Metabolisk syndrom. Hvad er det, behandling hos voksne, kliniske retningslinjer

Medicinsk statistik bekræfter, at mennesker over 50 år hvert år i stigende grad får diagnosen metabolisk syndrom (MS), hvilket fremkalder udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der hurtigt forværrer patientens velbefindende.

Denne sygdom er karakteriseret ved forekomst hos patienten af ​​insulinresistens, abdominal fedme, hyperglykæmi, arteriel hypertension og dyslipidæmi. Alle disse patologier er nært beslægtede. I 70% af tilfældene kombineres metabolisk syndrom med hyperuricæmi, subklinisk betændelse og blødningsforstyrrelser.

Underernæring, fysisk inaktivitet samt en genetisk disposition for udvikling af diabetes mellitus, arteriel hypertension og åreforkalkning kan provokere MS.

Symptomer og tegn

Metabolisk syndrom er et specifikt symptomkompleks, der manifesteres ved en krænkelse af metabolismen af ​​kulhydrater og fedtstoffer, en stigning i blodtrykket. Omfattende diagnose af sygdommen indebærer undersøgelse af en kvalificeret endokrinolog, vurdering af lipidspektret, bestemmelse af taljeomkreds og kropsmasseindeks.

For at indsamle en detaljeret historie af en specialist kan patienten blive tildelt en ultralydsundersøgelse af hjertet og daglig blodtryksmåling.

På den første fase af udviklingen af ​​metabolisk syndrom er patienten muligvis ikke klar over, hvad der er i hans kroppen undergår negative ændringer, da de symptomer, der opstår let kan forveksles med andre patologier. Kun en omfattende undersøgelse af kroppen gør det muligt at diagnosticere syndromet rettidigt.

Regelmæssige symptomer

I 99% af tilfældene ledsages denne sygdom af følgende symptomer:

• Smerter i hovedet, der gradvist bliver værre.
• Øget træthed.
• Nedsat koordination.
• Alvorlig kvalme, opkastning.
• Smerter i den epigastriske region.
• Vejrtrækningsforstyrrelse under søvn.
• Takykardi.
• Øget trang til sukkerholdige fødevarer (plante- og proteinfødevarer forårsager ikke appetit).
• Forstyrrelser i arbejdet i det kardiovaskulære system.
• Øget irritabilitet med kort faste (forudsat at sultfølelsen kommer hurtigere end normalt).

Øget kropstræthed opfattes oftest af patienter som almindelig træthed i slutningen af ​​arbejdsdagen, hvorfor det ikke giver anledning til særlig bekymring.

De fleste af symptomerne kan tilskrives kroppens reaktion på den stressende situation, der er opstået. Ved diagnosticering af en sygdom er tilstedeværelsen af ​​overvægt hos en patient af største betydning, hvilket er forbundet med en krænkelse af kulhydrat-, lipid- og purinmetabolisme.

Uregelmæssige symptomer

Patienten kan blive diagnosticeret med hyperinsulinæmi eller hyperglykæmi, som er forbundet med nedsat absorption af sukker i kroppen, som akkumuleres i store mængder i blodet. Af denne grund er bugspytkirtlen tvunget til at producere mere insulin.

På denne måde forsøger kroppen at normalisere kulhydratmetabolisme. Med en øget koncentration af glukose og insulin akkumuleres en del af den ubrugte energi i leveren, og det resterende overskud omdannes til fedtdepoter.

Endokrinologer har gennemført undersøgelser, der har vist, at fedtvæv hos mennesker med metabolisk syndrom akkumuleres mest i maven og brystet.

Patienter diagnosticeres med visceral fedme, hvilket fremkalder udviklingen af ​​dysfunktion af de berørte væv. Fedtvæv producerer stoffer, der forårsager betændelse og også ændrer blodets reologiske egenskaber.

Patienter diagnosticeres med abdominal fedme, hvis taljen hos kvinder overstiger 88 cm og hos mænd - 102 cm. Røde pletter på brystet eller skuldrene indikerer hypertension. I 99% af tilfældene er patienter bekymrede for mundtørhed, øget hyperhidrose om natten, rystelser i lemmerne og diskoordination af bevægelser.

Årsager

Metabolisk syndrom er en farlig sygdom, der i mangel af kompleks behandling forårsager udvikling af samtidige patologier og en hurtig forringelse af patientens velbefindende. MS er kendetegnet ved en stigning i blodkolesterol og triglyceridniveauer, som er forbundet med forkert metabolisme.

Patientens tilstand forværres på baggrund af en overdreven mængde urinsyre og hormonel ubalance. Alle disse ændringer i kroppen fremkalder en stigning i blodtrykket, udviklingen af ​​fedme og forekomsten af ​​lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system.

MS udvikler sig hurtigt, da celler mister deres insulinfølsomhed på grund af dårlig kost og en stillesiddende livsstil.

Endokrinologer formåede at bestemme de vigtigste årsager, der fremkalder udviklingen af ​​metabolisk syndrom:

• Utilstrækkelig fysisk aktivitet, på grund af hvilken der er en afmatning i metaboliske processer.
• Overdreven indtagelse af fede, søde fødevarer. Af denne grund kommer en stor mængde fedtsyrer og glukose ind i blodbanen, som ikke har tid til at blive absorberet af kroppen og aflejres i form af overvægt, hvilket fører til fedme.
• Langsigtet overholdelse af en kaloriefattig kost fører til metaboliske lidelser. Kroppen lagrer fedtvæv, hvorfor glukose absorberes betydeligt mindre af de indre organer.
• Genetisk disposition for MS. Metabolsk syndrom har en arvelig disposition. Den hurtige udvikling af sygdommen er forbundet med mutation af nogle gener.
• Arteriel hypertension. Hvis patienten ignorerer sygdommen i lang tid, vil han møde en forringelse af blodgennemstrømningen i væv og indre organer, hvilket er behæftet med udviklingen af ​​cellefølsomhed over for insulin.
• Obstruktiv søvnapnø syndrom. Denne patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​snorken og et kort ophør af vejrtrækning under søvn. Hvis sygdommen er forbundet med en krænkelse af nasal vejrtrækning, vil hypoxi bidrage til udviklingen af ​​hormonelle lidelser, som på grund af en sandsynlighed på 95% vil udvikle patienten metabolisk syndrom.
• Nogle lægemidler kan få celler til at blive ufølsomme over for insulin. For eksempel skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, kortikosteroider, orale præventionsmidler.
• Metabolisk syndrom kan udvikle sig hos kvinder efter overgangsalderen. Dette skyldes det naturlige fald i østrogenproduktionen.
• Langsigtet psykologisk stress og hyppige stressende situationer forstyrrer processen med hormonproduktion, hvilket påvirker kroppens følsomhed over for insulin negativt.

Oftest udvikler metabolisk syndrom sig på baggrund af fysisk inaktivitet i kombination med hyppigt indtag af mad, der indeholder en stor mængde kulhydrater. For effektivt at bekæmpe fedme og normalisere arbejdet i indre organer skal patienten rettidigt passere en omfattende undersøgelse af kroppen, så endokrinologen korrekt kan bestemme diagnosen og ordinere den passende behandling.

Diagnostik

Metabolisk syndrom er en komorbid lidelse, der kombinerer arteriel hypertension, diabetes mellitus, overvægt og koronar hjertesygdom. Oftest diagnosticeres denne patologi hos patienter fra 35 til 65 år.

Inspektion

Bestemmelse af metabolisk syndrom forårsager visse vanskeligheder for endokrinologer. Dette skyldes de specifikke symptomer på sygdommen, som kan være vildledende selv for en erfaren læge.

Derfor bruges følgende metoder til at diagnosticere MS:

• Ernæringsvurdering. Lægen identificerer patientens spiseforstyrrelser og undersøger også balancen i næringsindtag.
• Fysisk undersøgelse. Endokrinologen registrerer patientens vægt, højde og kropsmasseindeks. Desuden måler specialisten blodtryk.
• Undersøgelse af patientens klager. Følgende faktorer er af stor betydning: patienten har hovedpine, ubehag i fodens led, velvære efter mindre fysisk anstrengelse, mundtørhed.
• Undersøgelse af sygdommens historie. For at diagnosticere metabolisk syndrom tages det i betragtning, hvor længe siden patienten blev overvægtig.

Blod- og urintest

• Koagulogram. Med metabolisk syndrom stiger blodpropper betydeligt.
• En generel urinalyse hjælper med at identificere protein i urinen, hvilket indikerer nyreskade.
• Blodkemi. Denne diagnostiske metode er en af ​​de mest effektive, da den kan bruges til at bestemme niveauet af kolesterol, triglycerider, sukker og urinsyre.
• En generel blodprøve er nødvendig for at identificere samtidige patologier.

Andet

• Hormonal profil hjælper med at bestemme niveauet af følgende hormoner: leptin, insulin, cortisol, prolactin, aldosteron, cortisol, renin.
• Gennemfører en glukosetolerancetest. Denne metode til undersøgelse af patientens kropstilstand udføres for at diagnosticere prediabetes og diabetes.
• Daglig overvågning blodtryksindikatorer.
• Elektrokardiografi. Den diagnostiske procedure hjælper med at identificere eventuelle ændringer i hjertet, eksklusive eller bekræftelse af en unormal hjerterytme.
• Bioimpedansometri. Dette er en effektiv metode til diagnosticering af MS, hvormed du kan fastslå procentdelen af ​​muskelvæv, fedt, vand og nogle andre parametre i menneskekroppen.
• Ekkokardiografi. Dette er en populær ultralydsmetode, der sigter mod at studere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet og dets ventilapparat.
• Kardiorespiratorisk undersøgelse af patientens søvn. Denne procedure udføres om natten for at kontrollere for obstruktiv søvnapnø syndrom.
• En endokrinologs vurdering af patientens individuelle behov for proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Diagnosticeringsproceduren hjælper med at formulere den korrekte kost under hensyntagen til patientens behov for næringsstoffer og energi.

  

På klinikker i Moskva og Skt. Petersborg koster ekkokardiografi fra 1600 til 2800 rubler. For bioimpedansometri skal patienten betale fra 1000 til 2100 rubler. Omkostningerne ved et koagulogram varierer fra 1100 til 4200 rubler.

Behandlingsmetoder

Metabolsk syndrom kan kun overvindes, hvis patienten fuldstændigt ændrer sin livsstil. Manglende fysisk aktivitet på arbejdet og derhjemme kan kompenseres ved at besøge fitnesscentret.

Derudover anbefaler endokrinologer at lave morgenøvelser hver dag. Det vil ikke være overflødigt at opgive alkoholholdige drikkevarer og rygning. Dette skyldes, at nikotin og ethanol virker irriterende på cannabiodsystemet, hvilket øger appetitten.

At foretage de nødvendige justeringer af kosten hjælper med at forhindre den videre udvikling af metabolisk syndrom. I dette tilfælde bør patienten udvise maksimal forsigtighed, da en øget belastning på endokrine og kardiovaskulære system, hvis kroppen mister mere end 10% af initialen vægt.

Brug af medicin

Endokrinologer ordinerer kun medicin, hvis der er en reel trussel patientens liv og helbred, når kost kombineret med fysisk aktivitet ikke gav det ønskede resultat.

Afhængigt af patientens tilstand foreskriver specialisten lægemidler med central eller perifer handling, at bremse eller blokere udviklingen af ​​farlige sygdomme:

• dyslipidæmi;
• hyperglykæmi;
• arteriel hypertension;
• hypervolæmi.

I 89% af tilfældene bruges medicin, der normaliserer kulhydrat- og lipidmetabolisme, øger cellernes følsomhed over for insulin. Derudover kan patienten ordineres til medicin for at opretholde en stabil funktion af det kardiovaskulære system og normalisere blodtryksindikatorer.

Hormonelle lægemidler

I alvorlige tilfælde kan endokrinologen ordinere hormonelle lægemidler til patienten. Lægemiddelbehandling ordineres kun efter en omfattende undersøgelse af patientens krop, da alt afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

For eksempel:

• Lægemidlerne Lovastatin, Rosuvastatin og Fenofibrate er ordineret til bekæmpelse af lipidmetabolismeforstyrrelser.
• Hvis det metaboliske syndrom blev diagnosticeret hos en kvinde i præmenopausal periode, er kompleks hormonbehandling indiceret. De mest effektive er lægemidler, der indeholder drospirenon og østradiol.
• Medicin Glucophage, Metformin, Alfa-Lipon og Siofor hjælper med at øge cellernes følsomhed over for insulin.
• Diuretika, ACE -hæmmere og calciumkanalblokkere normaliserer blodtrykket og forbedrer hjertefunktionen. Følgende lægemidler er mest effektive: Losartan, Captopril, Torasemide, Felodipine, Bisoprolol.

Lægemidler, der hjælper med at reducere kropsvægt

Lægemiddelterapi til metabolisk syndrom involverer brug af lægemidler, der hjælper med at reducere kropsvægt. I farmakologi er der lægemidler, der ikke kun reducerer appetitten, men også forbedrer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, når man nægter mad.

For eksempel Fluoxetine. Ikke mindre effektive er lægemidler, der fremmer fjernelse af fedt fra tarmene og forhindrer dem i at blive absorberet i blodbanen (Xenical, Orlistat).

Lægemiddelnavn	Beskrivelse
Sibutramin	Lægemidlet er indiceret til metabolisk syndrom, når patienten ordineres kompleks behandling af fedme med en kropsmasseindeks på 30 kg pr. M2 og derover. Sibutramin kan også ordineres, hvis overvægt er forbundet med type 2 -diabetes eller dyslipoproteinæmi. Kontraindikationer omfatter: bulimia nervosa og anoreksi, Tourettes syndrom, arteriel hypertension, hypertyreose, feokromocytom. Lægemidlet anbefales at tages på tom mave 1 gang om dagen. Standarddosis er 10 mg. Det maksimale behandlingsforløb er 12 måneder.
Saxenda	Lægemidlet hjælper med at klare det metaboliske syndrom, på baggrund af hvilken patienten udviklede sig komorbiditeter: arteriel hypertension, type 2 diabetes mellitus, obstruktiv søvnapnø, dyslipidæmi. Lægemidlet må ikke tages i nærvær af følgende sygdomme og tilstande: hjertesvigt, endokrin neoplasi type 2, obsessive selvmordstanker, kroppens overfølsomhed over for komponenter Saxenda. Det anbefales at starte behandlingen med 0,6 mg af lægemidlet. Efter 1 uge skal dosis øges med yderligere 0,6 mg. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 3 mg. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af endokrinologen individuelt.
Simvastatin	Dette lægemiddel tages til at sænke kolesterolindholdet i blodet ved hyperkolesterolæmi, metabolisk syndrom og koronar hjertesygdom. Simvastatin hjælper med at reducere risikoen for slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald og myokardieinfarkt. Kontraindikationer omfatter: leversygdom, barndom (op til 18 år), myopati og andre patologier i skeletmuskler. Det anbefales at tage simvastatin 1 tablet en gang dagligt ved sengetid. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 80 mg. Behandlingens varighed afhænger af patientens tilstand.
Perindopril	Lægemidlet er beregnet til at opretholde en stabil funktion af det kardiovaskulære system i nærvær af et metabolisk syndrom hos en patient. Perindopril er indiceret til behandling af følgende sygdomme: kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, iskæmisk sygdom, renovaskulær hypertension. Et lægemiddel kan ordineres til en patient for at forhindre udviklingen af ​​et slagtilfælde. Kontraindikationer omfatter følgende sygdomme og tilstande: overfølsomhed i kroppen over for stoffets komponenter, graviditet og amning, angioødem, børns alder (op til 18 år). Perindopril tages en gang dagligt. Den daglige standarddosis af lægemidlet er 2 mg. Behandlingsregimet afhænger af indikationerne for lægemiddelterapi og patientens generelle tilstand.

Korrekt ernæring

Metabolisk syndrom er en farlig sygdom, hvis behandling bør sigte mod at aktivere et stabilt stofskifte. kulhydrater og fedt, reducerer patientens kropsvægt, eliminerer symptomerne på diabetes og en kompleks kamp mod arteriel forhøjet blodtryk. Terapiens effektivitet afhænger stort set af patientens kost.

Kun under betingelse af gradvist vægttab kan blodtryksmålinger og blodsukkerniveau reduceres. Den korrekte kost eliminerer symptomerne på metabolisk syndrom og forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer.

Ernæringseksperter anbefaler, at patienter overholder følgende anbefalinger:

• Det er nødvendigt at udelukke simple kulhydrater fra kosten. For eksempel konfekt, sodavand, pålæg, fastfood, dåsemad, røget mad.
• Kosten skal indeholde frisk frugt og grøntsager, magert kød, korn, fisk, ost, mælk og skaldyr.
• Du bør begrænse brugen af ​​pasta, semulje og ris, bananer og druer.
• Kosten skal indeholde sporstoffer og vitaminer.
• Det anbefales at holde sig til fraktionerede måltider. Du skal tage mad 5-6 gange om dagen i små portioner. Patienten må ikke sulte eller overspise.
• Tilladte drikkevarer omfatter: kompotter, usødede frugtdrikke, mineralvand, urtete uden sukker.

Personer med metabolisk syndrom skal spise en kulhydratfattig kost gennem hele deres liv. En skarp begrænsning af kalorieindtag giver dig mulighed for at opnå gode resultater i kampen mod overvægt.

Men ikke alle patienter kan klare et sådant regime, hvilket gør det svært at undgå sammenbrud. Af denne grund anbefaler ernæringseksperter at bruge animalsk protein som grundlag for kosten.

Det begrænsede indtag af kulhydrater i kroppen fører til forbrug af akkumulerede fedtdepoter, hvilket bidrager til effektivt vægttab. Hvis kosten ikke giver de ønskede resultater, kan patienten ordineres biliopankreatisk eller gastrisk bypass -operation.

Fysisk aktivitet og fysioterapibehandlinger

Sport er indiceret til de patienter, der ikke har sygdomme i bevægeapparatet. De mest effektive er løb, svømning, cykling og gåture.

Derudover kan patienter med metabolisk syndrom deltage i aerobic, dans eller styrketræning. I nærvær af ledsygdomme skal du lave morgenøvelser og gå i frisk luft hver dag.

Fysioterapiprocedurer hjælper med at øge effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler og overholdelse af kosten flere gange. Oftest ordinerer endokrinologer et trykkammer, massage, kryoterapi, myostimulering og mudderterapi til patienter. Hirudoterapi er meget efterspurgt.

Traditionel medicin opskrifter har ikke en tilstrækkelig positiv effekt i kampen mod metabolisk syndrom. Oftest bruger patienter koleretiske, diaphoretiske og vanddrivende præparater samt forskellige naturlægemidler, der fremskynder stofskiftet. Afkog og infusioner fra cikorie rod, mælkebøtte jordstængler, majssilke og borage frø hjælper med at forbedre stofskiftet.

Udviklingen af ​​metabolisk syndrom er ekstremt farlig for menneskeliv, da denne sygdom i 97% af tilfældene fremkalder begyndelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. I mangel af omfattende behandling vil patientens tilstand gradvist forværres på baggrund af diabetes mellitus, koronar hjertesygdom og andre patologier.

Mulige komplikationer omfatter også akut koronar insufficiens, hjertearytmier og perifer arteriel sygdom. Den hurtige progression af metabolisk syndrom medfører udvikling af arteriel hypertension, hvilket negativt påvirker arbejdet i alle indre organer.

Metabolisk syndrom videoer

En læge om metabolisk syndrom: