Protonpumpehæmmere. Liste over lægemidler, hvad er det, virkningsmekanisme, klassificering

Der er en række lægemidler, der er blandt de ti bedste anbefalede midler. ved behandling af sure opstød, mavesår, fordøjelsesbesvær. Disse inkluderer protonpumpehæmmere (PPI'er). De hjælper med at reducere mængden af ​​saltsyre, der findes i mavesaft. Omkring 15 millioner mennesker bruger dem årligt i landet.

Listen over lægemidler omfatter 5 grupper af PPI'er:

• Lansoprazol.
• Rabeprazol.
• Pantoprazol.
• Esomeprazol.
• Omeprazol.
• Dexlansoprazol.

Deres hovedopgave er den langsigtede vedligeholdelse af den korrekte surhed i kroppen. Jo tidligere surheden stabiliseres, jo tidligere kommer det positive resultat af behandlingen. Så for at slippe af med symptomet på refluksøsofagitis skal mavesaftens pH være mindst 4 pH -enheder.

Ved eliminering af Helicobacter pylori skal pH være 5. Ved funktionel dyspepsi bør en surhedsgrad på mindst 3 opretholdes. Disse indikatorer bør opbevares i 16 timer om dagen. Hver syreafhængig sygdom har således sit eget kritiske pH-punkt.

API'er gælder:

• Til behandling af mavesår, duodenalsår.
• At reducere acid reflux, som kan forårsage halsbrand eller betændelse i spiserøret (esophagitis).
• Som en del af behandlingen for Helicobacter pylori findes en mikrobe i maven, der forårsager sår.
• Til forebyggelse og behandling af sår fremkaldt af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID.
• Ved behandling af pancreas gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrom).
• I tilfælde af blødning fra det øvre mave -tarmkanal.

Klassifikation

Maven producerer konstant saltsyre, som hjælper med fordøjelsen af ​​mad og undertrykker bakterier og bakterier. Denne syre er ætsende, så kroppen skaber en naturlig slimbarriere, der beskytter maveslimhinden mod erosion.

Hos nogle mennesker bryder denne barriere ned, og syren skader maven og forårsager sår. I andre tilfælde kan der være problemer med muskelbåndet i den øvre del af maven (lukkemuskel), der holder maven tæt lukket. I dette tilfælde smides syre i maven, hvilket irriterer den. Dette kaldes "acid reflux" og kan forårsage halsbrand eller betændelse i spiserøret.

Protonpumpehæmmere stopper cellerne i maveslimhinden, der producerer for meget syre. De er så navngivet, fordi de virker ved at blokere (hæmme) et kemisk system kaldet hydrogen-kalium adenosintrifosfatase-enzymsystemet eller "protonpumpe".

Protonpumpehæmmere (se nedenfor for en liste over lægemidler, der indeholder blokkere) er kraftfulde syrereducerende midler. PPI -lægemidler retter sig mod protonpumperne i maven. Udtrykket "protonpumpe" refererer til en kompleks proces, der transporterer brint og skaber saltsyre.

Syren produceres i maven, for hvilken parietal- eller mavecellerne udskiller kalium- og chlorioner. Efterfølgende erstattes kaliumioner med hydrogenprotoner. Hele processen foregår ved hjælp af enzymet H + / K + - ATPase.

PPI skaber en kemisk binding med et enzym, en protonpumpe, der transporterer brint. Resultatet af den kovalente binding er blokering af udskillelsen af ​​saltsyre. Således virker PPI'er ved uigenkaldeligt at blokere H + / K + ATPase -enzymet eller gastrisk protonpumpe.

Protonpumpehæmmere bør være gavnlige, når de bruges.

For at gøre dette skal du tage hensyn til stoffernes egenskaber:

1. For at aktivere dem i kroppen er der brug for et surt miljø. I mavesaft bør surheden ikke være mere end 4. Derfor er det ubrugeligt at tage dem sammen med andre antisekretoriske lægemidler, hvis liste omfatter: antacida, histamin-2-blokkere, M-antikolinergika.
2. PPI -lægemidler påvirker absorptionen af ​​nogle lægemidler. Så de fremskynder absorptionen af ​​makrolidantibiotika, digoxin og jernpræparater. Ampicillin, ketoconazol absorberes tværtimod meget længere.
3. Alle PPI -lægemidler blokerer halsbrand. Men det betyder ikke, at når det vises, bør kun disse lægemidler tages. Halsbrand kan være et tegn på malignitet. Og GMP -lægemidler maskerer symptomerne på mange sygdomme, gør det svært at diagnosticere.
4. Protonpumper er ikke begrænset til maven, de er til stede i næsten alle celler i kroppen og spiller en vigtig rolle i transporten af ​​forskellige stoffer i kroppen. Og selvom protonpumpehæmmere er designet til specifikt at interagere med en brint-kaliumpumpe parietalceller i maven, viser undersøgelser, at de sandsynligvis har uspecifik binding evne. Deres kemiske struktur giver dem også mulighed for at kommunikere med andre protonpumper. Derfor kan ukontrolleret stofbrug skade hjerte, hjerne, nyrer og tarm.

Protonpumpehæmmere (listen over lægemidler til de vigtigste aktive grupper er vist i tabellen) nødvendig til behandling af syrerelaterede sygdomme:

Grupper af lægemidler, anbefalede doser	Egenskaber ved brug	Bivirkninger	Interaktion med andre lægemidler
Omeprazol Maksimal dosis 40 mg	Når man tager den første dosis af lægemidlet, er biotilgængeligheden kun 35%, og først på den tredje dag når den 65%. Til behandling af sygdomme forårsaget af Helicobacter pylori bruges det samtidigt med et antibiotikum.	Alle bivirkninger er reversible, hovedsageligt forbundet med aktiviteten i mave -tarmkanalen: forstoppelse, diarré, mundtørhed, ændringer i smag, i andre vitale systemer er der bivirkninger, men sjælden.	Præparater baseret på omeprazol påvirker absorptionstiden for ethvert lægemiddel, hvis biotilgængelighed helt afhænger af mediets surhedsgrad, faldende eller øget.
Pantoprazol 20-40 mg 2 gange / dag	Behandlingsvarigheden er fra 7 til 14 dage, taget før middag, morgenmad eller med måltider.	Ofte er der diarré, kvalme, forstoppelse, det påvirker ikke mave -tarmkanalens motilitet, det er sjældent fra centralnervesystemet, men svaghed, depression, svimmelhed er mulig, hududslæt, kløe og rødme i huden kan forekomme .	Reducerer absorptionen af ​​lægemidler, hvis biotilgængelighed er helt afhængig af mavenes pH, reducerer patogeners følsomhed over for antibiotika.
Lansoprazol Tages to gange om dagen, maksimalt 30 mg	Indtrængningshastigheden er meget højere i morgentimerne ved indlæggelse sammenlignet med aftenen. Virkningen af ​​stofferne stiger, hvis det tages to gange om dagen. Effekten forstærkes, hvis lægemidlet tages med mælk.	Fænomener forekommer sjældent: faryngitis, hoste. Oftere: appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, forhøjede niveauer af bilirubin i blodet. Nogle gange forekommer allergiske reaktioner i form af udslæt, erytem.	Antacida reducerer absorptionen af ​​lægemidler med lansoprazol, virkningen af ​​lægemidler som phenazepam, diazepam sænkes, og theophyllin -clearance falder.
Rabeprazol Det tages 2 gange om dagen, den maksimale dosis er 20 mg	Den opdelte dosis reducerer surheden med 2 gange, tidspunktet for at tage mad og lægemidlet påvirker ikke aktiviteten, men oftere er rabeprazol ordineret til at tage om morgenen i 30 minutter. før måltider.	Ofte: mavesmerter, flatulens, mundtørhed, fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, nervøsitet, søvnløshed. Sjældent: hoste, betændelse i de øvre luftveje, allergiske reaktioner.	Interagerer ikke med antacida i flydende form, kompatibel med warfarin, theophyllin, phenytoin, diazepam.
Esomeprazol 20-40 mg en gang dagligt	Lægemidlets virkning begynder inden for 1 time efter administration, den terapeutiske effekt opstår efter 8 ugers behandling.	Udseende af urticaria, dermatitis, flatulens, kvalme, mundtørhed er mulig. Mindre almindeligt: ​​døsighed, søvnløshed, angst. Alle bivirkninger er uafhængige af den dosis, der tages.	Lægemidler fra denne gruppe påvirker mange lægemidler, bremser eller fremskynder deres absorption, ændrer koagulationstiden og øger andelen af ​​visse stoffer i blodplasmaet.
Declansoprazol Den anbefalede dosis er 30 mg en gang dagligt	Det tages uanset fødeindtagelse. Det adskiller sig fra andre lægemidler ved et langt absorptionsstadium, og derfor bevares en langvarig antisekretorisk virkning, en pH-værdi på mere end 4 enheder op til 16 timer / dag.	Bivirkninger fra alle organer i det menneskelige system er mulige. På baggrund af dette justeres doserne nøje af lægen.	Fælles brug med lægemidler, hvis biotilgængelighed afhænger af mavenes pH -værdi, påvirker tidspunktet for deres absorption.

For at slippe af med Helicobacter pylori -bakterierne i mave -tarmkanalen bruges PPI -lægemidler i kombination med antibiotika:

• Omeprazol + metronidazol eller amoxicillin.
• Lansoprrozol + metronidazol, clarithromycin eller amoxicillin.
• Esomeprazol + clarithromycin eller amoxicillin.

Top 10 lægemidler fra apoteket

Læger ordinerer lægemidler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre til både terapeutiske og profylaktiske formål. PPI-lægemidler, der har den samme aktive ingrediens, kan være håndkøbs- eller receptpligtige lægemidler.

Over-the-counter protonpumpehæmmere (se nedenfor for en liste over lægemidler, der mest anbefales af læger) tages normalt i to uger. Undtagelsen er lægemidlet Controlok, der tages i 4 uger, og intervallet mellem forløbet er 4 måneder.

Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter 3 dages indtagelse af OTC -lægemidler, bør du konsultere en læge.

Omeprazol-Teva

Den aktive ingrediens er omeprazol. Det præsenteres i form af kapsler indeholdende 10, 20 og 30 mg af stoffet omeprazol.

Foreskrevet for sygdomme:

• Mavesår i mave -tarmkanalen, tolvfingertarmen: 20 mg / dag. Behandlingsvarigheden er 4 til 8 uger.
• Som et profylaktisk middel anbefales 10–20 mg / dag, forløbet øges til 26 uger.

Samtidig administration med andre lægemidler påvirker deres absorption. Omeprazol Teva indeholder natrium, som bør overvejes af personer på en kontrolleret natriumdiæt.

Prisen på lægemidlet er 80 rubler. til 28 kapsler, hvilket er en af ​​fordelene ved lægemidlet.

Omez

Den aktive ingrediens er omeprazol. En af de billige håndkøbsmedicin er Omez. Fås i kapsler på 10, 20, 30 mg. Den terapeutiske virkning sker hurtigt inden for 30 minutter. efter administration er varigheden af ​​effekten mindst en dag. Kapsler tages før måltider med en lille mængde vand.

Indikationer for optagelse:

• Sår med stressende ætiologi under en forværring forårsaget af at tage NSAID'er: det anbefales at tage 20 mg dagligt i en måned.
• Erosiv og ulcerøs sygdom i spiserøret, refluksøsofagitis (GERD): 1-2 kapsler / dag, behandlingsforløb - 2 måneder.
• Ved behandling af Zollinger-Ellisons syndrom ordineres 3 kapsler om dagen
• Eliminering af bakterieinfektionen med Helicobacter pylori kræver en 7-dages behandling. Dagligt indtag af 1 kapsel.

Lægemidlet fremstilles i form af gennemsigtige kapsler indeholdende 20 mg af det aktive stof og hårde hvide kapsler indeholdende 10 mg af stoffet.

Under amning, med gastrointestinal blødning, perforering af maven, barndommen, er lægemidlet kontraindiceret. Det er uacceptabelt at bruge i høje doser, da mange bivirkninger manifesteres: kvalme, hovedpine, overophedning.

• Pris fra 160 til 250 rubler.
• Fordele: omkostningseffektiv, indlæggelse under drægtighed.
• Ulemper: umulighed af samtidig administration med svampedræbende midler.

Gastrozol

Det produceres i tabletter på 20 mg. Vigtigste aktive ingrediens: omeprazol. Virkningen efter administration opnås på 1-2 timer, og efter 24 timer falder udskillelsen af ​​saltsyre med 50%.

Modtagelse udføres om morgenen, før eller under måltiderne, kapslerne tages hele, uden at tygge, med lidt vand.

Hæver mavenes pH, så det kan reducere absorptionen af ​​præparater, der indeholder jernsalte, reducere virkningen af ​​indirekte koagulanter og diazepam.

Inden brug påbegyndes, bør der foretages en grundig analyse for at udelukke en ondartet proces.

Kontraindiceret under graviditet, amning og barndom.

Fordele ved lægemidlet: lav pris, fra 40 rubler, fødeindtag påvirker ikke effektiviteten.

Lancid

Aktiv ingrediens: lansoprazol. Produktet fås i kapsler på 15 og 30 mg.

Receptionen foretages en gang om dagen, om morgenen. Når det bruges til destruktion af Helicobacteria, ordineres det 2 gange / dag. Når det bruges samtidigt med antacida, skal tiden for at tage begge lægemidler fortyndes.

Gendannelsen af ​​surhedsgraden sker inden for 4 dage efter forløbets afslutning. Samtidig brug med mad gør det svært for stoffet at blive absorberet, men reducerer ikke dets effektivitet.

Det har kontraindikationer: amning, graviditetens trimester.

Fordelene inkluderer en overkommelig pris: 200-300 rubler. og sjældent forekommende bivirkninger.

Nexium

Den aktive ingrediens i lægemidlet er esomeprazol.

Det fremstilles i granulater til fremstilling af en suspension, lyofilisat til intravenøs opløsning, tabletter på 20 og 40 mg. Fås uden recept på 20 mg tabletter.

Det foreskrevne indtag er 1 gang / dag, sammen med antibiotika - 2 gange / dag. Efter indtagelse begynder stoffets virkning inden for 1 time, og den maksimale effekt opnås efter 5 dages brug. I denne periode falder koncentrationen af ​​saltsyre med 90%.

Bivirkninger forekommer oftere på baggrund af mave -tarmkanalen: diarré, forstoppelse, dyspepsi, flatulens. På baggrund af andre vitale systemer forekommer de ekstremt sjældent, men i tilfælde af langvarig brug bør der udføres en lægeundersøgelse.

Prisen på lægemidlet er ret høj: fra 2 tusind. gnide.

Esomeprazol

Aktiv ingrediens: Esomeprazol.

Doseringsformen er en tablet på 20 og 40 mg. Lægemidlet træder i kraft 1 time efter administration. Ved regelmæssig brug sker den positive effekt på 5. dag. Den maksimale syrekoncentration nås inden for 90%. Kan bruges af unge fra 12 år.

Dagligt indtag - 1 tablet en gang dagligt i 4 uger. Med udviklingen af ​​mavesår tages det to gange om dagen i 7 dage. Gennemsnitlige doser beregnes af lægen baseret på kropsvægt.

Tilfælde af overdosering af lægemidler er blevet identificeret, hvilket manifesterede sig i generel svaghed, typiske symptomer i mave -tarmkanalen: diarré, kvalme, opkastning.

Ved langvarig brug af Esomeprazol bør du overvåge dit helbred.

Virker på mange lægemidler, når de absorberes.

Pariet

Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på stoffet rabeprazol.

Tilgængelige doser på markedet: 20 og 10 mg. Den anden er tilgængelig på apoteker uden recept. Lægemidlet tages 1 tablet / dag. Indtagelsestidspunkt, mad påvirker ikke effektiviteten. Et fald i mavesekret med 69% sker en dag efter den første dosis.

Fordelene omfatter muligheden for at kombinere med mange lægemidler, undtagen Atanazavir.

For gravide, kvinder under amning, børn under 16 år er stoffet kontraindiceret. Parietpris fra 800 rubler.

Baret

Den aktive ingrediens er natriumrabeprazol.

Fås i 10 eller 20 mg enteriske tabletter. De tages internt som en helhed, uden at tygge, 1 gang om dagen. Terapeutisk forløb - 6 uger for anastomotisk sår, 4 uger for mavesår, 4-8 uger for GERD. Tidspunktet på dagen og madindtag påvirker ikke lægemidlets absorption. Men hvis det tages en gang om dagen, så er det bedre at gøre det om morgenen før måltider.

Ødelæggelsen af ​​Helicobacter er mulig på 7 dage, idet der tages 20 mg to gange dagligt.

Bivirkninger er de samme som for alle andre PPI -lægemidler.

Rabeprazol hæmmer metabolismen af ​​Cyclosporin, bremser udskillelsen af ​​Diazepam, antikoagulantia.

Dexilant

Hovedstoffet er dexlansoprazol. Kapsler er kommercielt tilgængelige indeholdende 30 og 60 mg af stoffet. Flere typer granulat kan ses i kapslen, som opløses afhængigt af tarmmiljøets pH.

Således frigøres ikke alle granulater på én gang, men deres sekvens observeres, når madklumpen går frem. Denne effekt har en positiv effekt på den jævne genopretning af surhed. Hvis det ønskes, kan du åbne kapslen før fortynding og fortynde granulatet med vand.

Bivirkninger: dyspepsi, flatulens. Fordelene omfatter en modificeret frigivelse af stoffet, hvilket forlænger surhedsgendannelseseffekten. Prisen på lægemidlet er fra 1 tusinde. 200 til 1.000 900 rubler, afhængigt af antallet af kapsler.

Controlok

Vigtigste aktive ingrediens: pantoprazol. Lægemidlet kombinerer tysk kvalitet og overkommelig pris. Det sælges i form af tabletter på 20 og 40 mg. OTC -dosis er 20 mg.

Tag medicinen en gang dagligt, 20 mg, skyllet ned med en tilstrækkelig mængde vand. Kan tages uden lægehjælp i op til 4 uger.

Virkningen efter administration sker i de første dage, men når et maksimum efter en uges regelmæssigt indtag.

Anbefales ikke til børn og unge under 18 år, kvinder under amning.

Mulige bivirkninger er de samme som i resten af ​​PPI -grupperne. Kombineres med alle lægemidler, med undtagelse af Atazanavir. Lægemiddelpris: fra 300 rubler.

Protonpumpehæmmere (se listen over håndkøbslægemidler ovenfor), ikke-receptpligtige former indeholder en reduceret mængde aktiv ingrediens og er beregnet “til behandlingen hyppig halsbrand. "

Inden du begynder at tage PPI'er, er det tilrådeligt at fortælle din læge, hvilke lægemidler der tages:

• antibiotika;
• antikoagulantia:
• astmamedicin;
• beroligende midler;
• antikonvulsiva;
• beroligende midler;
• antiulcer.

Dette vil hjælpe med at undgå unødvendige og ubehagelige bivirkninger.

Under hensyntagen til alle de anførte egenskaber ved protonpumpehæmmere kan det konkluderes, at der ikke er det bedste lægemiddel til behandling af syrerelaterede sygdomme. For det korrekte valg og udnævnelse fra hele den brede liste over lægemidler bør man stole på lægeens mening og sundhedstilstanden.

Protonpumpehæmmende videoer

Malysheva om medicin til maven (protonpumpehæmmere):