Behandling, rehabilitering og konsekvenser for hoftebrud

hoftebrud - dette er en meget farlig skade , som kan være dødelig. I de fleste tilfælde opstår disse frakturer i en alder af 65 år.

Unge mennesker er normalt forbundet med alvorlige ulykker og andre alvorlige kvæstelser. I alderdommen, disse frakturer er som regel resultat af osteoporose.

Blandede Anatomi samling har visse anatomiske træk, som påvirker udseendet af disse frakturer:

• lårbenshalsen placeret inde i fælles hulrum, det er dækket med kapslen, men er ikke beskyttet af periosteum;
• hals på lårbensknoglen bevæger sig væk fra kroppen i en vinkel på 115-135 grader: den mindre betydelige dette er, jo større belastning, og dette øger risikoen for fraktur;
insta story viewer
• hovedfærdselsårerne, der er ansvarlige for blodforsyning af halsen og lårbenshovedet, løbe langs den nedre kant af ledkapsel;
• til lederen af ​​lårben passer kun én arterie, men i de ældre det er tilgroet. Mekanismen for skade

Typisk lårbenshalsen bryder under påvirkning af traumatiske kraft , der er rettet langs aksen af ​​benet. Dette kan ske, når en person falder på en lige ben. Hvis de traumatiske kraft virker vinkelret sædvanligvis brudt bækken, men undertiden lider og lårbenet.

Selv i de udviklede lande, omkring 30% af patienterne dør inden for et år efter modtagelsen af ​​en sådan skade. Manglende evne til at udføre kirurgi tiltrækker en mand til sin seng, hvilket indebærer udvikling af komplikationer - forværret kroniske sygdomme, forværring hjertefunktion, udvikle lungebetændelse.

grunde frakturer varierer meget afhængigt af alder af patienten.hoftebrud hos ældre er normalt på grund af et fald i knoglestyrken - osteoporose. Knogler er ramt af sygdommen, kan bryde selv med en almindelig fald. Også, risikofaktorer omfatter:

• kræft;
• neurologisk patologi;
• lav fysisk aktivitet;
• dårlig ernæring;
• nedsat syn.

Unge patienter fremstilles generelt lignende tilskadekomst på grund af alvorlige ulykker, falder fra en højde. Hvad er tegn

Klassifikation

skade Der er en hel del sorter af disse frakturer. På et websted for forekomst af frigivelse:

• mediale - forekommer i fastgørelsesområdet af ledkapslen til lårbenet;
• lateral - er placeret i hovedet på lårbensknoglen nær leddet.

Lokalisering kan skelne disse typer af skader:

• cubkapitalny - i dette tilfælde, hans linje er lige ved siden af ​​lederen af ​​lårben;
• transcervikal - er midt i lårbenshalsen;
• bazistservikalny - hans linje er placeret i starten af ​​lårbenshalsen.

placeret tættere på fraktur af lårbenshovedet, jo større er risikoen for, at han ikke vil srastetsya. Med denne skade alvorligt forstyrret blodforsyningen til hovedet.

Ved brudvinklen skelnes følgende sorter:

• & lt; 30 °;
• 30-50 °;
• > 50 °.

Jo højere denne værdi jo større trussel end knoglerne vil ikke vokse sammen.

Afhængigt af forskydningen af ​​fragmenter og fuldstændigheden af ​​bruddet skelnes følgende:

• ufuldstændig uden forspænding;
• fuld uden forspænding;
• fuld med delvis forskydning;
• fuld med fuld offset.

Jo større forskydning af fragmenter er, jo lavere er chancerne for, at bruddet vil vokse sammen.

Derudover skelner frakturerne i lårhalsen at skelne forskellige typer forskydninger:

1. Varus - i dette tilfælde bevæger hovedet sig ned og indeni.
2. Valgus - der er et skifte op og ud.
3. En punkteret - i dette tilfælde knuses et stykke knogler i den anden.

Også bruddet er lukket eller åbent.

Symptomer på skade

Med denne brud klager en person normalt på smertefulde fornemmelser, der stiger, når man prøver at løfte eller dreje et ben. Nogle gange kan det vendes udad, der er en forkortelse af lemmerne. Derudover omfatter de vigtigste symptomer på brud på lårhalsen følgende:

1. Brud på motoraktivitet. Da samlingen mister sin konfiguration, kan en person normalt ikke bevæge sig og endda stå.
2. Smertefornemmelser i ljummen. Som regel har smerten ingen udtalt karakter. Nogle gange bemærker en person ikke tidspunktet for bruddet, fordi akutte smertefornemmelser er fraværende.
3. Ingen smerter i hvile. Hun vender tilbage igen, når han forsøger at flytte sin fod.
4. Drejer foden udad. Dette symptom med hoftefraktur kan ses i afslappet tilstand - det bedømmes af knæets og fodens position.
5. Manglende evne til at indsætte benet indeni. Dette symptom er forbundet med de særlige egenskaber ved fastgørelsen af ​​musklerne.
6. Aksial belastningssmerte .Når tryk eller effleurage af hælen opstår, vises smerte.
7. Forkortelse af benet. Karakteristisk for varusbrud, da vinklen mellem lårben og hals falder.
8. Subkutant hæmatom. Kan udvikle flere dage efter skaden.

Diagnostiske Teknikker

På fotoet af MR i bundlinjen af ​​en cervikal fraktur i lårbenet

Det er normalt ikke svært at foretage den korrekte diagnose. Specialisten vil gøre dette efter en klinisk undersøgelse.

For at bestemme diagnosen er tildelt radiografi.

I visse situationer kan computertomografi bruges til at præcisere karakteren af ​​forskydningen.

I vanskelige tilfælde kan diagnosen bekræftes ved magnetisk resonansbilleddannelse eller scintigrafi, men normalt forekommer det ikke.

Behandling af hoftefraktur er en kompleks proces, der ikke altid er effektiv.

I dag anvendes konservativ eller operativ terapi.

Konservativ behandling af

Det bruges normalt i følgende situationer:

• med punkterede brud;
• med brud på nederste del af lårhalsen;
• hvis en person er i alvorlig stand og ikke kan betjenes.

For konservativ behandling udføres immobilisering af patienten med en cirkulær gipsbandage i 3-5 måneder. Fra den første dag efter indførelsen af ​​systemet skal en person udføre respiratorisk gymnastik og hæve overkroppen med en speciel ramme.

For de ældre er ofte konsekvenserne for en hoftebrud meget alvorlig og resulterer ofte i et fatalt resultat.

De mest almindelige komplikationer ved konservativ terapi er:

• lungebetændelse;
• tryk sår;
• psykiatriske lidelser;
• dyb venetrombose.

Kirurgisk behandling

skade, hvis der ikke er nogen kontraindikationer for operation, kirurgi for hoftebrud skal afholdes snarest muligt. Hvis denne procedure ikke kan gøres straks, anvendes først skelettraktionen først.

Før fiksering af knoglefragmenter udføres normalt reposition, det vil sige at sammenligne dem med hinanden. Undertiden, at øge chancen for fusion af frakturreduktion udføres ikke anatomisk ved hvilket genskaber den oprindelige position af knogler, og en særlig - i dette tilfælde er fragmenterne forskudt for at lette helingen af ​​frakturer.

To hovedmetoder anvendes til kirurgisk behandling.

Osteosyntese

Operationen er en kombination af knoglefragmenter med specielle metalkonstruktioner. Udfør disse typer af osteosyntese:

• hjælp tri-Smith-Petersen negle - slagtes i en speciel hammer hendes hofte;
  

  billedet fiksering med skruer med en brækket hals

• låret med tre skruer - betragtes som en mere pålidelig måde og er almindeligt anvendt i unge;
• med den dynamiske lårskrue - i dette tilfælde skrues en temmelig stor metalstruktur i lårbenet.

Den største ulempe ved denne operation for brud på lårhalsen er risikoen for ikke-benet, derfor er denne procedure ikke udført hos personer over 65 år.

Desuden kan osteosyntese føre til posttraumatisk slidgigt og avaskulær osteonekrose. Der er også risiko for infektion under operation og udvikling af lungeemboli.

Endoprosthetics

Operationen er en erstatning for protesen af ​​hovedet af hoftebenet og acetabulum. En sådan operation udføres normalt i følgende tilfælde:

• ældre patient;
• signifikant forskydning af fragmenter;
• høj brudskompleksitet;
• -tilstedeværelse af flere fragmenter;
• aseptisk nekrose af lårhovedet.

Der findes flere typer af operationer:

• artroplastik fuld tandproteser - i dette tilfælde en total protese erstatter hovedet og halsbenet og acetabulum af bækkenet;
• monopolar protese - bruges udelukkende til at erstatte lårets hoved og nakke;
• bipolar protese - i dette tilfælde protesen hovedet er placeret i en særlig kapsel, som har et kontaktpunkt med acetabulum, hvorved sliddet på fælles aftager.

Operation artroplastik kan også føre til ganske alvorlige konsekvenser for sundheden - tromboemboliske komplikationer, infektion, dislokation udvikling, nerveskader eller blodkar, løsne eller slid implantater af forskellig længde ben. Rehabilitering

Efter fjernelse af gips og en intensiv behandling er nødvendig for at gå videre til trin genoptræning efter hoftebrud.

Unge mennesker er meget lettere at komme sig, mens hos ældre er sandsynligvis dødelig. Rehabilitering efter en sådan skade indebærer implementering af en kompleks øvelse, som har til formål er at genoprette funktionerne i ben og hele kroppen.

Video: Hvem er truet af en brud på lårets hals, hvordan kan han blive helbredt?