlerne har en relativt kortvarig virkning, derfor ordineres de to gange om dagen til permanent behandling af hypertension. Ofte ordineret til initial hypertension, forårsager sjældent bivirkninger.
Pyramil Hartil Dilaprel Amprioan Tritace	ramipril	De hjælper især patienter med bivirkninger: nyresygdom, åreforkalkning, iskæmi. De forbedrer tilstanden af ​​blodkar, bevarer nyrefunktionen ved diabetes mellitus, reducerer risikoen for myokardieinfarktangreb, cerebrale slagtilfælde.
Zokardis Zofenopril	zofenopril	Lægemidlerne har den mest kraftfulde antihypertensive effekt sammenlignet med andre lægemidler. Det aktive stof zofenopril har en god antioxidant og anti-iskæmisk virkning. De er ordineret til samtidig iskæmi i kompleks behandling af myokardieinfarkt. De har en langsigtet effekt på kroppen.
Prestarium A Parnavel Perineva Perindopril	perindopril	Præparater med dette aktive stof har en stærk og langvarig effekt. Reducer trykket gradvist, effekten opbygges inden for 3-4 uger.

Et passende lægemiddel vælges af lægen efter at have overvejet patientens helbredstilstand.

ACE -hæmmere (listen over lægemidler til behandling udvides konstant) er en temmelig veltolereret klasse af lægemidler og forårsager få bivirkninger effekter, som omfatter:

1. Tør, irriterende hoste. Dette er en af ​​de mest almindelige bivirkninger, der ses hos patienter, der får ordineret hæmmere. Det er forårsaget af ophobning af inflammatoriske forbindelser såsom bradykinin og stof R., hvis frigivelse stimuleres af undertrykkende lægemidler. Tør hoste forekommer hos op til 1 ud af 10 patienter med ACE-hæmmere, og det kan tage 8-12 uger for hosten at rydde op efter stop af lægemidlet. Denne effekt forekommer med alle ACE -hæmmere, så det er usandsynligt at skifte til en anden type medicin.
2. Sløret bevidsthed og svimmelhed. Disse virkninger er mere udtalte hos patienter med hypotension (meget lavt blodtryk). Hypotension er almindelig hos patienter med hjertesvigt.
3. Hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet). Aldosteron er et hormon, der regulerer urins udskillelse af kalium i nyrerne. Hæmmere reducerer aldosteronniveauer og fremmer derved tilbageholdelse af kalium i nyrerne og blodbanen. Personer med diabetes og nyresygdom har øget risiko for hyperkalæmi, så medicin bør bruges med forsigtighed til disse patienter. Symptomer på hyperkalæmi omfatter generel svaghed, forvirring og muskelspasmer. I alvorlige tilfælde kan forhøjede kaliumniveauer føre til farlige hjerterytmeforstyrrelser.
4. Angioødem (hævelse af huden). Det er det alvorligste symptom forbundet med ACE-hæmmere og forekommer hos 0,1-0,2% af patienterne. Luftvejsødem og obstruktion på grund af ophobning af væske og bradykinin er de vigtigste tegn på angioødem. Tilstandens sværhedsgrad afhænger af hvilket område, der påvirkes. Mild angioødem kan vise sig som midlertidig hævelse af læber, tunge eller mund. I alvorlige tilfælde, hvor de øvre luftveje og strubehovedet påvirkes, kan patienter have vejrtrækningsproblemer, og akut pleje kan være påkrævet. Patienter, der oplever angioødem, når de bruger en hæmmer, bør stoppe med at tage stoffet og undgå at bruge det i fremtiden.
5. Dysgeusi (unormal smag i munden). Den mest almindelige bivirkning, når man tager denne gruppe af lægemidler. På grund af tilstedeværelsen af ​​en sulfhydryldel er captopril ofte forbundet med en metallisk smag. Disse virkninger har en tendens til at falme ved langvarig brug.
6. Nyresvigt Lidelsen forekommer sædvanligvis hos patienter med alvorlig bilateral nyrearteriestenose, der begynder at bruge disse lægemidler. Dette problem skyldes, at de undertrykker indsnævring af nyrearteriolerne, hvilket igen reducerer filtrering af nyrerne. Disse virkninger kan vendes ved at stoppe medicinen.

Andre bivirkninger:

1. Opkastning og diarré. Den stærke virkning af disse symptomer kan nogle gange føre til dehydrering, hvorefter hypotension opstår.
2. Træthed, hovedpine, besvimelse, svaghed og seksuel dysfunktion er sjældne bivirkninger.

Top 10 lægemidler fra apoteket

Listen over moderne lægemidler giver dig mulighed for at vælge ACE -hæmmere ikke kun efter behov, men også til en pris, der er overkommelig for mange.

Alle lægemidler bruges i følgende tilfælde:

• Til kontrol af kronisk og akut forhøjet blodtryk.
• Ved behandling af venstre ventrikeldysfunktion og hjertesvigt.
• Forebyggelse af slagtilfælde.
• Forebyggelse og behandling af nyresygdom (nefropati) hos mennesker med hypertension eller diabetes.

Captopril

Oral medicin bruges til behandling af forhøjet blodtryk forårsaget af hjertesvigt, nyresvigt. Captopril tolereres generelt godt, og bivirkningerne er moderate og forbigående. Fås i 25 eller 10 mg tabletter.

Receptionsanbefaling:

• Ved behandling af hypertension sættes dosis til 25-150 mg 2 eller 3 gange om dagen.
• Den maksimale dosis er 450 mg om dagen. Til behandling af hjertesvigt - fra 6,25 til 12,5 mg hver 8. time.
• Måldosis er 50 mg hver 8. time, og den maksimale dosis er 450 mg pr. Dag.
• Dosen for diabetisk nefropati er 25 mg hver 8. time.
• Tag på tom mave 1 før eller 2 timer efter et måltid, da absorptionen af ​​Captopril falder med madindtagelse.

I tilfælde af overdosering er et stærkt fald i blodtrykket muligt. Når du tager stoffet, bør du etablere kontrol over nyrernes funktion, hjerteaktivitet.

Anbefales ikke til brug under graviditet og amning, alvorlig nedsat nyrefunktion, alvorlige leverdysfunktioner. Det skal tages med forsigtighed i alderdommen.

Receptpligtig medicin udleveres, prisen er fra 20 rubler.

Enalapril (Vasotec)

Det bruges til at sænke forhøjet blodtryk, behandle kongestiv hjertesvigt og ventrikulære lidelser, der reducerer hjertets evne til at pumpe blod ind i kroppen.

Kontraindiceret:

• Gravide kvinder og under amning.
• I tilfælde af koronar insufficiens.
• Med en reduceret mængde cirkulerende blod.
• Ældre mennesker.

Overdrevne doser kan have en effekt på at sænke blodtrykket, op til sammenbrud, anfald, myokardieinfarkt.

Hvordan man ansøger:

• Startdosis er 5 mg oralt en gang dagligt.
• Vedligeholdelse - fra 10 til 40 mg om dagen som en enkelt dosis eller i 2 opdelte doser.
• Maksimum er 40 mg dagligt som en enkelt dosis eller i 2 opdelte doser.
• Ved indtagelse med diuretika foreskrives en startdosis på 2,5 mg en gang dagligt. Hvis det er muligt, bør diuretikum seponeres 2-3 dage før behandlingsstart. Om nødvendigt kan diuretisk behandling gradvist genoptages.

Det er ordineret strengt efter recept, prisen på apoteker er fra 10 rubler.

Lisinopril (Diroton)

En almindeligt anvendt hæmmer har en langsigtet antihypertensiv virkning. Lægemidlets virkning begynder inden for 1-2 timer efter administrationens start og varer mere end en dag. Gendanner progressiv dysfunktion i hjertets venstre ventrikel efter myokardieinfarkt.

Indikationer for brug:

• terapi på et tidligt stadie af udviklingen af ​​et hjerteanfald;
• behandling af forskellige former for hypertension;
• anvendelse i kompleks terapi (kompliceret diabetisk nefropati + hypertension).

Kontraindikationer:

• overfølsomhed over for nogle komponenter i lægemidlet;
• gravide og diegivende kvinder;
• Quinckes ødem.

Lægemidlet er kombineret med mange kardiovaskulære lægemidler, antikoagulantia.

Hvordan man ansøger:

• taget 1 gang / dag, 1 tab., kan dosis være 2,5 mg, 5, 10 eller 20 mg og afhænger af lægens recept.
• før du ordinerer Lisinopril, bør du stoppe med at tage diuretika, hvis de blev taget;
• i tilfælde af nyresvigt er det ordineret fra 2,5 til 10 mg / dag;
• ved kronisk hjertesvigt starter dosis fra 2,5 mg, og efter 4-5 dage stiger den til 5 mg;
• ved kompleks terapi anvendes doser fra 5 mg, der derefter gradvist øges til 10 mg.

Udleveret på recept er omkostningerne i intervallet 12-25 rubler.

Monopril

Lægemidlet bruges til behandling af forhøjet blodtryk eller hjertesvigt. Kan bruges alene eller i kombination med hydrochlorthiazid til behandling af forhøjet blodtryk.

Det fremstilles i form af tabletter, der hver indeholder 20 mg af den aktive ingrediens, natriumfosinopril.

Når den anvendes:

• hypertension som en del af kompleks eller monoterapi;
• kronisk hjertesvigt.

Kontraindikationer:

• børn under 18 år;
• graviditet, amning periode;
• laktoseintolerance;
• arveligt idiopatisk ødem.

Doser af lægemidlet ordineres af en læge af medicinske årsager, med hypertension foreskrives en minimumsdosis på 10 mg og en maksimal dosis på op til 40 mg. I tilfælde af hjertesvigt ordineres 10 mg, dosis øges gradvist til 40 mg / dag.

En overdosis af stoffet kan forstyrre vand- og elektrolytbalancen i kroppen.

Udleveres efter recept, koster fra 400 rubler.

Perineva

Fås i form af tabletter på 2, 4 eller 8 mg. Det aktive stof er perindopril, som aktivt reducerer hypertrofi i venstre ventrikel og sænker blodtrykket. Lægemidlet øger elasticiteten af ​​de store arteriers kar, stabiliserer hjertets arbejde.

Det bruges i kompleks terapi til forebyggelse af slagtilfælde med stabil koronar hjertesygdom.

Kontraindiceret:

• op til 18 år;
• med øget følsomhed over for komponenter;
• patienter med angioødem i anamnesen
• med laktasemangel;
• gravide og ammende kvinder.

Sådan bruges: Dosen foreskrives individuelt i henhold til indikationerne, tabletterne tages før måltider 1 gang / dag om morgenen.

Lægemidlet anbefales ikke at ordineres samtidigt med lægemidler indeholdende lithium, kalium.

Udleveret på recept er prisen fra 160 til 600 rubler afhængigt af antallet af tabletter i pakken.

Tritace

Et antihypertensivt lægemiddel, hvis tabletter indeholder det aktive stof ramipril, 2,5 eller 5 mg.

TRITACE bruges:

• med hypertension;
• at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde;
• ved behandling af postcardiac attack kompliceret af nedsat myokardiefunktion

Sådan bruges:

• Behandling af forhøjet blodtryk: Startdosis på 1,25 eller 2,5 mg en gang dagligt. Den maksimale dosis er 10 mg en gang dagligt.
• For at reducere risikoen for hjerteanfald er startdosis 2,5 mg en gang dagligt.
• Terapi med det formål at lindre forværring

nyreproblemer starter med en lille dosis på 1,25 mg eller 2,5 mg en gang dagligt. Den normale dosis er 5 eller 10 mg / dag.

• I tilfælde af hjertesvigt er startdosis 1,25 mg 1 gang / dag. Maksimalt 10 mg om dagen.

Kontraindikationer:

• Graviditet de første 12 uger.
• Angioødem.
• Myokardieinfarkt i det akutte stadie.
• Nefropati.
• Akut nyresvigt.

Lægemidlet udleveres på en receptpligtig form, prisen er fra 800 til 1 tusind rubler. 100 RUB

Fosinotek

Lægemidlet fås i tabletter indeholdende 10 mg af det aktive stof fosinopril.

Indikationer:

• Forhøjet blodtryk.
• Kombineret behandling for kronisk hjertesvigt.

Nødvendige doser til behandling:

• Ved hypertension er startdosis 10 mg 1 gang / dag. Konstant -10-40 mg 1 gang / dag.
• Kronisk hjertesvigt - startdosis på 5 mg 1 til 2 gange / dag

Kontraindiceret:

• under graviditet, amning;
• i tilfælde af overfølsomhed over for ACE -lægemidler;
• børn under 18 år

Udleveres efter recept, pris fra 200 rubler. til 30 faner.

Enap

Kombineret antihypertensivt lægemiddel. Den maksimale effekt er synlig efter 6-8 timer, den stabile tilstand opretholdes i 24 timer.

Kontraindikationer: porfyri, børn under 6 år, graviditet og ammeperioden, overfølsomhed over for komponenterne.

Lægemidlet tages oralt, 1 gang / dag, uanset måltidstid, 1-2 faner. For patienter med et fald i glomerulær filtrationshastighed på 30 ml / min vælges dosis individuelt.

Dispenseret på recept er prisen fra 30 til 100 rubler.

Benazepril (Lotenzin)

En ACE -hæmmer (en liste over lægemidler giver dig mulighed for at finde den rigtige medicin) bruges til behandling af forhøjet blodtryk. Fås i tabletter på 5, 10, 20 og 40 mg.

Det er kontraindiceret at tage til patienter med angioødem og overfølsomhed, gravide med amning, med alvorlig funktionsnedsættelse af nyrerne.

Sådan tages stoffet:

• Patienter, der ikke tager et diuretikum, ordineres 10 mg en gang dagligt.
• Hvis der er ordineret diuretika, er startdosis ikke mere end 5 mg pr. Dag.
• Doser kan øges til 20-40 mg en gang dagligt eller divideret med 2 gange om dagen.

Udgivet på receptblanket, pris 28 fane. fra 1 tusinde 400 RUB

Ramipril

Henviser til langtidsvirkende lægemidler.

Fås i tabletform, 2,5 og 5 og 10 mg af det aktive stof. Det har en kardiobeskyttende, hypotensiv effekt på kroppen. Det er et prodrug, der syntetiserer metabolitten af ​​ramiprilat i kroppen. Udvider nyrekarrene, giver forebyggende beskyttelse mod venstre ventrikel hypertrofi.

Det ordineres efter en grundig kontrol af nyrernes funktionelle aktivitet; i indlæggelsesperioden er det tilrådeligt at overvåge blodtryksniveauet dagligt.

Indikationer for brug:

• med kronisk hjertesvigt i løbet af kombinationsterapi;
• med hypertension, kombineret med diabetisk nefropati;
• som en profylakse for at reducere risikoen for slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Kontraindikationer:

• akut stadium af myokardieinfarkt;
• ustabil angina;
• lungehjerte.

Lægemidlet tages strengt efter lægens recept baseret på kliniske indikationer.

Udleveret på en receptpligtig formular er udgiften til lægemidlet fra 80 rubler.

Egenskaber ved ACE -hæmmere bør tages i betragtning ved brug af lægemidler i kompleks terapi. Når man vælger, bør man tage hensyn til deres egenskaber for at minimere bivirkninger, forbedre den terapeutiske effekt. Listen over medicin er stor, hvilket giver alle mulighed for at vælge den passende medicin.

ACE -hæmmervideoer

Malysheva på ACE -hæmmere: